KOBAFEN liofilizat 10 mg

1 shisha preparatni o'z ichiga oladi:

faol modda: mekobalamin - 10 mg;

yordamchi modda: mannitol

1 ampulada quyidagilar mavjud:

faol modda: diklofenak natriy - 75,0 mg;

yordamchi moddalar: propilen glikol, N-atsetilsistein, disodiy edetat, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv 3 ml gacha

Chiqarish shakli

In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat erituvchi bilan to'ldirilgan germetik yopilgan flakonlarda

Mekobalamin (vitamin B12 hosilasi) hujayra o'sishi va ko'payishi, deoksiriboza va DNK, kreatin, metionin - metil guruhlari donori, lipotrop omil - xolin sintezida, metilmalon kislotasini süksin kislotasiga aylantirish uchun zarurdir. propion kislotasidan foydalanish uchun miyelinning bir qismi bo'lgan . S-adenosilmetionin homosisteindan metil va boshqa bir uglerodli fragmentlarni o'tkazish tufayli.

Diklofenak natriy - NSAID, fenilatsetik kislota hosilasi. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va o'rtacha antipiretik ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezida katta rol o'ynaydigan prostaglandinlarning kashshofi bo'lgan araxidon kislotasi metabolizmidagi asosiy ferment bo'lgan COX faolligini inhibe qilish bilan bog'liq. Analjezik ta'sir ikkita mexanizmga bog'liq: periferik (bilvosita, prostaglandin sintezini bostirish orqali) va markaziy (markaziy va periferik asab tizimida prostaglandin sintezini inhibe qilish tufayli).

Xaftaga proteoglikan sintezini inhibe qiladi. Revmatik kasalliklar uchun dam olish va harakat paytida bo'g'imlarda og'riqni, shuningdek, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi va harakat doirasini oshirishga yordam beradi. Shikastlanishdan keyingi va operatsiyadan keyingi og'riqni, shuningdek, yallig'lanish shishini kamaytiradi.

Trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli foydalanish bilan u desensibilizatsiya qiluvchi ta'sirga ega.

Mekobalamin.

So‘rish.

Qonda B12 vitamini va uning metabolitlari transkobalaminlar 1 va 2 bilan bog'lanadi, ular uni to'qimalarga olib boradi.

Metabolizm.

Asosan jigarda yotqiziladi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa - 90%. Teri ostiga va mushak ichiga yuborishdan keyin qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga 1 soatdan keyin erishiladi.

Chiqarish.

Jigardan safro bilan ichakka chiqariladi va yana qonga so'riladi. Jigardagi yarimparchalanish davri 500 kun. Buyrakning normal ishlashi bilan - 7 - 10% buyraklar bilan, taxminan 50% - najas bilan va buyrak funktsiyasining pasayishi bilan - 0 - 7% buyraklar bilan, 70 - 100% najas bilan chiqariladi. Plasenta to'sig'i orqali ona sutiga kiradi.

Diklofenak natriy.

So‘rish. Metabolizm.

Diklofenak natriyning taxminan 50% jigar orqali "birinchi o'tish" paytida metabollanadi. Mushak ichiga yuborishdan keyin plazmadagi C max ga erishish vaqti 20 minut. Plazmadagi faol moddaning kontsentratsiyasi chiziqli ravishda qo'llaniladigan dozaga bog'liq.

Yig'ilmaydi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi 99,7% (asosan albumin). Sinovial suyuqlikka kiradi, C max plazmadagiga qaraganda 2-4 soat kechroq erishiladi.

U bir nechta metabolitlarni hosil qilish uchun keng metabollanadi, ulardan ikkitasi farmakologik faol, ammo diklofenakdan kamroq darajada.

Faol moddaning tizimli klirensi taxminan 263 ml/min ni tashkil qiladi. Plazmadan T1/2 1-2 soat, sinovial suyuqlikdan - 3-6 soat.

Chiqarish.

Dozaning taxminan 60% buyraklar orqali metabolitlar shaklida, 1% dan kamrogʻi siydik bilan oʻzgarmagan holda, qolgan qismi esa oʻt bilan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dori

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat 

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, epigastral mintaqada og'riq va noqulaylik, meteorizm, ich qotishi, diareya; ba'zi hollarda - eroziv va ülseratif lezyonlar, oshqozon-ichak traktining qon ketishi va teshilishi; kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi.

Markaziy va periferik asab tizimidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, qo'zg'alish, uyqusizlik, asabiylashish, charchoq hissi; kamdan-kam hollarda - uyqu buzilishi, konvulsiyalar, asabiylashish, titroq, ruhiy kasalliklar, depressiya.

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam hollarda - yurakdagi og'riq, taxikardiya.

Gematopoetik tizimdan: kamdan-kam hollarda - anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi; moyil bemorlarda shish paydo bo'lishi mumkin.

Sezgi organlari tomonidan: subkapsulyar katarakta, ko'z ichi bosimining oshishi, glaukoma, yorqin nurda og'riq va tinnitus.

Dermatologik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - soch to'kilishi.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish.

Mahalliy reaktsiyalar: mushak ichiga yuborish joyida yonish hissi, ba'zi hollarda - infiltrat, xo'ppoz, yog 'to'qimalarining nekrozi shakllanishi mumkin.

Agar oshqozon yarasi dastlabki bosqichlarda shubha qilingan bo'lsa, to'g'ri tashxis qo'yish va etarli davolanishni tayinlash uchun rentgen yoki endoskopik tekshiruvdan o'tish kerak.

Agar biron bir tashvish beruvchi alomatlar mavjud bo'lsa (masalan, sezilarli darajada o'z-o'zidan vazn yo'qotish, tez-tez qusish, disfagiya, gematemez yoki melena) yoki oshqozon yarasi mavjud bo'lsa (yoki oshqozon yarasiga shubha bo'lsa), malign o'sma ehtimolini istisno qilish kerak, chunki. Preparatni davolash simptomlarni yumshatishga va tashxisni kechiktirishga olib kelishi mumkin.

Preparat diklofenakni o'z ichiga oladi, shuning uchun uni buyrak, yurak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek jiddiy jarrohlik amaliyotidan o'tgan yoki qon hajmini kamaytirgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Diklofenak jigar porfiriyasi bilan og'rigan bemorlarda simptomlarni kuchaytirishi mumkin, shuningdek bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda simptomlarni kuchaytirishi mumkin. O'n ikki barmoqli ichak yarasi, yarali kolit yoki Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tibbiy nazorat zarur. Qon ketishining buzilishi bo'lgan yoki og'iz orqali antikoagulyantlarni qabul qiladigan bemorlar ham kuzatilishi kerak.

Yashirin sil kasalligi yoki tuberkulin reaktivligi bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak, chunki kasallik rivojlanishi mumkin. Ushbu bemorlar uzoq muddatli davolanish vaqtida kimyoprofilaktikani olishlari kerak.

Uzoq muddatli foydalanish bilan qon, buyrak va jigar faoliyatini tekshirish kerak.

Keksa bemorlar preparatning eng past samarali dozasini olishlari kerak.

Kobafen tarkibida diklofenak mavjud bo'lib, boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori kabi, davolanish paytida istalgan vaqtda oshqozon-ichakdan qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha bu keksa bemorlarda sodir bo'ladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalanish faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloq uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan hollarda mumkin.

Avtotransport va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin

 Yallig'lanishli revmatizmning kuchayishi.

 Lomber mintaqada yallig'lanish.

 Servikal mintaqadagi nevralgiya va ko'p neyroradikulit.

• Faol komponentlarga yuqori sezuvchanlik.

• Aspirin va boshqa NSAIDlarga yuqori sezuvchanlik.

• Faol gastroduodenal yara.

• Og'ir buyrak etishmovchiligi.

• Jigarning og'ir etishmovchiligi.

• Dekompensativ yurak etishmovchiligi, og'ir gipertenziya,

• Podagra.

• Tizimli mikoz.

• Faol sil kasalligi.

• Gepatit A, B va A emas, B va boshqa virusli kasalliklar.

• Antikoagulyantlar bilan davolash.

• Homiladorlik va emizish.

Antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ularning ta'siri zaiflashishi mumkin.
NSAID va xinolon antibakterial dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilgan bemorlarda tutqanoqlarning paydo bo'lishi haqida alohida xabarlar mavjud.

GCS bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ovqat hazm qilish tizimidan nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi.
Diuretiklarni bir vaqtda qo'llash bilan diuretik ta'sir kamayishi mumkin. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qonda kaliy kontsentratsiyasini oshirish mumkin.

Boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, nojo'ya ta'sirlar xavfi ortishi mumkin.

Diklofenakni gipoglikemik dorilar bilan bir vaqtda qo'llagan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi haqida xabarlar mavjud.

Asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llanilganda, qon plazmasidagi diklofenakning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin.

Klinik tadkikotlar diklofenakning antikoagulyantlarning ta'siriga ta'sirini aniqlamagan bo'lsa-da, diklofenak va warfarinni bir vaqtda qo'llash bilan qon ketishning alohida holatlari tasvirlangan.
Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon plazmasidagi digoksin, litiy va fenitoin kontsentratsiyasini oshirish mumkin.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon plazmasidagi metotreksat kontsentratsiyasini oshirish va uning toksikligini oshirish mumkin.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan diklofenak morfinning biologik mavjudligiga ta'sir qilmasligi mumkin, ammo morfinning faol metabolitining kontsentratsiyasi diklofenak ishtirokida yuqori bo'lib qolishi mumkin, bu morfin metabolitining nojo'ya ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi, shu jumladan. nafas olish depressiyasi.

Pentazosin bilan bir vaqtda qo'llanganda, katta tutqanoqning rivojlanishi holati tasvirlangan; rifampitsin bilan - qon plazmasida diklofenak kontsentratsiyasining pasayishi mumkin; seftriakson bilan - seftriaksonning safro bilan chiqarilishi ortadi; siklosporin bilan - siklosporinning nefrotoksikligi kuchayishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan foydalanishni talab qiladigan assotsiatsiyalar: flutter, qorincha fibrilatsiyasining rivojlanishiga hissa qo'shadigan antiaritmik dorilar, masalan, amiodaron, briteliy, disopiramid, quinidin, sotalol. Raqamlar gipokalemiya holatida toksik ta'sir qilish xavfini oshiradi. Vena ichiga yuborilganda gipokalemiyaga olib keladigan moddalar amfoterisin B, tiazid diuretiklar va laksatiflardir.

Profilaktik assotsiatsiyalar: IV eritromitsin, astemizol, bepridil, halofantrin, pentamidin, terfinadin, sultoprid, vinkamin - chayqalish xavfi, qorincha fibrilatsiyasi (gipokaliemiya, bradikardiya va QT oralig'ining uzayishi bu arremiya rivojlanish xavfini oshiradi).

Pushti liyofillangan kukun yoki go'vakli massa 

M/i yuborilishi:

Kuniga 3-6 ml (erituvchida eritilgan 1 yoki 2 shisha), mushak ichiga chuqur in'ektsiya.

In'ektsiya eritmasini tayyorlash bo'yicha ko'rsatmalar

Inyeksiya uchun eritma preparatning liyofillangan kukunini 3 ml erituvchida eritib tayyorlanadi.

Tayyorlangan eritma darhol qo'llaniladi, saqlashga yo'l qo'yilmaydi!

Alomatlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, giperventiliya, ongning xiralashishi, bolalarda - miyoklonik konvulsiyalar, oshqozon-ichak kasalliklari (ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, qon ketish), jigar va buyraklar faoliyatining buzilishi. Allergik reaktsiyalar, markaziy asab tizimining qo'zg'aluvchanligini oshirish, giperkoagulyatsiya, tromboz, purin almashinuvining buzilishi.

Davolash: qon bosimi ortishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, tutilishlar, oshqozon-ichak traktining tirnash xususiyati va nafas olish depressiyasini bartaraf etishga qaratilgan simptomatik terapiya.

Oshqozonni qusish yoki oshqozonni yuvish orqali bo'shatish kerak. Diklofenakning intrahepatik tsiklini kamaytirish yoki to'xtatish uchun faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish. Antiasidlar yoki difunisal yoki sulindak kabi boshqa siydik ishqorini qo'llash steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni yo'q qilishni oshiradi.

Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi moddalar bilan zaharlanish paytida ikkilamchi buyrak yallig'lanishini davolashning ayrim holatlarida zarur bo'lgan gemodializ diklofenakni yo'q qilishni tezlashtirishi mumkin.

Agar konvulsiyalar yuzaga kelsa, diazepam yoki boshqa benzodiazepinlar tomir ichiga yuboriladi. Qon ketishi yoki oshqozon yarasini hisobga olish kerak. K vitamini gipoprotrombinemiya holatida buyuriladi.
Dozani oshirib yuborish holatlarida preparatni qabul qilishni to'xtating yoki klinik ko'rsatkichlarga muvofiq dozani kamaytiring. 

24