ENALAPRIL tabletkalari 5mg N20

Ichga qabul qilingandan so'ng taxminan 60% MITYdan so'riladi. Bir vaqtda ovqat qabul qilish so'rilishga ta'sir qilmaydi. Jigarda gidroliz yo'li bilan enalaprilat hosil qilib metabolizmga uchraydi, uning farmakologik faolligi tufayli gipotenziv ta'sir amalga oshiriladi. Enalaprilatning plazma oqsillari bilan bog'lanishi 50-60% ni tashkil qiladi.

Enalaprilatning T _{11 soatni tashkil qiladi va buyrak yetishmovchiligida ortadi. Ichga qabul qilingandan so'ng dozaning 60% buyraklar orqali (20% enalapril ko'rinishida, 40% enalaprilat ko'rinishida), 33% ichak orqali (6% enalapril ko'rinishida, 27% enalaprilat ko'rinishida) chiqariladi. Enalaprilat v/i yuborilgandan so'ng 100% buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi.}

APF ingibitori. Prodori hisoblanib, organizmda undan faol metabolit enalaprilat hosil bo'ladi. Antigipertenziv ta'sir mexanizmi APF faolligining raqobatli ingibitsiya qilinishi bilan bog'liq deb hisoblanadi, bu angiotenzin I ning angiotenzin II ga (u yaqqol tomir toraytiruvchi ta'sirga ega va buyrak usti bezi po'stlog'ida aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi) aylanish tezligining pasayishiga olib keladi.

Angiotenzin II kontsentratsiyasining kamayishi natijasida renin ajralishida salbiy teskari aloqaning yo'qolishi va aldosteron sekretsiyasining to'g'ridan-to'g'ri kamayishi hisobiga plazma renini faolligining ikkilamchi oshishi sodir bo'ladi. Bundan tashqari, enalaprilat, aftidan, bradikinin parchalanishiga to'sqinlik qilib, kinin-kallikrein tizimiga ta'sir qiladi.

Tomir kengaytiruvchi ta'siri tufayli UPTQ (yuklamadan keyingi), o'pka kapillyarlarida tiqilish bosimini (yuklamadan oldingi) va o'pka tomirlaridagi qarshilikni kamaytiradi; yurakning daqiqalik hajmini va yuklamaga tolerantlikni oshiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uzoq muddat qo'llanilganda enalapril jismoniy yuklamaga tolerantlikni oshiradi va yurak etishmovchiligi og'irlik darajasini pasaytiradi (NYHA mezonlari bo'yicha baholangan). Engil va o'rta darajadagi yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda enalapril uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek chap qorincha dilatatsiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasida enalapril asosiy ishemik oqibatlar xavfini (shu jumladan miokard infarkti rivojlanish chastotasi va nostabil stenokardiya bo'yicha kasalxonaga yotqizishlar sonini) kamaytiradi.

MNS va periferik asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq hissi, charchoqning kuchayishi; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - uyqu buzilishi, asabiylik, depressiya, muvozanat buzilishi, paresteziyalar, quloqlarda shovqin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, hushdan ketish, yurak urishi, yurak sohasida og'riqlar; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - qizib ketish.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - og'iz qurishi, qorinda og'riq, qusish, diareya, qabziyat, jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazalari faolligining oshishi, qonda bilirubin kontsentratsiyasining oshishi, gepatit, pankreatit; juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - glossit.

Qon yaratish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - neytropeniya; autoimmun kasalliklari bo'lgan bemorlarda - agranulotsitoz.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funksiyasining buzilishi, proteinuriya.

Nafas olish tizimi tomonidan: quruq yo'tal.

Reproduktiv tizimi tomonidan: juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - impotensiya.

Dermatologik reaksiyalar: juda kam hollarda yuqori dozalarda qo'llanilganda - soch to'kilishi.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - teri toshmasi, Kvinke shishi.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - giperkaliyemiya, mushak talvasalari.

Autoimmun kasalliklar, qandli diabet, jigar funksiyasi buzilishlari, aorta stenozining og'ir shakli, kelib chiqishi noma'lum subaortal mushak stenozi, gipertrofik kardiomiopatiya, suyuqlik va tuzlar yo'qotilishida o'ta ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Saluretiklar bilan oldingi davolash holatida, xususan surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi ortadi, shuning uchun enalapril bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va tuzlar yo'qotilishini kompensatsiya qilish kerak.

Enalapril bilan uzoq muddat davolashda vaqti-vaqti bilan periferik qon manzarasini nazorat qilish zarur. Enalaprilni to'satdan to'xtatish AB ning keskin oshishini chaqirmaydi.

Enalapril bilan davolash davrida jarrohlik aralashuvlarida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, uni yetarli miqdorda suyuqlik yuborish bilan to'g'irlash kerak.

Qalqonsimon bez oldi bezlari funksiyasini tekshirishdan oldin enalaprilni bekor qilish kerak.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Transport vositalarini boshqarish yoki yuqori diqqatni talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik zarur, chunki bosh aylanishi mumkin, ayniqsa enalaprilning boshlang'ich dozasi qabul qilingandan keyin.

Anamnezda angionevrotik shish, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenozi yoki yagona buyrak arteriyasining stenozi, giperkaliemiya, porfiriya, qandli diabet yoki buyrak faoliyati buzilgan (KK <60 ml/daq) bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo'llash, homiladorlik, laktatsiya davri (emizish), 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar, enalaprilga va boshqa APF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Immunodepressantlar, tsitostatiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshadi.

Kaliy tejovchi diuretiklar (shu jumladan spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tuz o'rnini bosuvchilar va kaliy saqlovchi ovqatga qo'shiladigan BBQ bir vaqtda qo'llanilganda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin (ayniqsa buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda), chunki AAF ingibitorlari aldosteron miqdorini kamaytiradi, bu kaliy chiqarilishini cheklash yoki uning organizmga qo'shimcha tushishi fonida organizmda kaliy tutilib qolishiga olib keladi.

Opioid analgetiklar va narkoz uchun vositalar bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kuchayadi.

"Halqali" diuretiklar, tiazid diuretiklar bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv ta'sir kuchayadi. Gipokaliemiya rivojlanish xavfi mavjud. Buyrak funksiyasi buzilishi xavfi oshishi.

Azatioprin bilan bir vaqtda qo'llanilganda anemiya rivojlanishi mumkin, bu AAF ingibitorlari va azatioprin ta'siri ostida eritropoetin faolligining susayishi bilan bog'liq.

Enalapril olayotgan bemorda allopurinol qo'llanilganda anafilaktik reaksiya va miokard infarkti rivojlanishi holati tasvirlangan.

Asetilsalisil kislotasi yuqori dozalarda enalaprilning antigipertenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Asetilsalisil kislotasi YIK va yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AAF ingibitorlarining terapevtik samaradorligini kamaytirishi uzil-kesil aniqlanmagan. Ushbu o'zaro ta'sirning xarakteri kasallikning kechishiga bog'liq.

Asetilsalisil kislotasi SOG va prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilib, vazokonstriksiyani keltirib chiqarishi mumkin, bu yurakdan qon otilib chiqishining kamayishiga va AAF ingibitorlari olayotgan yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar holatining yomonlashishiga olib keladi.

Beta-adrenoblokatorlar, metildopa, nitratlar, kalsiy kanallari blokatorlari, gidralazin, prazozin bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

NYQP (shu jumladan indometatsin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, aftidan, NYQP ta'siri ostida prostaglandinlar sintezi ingibitsiya qilinishi oqibatida (ular, taxmin qilinishicha, AAF ingibitorlarining gipotenziv samarasi rivojlanishida ma'lum rol o'ynaydi). Buyrak funksiyasi buzilishlari rivojlanish xavfi oshadi; kamdan-kam hollarda giperkaliemiya kuzatiladi.

Insulin, sulfonil-mochevina hosilasi bo'lgan gipoglikemik vositalar bir vaqtda qo'llanilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

AAF ingibitorlari va interleykin-3 bir vaqtda qo'llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi mavjud.

Klozapin bilan bir vaqtda qo'llanilganda sinkope rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Klomipramin bilan bir vaqtda qo'llanilganda klomipramin ta'sirining kuchayishi va toksik samaralar rivojlanishi haqida xabar beriladi.

Ko-trimoksazol bilan bir vaqtda qo'llanilganda giperkaliemiya rivojlanishi holatlari tasvirlangan.

Litiy karbonati bilan bir vaqtda qo'llanilganda qon zardobida litiy konsentratsiyasi oshadi, bu litiy bilan intoksikatsiya simptomlari bilan kechadi.

Orlistat bilan bir vaqtda qo'llanilganda enalaprilning antigipertenziv ta'siri kamayadi, bu AB ning sezilarli oshishiga, gipertonik kriz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Prokainamid bilan bir vaqtda qo'llanilganda leykopeniya rivojlanish xavfi oshishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Enalapril bilan bir vaqtda qo'llanilganda teofillin saqlovchi preparatlar ta'siri kamayadi.

Buyrak ko'chirib o'tkazilgan bemorlarda siklosporin bilan bir vaqtda qo'llanilganda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Simetidin bilan bir vaqtda qo'llanilganda enalapril T _{oshadi va qon plazmasida uning konsentratsiyasi oshadi.}

Eritropoetinlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda antigipertenziv vositalar samaradorligining kamayishi mumkin deb taxmin qilinadi.

Etanol bilan bir vaqtda qo'llanilganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi.

Muayyan preparatning qo'llash usuli va dozalash rejimi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozalash rejimini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning qo'llaniladigan dori shaklining qo'llash ko'rsatmalariga va dozalash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak.