GEPARIN inyeksiya uchun eritma 5ml 5000ME/ml N5

T/o yuborilgandan so‘ng plazmada faol moddaning C_max ko‘rsatkichi 3-4 soatdan keyin kuzatiladi. Geparin katta molekulyar og‘irligi tufayli yo‘ldosh orqali yomon o‘tadi. Ko‘krak suti bilan ajralmaydi.

Plazmadan T _{30-60 daqiqani tashkil qiladi.}

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyant, o'rtacha molekulyar og'irlikdagi geparinlar guruhiga kiradi. Qon plazmasida antitrombin III ni faollashtiradi, uning ivishga qarshi ta'sirini tezlashtiradi. Protrombinning trombinga aylanishini buzadi, trombin va faollashgan X omil faolligini susaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini ma'lum darajada kamaytiradi.

Fraktsiyalanmagan standart geparin uchun antiagregant faollik (antifaktor Xa) va antikoagulyant faollik (AChTV) nisbati 1:1 ni tashkil qiladi.

Buyrak qon oqimini oshiradi; miya tomirlari qarshiligini oshiradi, miya gialuronidazasi faolligini kamaytiradi, lipoproteinlipazani faollashtiradi va gipolipidemik ta'sirga ega. O'pkada surfaktant faolligini pasaytiradi, buyrak usti bezi po'stlog'ida aldosteronning ortiqcha sintezini bostiradi, adrenalinni bog'laydi, tuxumdonlarning gormonal stimullarga reaktsiyasini modulyatsiya qiladi, paratgormon faolligini kuchaytiradi. Fermentlar bilan o'zaro ta'sir natijasida miya tirozingidroksilazasi, pepsinogen, DNK-polimeraza faolligini oshirishi va miozin ATFazasi, piruvatkinaza, RNK-polimeraza, pepsin faolligini pasaytirishi mumkin.

Geparinda immunodepressiv faollik mavjudligi haqida ma'lumotlar bor.

YUK bo'lgan bemorlarda (ASK bilan kombinatsiyada) koronar arteriyalar o'tkir trombozlari, miokard infarkti va to'satdan o'lim rivojlanish xavfini kamaytiradi. Qayta infarktlarning chastotasini va miokard infarktini o'tkazgan bemorlarning o'limini kamaytiradi. Yuqori dozalarda o'pka arteriyasi tromboemboliyalari va venoz trombozda, kichik dozalarda - venoz tromboemboliyalarni, shu jumladan jarrohlik amaliyotlaridan keyin oldini olish uchun samarali.

V/i yuborilganda qon ivishi deyarli darhol sekinlashadi, m/i - 15-30 daqiqadan so'ng, t/o - 20-60 daqiqadan so'ng, ingalyatsiyadan keyin samara maksimumi - bir sutkadan keyin; antikoagulyant ta'sir davomiyligi mos ravishda - 4-5, 6, 8 soat va 1-2 hafta, terapevtik samara - tromb hosil bo'lishining oldini olish - ancha uzoqroq saqlanib qoladi. Plazmada yoki tromb joyida antitrombin III tanqisligi geparinning antitrombotik samarasini pasaytirishi mumkin.

Sirtqi qo'llanilganda mahalliy antitrombotik, antiekssudativ, o'rtacha yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Trombin hosil bo'lishini bloklaydi, gialuronidaza faolligini susaytiradi, qonning fibrinolitik xususiyatlarini faollashtiradi. Teri orqali o'tadigan geparin yallig'lanish jarayonini kamaytiradi va antitrombotik ta'sir ko'rsatadi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi va to'qima almashinuvini faollashtiradi, shu tufayli gematomalar va tromblar so'rilishi va to'qimalar shishi kamayishi jarayonlarini tezlashtiradi.

Qon ivish tizimi tomonidan: MIY va siydik yo‘llaridan qon ketishi, yuborish joyida, bosimga uchraydigan sohalarda, operatsiya yaralaridan qon ketishi, shuningdek boshqa a'zolarga qon quyilishi, gematuriya, trombositopeniya bo‘lishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, ishtahaning pasayishi, qusish, diareya, jigar transaminazalari faolligining oshishi.

Allergik reaksiyalar: teri giperemiyasi, doridan isitma, eshakemi, rinit, terining qichishishi va tovonlarda issiqlik hissi, bronxospazm, kollaps, anafilaktik shok.

Qon ivish tizimi tomonidan: keyinchalik teri nekrozi, gangrena, miokard infarkti, insult rivojlanishi bilan kechuvchi arterial tromboz rivojlanishi bilan trombositopeniya (o‘lim bilan tugashigacha og‘ir bo‘lishi mumkin).

Suyak-mushak tizimi tomonidan: uzoq vaqt qo‘llanilganda - osteoporoz, spontan sinishlar, yumshoq to‘qimalar kaltsifikatsiyasi.

Mahalliy reaksiyalar: ta'sirlanish, og‘riq, giperemiya, gematoma va yuborish joyida yaralar.

Boshqalar: o‘tkinchi alopesiya, gipoaldosteronizm.

Polivalent allergiyadan (shu jumladan bronxial astmada) aziyat chekuvchi bemorlarda, arterial gipertenziya, stomatologik manipulyatsiyalar, qandli diabet, endokardit, perikarditda, bachadon ichki kontraseptivi mavjud bo'lganda, faol silda, nur terapiyasida, jigar yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligida, keksa yoshdagi bemorlarda (60 yoshdan katta, ayniqsa ayollarda) ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Gematoma rivojlanishi mumkinligi sababli geparinni m/i yuborish, shuningdek geparin bilan davolash fonida boshqa preparatlarni m/i yuborish tavsiya etilmaydi.

Qon ketishlarda va qonashning kuchayishi holatlarida, trombotsitopeniyada sirtga ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Geparin bilan davolash vaqtida qon ivish ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Geparinni suyultirish uchun faqat fiziologik eritmadan foydalaniladi.

Og'ir trombotsitopeniya rivojlanganda (trombotsitlar sonining dastlabki songa nisbatan 2 baravar yoki 100 000/mkldan pastga kamayishi) geparin qo'llashni zudlik bilan to'xtatish kerak.

Qon ketish xavfi qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarni sinchkovlik bilan baholash, qon ivishini muntazam laborator nazorat qilish va adekvat dozalash orqali minimallashtirilishi mumkin.

Qon ketishlar, qon ivish jarayonlarining buzilishi bilan kechuvchi kasalliklar, bosh suyagi ichiga qon quyilishiga shubha, bosh miya tomirlari anevrizmasi, gemorragik insult, aorta qatlamlanuvchi anevrizmasi, antifosfolipid sindrom, xavfli arterial gipertenziya, o'tkir osti bakterial endokardit, MIY eroziv-yarali shikastlanishlari, jigar parenximasining og'ir shikastlanishlari, qizilo'ngach venalarining varikoz kengayishi bilan kechuvchi jigar sirrozi, jigardagi xavfli o'smalar, shok holatlari, yaqinda ko'zda, miyada, prostata bezida, jigarda va o't yo'llarida o'tkazilgan jarrohlik amaliyotlari, orqa miya punksiyasidan keyingi holat, hayz ko'rish, tushish xavfi, tug'ruq (shu jumladan yaqinda), geparinga yuqori sezuvchanlik.

Ochiq jarohatlarga, shilliq qavatlarga surtilmaydi, yara-nekrotik jarayonlarda qo'llanilmaydi.

Geparinning ivishga qarshi ta'siri antikoagulyantlar, antiagregantlar va NYAQV bilan bir vaqtda qo'llanilganda kuchayadi.

Sporinya alkaloidlari, tiroksin, tetratsiklin, antigistamin vositalar, shuningdek nikotin geparin ta'sirini kamaytiradi.

Aniq preparatning qo'llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Dozalashning optimal tartibini shifokor belgilaydi. Muayyan preparatning ishlatiladigan dori shaklining qo'llash ko'rsatmalari va dozalash tartibiga qat'iy rioya qilish kerak.