KETONAL FORTE tabletkalari 100mg N20

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. 25 C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlang. Asl qadoqda saqlang.

Har bir tabletka 100 mg ketoprofen saqlaydi.
Yordamchi moddalar: magniy stearati, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, povidon, makkajo‘xori kraxmali, talk, laktoza monogidrati, gipromelloza (Ye464), makrogol 400, ko‘k indigotin bo‘yovchisi (E132), titan dioksidi (E171), talk, karnaub mumi.

Ketoprofen – preparatning ta’sir etuvchi moddasi – araxidon kislotasining metabolizmida prostaglandinlar sintezini kataliz qiluvchi siklooksigenaza (siklooksigenaza-1 (SOG-1) va siklooksigenaza-2 (SOG-2)) fermentini bloklab, prostaglandinlar va leykotriyenlar sintezini susaytiradi.
Ketoprofen in vitro va in vivo sharoitlarda lizosomal membranalarni barqarorlashtiradi, yuqori konsentratsiyalarda in vitro sharoitda leykotriyenlar sinteziga susaytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi va in vivo sharoitlarda antibradikinin faollikka ega.
Ketoprofenning isitmani tushiruvchi ta’sir mexanizmi noma’lum. Ehtimol, ketoprofen markaziy nerv tizimida (aniqrog‘i - gipotalamusda) prostaglandinlar sintezini susaytirsa kerak.
Ayrim ayollarda birlamchi dismenoreya simptomlarini, ketoprofen, ehtimol prostaglandinlarning sintezini va (yoki) samaradorligini susaytirishi hisobiga kamaytirsa kerak.

Ketoprofen me’da-ichak yo‘llarida yaxshi so‘riladi. 100 mg ketoprofen ichga qabul qilinganidan keyin uning plazmadagi cho‘qqi konsentratsiyasiga (10,4 mkg/ml) 1 soatu 22 minutdan keyin erishiladi. 50 mg dozada ichga qabul qilinganidan keyin ketoprofenning biokiraolishligi 90% ni tashkil etadi va doza oshirilganida proporsional ravishda oshadi. Ketoprofen ratsemik aralashma bo‘lib hisoblanadi, ammo ikkita enantiomerlarning farmakokinetikasi bir-biriga o‘xshash. 

Ketoprofenning 99% plazma oqsillari, asosan albumin fraksiyasi bilan bog‘lanadi. To‘qimalardagi taqsimlanish xajmi 0,1-0,2 l/kg ni tashkil etadi. Ketoprofen sinovial suyuqlikka sekin o‘tadi va shunday sekin chiqariladi, ayni vaqtda uning plazmadagi konsentratsiyasi pasayishda davom etadi. Agar ketoprofen ovqat bilan birga qabul qilinsa, so‘rilishi sekinlashadi vat plazmadagi konsentratsiyasi ahamiyatsiz darajada pasayadi, ammo biokiraolishligi avvalgidek saqlanib qoladi. 50 mg ketoprofen sutkada to‘rt marta ovqatlanish vaqtida qabul qilinganidan keyin 3,9 mkg/ml ga teng cho‘qqi konsentratsiyasiga ketoprofenni och qoringa qabul qilingandagi ikki soatga erishiladigan cho‘qqi konsentratsiyasiga qaraganda 1,5 soatda erishilgan.

Ketoprofenning muvozanat konsentratsiyasiga qabul qilingandan keyin 24 soat o‘tgach erishiladi. Keksa patsiyentlarda muvozanat konsentratsiyasiga 8,7 soatdan keyin erishilgan va 6,3 mkg/ml ni tashkil etgan.

Ketoprofen jigar mikrosomal fermentlari tomonidan jadal metabolizmga uchraydi. U glyukuron kislotasi bilan bog‘lanadi va shu ko‘rinishda organizmdan chiqariladi. Ichga qabul qilinganidan keyin uning plazmadagi klirensi minutiga 1,16 ml/kg ni tashkil etadi. Tez metabolizmi tufayli, uning biologik yarim chiqarilish davri bor yo‘g‘i ikki soatni tashkil etadi. Ketoprofenning 80% gacha qismi siydik bilan, asosan (90% ko‘proq) ketoprofen glyukuronidi ko‘rinishida va taxminan 10% axlat bilan chiqariladi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vosita

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Noselektiv NYAQP lar bilan davolash oqibatidagi shish, yuqori arterial bosim va yurak yetishmovchiligi haqida xabar berilgan.

Og‘ir noxush reaksiyalar paydo bo‘lganida davolash to‘xtatilishi kerak.

Noxush reaksiyalar a’zolar tizimlari sinflari, uchrash tez-tezligi bo‘yicha quyidagicha taqsimlangan: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), tez-tez emas (≥1/1000, <1/100), kam hollarda (≥1/10000, <1/1000), juda kam hollarda ( <1/10000), shu jumladan alohida xabarlar; Tez-tezligi noma’lum (mavjud ma’lumotlar asosida tez-tezligini aniqlab bo‘lmaydi).

Qon va limfatik tizim tomonidan buzilishlar

- Kam hollarda: postgemorragik anemiya;

- Tez-tezligi noma’lum: agranulotsitoz, trombotsitopeniya, suyak ko‘migi yetishmovchiligi, gemolitik anemiya, leykopeniya.

Immun tizimi tomonidan buzilishlar

- Tez-tezligi noma’lum: anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan, shok).

Moddalar almashinuvi va oziqlanish tomonidan buzilishlar

- Tez-tezligi noma’lum: gipernatriyemiya, giperkaliyemiya (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).

Ruhiyatni buzilishi

- Tez-tezligi noma’lum: ongni chalkashishi, kayfiyatni o‘zgaruvchanligi.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

- Tez-tez emas: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik;

- Kam hollarda: paresteziya;

- Tez-tezligi noma’lum: aseptik meningit, tirishishlar, disgevziya, vestibulyar bosh aylanishi.

Ko‘rish a’zosi tomonidan buzilishlar

- Kam hollarda: ko‘rishni noaniqligi (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).

Eshitish a’zosi tomonidan buzilishlar va labirint buzilishlari

- Kam hollarda: quloqlarni jaranglashi.

Yurak tomonidan buzilishlar

- Tez-tezligi noma’lum: yurak yetishmovchiligi.

Qon-tomirlar tomonidan buzilishlar

- Tez-tezligi noma’lum: arterial gipertenziya, vazodilatatsiya, vaskulit (shu jumladan leykotsitoklastik vaskulit).

Nafas tizimi, ko‘krak qafasi va ko‘ks oralig‘i a’zolari tomonidan buzilishlar

- Kam hollarda: bronxial astma;

- Tez-tezligi noma’lum: bronxospazm (ayniqsa atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYAQP larga o‘ta yuqori sezuvchanligi ma’lum patsiyentlarda), rinit.

Me’da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar

- Tez-tez: dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qorinda og‘riq, qusish;

- Tez-tez emas: qabziyat, diareya, meteorizm, gastrit;

- Kam hollarda: stomatit, peptik yara;

- Tez-tezligi noma’lum: yarali kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi, me’da-ichak yo‘llaridan qon ketishi va perforatsiya, melena, qon aralash qusish, pankreatit.

Ko‘p uchraydigan noxush samaralarga me’da-ichak yo‘llari tomonidan kuzatiladigan reaksiyalar kiradi. Me’da-ichak yo‘llarida peptik yaralar, perforatsiya va qon ketishlari rivojlanishi mumkin, ular ba’zida, ayniqsa keksa patsiyentlarda o‘lim bilan yakunlanishi mumkin (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).

Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar

- Kam hollarda: gepatit, transaminazalar darajasini oshishi, gepatit oqibatida zardobda bilirubin darajasini oshishi.

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

- Tez-tez emas: toshma, qichishish

- Tez-tezligi noma’lum: fotosensibilizatsiya reaksiyalari, alopetsiya, eshakemi, angionevrotik shish, bullyoz reaksiyalar, shu jumladan Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz va o‘tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz.

Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar

- Tez-tezligi noma’lum: o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, tubulointerstitsial nefrit, nefritik sindrom, buyrak funksional holati test ko‘rsatkichlarini og‘ishi.

Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar

- Tez-tez emas: shish;

- Tez-tezligi noma’lum: toliqish.

Laborator va instrumental ma’lumotlar

- Kam hollarda: tana vaznini oshishi.

Bir qator NYAQP larni qo‘llaganda (ayniqsa yuqori dozada va uzoq vaqt davomida) arterial tromboz (masalan, miokard infarkti yoki insult) ning yuqori xavfi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).

Maxsus bemorlar guruhlari

Ketonal forte yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sirga ega nosteroid revmatizmga qarshi preparat bo‘lib hisoblanadi. U bir qator og‘riq sindromlarida og‘riqni yengillashtirish uchun va yallig‘lanish, degenerativ va metabolik revmatik kasalliklarni davolash uchun qo‘llanadi.
Qo‘llanilishi
Og‘riq:
- posttravmatik;
- operatsiyadan keyingi;
- og‘riqli hayz ko‘rishlar;
- o‘smalari bo‘lgan patsiyentlarda suyak metastazlari oqibatidagi og‘riq.
Revmatik kasalliklar:
- revmatoid artrit;
- ankilozlovchi spondilit, psoriatik artrit, reaktiv artrit;
- podagra, soxta podagra;
- osteoartrit;
- bo‘g‘imdan tashqari revmatizm (tendinit, bursit, yelka bo‘g‘imi kapsuliti) da qo‘llanadi.

- - Ketoprofenga yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga o‘ta yuqori sezuvchanlik;
- anamnezida ketoprofen yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYAQP) yoki salitsilatlar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi) kabi shunga o‘xshash ta’sir etuvchi moddalar qo‘llanilganidan keyin bronxial astma, eshakemi, bronxospazm, rinit yoki allergik turdagi reaksiyalar kabi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari; bunday patsiyentlarda og‘ir (kam hollarda o‘lim bilan yakunlanuvchi) anafilaktik reaksiyalar ta’riflangan (“Nojo‘ya ta’sirlari” ga qarang);
- og‘ir yurak yetishmovchiligi;
- aortokoronar shuntlash (AKSH) operatsiyasi bajarilgandan keyin operatsiyadan keyingi davrda og‘riqni davolash;
- anamnezida surunkali dispepsiya;
- o‘tkir bosqichdagi peptik yara, shuningdek anamnezida me’da-ichakdan qon ketishi, yara paydo bo‘lishi yoki perforatsiya;
- qon ketishiga moyillik;
- buyrak funksiyasini og‘ir darajada buzilishi;
- jigar funksiyasini og‘ir darajada buzilishi;
- homiladorlikning so‘ngi uch oyligi (“Homiladorlik va emizish davri”ga qarang);
- 15 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas.

Preparatlarning tavsiya etilmaydigan majmualari
Yuqori dozalarda boshqa NYAQP lar (shu jumladan siklooksigenaza-2 selektiv ingibitorlari) va salitsilatlar: me’da-ichak yo‘llarida yara rivojlanishi va qon ketishlari xavfi oshadi.
Antikoagulyantlar 
Qon ketishi xavfi oshadi:
- Geparin;
- K vitamini antagonistlari (masalan varfarin);
- trombotsitlar agregatsiyasi ingibitorlari (masalan, tiklopidin, klopidogrel);
- trombin ingibitorlari (masalan dabigatran);
- Xa faktorining bevosita ingibitorlari (masalan apiksaban, rivaroksaban, edoksaban).
Agar yondosh qo‘llash zarur bo‘lsa sinchkov tibbiy kuzatuv talab etiladi.
Litiy: litiyni buyrak tomonidan chiqarilishini kamayishi tufayli, ba’zida toksik darajaga yetishi mumkin bo‘lgan plazmada litiy darajasini oshishi xavfi. Zarurati bo‘lganida, NYAQP lar bilan davolash vaqtida va undan keyin plazmada litiy konsentratsiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish va litiyning dozasini muvofiqlashtirish lozim.
Xaftasiga 15 mg dan yuqori dozalarda metotreksat: metotreksatning gematotoksikligi xavfi oshadi, ayniqsa agar u yuqori dozalarda (>15 mg/xafta) qo‘llanilgan bo‘lsa, bu ehtimol metotreksatni oqsillar bilan bog‘idan siqib chiqarilishi va uning buyrak klirensini pasayishi bilan bog‘liqdir.

Ehtiyotkorlikni talab etuvchi majmualar
Giperkaliyemiya chaqirishi mumkin bo‘lgan dori vositalari va preparatlar sinfi (masalan kaliy tuzlari, kaliy tejovchi diuretiklar, AAF ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari blokatorlari, NYAQP, geparinlar (quyimolekular yoki fraksiyalanmagan), siklosporin, takrolimus va trimetoprim): ketoprofen bilan birga qo‘llanilganda giperkaliyemiya xavfi oshishi mumkin.
Diuretiklar: diuretiklarni qabul qilayotgan patsiyentlarda, ayniqsa degidratatsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda prostaglandinlarning sintezini susayishi oqibatida buyrakda qon aylanishini kamayini tufayli, buyrak yetishmovchiligini rivojlanish xavfi mavjud. Bunday patsiyentlarda bunday preparatlarni birga qo‘llashni boshlashdan oldin suyuqlik tanqisligini adekvat o‘rnini to‘ldirish, davolashni boshida esa buyrak funksiyasini esa nazorat qilish kerak (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).
Angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari va angiotenzin II retseptorlari antagonistlari: buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda (masalan, degidratatsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda yoki keksa odamlarda) AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II retseptorlari antagonistlari va siklooksigenazani susaytiruvchi preparatlarni birga qo‘llash buyrak funksiyasini qo‘shimcha yomonlashishini, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligini chaqirishi mumkin.
Xaftasiga 15 mg dan past dozalarda metotreksat: majmuaviy davolashning birinchi xaftasida qon manzarasini bir xaftada bir marta nazorat qilish lozim. Buyrak funksiyasini biron-bir buzilishida va keksa patsiyentlarda nazorat ko‘proq amalga oshirilishi lozim.
Kortikosteroidlar: me’da-ichak yo‘llarida yara paydo bo‘lishi yoki qon ketishini yuqori xavfi mavjud (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).
Pentoksifillin: qon ketishini xavfi oshadi. Tez-tez klinik monitoring va qon ketish vaqtini nazorat qilish talab etiladi.
Tenofovir: og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi xavfi oshishi mumkin.
Nikorandil: me’da-ichak yo‘llaridan yara, perforatsiya va qon ketishi kabi jiddiy asoratlar xavfi oshishi mumkin (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).
Yurak glikozidlari: ehtiyotkorlikka rioya qilish tavsiya etiladi, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda, chunki NYAQP buyrak funksiyasini pasaytirishi va yurak glikozidlarining buyrak klirensini kamaytirishi mumkin.

E’tiborga olish lozim bo‘lgan majmualar
Antigipertenziv preparatlar (beta-blokatorlar, AAF ingibitorlari, diuretiklar): ketoprofen antigipertenziv preparatlarning ta’sirini pasaytiradi (vazodilatator prostaglandinlar sintezini susayishi).
Trombolitiklar: qon ketishi xavfi oshadi.
Serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari: me’da-ichakdan qon ketishi xavfi oshadi (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).
Probenetsid: probenetsid bilan birga buyurilganda ketoprofenning plazmadagi klirensi sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Ma’lumot uchun qabul qilish lozim bo‘lgan majmualar
Siklosporin, takrolimus: nefrotoksiklikning additiv samarasi rivojlanish xavfi mavjud, ayniqsa keksa patsiyentlarda.

Ochiq ko‘k rangli, dumaloq, bikonveks plyonka bilan qoplangan tabletkalar.

Ichga qabul qilish uchun buyuriladi. Tabletkalarni kamida 100 ml suv yoki sut bilan ovqatlanish vaqtida yoki ovqatdan keyin qabul qilinadi. 

Simptomlarni bartaraf etish uchun zarur eng past samarali dozada maksimal qisqa vaqt davomida qabul qilib, noxush samaralarni minimumga yetkazish mumkin.

Tavsiya etiladigan doza
Kattalar va 15 yoshdan oshgan o‘smirlar
Revmatik kasalliklarni davolash uchun odatdagi doza sutkada ikki martagacha 1 tabletka (100 mg) ni tashkil qiladi. 

Ketonal forteni Ketonal suppozitoriylari bilan birga qo‘llash mumkin. Masalan, ertalab Ketonal forte bir tabletkasi (100 mg) va kechqurun Ketonal bir suppozitoriysi (100 mg).

Ketoprofenning maksimal sutkalik dozasi – 200 mg ni tashkil etadi. Sutkada 200 mg dozada ketoprofen bilan davolashni boshida foyda va xavfni sinchkovlik bilan baholash kerak. Yuqoriroq dozalarni qo‘llash tavsiya etilmaydi (shuningdek “Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari”ga qarang).

Ketonal fortening ovqat hazm qilish tizimiga noxush samaralari ehtimolini pasaytiruvchi antatsidlarni bir vaqtda qabul qilish mumkin.

Jigar va (yoki) buyrak funksiyasini buzilishlari bo‘lgan patsiyentlar
Jigar va (yoki) buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda boshlang‘ich dozani pasaytirish tavsiya etiladi; samarani bir maromda ushlab turuvchi doza minimal samarali bo‘lishi kerak. Jigar va (yoki) buyrak funksiyasini og‘ir darajada buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda preparatni qo‘llash mumkin emas (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” ga qarang).
Keksa patsiyentlar
Keksa odamlarda noxush samaralar ko‘pincha og‘ir oqibatlarga olib kelishi mumkin. Agar NYAQP larni qabul qilish zarur bo‘lsa, eng past doza buyuriladi va NYAQP lar bilan davolash boshlangandan keyin 4 xafta davomida patsiyentni me’da-ichakdan qon ketishiga nisbatan kuzatiladi.
Bolalar
Preparatni 15 yoshdan kichik bolalarda qo‘llash mumkin emas (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar”ga qarang).

2,5 g gacha bo'lgan dozada ketoprofenning haddan tashqari dozasi holatlari tavsiflangan.Ko'p hollarda kuzatilgan simptomlar yaxshi xarakterga ega va letargiya, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish va epigastral og'riqlar bilan cheklangan.

Ketoprofenning haddan tashqari dozasi uchun maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborishga shubha tug'ilsa, suvsizlanishni bartaraf etish uchun oshqozonni yuvish va simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi. Shuningdek, siz diurezni nazorat qilishingiz va atsidozni tuzatishingiz kerak (agar u rivojlansa).

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan gemodializ qonda aylanib yuradigan preparatni olib tashlashda samarali bo'lishi mumkin.

Preparat 15 yoshgacha bo'lgan bolalarda mumkin emas.

Prostaglandin sintezini inhibe qilish homiladorlik va (yoki) embrion / homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrlarida, agar zarurat tug'ilmasa, preparatni buyurish mumkin emas. Agar Ketonal forte homilador bo'lishga urinayotgan yoki homiladorlikning birinchi yoki ikkinchi trimestrida bo'lgan ayol tomonidan qo'llanilsa, dozani iloji boricha pastroq qilish va davolanish muddati imkon qadar qisqa bo'lishi kerak.

Homiladorlikning uchinchi trimestrida Ketonal forte dan foydalanish kontrendikedir.

Preparatning sutga kirib borishi haqida ma'lumotlar yo'q. Ketonal forteni emizikli onalarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Jigar funksional holatining testlari ko‘rsatkichlarini normadan farq qilgan yoki anamnezida jigar kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda, ayniqsa uzoq muddatli davolash davomida qondagi transaminazalar darajasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak.

Ketoprofenni qabul qilish bilan bog‘liq sariqlik va gepatitning kam hollari ta’riflangan.

Preparatni alkogolga qaramligi bo‘lgan shaxslarga ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim.

Yurak yetishmovchiligi, sirrozi va nefrotoksik sindromi bo‘lgan patsiyentlarda, shuningdek diuretiklarni qabul qilayotgan patsiyentlarda va surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda, ayniqsa keksa patsiyentlarda davolashni boshida buyrak funksiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish kerak. Bunday patsiyentlarga Ketonalni buyurish prostaglandinlar sintezini susayishi natijasida buyrakda qon aylanishini pasayishini chaqirishi va buyrak funksiyasini dekompensatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Preparatni NYAQP, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Me’da-ichak yo‘llari tomonidan reaksiyalar

O‘lim bilan yakunlanishi mumkin bo‘lgan me’da-ichakdan qon ketishi, yara paydo bo‘lishi yoki perforatsiya barcha NYAQP uchun ta’riflangan va davolashning istalgan vaqtida darakchi simptomlar yoki anamnezida me’da-ichak yo‘llarining og‘ir kasalliklarini mavjudligida yoki yo‘qligida rivojlanishi mumkin.

Keksa odamlarda NYAQP larga noxush reaksiyalar, ayniqsa o‘limga olib kelishi mumkin bo‘lgan me’da-ichakdan qon ketishi va perforatsiya ko‘proq kuzatiladi (“Qo‘llash usuli va dozalari” ga qarang).

Ketonal forteni, ayniqsa yuqori dozalarda qabul qilish og‘ir me’da-ichak toksikligi xavfini oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin (“Qo‘llash usuli va dozalari” va “Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar”ga ham qarang).

Anamnezida me’da-ichak yarasi bo‘lgan, ayniqsa qon ketishi yoki perforatsiya bilan asoratlangan patsiyentlarda (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar”ga qarang), shuningdek keksa yoshdagi shaxslarda NYAQP dozasi oshirilganda me’da-ichak qon ketishi, yara paydo bo‘lishi yoki perforatsiya xavfi oshadi. Bu patsiyentlarni davolashni, iloji boricha mumkin bo‘lgan eng past dozadan boshlash kerak.

Bu patsiyentlar uchun, shuningdek atsetilsalitsil kislotasining past dozalarini yoki me’da-ichakdan qon ketishi xavfini oshiruvchi boshqa preparatlarni (“Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari”ga qarang) qabul qilayotgan patsiyentlarga himoya dori vositalari (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi blokatorlari) bilan majmuaviy davolashni buyurishni ko‘rib chiqish kerak.

Anamnezida me’da-ichak toksikligining ko‘rinishlari bo‘lgan patsiyentlar, ayniqsa keksa odamlar me’da-ichak yo‘llari tomonidan har qanday o‘zgacha simptomlar (ayniqsa me’da-ichakdan qon ketishi) haqida, ayniqsa davolashni boshida xabar berishlari kerak.

Me’da-ichak yarasi paydo bo‘lishi yoki qon ketishi xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan preparatlar, masalan peroral kortikosteroidlar, antikoagulyantlar (masalan, varfarin), serotoninni qayta qamrab olinishini selektiv ingibitorlari, atsetilsalitsil kislotasi kabi antiagregantlar yoki nikorandil bilan bir vaqtda buyurilganda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (“Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari”ga qarang).

Agar Ketonal forte bilan davolash fonida patsiyentlarda me’da-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo‘lishi kuzatilsa, preparatni qabul qilish to‘xtatilishi kerak.

NYAQP larni anamnezida me’da-ichak yo‘llari kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo‘lgan patsiyentlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki ushbu kasalliklarni zo‘rayishi kuzatilishi mumkin (“Nojo‘ya ta’sirlari”ga qarang).

Yurak-qon tomir va serebrovaskulyar samaralar

Anamnezida arterial gipertenziya va (yoki) kuchsiz yoki o‘rtacha og‘irlik darajasidagi dimlangan yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda tegishli kuzatuv va maslahat berish talab etiladi, chunki NYAQP qo‘llanganda suyuqlikni tutilishi yoki shishlar to‘g‘risida xabar berilgan.

Ba’zi NYAQP larni qo‘llash (ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddat davomida davolanishda) arterial trombozni (masalan, miokard infarkti yoki insult) yuqori xavfi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Ketoprofen uchun bunday xavfni inkor etish uchun yetarli ma’lumotlar yo‘q.

Aortokoronar shuntlashda perioperatsion og‘riqni davolash uchun noaspirin NYAQP qabul qilgan patsiyentlarda arterial trombozlarni rivojlanishi xavfini oshishi haqida xabar berilgan.

Nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziyasi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, aniqlangan yurak ishemik kasalligi tashhisi bilan, periferik arteriyalarning kasalliklari va (yoki) serebrovaskulyar kasalligi bo‘lgan patsiyentlarda Ketonal forte bilan davolash faqat foyda va xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyingina o‘tkazilishi lozim. Yurak-qon tomir kasalliklarining xavf omillari (arterial gipertenziya, giperlipidemiya, qandli diabet, chekish kabi) bo‘lgan patsiyentlarni uzoq muddat davolashdan oldin ham xuddi shunday yo‘l tutish kerak.

Nafas tizimi tomonidan buzilishlar

Boshqa patsiyentlarga nisbatan surunkali rinit, surunkali sinusit va (yoki) burun polipozi bilan kechuvchi bronxial astmasi bo‘lgan patsiyentlarda atsetilsalitsil kislotasi va (yoki) nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni qabul qilgandan keyin allergik reaksiyalar paydo bo‘lishi ehtimoli yuqori. Ketonal forteni buyurish, ayniqsa atsetilsalitsil kislotasi yoki NYAQP larga allergiyasi bo‘lgan patsiyentlarga buyurilganida bronxial astma yoki bronxospazm xurujini chaqirishi mumkin (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar”ga qarang). 

Giperkaliyemiya 

Giperkaliyemiya, ayniqsa qandli diabeti, buyrak yetishmovchiligi va (yoki) giperkaliyemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo‘lgan preparatlar bilan yondosh davolaganda rivojlanishi mumkin (“Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri va o‘zaro ta’sirning boshqa turlari” ga qarang). Bunday holatlarda kaliyning darajasini nazorat qilish kerak.

Teri reaksiyalari

NYAQP larni qo‘llash bilan bog‘liq eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kabi og‘ir teri reaksiyalari (ularning ba’zilari o‘lim bilan yakunlangan) juda kam ta’riflangan (“Nojo‘ya ta’sirlari”ga qarang). Bu reaksiyalarning eng yuqori xavfi davolashning boshida o‘rin tutadi; ko‘pchilik xollarda reaksiyalarni yuz berishi davolashning birinchi oyida aniqlanadi. Teri toshmasi, shilliq qavatlarda shikastlanish yoki o‘ta yuqori sezuvchanlikning birinchi belgilari paydo bo‘lganida Ketonal forte bekor qilinishi kerak.

Boshqa ta’sirlar

Ko‘rishni noaniqligi kabi ko‘rishni buzilishlari paydo bo‘lganida davolashni bekor qilish kerak.

Ketonal tana haroratini oshishi kabi infeksion kasalliklarning belgilari va simptomlarini niqoblashi mumkin.

Katta jarroxlik aralashuvlaridan oldin preparat bekor qilinishi kerak.

Ketonal forteni qo‘llash fertillikni pasaytirishi mumkin, shuning uchun uni homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga tavsiya etilmaydi. Homilador bo‘la olmayotgan yoki bepushtlik bo‘yicha tekshiruvdan o‘tayotgan ayollarda Ketonal forteni bekor qilishni ko‘rib chiqish kerak.

Ketonal forte tabletkalari laktoza monogidrati (60 mg/tabletka) saqlaydi, shuning uchun galaktozani nasliy o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukoza yoki galaktozani so‘rilishini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar qabul qilmasliklari kerak.

5 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin qabul qilmang.