Geparin

• Oldini olish va davolash: chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi (shu jumladan, periferik venalar kasalliklarida), koronar arteriyalar trombozi, tromboflebitlar, nostabil stenokardiya, o'tkir miokard infarkti, hilpillovchi aritmiya (shu jumladan embolizatsiya bilan kechuvchi), tomir ichida tarqalgan qon ivish sindromi (DVS-sindrom) – I faza, mikrotromb hosil bo'lishi va mikrotruklatsiya buzilishi, buyrak venalari trombozi, gemolitik-uremik sindrom, mitral yurak nuqsoni (tromb hosil bo'lishining oldini olish); glomerulonefrit; yugurukli nefrit. Ekstrakorporal qon aylanish usullari qo'llaniladigan operatsiyalar vaqtida, gemodializ, gemosorbtsiya, peritoneal dializ, tsitaforez, jadallashtirilgan diurez o'tkazishda, venoz kateterlarni yuvishda qon ivishining oldini olish. Anamnezida tromboemboliya bo'lgan bemorlarda operatsiyadan keyingi davr.

• Qon ketishlar, qon ivish jarayonlarining buzilishi bilan kechadigan kasalliklar, kalla ichiga qon quyilishiga shubha, bosh miya tomirlari alevrizmasi, gemorragik insult, aortaning qavatlanuvchi alevrizmasi, antifosfolipid sindromi, xavfli arterial gipertenziya, o‘tkir osti bakterial endokardit, OIT eroziv-yarali shikastlanishlari, jigar parenximasining og‘ir shikastlanishlari, qizilo‘ngach venalarining varikoz kengayishi bilan jigar sirrozi, jigarda xavfli o‘smalar, shok holatlari, ko‘zlar, miya, prostata bezi, jigar va o‘t yo‘llarida yaqinda o‘tkazilgan jarrohlik aralashuvlari, orqa miya punksiyasidan keyingi holat, hayz ko‘rish, homila tushishi xavfi, tug‘ruq (shu jumladan yaqinda bo‘lgan), geparinga yuqori sezuvchanlik. Ochiq yaralarga, shilliq qavatlarga surtilmaydi, yara-nekrotik jarayonlarda qo‘llanilmaydi.

• geparin 1000 XB; yordamchi moddalar: metilparagidroksibenzoat, karbomer 940 yoki 980, trometamol, rektifikatsiyalangan etil spirti, lavanda moyi, neroli moyi, tozalangan suv. 1 ml 1 fl. geparin natriy 5 ming XB 25 ming XB 100 TB geparin va 40 mg anestezin Bitta flakonda (ampulada) saqlanadi: Geparin natriy 5 000 XB/ml Yordamchi moddalar: benzil spirti, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv. geparin 5ming XB; Yordamchi moddalar: benzil spirti, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv geparin natriy Geparin natriy 5 000 TB/ml Yordamchi moddalar: benzil spirti, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv. geparin natriy 100 XB benzokain 40 mg benzilnikotinat 800 mkg geparin natriy 100 XB benzokain 40 mg benzilnikotinat 800 mkg geparin natriy 100 XB benzokain 40 mg benzilnikotinat 800 mkg geparin natriy 5000XB; Yordamchi moddalar: benzil spirti, natriy xlorid, xlorid kislotasi, natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv

• Allergik reaktsiyalar: teri giperemiyasi, dori isitmasi, eshakemi, rinit, teri qichishishi va tovonlarda issiqlik hissi, bronxospazm, kollaps, anafilaktik shok. Preparat tarkibida benzil spirti borligini hisobga olib, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga tayinlashda anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak. Boshqa potentsial nojo'ya ta'sirlar bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, diareya, bo'g'imlarda og'riq, arterial qon bosimining oshishi va eozinofiliyani o'z ichiga oladi. Heparin bilan davolashning boshida ba'zida o'tkinchi trombotsitopeniya (6% bemorlarda) trombotsitlar soni 80 x 109/l dan 150 x 109/l gacha oraliqda bo'lishi mumkin. Odatda bu holat asoratlar rivojlanishiga olib kelmaydi va geparin bilan davolash davom ettirilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda og'ir trombotsitopeniya (oq tromb hosil bo'lish sindromi), ba'zida o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Ushbu asoratni trombotsitlar 80 x 109/l dan pastga yoki boshlang'ich darajadan 50% dan ko'proqqa kamayganda taxmin qilish kerak, bunday hollarda Heparin yuborish zudlik bilan to'xtatiladi. Og'ir trombotsitopeniyasi bo'lgan bemorlarda iste'mol koagulopatiyasi (fibrinogen zaxiralarining tugashi) rivojlanishi mumkin. Geparin chaqirgan trombotsitopeniya fonida: teri nekrozi, gangrena, miokard infarkti, insult rivojlanishi bilan kechuvchi arterial tromboz. Uzoq muddat qo'llanilganda: osteoporoz, suyaklarning spontan sinishi, yumshoq to'qimalar kaltsifikatsiyasi, gipoaldosteronizm, o'tkinchi alopetsiya. Heparin terapiyasi fonida qonning biokimyoviy parametrlarining o'zgarishi (plazmada "jigar" transaminazalari, erkin yog' kislotalari va tiroksin faolligining oshishi; organizmda kaliyning qaytuvchan tutilishi; xolesterin kontsentratsiyasining soxta pasayishi; qon glyukoza kontsentratsiyasining soxta oshishi va bromsulfalein testining soxtamusbat natijasi) kuzatilishi mumkin. Mahalliy reaktsiyalar: yuborish joyida og'riq, giperemiya, gematoma va yaralanishlar, qon ketish. Qon ketishlar: tipik - oshqozon-ichak trakti va siydik yo'llaridan, preparat yuborilgan joyda, bosimga uchraydigan sohalarda, jarrohlik yaralaridan; turli a'zolarga (shu jumladan buyrak usti bezlari, sariq tana, retroperitoneal bo'shliq) qon quyilishi.

• - 1000 XB/g 5 ming XB/ml 5000 birlik/ml 5000 XB/ml

• Rangsiz yoki biroz sarg'ish tusli deyarli tiniq gel, o'ziga xos hidli. Tovlanish bo'lishiga yo'l qo'yiladi. sirtga qo'llash uchun gel sirtga qo'llash uchun maz Tiniq rangsiz yoki och-sariq rangli suyuqlik. Tiniq yoki deyarli tiniq, rangsiz yoki biroz sarg'ish tusli gel, o'ziga xos hidli. Tiniq, rangsizdan och-sariq ranggacha bo'lgan eritma, mexanik qo'shimchalardan xoli. Vena ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma Inyeksiya uchun eritma inyeksiya uchun eritma, Tiniq rangsiz yoki och-sariq rangli suyuqlik

GEPARINOVAYA MAZ

dori preparatini tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha

YO‘RIQNOMA

Preparatning savdo nomi: Geparinovaya maz

Guruhlash nomi: Geparin natriy + Benzokain + Benzilnikotinat&

Dori shakli: sirtga qo‘llash uchun surtma

Tarkibi:

1 g surtma quyidagilarni saqlaydi:

faol moddalar: geparin natriy – 100 XB (0,833 g faolligida geparin natriyning               120 XB/kg), benzokain – 40,0 mg, benzilnikotinat – 0,8 mg;

yordamchi moddalar: gliserol – 150 mg, vazelin – 60 mg, stearin kislotasi (stearin kislotasi 50) – 50 mg, shaftoli moyi – 50 mg, emulgator №1 – 50 mg, metilparagidroksibenzoat – 1,5 mg, propilparagidroksibenzoat – 0,5 mg, suv – 1 g gacha.

Ta‘rifi: oqdan sarg‘ish tusli oq rangligacha bo‘lgan surtma.

Farmakoterapevtik guruhi: Mahalliy qo‘llash uchun bevosita ta‘sir qiluvchi antikoagulyant vosita + boshqa preparatlar.

ATX kodi: S05VA53

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi

Sirtga qo‘llash uchun majmuaviy preparat, ta‘siri uning tarkibiga kiruvchi komponentlarning xususiyatlari bilan bog‘liq. Geparin – bevosita ta‘sir qiluvchi antikoagulyant, o‘rta molekulyar geparinlar guruhiga kiradi. Sirtga qo‘llanganida mahalliy antikoagulyant, ekssudasiyaga qarshi, o‘rtacha yallig‘lanishga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi. Trombinning hosil bo‘lishini bloklaydi. Geparin yallig‘lanish jarayonini kamaytiradi va antikoagulyant ta‘sir ko‘rsatadi, bilvosita mikrosirkulyasiyani yaxshilaydi, bu gematomalar va tromblarning so‘rilish jarayoniga va to‘qimalarning ishini kamayishiga yordam beradi.

Benzilnikotinat periferik qon tomirlarni kengaytiruvchi vosita bo‘lib, mikrosirkulyasiyani yaxshilanishiga yordam beradi. Geparinning kirishini yaxshilash uchun ad‘yuvant sifatida ishlatiladi.

Benzokain mahalliy og‘riqni qoldiruvchi ta‘sir ko‘rsatadi. Natriy ionlari uchun hujayra membranasining o‘tkazuvchanligini kamaytiradi, membrananing ichki yuzasida joylashgan reseptorlardan kalsiy ionlari surib chiqaradi, nerv impulslarining o‘tkazishini bloklaydi. Sezuvchi nerv oxirlarida og‘riq impulslarining paydo bo‘lishiga va ularning nerv tolalari bo‘ylab o‘tkazilishiga to‘sqinlik qiladi.

Farmakokinetikasi

Geparin teri yuzasidan ahamiyatsiz darajada so‘riladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 95% gacha, taqsimlanish hajmi – 0,06 l/kg. Yo‘ldosh orqali o‘tmaydi va ko‘krak sutiga kirmaydi. Endotelial hujayralar va mononuklear – makrofagal tizimlari orqali jadal qamrab olinadi, jigarda va taloqda to‘planadi. Jigarda N-desulfamidaza va geparinning metabolizmiga kechki bosqichlarda qo‘shiladigan trombositlarning geparinazalari ishtirokida metabolizmga uchraydi. Buyraklarning endoglikozidazalari ta‘siri ostida desulfatizasiyaga uchragan molekulalar quyi molekulyar fragmentlarga aylanadi. Yarim chiqarilish davri (T_1/2) – 1-6 soat (o‘rtacha – 1,5 soat); semirishda, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligida oshadi, o‘pka arteriyalarining tromboemboliyasi, infeksiyalar, xavfli o‘smalarda kamayadi. Buyraklar orqali asosan faol bo‘lmagan metabolitlari ko‘rinishida chiqariladi. Gemodializ orqali chiqarilmaydi.

Benzilnikotinat terining hamma qavatlariga kiradi. Tizimli qon oqimiga deyarli tushmaydi.

Benzokain sirtga qo‘llanganida deyarli so‘rilmaydi.

Qo‘llanilishi

Yuzaki venalarning tromboflebiti, yuzaki periflebit; teri osti gematomasi; in‘eksiyadan keyingi va infuziyadan keyingi flebit; yuzaki mastit; bir joyga yig‘ilgan infiltratlar va shishlar, jarohatlar va lat yeyishlar (shu jumladan mushak to‘qimasi, paylar, bo‘g‘imlar); tashqi gemorroy, tug‘ruqdan keyingi gemorroidal tugunlarning yallig‘lanishi, limfedema (fil oyog‘i), limfangitda qo‘llanadi.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning komponentlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik; shikastlangan sohaning teri qoplamalarining butunligini buzilishi (ochiq infeksiyalangan jarohatlar, ayniqsa yarali-nekrotik jarayonlar); 1 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan

Qon ivishi tizimini buzilishi, trombositopeniyada ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi.

Homiladorlik va laktasiyada qo‘llanilishi

Preparatni homiladorlikda va laktasiya davrida qo‘llashning xavfsizligi aniqlanmagan. Geparin yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tmaydi va ko‘krak suti bilan chiqarilmaydi. Preparatning boshqa komponentlarini ko‘krak sutiga tushishi to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.

Geparin surtmasini homiladorlikda va laktasiya davrida (emizishda) faqat agar, ona uchun taxmin qilinadigan foyda homila yoki bola uchun bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lgan hollardagina qo‘llash mumkin.

Qo‘llash usuli va dozalari

Sirtga qo‘llanadi. Surtmani shikastlangan sohaga yupqa qavat qilib (0,5-1 g (2-4 sm surtma) 3-5 sm diametrli soha hisobidan) surtiladi va teriga ehtiyotkorlik bilan ishqalanadi. Surtma kuniga 2-3 marta, har kuni yallig‘lanish holati yo‘qolguniga, o‘rtacha   3 kundan 7 kungacha qo‘llanadi. Yanada uzoqroq davolash kursini o‘tkazish imkoniyatini shifokor belgilaydi. Tashqi gemorroidal tugunlarning trombozida rektal tamponlar qo‘llanadi, surtma surp yoki mato taglikka surtiladi, ularni bevosita tromblangan tugunlarga qo‘yiladi va mahkamlanadi. Surtma bilan shimdirilgan tamponlar orqa yo‘liga kiritiladi. Surtmani har kuni belgilar yo‘qolgunicha, o‘rtacha 3-14 kun qo‘llash kerak.

Nojo‘ya ta‘siri

Preparatni uzoq qo‘llanganida terini qizarishi, qo‘llash joyida sezuvchanlikni pasayishi, allergik reaksiyalar (teri toshmasi, qichishish) ko‘rinishidagi mahalliy reaksiyalar bo‘lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborilishi

Ahamiyatsiz tizimli so‘rilishi tufayli dozani oshirib yuborilishining ehtimoli kam.

Boshqa dori preparatlari bilan o‘zaro ta‘siri

Surtmani mahalliy bir vaqtda nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQV), tetrasiklinlar, N1-gistamin reseptorlari blokatorlari bilan buyurilmaydi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Geparin surtmasi katta sohalarga davomli qo‘llanganida va qon ivish va/yoki qon yaratish tizimiga ta‘sir qiluvchi peroral dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilinganida, qonning ivish vaqtini va protrombin vaqtini nazorat qilish kerak.

Uzoq muddatli davolash kursining zarurati bo‘lganida va homilador ayollarda va 65 yoshdan oshgan ayollarda katta shikastlanish sohalarda nazorat tavsiya qilinadi.

Ochiq jarohatlarga, yiringli jarayonlar bo‘lganida surtish mumkin emas.

Surtmani chuqur venalarning trombozida qo‘llash tavsiya qilinmaydi.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta‘siri

Preparat transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga noxush ta‘sir ko‘rsatmaydi.

Chiqarilish shakli

Sirtga qo‘llash uchun surtma. 25 g dan alyuminiy tubalarda yoki polietilen laminat tubalarda. Har bir tuba preparatni tibbiyotda qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylanadi.

Saqlash sharoiti

20ºS dan yuqori bo‘lmagan haroratda.

Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Preparat o‘ramida ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin ishlatilmasin.

Dorixonalardan berish tartibi

Reseptsiz.