Saytda e'lon qilingan ma'lumotlar mutaxassislar uchun mo'ljallangan. O'zingizni-o'zingiz davolash bilan shug'ullanmang. Sog'lig'ingizga zarar bermaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling!

Qadoqda soni

Sotish shartlari

Tarkibi

Tarkibi va ishlab chiqarilish shakli

Farmakodinamikasi

Farmakokinetikasi

Ichga qabul qilgandan keyin metralin tez va to'liq so'riladi (1 soatda taxminan 80%). Ovqatni qabul qilish Metralin so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Biokiraolishligi 80% ni tashkil qiladi. Jigar normal funktsiyasida yarim chiqarilish davri o'rtacha 8-10 soatni tashkil qiladi (6 soatdan 12 soatgacha). Jigar alkogol shikastlanishida – 18 soat (10 soatdan 29 soatgacha), yangi tug'ilgan chaqaloqlarda: homiladorlikni 28-30 xaftada tug'ilganlarda taxminan 75 soat, muvofiq 32-35 xaftada – 35 soat, 36-40 xaftada – 25 soat. Metralin erishuvchi yuqori singa olish qobiliyatiga ega bo'lib, organizmning ko'pchilik to'qimalarda va suyuqliklarda, shu jumaladan: o'pka, buyraklar, jigar, bosh miya, teri, orqa miya suyuqligi, safro, so'lak, amniotik suyuqligi, abstsess bo'shlig'i, qin sekreti, urug' suyuqligi, ko'krak sutida bakteritsid kontsentratsiyalarga erishadi. Gemato-entsefal va yo'ldosh to'siqlardan o'tadi. Metralin yuqori taqsimlanish hajmiga ega (vd): kattalarda – 0,55 l/kg, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda – 0,54-0,81 l/kg ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi – 10-20%. Gidroksil guruxini ko'shilish, oksidlanish va glyukuron kislotasi qo'shilish yo'llari orqali metabolizmga uchraydi (30-60%). Asosiy metaboliti (2 oksimetronidazol) protozoylarga va mikroblarga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Qondagi maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti (Tmax) – 1-3 soat, terapevtik kontsentratsiyasi 6-8 soat davomida saqlanadi. Metronidazolning 500 mg ichga qabul qilingandan keyin qon plazmasidagi Cmax bir soatdan keyin – 10 mkg/ml, 3 soatdan keyin – 13,5 mkg/ml. Metronidazol taxminan 60-80% siydik (20% o'zgarmagan ko'rinishida), 6-15% – ichak orqali chiqariladi. Buyrak klirensi – 10,2 ml/min ni tashkil qiladi. O'ziga hos klinik holatlaridagi farmakokinetikasi Jigar funktsiyasini buzilishi bo'lgan bemorlarda Metralin klirensi pasayishi kuzatiladi. Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan bemorlarda qon zardobida metronidazol to'planishi kuzatilishi mumkin (og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qabul qilish sonini kamaytirish lozim). Keksa yoshdagi bemorlarda metronidazolni buyrak orqali chiqarilishi kamayadi. Metralin va asosiy metabolitlari gemodializ vaqtida qondan tez chiqariladi (T1/2 2,6 soatgacha qisqaradi). Peritoneal dializ vaqtida kam miqdorda chiqariladi.

Farmakoterapevtik guruh

Dori shakli

Nojo'ya samaralari

Maxsus saqlash sharoitlari

Davolash vaqtida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, va Metralin bilan davolash tugatishdan keyin 48 soat davomida qat'iyan man etiladi (disul'firamsimon reaktsiyalar rivojlanish havfi mavjud: qorinda spastik og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, to'satdan yuzga qon quyilishi). Jigar kasalliklarida Metralinning metabolizmi sekinlashadi, bu esa plazmada uning kontsentratsiyasi va metabolitlari oshishiga olib keladi. Bunday holatda dozaga tuzatish qiritish zarur. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan patsientlarda preparatni chiqarilishi sekinlashishi tufayli Metralinning sutkalik dozasini 2 barobar kamaytirish lozim,. Surunkali buyrak yetishmovchiligi va kreatinin klirensi (KK) minutiga 30 ml kam va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan patsientlarga maksimal sutkalik doza 1000 mg dan ko'p emas. Qabul qilish soni - sutkada 2 marta. KK minutiga 10 ml kam bo'lsa sutkalik doza 2 marta kamaytirish kerak. Shuningdek glyukokortikosteroidlar qabul qilayotgan, shishlarga moyilligi bo'lgan patsientlarda ham ehtiyotkorlik bilan buyurish lozim. Keksa patsientlarda va markaziy nerv tizimi susayishi bo'lgan patsientlarda Metralin alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Ataksiya, bosh aylanishi va bemorlarni har qanday nevrologik statusni boshqa yomonlanishi paydo bo'lganida davolashni to'xtatish kerak. Amoksitsillin bilan majmuada 18 yoshdan kichik bo'lgan patsientlarda qo'llash tavsiya qilinmaydi. Preparat qo'llanilganda ahamiyatsiz leykopeniya aniqlanishi mumkin, shuning uchun davolashni boshida v ohirida periferik qonda leykotsitlar miqdorini nzorat qilish maqsadga muvofiq. Davolash davomiyligi 10 kundan ko'p bo'lsa periferik qon manzarasi va jigar funktsiyasini nazorat qilish lozim. Leykopeniyada davolashni davom etish imkoniyati infektsion jarayonni rivojlanish xavfiga bog'liq. Porfiriyasi bo'lgan patsientlarda metronidazolni qo'llashdan saqlanish lozim. Treponemalarni immobilizatsiya qilishi va Nel'sonning soxta musbat testiga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak. Ayollarning trixomonadli vaginit va erkaklarning trixomonadli uretritni davolashda jinsiy hayotdan saqlanish lozim. Jinsiy sheriklarning birgalikda davolanish shart. Davolash hayz vaqtida to'xtatilmaydi. Trixomoniazni davolashdan keyin navbatdagi uchta hayzdan oldin va keyingi tsikllar davomida nazorat sinamalarini o'tkazish lozim. Lyamblioz davolashdan keyin agar simptomlar saqlanib qolsa, 3-4 haftadan keyin bir necha kunlik intervallari bilan 3 ta ahlat tahlilini o'tkazish lozim (ba'zi muvaffaqiyatli davolangan bemorlarda invaziya natijasida invaziya chaqirgan yuzaga keluvchi laktozani o'zlashtira olmasligi, lyamblioz simptomlarini o'xshashi va bir necha hafta yoki oy davomida saqlanib turishi mumkin). Preparat alaninaminotransferaza, aspartataminotransferaza, laktatdegidrogenaza faolligini, qondagi glyukoza darajasini natijalarni o'zgartirishi mumkin. Preparatni qo'llash davomida kandidozning zo'rayishi kuzatilishi mumkin. Markaziy nerv tizimi tomonidan nojo'ya samaralari paydo bo'lganida avtomobilni boshqarish va potentsial havfli mexanizmlar bilan ishlashdan saqlanish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanishi Metralin yo'ldosh orqali o'tishi tufayli homiladorlikni I uch oylikda preparatni buyurish mumkin emas. II va III uch oylliklarda agar preparatni qo'llashi ona uchun potentsial foyda homila uchun bo'lishi mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lganida qo'llash lozim. Metranil qon plazmasidagi kontsentratsiyasiga muvofiq miqdorda ona sutiga o'tadi, preparat bilan davolash vaqtida emizishni to'xtatish tavsiya qilinadi. Avtomobil'ni va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Preparatni qabul qilishi bilan bog'liq bosh aylanishi va boshqa nojo'ya samaralar paydo bo'lish imkoniyati sababli avtomobil'ni va boshqa mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish tavsiya qilinadi.

Qo'llanilishi

Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Boshqa guruhdagi antibiotklari bilan birga yaxshi qo'llaniladi: xinolinlar, aminoglikozidlar va boshqalar. Sul'fanilamidlar Metralining mikroblarga qarshi ta'sirini kuchaytiradi. Bilvosita antikoagulyantlar Metralin bilvosita antikoagulyantlarni (varfarin, atsenokumarol) ta'sirini kuchaytiradi va qon ketish xavfini oshiradi. Protrombin vaqtini tez-tezroq monitoring qilish talab qilinadi va peroral antikoagulyantlar dozasiga tuzatish kiritish zarur. Litiy preparatlari Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda uning plazmadagi kontsetratsiyasi oshishi va intoksikatsiya belgilari rivojlanishi mumkin, bir vaqtda qo'llanilganida litiy, kreatinin va elektrolitlarni plazmadagi kontsentratsiyalarini monitoring qilish lozim. Atsetal'degidrogenaza ingibitorlari Disul'firam bilan birga qo'llanishi turli nevrologik simptomlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin – additiv harakat, psixotik reaktsiyalar paydo bo'lish ehtimoli, ongning chalkashishi (buyurishlar orasidagi intervali – 2 haftadan kam bo'lmasligi kerak). Tsianamid bilan bir vaqtda qo'llanishida Metralin tsianamidning samarasini kuchaytiradi. Bu preparatlar birga qo'llanishidan saqlanish lozim. Etanol Disul'firamsimon reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin (ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i, teri giperemiyasi, taxikardiya). Jigarda mikrosomal oksidlanish fermentlarini rag'batlantiruvchi preparatlari Jigarda mikrosomal oksidlanish fermentlarini rag'batlantiruvchi preparatlari (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda buyurish Metrolinni chiqarilishini tezlashtirishi mumkin, natijada plazmada uning kontsentratsiyasi kamayadi. Tsimetidin Tsimetidin Metranil metabolizmini ingibitsiya qiladi, bu esa qon zardobida uning kontsentratsiyasi oshishiga hamda nojo'ya holatlarni rivojlanish xavfi ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ftoruratsil Metralin ftoruratsilning klirensini kamaytiradi, shu sababli uning toksikligi oshadi. Qutblanmaydigan miorelaksantlar Metralin kutblanmaydigan miorelaksantlar (vekuroniy bromidi) bilan birga qo'llash tavsiya qilinmaydi. Tsiklosporin Tsiklosporinni Metranil bilan bir vaqtda yuborilishi, qon plazmasida tsiklosporinning darajasi oshishiga olib kelishi mumkin. tsiklosporin va kreatinin zardobadagi kontsentartsiyasini monitoring qilish talab qiladi. Busul'fan Qon plazmasida metronidazol busul'fan kontsentratsiyasini oshiradi, busul'fanning og'ir toksik ta'sirini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Astemizol va terfenadin Metronidazol astemizol, terfenadin bilan bir vaqtda qo'llash lozim, chunki metronidazol bu preparatlarning metabolizmni susaytiradi, ularning plazmadagi kontsentratsiyasini oshadi, EKG da o'zgarishlari mumkin (aritmiyalar, yurak blokadasi), xushdan ketish kuzatilishi mumkin. Didanozin Birga qo'llanganda pankreatit va periferik neyropatiyalar rivojlanishi ehtimoli oshadi. Tegafur Metralin biotranformatsiyasini sekinlashtiradi, qonda tegafurning kontsentratsiyasi, toksik ko'rinishlar xavfi va samarasini oshiradi,

Ta'rifi

Dozirovkasi

Ichga ovqatdan oldin yoki keyin, chaynamasdan, yetarli miqdordagi suyuqlik bilan ichiladi. Doza kasallik og'irligi, infektsiya turi, organizm holati, patsientning yoshi, vazni va buyrak funktsiyasiga bog'liq. Davolash kursini davomiyligi va ularni o'tkazish tez-tezligi individual belgilanadi. Ichga qabul qilish va vena ichiga yuboriladigan maksimal sutkalik doza 4 g oshmasligi kerak. Trixomoniazni davolash Kattalar va 10 yoshdan katta bo'lgan bolalarga – 250 mg dan sutkada 3 marta yoki 500 mg dan sutkada 2 marta 7 kun davomida. Kurslar orasida nazoratli laborator tekshiruvlar o'tkazilishi bilan 3-4 xaftalik tanaffus qilish lozim. Davolashni ikkala jinsiy sheriklarda bir vaqtda o'tkaziladi. Ayollarga qin shamchalar, surtmalar yoki qin tabletkalar shakllida qo'shicha metronidazol buyurish kerak. Davolashni al'ternativ sxemasi patsientga va uning jinsiy sherikiga bir marta 2 g yoki bir martalik sutkalik doza shaklida ertalab 0,75 g va 1,25 g hisoblanadi. 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga – 125 mg dan sutkada 2 marta, 7 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga – 125 mg dan sutkada 3 marta buyuriladi. Davolash kursi 7 kunni tashkil qiladi. Bakterial vaginozni davolash Kattalarga: 500 mg dan sutkada 2 marta 7 kun davomida yoki bir martalik dozada 2 g buyuriladi. Jinsiy sherikni bir vaqtda talab qilinmaydi. Lyabliozni davolash Kattalar va 10 yoshdan katta bo'lgan bolalarga – 500 mg dan sutkada 2 marta 5-7 kun davomida yoki 2000 mg dan sutkada 1 marta 3 kun davomida buyuriladi. 6 avvalgi sxema bo'yicha bir martalik 7,5 mg/kg dozada buyuriladi. 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga – 250 mg dan sutkada 1 marta 5 kun davomida yoki 500-750 mg dan sutkada 1 marta 3 kun davomida; 7 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga – 250 mg dan sutkada 2 marta 5 kun davomida yoki 1000 mg dan sutkada 1 marta 3 kun davomida buyuriladi. O'tkir yarali gingivitni davolash Kattalar va 10 yoshdan katta bo'lgan bolalarga – 250 mg dan sutkada 3 marta buyuriladi. 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga – 125 mg dan sutkada 2 marta; 7 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga – 125 mg dan sutkada 3 marta buyuriladi. Davolash kursi 3 kunni tashkil qiladi. Amyobiazli infektsiyalarni davolash Kattalarga: simptomlari bo'lmagan amyobiazda (kista aniqlanganda) sutkalik doza – 1-1,5 g (500 mg dan sutkada 2-3 marta) 5-7 kun davomida buyuriladi. Surunkali amyobiazda sutkalik doza – 1,5 g 3 qabulga bo'lib 5-10 kun davomida buyuriladi O'tkir amyobali dizenteriyada – 2,5 mg 3 qabulga bo'lib simptomlar bartaraf bo'lguncha. Bolalarga: sutkada 30-40 mg/kg dan 3 qabulga bo'lib, daovlash kursi 7-10 kun Jigar amyobli abstsessi: kattalarga - 400 mg yoki 800 mg dan kuniga 3 marta antibiotiklar bilan majmuada (tetratsiklin qatori yoki boshqa usullari bilan). Bolalarga – sutkada 30-35 mg/kg dan (3 qabulga bo'lib). Davolash kursi 5-10 kun. O'tkir odontogen infektsiyalarni davolash Kattalar va 10 yoshdan katta bo'lgan bolalarga – 250 mg dan sutkada 3 marta 5-7 kun davomida buyuriladi. Soxta membranoz kolitni davolash 500 mg dan sutkada 3-4 marta buyuriladi. Bolalarga sutkada 30 mg/kg dozada buyuriladi. Sutkalik doza 3-4 qabulga bo'linadi. Kursni davomiyligi 7-10 kunni tashkil qiladi Helicobacter pylori eradikatsiyasi uchun – 500 mg dan sutkada 3 marta 7 kun davomida (majmuaviy davolash tarkibida, masalan amoksitsillin bilan sutkada 2,25 g dan). Bolalarga eradikatsion sxema tarkibida Metralin sutkada 20 mg/kg dozada, maksimal doza 500 mg gacha sutkada 2 marta 7 kun davomida buyuriladi. Buyrak va jigar funktsiyalarini yaqqol namoyon bo'lgan buzilishlari bo'lgan patsientlarga metronidazolning sutkalik dozasi 1 g, amoksitsillinning dozasi – kuniga 1,5 g. Qabul qilish soni sutkada 2 marta. Anaerob infektsiyani davolash Anaerob infektsiyalarni davolashni odatda vena ichiga infuziyalardan boshlanadi. Peroral qabul qilish imkoni paydo bo'lganida davolash tabletkalar bilan davom qilish kerak. Kattalar va 10 yoshdan katta bo'lgan bolalarga: 500 mg dan sutkada 3-4 marta. 10 yoshdan kichik bo'lgan bolalarda anaerob infektsiyalarni davolashnimetronidazolning infuzion eritmalardan qo'llash tavsiya qilinadi.maksimal sutkalik doza – 1,5-2 g, bolalarga sutkada 20-30 mg/kg hisobidan. Davolash davomiyligi 7 kundan oshmasligi kerak. Jarrohlik aralashuvlardan oldin infektsion asoratlarni oldini olish uchun Kattalar va 12 yoshdan katta bo'lgan bolalarga: sutkada 750-1500 mgdan dozada 3 qabulga bo'lingan operatsiyadan 3-4 oldin buyuriladi. Operatsiyadan 1-2 kun keyin (ichga qabul qilish ruhsat berilganda) sutkada 750 mg dan 7 kun davomida. Buyrak funktsiyasini yaqqol buzilshlarida (KK minutiga 10 ml da kam) sutkalik doza 2 marta kamaytirish kerak.

Dozani oshirib yuborilishi

Hajm/og'irlik