ENALAPRIL tabletkalari 10mg N20

Ichga qabul qilinganda MITYdan taxminan 60% i so'riladi. Ovqat bilan bir vaqtda qabul qilish so'rilishga ta'sir qilmaydi. Jigarda gidroliz yo'li bilan metabolizmga uchrab, enalaprilat hosil qiladi, uning farmakologik faolligi tufayli gipotenziv ta'sir amalga oshiriladi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.

Enalaprilatning T _{11 soatni tashkil qiladi va buyrak yetishmovchiligida uzayadi. Ichga qabul qilingandan so'ng dozaning 60% i buyraklar orqali (20% i enalapril ko'rinishida, 40% i enalaprilat ko'rinishida), 33% i ichak orqali (6% i enalapril ko'rinishida, 27% i enalaprilat ko'rinishida) chiqariladi. Enalaprilat v/i yuborilgandan so'ng 100% i buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.}

APF ingibitori. Organizmdan faol metabolit enalaprilat hosil bo'ladigan dastlabki dori vositasi hisoblanadi. Antigipertenziv ta'sir mexanizmi APF faolligini raqobatli ingibirlash bilan bog'liq deb hisoblanadi, bu angiotenzin I ning angiotenzin II ga (yaqqol tomir toraytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan va buyrak usti bezi po'stlog'ida aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradigan) aylanish tezligining pasayishiga olib keladi.

Angiotenzin II kontsentratsiyasining pasayishi natijasida renin ajralib chiqishida manfiy teskari aloqani bartaraf etish hisobiga plazma renini faolligining ikkilamchi oshishi va aldosteron sekretsiyasining to'g'ridan-to'g'ri pasayishi sodir bo'ladi. Bundan tashqari, enalaprilat bradikinin parchalanishiga to'sqinlik qilib, kinin-kallikrein tizimiga ta'sir qiladi, aftidan.

Tomir kengaytiruvchi ta'siri tufayli UPTQ (yuklamadan keyingi), o'pka kapillarlarida tiqilib qolish bosimini (yuklamadan oldingi) va o'pka tomirlarida qarshilikni kamaytiradi; yurakning daqiqalik hajmini va yuklamaga tolerantlikni oshiradi.

Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uzoq muddat qo'llanilganda enalapril jismoniy yuklamaga tolerantlikni oshiradi va yurak yetishmovchiligi og'irlik darajasini pasaytiradi (NYHA mezonlari bo'yicha baholangan). Enalapril yengil va o'rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek chap qorincha dilatatsiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasida enalapril asosiy ishemik oqibatlar rivojlanish xavfini (shu jumladan miokard infarkti rivojlanish chastotasi va barqaror bo'lmagan stenokardiya bo'yicha kasalxonaga yotqizishlar sonini) kamaytiradi.

MNT va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq hissi, charchoqning kuchayishi; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - uyqu buzilishi, asabiylik, depressiya, muvozanat buzilishi, paresteziyalar, quloqlarda shovqin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, hushdan ketish, yurak urishi, yurak sohasida og'riqlar; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - qizib ketishlar.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - og'iz qurishi, qorinda og'riq, qusish, diareya, qabziyat, jigar faoliyatining buzilishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi, qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, gepatit, pankreatit; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - glossit.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - neytropeniya; autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda - agranulotsitoz.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak faoliyatining buzilishi, proteinuriya.

Nafas olish tizimi tomonidan: quruq yo'tal.

Reproduktiv tizim tomonidan: juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - impotensiya.

Dermatologik reaksiyalar: juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - soch to'kilishi.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, Kvinke shishi.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - giperkaliemiya, mushak tirishishlari.

Autoimmun kasalliklari, qandli diabet, jigar funksiyasi buzilishlari, aorta stenozining og'ir shakli, genezi noaniq subaortal mushak stenozi, gipertrofik kardiomiopatiyasi bo'lgan bemorlarda, suyuqlik va tuzlar yo'qotilganda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Saluretiklar bilan oldingi davolash holatida, xususan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun enalapril bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va tuzlar yo'qotilishini kompensatsiya qilish zarur.

Enalapril bilan uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish zarur. Enalapril qabul qilishni to'satdan to'xtatish AB keskin oshishini chaqirmaydi.

Enalapril bilan davolash davrida jarrohlik aralashuvlarida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, uni yetarli miqdorda suyuqlik yuborish bilan korreksiya qilish kerak.

Qalqonsimon oldi bezlari funksiyasini tekshirishdan oldin enalaprilni bekor qilish kerak.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori diqqatni talab qiluvchi boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik zarur, chunki bosh aylanishi mumkin, ayniqsa enalaprilning boshlang'ich dozasi qabul qilingandan keyin.

Anamnezda angionevrotik shish, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki yagona buyrak arteriyasi stenozi, giperkaliemiya, porfiriya, qandli diabet yoki buyrak funksiyasi buzilishi (KK <60 ml/min) bo‘lgan bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash, homiladorlik, laktatsiya (emizish) davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, enalapril va boshqa AAF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Immunodepressantlar, tsitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi.

Kaliy tejovchi diuretiklar (shu jumladan spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchilar va kaliy saqlovchi ovqatga BFK bir vaqtda qo'llanilganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda), chunki APF ingibitorlari aldosteron miqdorini kamaytiradi, bu kaliy chiqarilishini cheklash yoki uning organizmga qo'shimcha tushishi fonida organizmda kaliy ushlanib qolishiga olib keladi.

Opioid analgetiklar va narkoz uchun vositalar bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kuchayadi.

"Halkali" diuretiklar, tiazid diuretiklar bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funktsiyasi buzilishi xavfining oshishi.

Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llanilganda anemiya rivojlanishi mumkin, bu APF ingibitorlari va azatioprin ta'siri ostida eritropoetin faolligining susayishi bilan bog'liq.

Enalapril qabul qilayotgan bemorda allopurinol qo'llanilganda anafilaktik reaktsiya va miokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.

Asetilsalitsil kislotasi yuqori dozalarda enalaprilning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Asetilsalitsil kislotasi YUK va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda APF ingibitorlarining terapevtik samaradorligini kamaytirishi uzil-kesil aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning xarakteri kasallik kechishiga bog'liq.

Asetilsalitsil kislotasi TSOG va prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilib, vazokonstriktsiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurak otilishining kamayishiga va APF ingibitorlarini qabul qilayotgan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar holatining yomonlashishiga olib keladi.

Beta-adrenoblokatorlar, metildopa, nitratlar, kaltsiy kanallari blokatorlari, gidralazin, prazozin bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

NYQV (shu jumladan indometatsin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, aftidan, NYQV ta'siri ostida prostaglandinlar (ular APF ingibitorlarining gipotenziv samarasi rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi deb hisoblanadi) sintezining ingibitsiya qilinishi oqibatida. Buyrak funktsiyasi buzilishlari rivojlanish xavfi ortadi; kamdan-kam hollarda giperkaliemiya kuzatiladi.

Insulin, sulfonilmochil hosilalari gipoglikemik vositalari bir vaqtda qo'llanilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

APF ingibitorlari va interleykin-3 bir vaqtda qo'llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.

Klozapin bilan bir vaqtda qo'llanilganda sinkope rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Klomipramin bilan bir vaqtda qo'llanilganda klomipramin ta'sirining kuchayishi va toksik samaralar rivojlanishi haqida xabar beriladi.

Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qo'llanilganda giperkaliemiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.

Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon zardobida litiy kontsentratsiyasi oshadi, bu litiy bilan intoksikatsiya simptomlari bilan kechadi.

Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, bu AB ning sezilarli oshishiga, gipertonik kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin deb hisoblanadi.

Enalapril bilan bir vaqtda qo'llanilganda teofillin saqlovchi preparatlar ta'siri kamayadi.

Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanilganda buyragi ko'chirib o'tkazilgan bemorlarda o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning T _{davri uzayadi va uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshadi.}

Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv vositalar samaradorligining pasayishi mumkin deb hisoblanadi.

Etanol bilan bir vaqtda qo'llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi.

Aniq preparatni qo‘llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Aniq preparatning qo‘llaniladigan dori shaklining qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash tartibiga qat’iy rioya qilish kerak.