Amoksiklav

• Preparatga sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infektsion-yallig'lanish kasalliklarini davolash: — nafas yo'llari yuqori bo'limlari va LOR-a'zolari infektsiyalari (sh.j. o'tkir va surunkali sinusit, o'tkir va surunkali o'rta otit, halqum orti xo'ppozi, tonzillit, faringit); — nafas yo'llari quyi bo'limlari infektsiyalari (sh.j. bakterial superinfektsiyali o'tkir bronxit, surunkali bronxit, pnevmoniya); — siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari; — ginekologik infektsiyalar; — teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari, odam va hayvonlar tishlashini qo'shganda; — suyak va bo'g'imlar infektsiyalari; — qorin bo'shlig'i infektsiyalari, sh.j. o't yo'llari (xoletsistit, xolangit); — odontogen infektsiyalar; — jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar (gonoreya, shankroid); — jarrohlik aralashuvlaridan keyingi infektsiyalar profilaktikasi.

• — amoksitsillin yoki klavulan kislotasiga yuqori sezuvchanlik; — anamnezda amoksitsillin/klavulan kislotasi qabul qilish sababli kelib chiqqan xolestatik sariqlik yoki jigar funksiyasining buzilishi ko‘rsatilganligi. Sefalosporin qatori antibiotiklariga ma’lum yuqori sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga, anamnezda soxtamembranoz kolit, jigar yetishmovchiligi, buyrak funksiyasining og‘ir buzilishlarida preparat ehtiyotkorlik bilan tayinlanadi. Yuqumli mononukleoz va limfoleykoz bilan og‘rigan, ampitsillin qabul qilgan ko‘p sonli bemorlarda eritematoz toshma paydo bo‘lishi kuzatilganligi sababli, bunday bemorlar uchun ampitsillin guruhi antibiotiklarini qo‘llash tavsiya etilmaydi

• amoksitsillin (natriy tuzi shaklida) 1 g klavulan kislotasi (kaliy tuzi shaklida) 200 mg amoksitsillin (natriy tuzi shaklida) 500 mg klavulan kislotasi (kaliy tuzi shaklida) 100 mg amoksitsillin trigidrati 1004.5 mg, bu amoksitsillin 875 mg miqdoriga mos keladi kaliy klavulanati 148.87 mg, bu klavulan kislotasi 125 mg miqdoriga mos keladi Yordamchi moddalar: tropik aralashma aromatizatori, shirin apelsin aromatizatori, aspartam, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, temir (III) oksidi sariq (E172), talk, gidrogenlangan kanakunjut moyi, kremniy saqlovchi mikrokristall tsellyuloza amoksitsillin trigidrati 574 mg, bu amoksitsillin 500 mg miqdoriga mos keladi kaliy klavulanati 148.87 mg, bu klavulan kislotasi 125 mg miqdoriga mos keladi Yordamchi moddalar: tropik aralashma aromatizatori, shirin apelsin aromatizatori, aspartam, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, temir (III) oksidi sariq (E172), talk, gidrogenlangan kanakunjut moyi, kremniy saqlovchi mikrokristall tsellyuloza Har 5 ml 400 mg+57mg/5 ml suspenziya saqlaydi: faol moddalar: amoksitsillin (trigidrat shaklida) faol moddaga qayta hisoblanganda - 400 mg; klavulan kislotasi (kaliy tuzi shaklida) faol moddaga qayta hisoblanganda - 57 mg; yordamchi moddalar: limon kislotasi (suvsiz) - 2,694 mg; natriy sitrat (suvsiz) - 8,335 mg; mikrokristall tsellyuloza va karmelloza natriy - 28,1 mg; ksantan yelimi - 10,0 mg; kolloid kremniy dioksidi - 16,667 mg; kremniy dioksidi - 0,217 g; yovvoyi olcha aromatizatori - 4,000 mg; limon aromatizatori - 4,000 mg; natriy saxarinat - 5,500 mg; mannitol 1250 mg gacha.

Amoksitsillin yarim sintetik penitsillin (beta-laktam antibiotik) bo'lib, bakteriya hujayra devorining ajralmas qismi bo'lgan peptidoglikanning biosintezida bir yoki bir nechta fermentlarni (ko'pincha penitsillinni bog'lovchi oqsillar deb ataladi) inhibe qiladi. Peptidoglikan sintezini inhibe qilish hujayra devori kuchini yo'qotishiga olib keladi, bu odatda hujayra lizisi va o'limi bilan birga keladi.
Amoksitsillin chidamli bakteriyalar tomonidan sintez qilingan beta-laktamazalar ta'sirida yo'q qilinadi, shuning uchun u ushbu fermentlarni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga nisbatan faol emas.
Klavulan kislotasi tuzilish jihatidan penitsillinlarga o'xshash beta-laktamdir. Ba'zi beta-laktamazalarni inhibe qiladi va amoksitsillinning inaktivatsiyasini oldini oladi. O'z-o'zidan klavulan kislotasi klinik jihatdan foydali antibakterial ta'sirga ega emas.
Konsentratsiyani minimal inhibitiv (T> MIC) dan yuqori ushlab turish vaqti amoksitsillin samaradorligining asosiy belgilovchisi sifatida tan olinadi.
Ayrim turlarda qarshilikning tarqalishi geografik va vaqtinchalik jihatdan bog'liq, shuning uchun antibiotiklarga chidamlilik haqida mahalliy ma'lumotni olish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa og'ir infektsiyalar bo'lsa. Antibiotiklarga qarshilikning mahalliy ko'rsatkichlari preparatni hech bo'lmaganda ayrim turdagi infektsiyalar uchun qo'llash maqsadga muvofiqligiga shubha tug'diradigan hollarda, siz tegishli mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak.

Odatda sezgir turlar
Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir shtammlar)*, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes va boshqa beta-gemolitik streptokokklar vinokokklar,
Gram-manfiy aeroblar: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida
Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp. Orttirilgan qarshilik rivojlanishi mumkin bo'lgan turlar Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecium#
Gram-manfiy aeroblar: ichak tayoqchasi, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Tabiiy qarshilikka ega turlar
Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia
Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
# Olingan qarshilik mexanizmi bo'lmaganda tabiiy oraliq sezuvchanlik.
* Metitsillinga chidamli barcha stafilokokklar amoksitsillin/klavulan kislotasiga chidamli.
1 Ushbu preparat penitsillinga chidamli bo'lgan infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak
Streptococcus pneumoniae.
2 Evropa Ittifoqining ba'zi mamlakatlarida shtammlar

• Nojo'ya ta'sirlar ko'pchilik hollarda kuchsiz ifodalangan va o'tkinchi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ishtaha yo'qolishi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya; kamdan-kam hollarda - qorinda og'riq, jigar funktsiyasining buzilishi, jigar fermentlari (ALT yoki AST) faolligining oshishi; yakka hollarda - xolestatik sariqlik, gepatit, soxtamembranoz kolit. Allergik reaktsiyalar: qichishish, eshakemi, eritematoz toshma; kamdan-kam hollarda - ko'p shaklli ekssudativ eritema, angionevrotik shish, anafilaktik shok, allergik vaskulit; yakka hollarda - eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi, o'tkir tarqalgan ekzantematoz pustulyoz. Qon yaratish tizimi va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - qaytuvchan leykopeniya (shu jumladan neytropeniya), trombotsitopeniya; juda kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya, protrombin vaqtining qaytuvchan uzayishi (antikoagulyantlar bilan birga qo'llanilganda), eozinofiliya, pantsitopeniya. Asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og'rig'i; juda kamdan-kam hollarda - tirishishlar (buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparat yuqori dozalarda qabul qilinganda namoyon bo'lishi mumkin), giperfaollik, xavotir hissi, uyqusizlik. Siydik chiqarish tizimi tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - interstitsial nefrit, kristalluriya. Boshqalar: kamdan-kam hollarda - superinfektsiya rivojlanishi (shu jumladan kandidoz).

Homiladorlik paytida preparatni qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar konjenital anomaliyalar xavfini oshirmaydi. Membrananing muddatidan oldin yorilishi bo'lgan ayollarda amoksitsillin/klavulan kislotasi bilan profilaktik davolash neonatal nekrotizan enterokolit xavfini oshirishi mumkin. Agar shifokor davolanishni zarur deb hisoblamasa, homiladorlik paytida preparatni qo'llashdan qochish kerak.

Ikkala faol modda ham ona suti bilan chiqariladi. Emizgan chaqaloqlarda diareya va shilliq qavatning qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanishi mumkin, bu esa emizishni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Ehtimol, sensitizatsiya rivojlanishi. Emizishda preparat bilan davolanish faqat davolovchi shifokor tomonidan foyda va xavflarni baholagandan keyin mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi kerak. Jigar funksiyasini muntazam ravishda nazorat qilib borish kerak

• 1000 mg + 200 mg 1000 mg+200 mg 125 mg + 31,25 mg/5 ml 250 mg + 62,5 mg/5 ml 250 mg+125 mg 400 mg + 57 mg/5 ml 500 mg + 100 mg 500 mg + 125 mg 500 mg+125 mg 875 mg + 125 mg 875 mg+125 mg

• Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun oqdan sarg'ish-oq ranggacha. Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash uchun kukun oqdan sarg'ish-oq ranggacha. Ichish uchun suspenziya tayyorlash uchun kukun kukun: oqdan sarg'ish-oq ranggacha. suspenziya: deyarli oqdan sariq ranggacha bo'lgan gomogen suspenziya. Dispertsiyalanuvchi tabletkalar Parda qobiq bilan qoplangan tabletkalar Parda qobiq bilan qoplangan tabletkalar

Kursli davolashda qon hosil qilish a'zolari, jigar va buyrak funksiyalarini nazorat qilish kerak.

Buyrak funksiyasi og'ir buzilgan bemorlarda dozalash rejimini adekvat tuzatish yoki dozalash orasidagi intervallarni oshirish talab etiladi.

MIY tomonidan nojo'ya reaksiyalar rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida preparatni ovqat vaqtida qabul qilish kerak.

Laboratoriya tahlillari: amoksitsillinning yuqori kontsentratsiyalari Benedikt reaktivi yoki Felling eritmasi foydalanilganda siydik glyukozasiga soxta musbat reaksiyani beradi. Glyukozidaza bilan fermentativ reaksiyalarni qo'llash tavsiya etiladi.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Amoksiklavning tavsiya etilgan dozalarda avtomobilni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga salbiy ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

AMOKSIKLAV^®

AMOXIKLAVUM

Preparatning savdo nomi: Amoksiklav^®

Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN): amoksisillin, klavulanat kislotasi (amoxicillin, clavulanic acid)

Dori shakli: in‘eksion eritma tayyorlash uchun kukun

Tarkibi:

faol moddalar: amoksisillin va klavulanat kislotasi;

Amoksiklav 1000 mg, 200 mg: har bir flakon natriyli tuzi shaklida 1000 mg amoksisillin va kaliyli tuzi shaklida 200 mg klavulanat kislotasi saqlaydi. Nisbati 5:1 ni tashkil qiladi.

yordamchi moddalar: mavjud emas.

Ta‘rifi: oqdan sarg‘ish rangligacha bo‘lgan kukun.

Farmakoterapevtik guruhi: tizimli qo‘llash uchun antibakterial preparatlar; penisillinlarni beta-laktamaza ingibitorlari bilan majmuasi.

ATX kodi: J01CR02.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Amoksisillin bakteriyalarning hujayra devorini integral struktur komponenti hisoblangan peptidoglikan biosintezi jarayonida ishtirok etuvchi bir yoki undan ortiq fermentlarni (ko‘pincha penisillinni bog‘lovchi oqsillar deb nomlanuvchi) ingibisiya qiluvchi yarim sintetik penisillin (beta-laktam antibiotik) hisoblanadi. Peptidoglikanning sintezini ingibisiya qilinishi hujayra devorining butunligini buzadi, bu odatda hujayrani lizisi va nobud bo‘lishiga olib keladi.

Amoksisillin unga rezistent bakteriyalar ishlab chiqaruvchi beta-laktamazalar ta‘sirida parchalanadi, shuning uchun ushbu fermentlarni ishlab chiqaruvchi mikroorganizmlarga nisbatan faol emas.

Klavulanat kislotasi tuzilishi jihatidan penisillinlarga o‘xshash beta-laktam hisoblanadi. U ayrim beta-laktamazalarni susaytiradi, shu bilan amoksisillinning faolsizlanishini oldini oladi. Klavulanat kislotasining o‘zi klinik jihatdan antibakterial samara ko‘rsatmaydi.

Minimal bostiruvchi konsentrasiya (MBK) dan yuqori konsentrasiyada saqlab turish vaqti (T > MBK) amoksisillinning asosiy determinant samaradorligi sifatida qabul qilingan.

Rezistentlikni rivojlanish mexanizmlari

Amoksisillin/klavulanat kislotasiga nisbatan rezistentlikni rivojlanishining ikkita asosiy mexanizmi mavjud:

• klavulanat kislotasining ingibisiya qiluvchi ta‘siriga sezgir bo‘lmagan bakterial beta-laktamazalar, shu jumladan V, S va D sinfiga mansub beta-laktamazalar tomonidan ularni faolsizlanishi;
• antibakterial preparatlarni nishonli strukturalarga yaqinligini pasayishi natijasida penisillinni bog‘lovchi oqsillarni o‘zgarishi.

Bakteriyalarning devori antibiotikni o‘tkazmasligi yoki bakteriyalarning hujayrasidan preparatni faol tashilishi mexanizmlari rezistentlikni bevosita sababi bo‘lishi yoki ayniqsa, grammanfiy bakteriyalarda uni rivojlanishiga yordam berishi mumkin.

Sezuvchanlikning chegaralari

Amoksisillin/klavulanat kislotasining minimal bosuvchi konsentrasiyasi Yevropa qo‘mitasi tomonidan o‘rnatilgan antibiotikka sezuvchanlikni baholash (EUCAST) mezoni bo‘yicha sezuvchanlik chegaralariga mos keladi.

Mikroorganizmlarning ayrim turlari uchun rezistentlikni tarqalishi geografik va vaqt bog‘liqligi bilan xarakterlanadi, shu sababli davolashni boshlashdan oldin, ayniqsa og‘ir infeksiyalarda antibiotikka chidamlilik bo‘yicha mahalliy ma‘lumotlarni olish maqsadga muvofiqdir. Antibiotiklarga rezistentlik xususidagi mahalliy ko‘rsatkichlari hech bo‘lmaganda ba‘zi turdagi infeksiyalarda preparatning foydasi shubha ostida bo‘lgan hollarda yordam uchun tegishli mutaxassislarga murojaat qilish kerak.

Odatdagi sezgir turlar

Grammusbat aeroblar: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metisillinga chidamli shtammlari)^£, Streptococcus agalactisae, Streptococcus pneumonia¹, Streptococcus pyogenes va boshqa beta-gemolitik streptokokklar, Streptococcus viridans guruhi.

Grammanfiy aeroblar: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenza², Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae^§, Pasteurella multocida.

Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Orttirilgan chidamlilik rivojlanishi mumkin bo‘lgan turlar

Grammusbat aeroblar:  Enterococcus faecium^$

Grammanfiy aeroblar: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Tabiiy chidamliligi bo‘lgan turlar

Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter spp. Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumopnila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomas maltophilia

Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, Caxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

^$ Orttirilgan chidamlilik mexanizmi yo‘qligida, tabiiy oraliq sezuvchanlik.

^£ Metisillinga chidamli barcha stafilokokklar amoksisillin/klavulanat kislotasiga ham chidamlidir.

• Beta-laktamazalarga bog‘liq bo‘lmagan, amoksisillinga chidamliligi bo‘lgan barcha shtammlar amoksisillin/klavulanat kislotasiga chidamlidir.

¹ Streptococcus pneumonia ning penisillinga chidamli shtammlari chaqirgan infeksiyalarni, preparatning ushbu dori shakli bilan davolash mumkin emas (“Qo‘llash usuli va dozalari” va “Maxsus ko‘rsatmalar” ga qarang).

² Yevropa Ittifoqining ayrim mamlakatlarida 10% dan yuqori tezlikda uchraydigan, sezuvchanligi past shtammlari aniqlangan.

Farmakokinetikasi

Sog‘lom ko‘ngillilarga amoksisillin/klavulanat kislotasini 500 mg/100 mg yoki              1000 mg/200 mg dozalarda vena ichiga bolyus ravishda yuborilganida, zardobda o‘rtacha maksimal konsentrasiyasi muvofiq ravishda amoksisillin uchun 32,2 va 105,4 mkg/ml ni va klavulanat kislotasi uchun 10,5 va 28,5 mkg/ml ni tashkil qilgan. T_1/2 ko‘rsatkichlari muvofiq ravishda amoksisillin uchun 1,07 va 0,9 soatni va klavulanat kislotasi uchun     1,12 va 0,9 soatni tashkil qilgan. AUC qiymati muvofiq ravishda amoksisillin uchun 25,5 va 76,3 soat mg/l va klavulanat kislotasi uchun 9,2 va 27,9 soat mg/l ni tashkil qilgan. Siydik bilan chiqarilishi esa (%, 0 soatdan 6 soatgacha) muvofiq ravishda amoksisillin uchun 66,5 va 77,4 ni va klavulanat kislotasi uchun 46,0 va 63,8 ni tashkil qilgan.

Qon plazmasidagi klavulanat kislotasining umumiy miqdorini taxminan 25% va amoksisillinning umumiy miqdorini taxminan 18% oqsillar bilan bog‘langan holda bo‘ladi. Taxminiy taqsimlanish hajmi amoksisillin uchun taxminan 0,3-0,4 l/kg va klavulanat kislotasi uchun taxminan 0,2 l/kg ni tashkil qiladi.

Vena ichiga yuborilganidan so‘ng amoksisillin va klavulanat kislotasi qovuq, qorin devori to‘qimalari, teri, yog‘ to‘qimasi, mushak to‘qimalari, sinovial va peritoneal suyuqliklarda, safro va yiringda aniqlanadi. Amoksisillin orqa miya suyuqligiga yetarli darajada kirmaydi.

Klinik oldi tadqiqotlarida har ikkala faol moddalarning hosilalarini ahamiyatli darajada tutilishi xususida hech qanday dalillar olinmagan. Amoksisillin ko‘pchilik penisillinlar kabi ko‘krak sutiga o‘tadi. Klavulanat kislotasining juda oz miqdori ham ko‘krak sutida aniqlanadi (“Homiladorlik va emizish” bo‘limiga qarang).

Amoksisillin dastlabki dozasining maksimum 10-25% ga ekvivalent bo‘lgan hajmlarda nofaol penisil kislotasi shaklida siydik bilan qisman chiqariladi. Klavulanat kislotasi odam organizmida jadal metabolizmga uchraydi, siydik va axlat bilan, shuningdek nafas bilan karbonat angidridi holida chiqariladi.

Amoksisillin/klavulanat kislotasining majmuasi sog‘lom ko‘ngillilarda o‘rtacha yarim chiqarilish davri taxminan bir soat va o‘rtacha umumiy klirensi taxminan 25 l/soat bilan ifodalanadi. Preparat 500/100 mg yoki 1000/200 mg dozalarda vena ichiga bolyus holda bir marta yuborilganidan so‘ng amoksisillinning taxminan 60-70% va klavulan kislotasining taxminan 40-65% birinchi 6 soat davomida siydik bilan o‘zgarmagan holda chiqariladi. Turli tadqiqot natijalariga muvofiq 24 soatlik davr davomida siydik bilan chiqarilish darajasi amoksisillin uchun 50-85% va klavulanat kislotasi uchun       27-60% ni tashkil qiladi. Klavulanat kislotasining maksimal hajmi preparat yuborilganidan keyin birinchi 2 soat davomida chiqariladi.

Yosh

3 oylikdan 2 yoshgacha bo‘lgan bolalar, kattaroq yoshdagi bolalar va kattalarda amoksisillinning yarim chiqarilish davri bir xil. Juda kichik yoshdagi bolalarga (shu jumladan, chala tug‘ilgan chaqaloqlarga) hayotining birinchi haftasida buyraklar orqali chiqarish yo‘li yetilmaganligi sababli preparatni kuniga ikki martadan ortiq yuborish mumkin emas. Keksa yoshdagi shaxslarda buyraklar funksiyasini pasayish ehtimoli oshganligi sababli, preparatning dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, shuningdek buyraklar funksiyasini monitoring qilish talab qilinishi mumkin.

Buyraklar funksiyasini buzilishi

Amoksisillin/klavulanat kislotasining plazmadan umumiy klirensi buyraklar funksiyasini pasayishiga proporsional ravishda pasayadi. Klirensini pasayishi klavulanat kislotasiga nisbatan amoksisillinda yaqqolroq kechadi, chunki amoksisillinning ko‘proq qismi buyraklar orqali chiqariladi. Shunday qilib, buyrak yetishmovchiligida ishlatiladigan dozalari klavulanat kislotasini adekvat darajada tutib turishda amoksisillinni haddan tashqari ko‘p to‘planishiga to‘sqinlik qilishi kerak (“Qo‘llash usuli va dozalari” ga qarang).

Jigar yetishmovchiligi

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarga preparat ehtiyotkorlik bilan buyuriladi va jigar funksiyasini muntazam monitoring talab etiladi.

Qo‘llanilishi

Amoksiklav kattalar va bolalarda quyidagi infeksiyalarni davolash uchun qo‘llanadi:

• og‘ir otolaringologik infeksiyalar (masalan, mastoidit, peritonzillyar abssess, epiglottit, kasallikning tizimli ko‘rinishlarini og‘ir belgilari bo‘lgan sinusit);
• surunkali bronxitni zo‘rayishi (muvofiq ravishda tashhis qo‘yilganida);
• kasalxonadan tashqari pnevmoniya;
• sistit;
• pielonefrit;
• teri va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari, xususan teri osti yog‘ kletchatkasini yallig‘lanishi, hayvonlar tishlashi oqibatidagi jarohatlar, tishlarning tarqalgan flegmonali og‘ir abssesslari;
• suyak va bo‘g‘imlarning infeksiyalari, xususan osteomielit;
• intraabdominal infeksiyalar;
• ayollarda jinsiy a‘zolar infeksiyalari.

Katta yoshdagi shaxslarda yirik jarrohlik aralashuvlari, shu jumladan quyidagi sohalarda o‘tkazilgan operasiyalar bilan bog‘liq infeksiyalarni oldini olish:

• me‘da-ichak yo‘llari;
• chanoq bo‘shlig‘i;
• bosh va bo‘yin;
• o‘t chiqarish yo‘llari.

Antibakterial preparatlarni muvofiq ravishda qo‘llash bo‘yicha rasmiy qo‘llanmalarni hisobga olish kerak.

Qo‘llash usuli va dozalari

Agar dozasi alohida komponentining miqdoriga mos kelishi ko‘rsatilmagan bo‘lsa, dozalar amoksisillin/klavulanat kislotasining miqdorini ko‘rsatadi.

Alohida infeksiyalarni davolash uchun Amoksiklavning dozasini tanlash quyidagi omillarga asoslanishi kerak:

• taxmin qilingan qo‘zg‘atuvchilar va ularni antibakterial preparatlarga sezuvchanligi;
• infeksiyaning og‘irligi va joylashishi;
• yoshi, tana vazni va buyraklar funksiyasi, keyinroq ko‘rsatilgan.

Amoksiklavning boshqa dori shakllarini (masalan, amoksisillinning yuqoriroq dozalari va/yoki amoksisillin/klavulanat kislotasining boshqacha nisbati) qo‘llash mumkinligi zaruratga qarab ko‘rib chiqiladi.

Amoksiklavni ushbu dori shakli quyida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq qo‘llanganida amoksisillinning umumiy sutkalik dozasi 3000 mg va klavulanat kislotasiniki 600 mg bo‘lishini ta‘minlaydi. Amoksisillinning yuqori sutkalik dozalarini qo‘llash zarurati bo‘lganida, klavulanat kislotasining ko‘zda tutilmagan yuqori sutkalik dozalarini yuborishni oldini olish maqsadida, amoksisillin/klavulanat kislotasining vena ichiga yuboriladigan boshqa dori shaklini tanlash tavsiya qilinadi.

Davolash davomiyligi pasientning davolashga javob reaksiyasiga qarab aniqlanadi. Ayrim infeksiyalar (masalan, osteomielit) uzoqroq davolashni talab etadi. Davolash davomiyligi o‘zgartirishsiz 14 kundan oshmasligi kerak (“Maxsus ko‘rsatmalar” bo‘limidagi davolash davomiyligi haqidagi ma‘lumotga qarang).

Amoksisillin/klavulanat kislotasini yuborish tez-tezligi bo‘yicha mahalliy qo‘llanmalarni hisobga olish kerak.

Kattalar va tana vazni ≥ 40 kg bolalar

“Qo‘llanilishi” bo‘limida keltirilgan infeksiyalarni davolash: 1000 mg/200 mg dan har 8 soatda yuboriladi.

Intraoperasion profilaktika

Davomiyligi 1 soatdan kam bo‘lgan jarrohlik aralashuvlarida narkozga kirish vaqtida tavsiya qilingan 1000 mg/200 mg dan 2000 mg/200 mg gacha dozalarda yuboriladi (vena ichiga yuboriladigan boshqa dori shakllari hisobiga 2000 mg/200 mg dozaga erishish mumkin). Davomiyligi 1 soatdan ortiq bo‘lgan jarrohlik aralashuvlarida narkozga kirish vaqtida tavsiya qilingan 1000 mg/200 mg dan 2000 mg/200 mg gacha dozalarda, 24 soat davomida 1000 mg/200 mg dozada maksimum uch marta yuboriladi. Operasiya vaqtida infeksiyaning aniq klinik belgilarini aniqlash operasiyadan keyingi davrda antibiotiklarni vena ichiga yuborish yoki og‘iz orqali qabul qilishni odatdagi kursini o‘tkazish zarurati bilan ifodalanadi.

Tana vazni < 40 kg bo‘lgan bolalar

Tavsiya qilingan dozalari:

• 3 oylik va undan katta bolalar: tana vazniga 25 mg/5 mg dan har 8 soatda yuboriladi.
• 3 oylikkacha yoki tana vazni 4 kg dan kam bo‘lgan bolalar: tana vazniga 25 mg/5 mg dan har 12 soatda yuboriladi.

Keksa yoshdagi pasientlar

Dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.

Buyrak yetishmovchiligi

Dozaga tuzatish kiritish amoksisillinni tavsiya qilingan maksimal darajasidan kelib chiqib amalga oshiriladi.

Kreatinin klirensi ko‘rsatkichlari minutiga 30 ml dan yuqori bo‘lgan pasientlarga dozaga tuzatish kiritish talab qilinmaydi.

Kattalar va tana vazni ≥ 40 kg bo‘lgan bolalar

Tana vazni < 40 kg bo‘lgan bolalar

Jigar yetishmovchiligi

Davolash ehtiyotkorlik bilan olib boriladi. Jigar funksiyasini muntazam ravishda monitoring qilish shart (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” va “Maxsus ko‘rsatmalar”ga qarang).

Qo‘llash usuli

Vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan.

Preparat venaga to‘g‘ridan-to‘g‘ri 3-4 minut davomida vena ichiga sekin in‘eksiya ko‘rinishida yoki tomchilagich orqali 30-40 minut davomida infuziya ko‘rinishida yuboriladi.

Amoksiklav mushak ichiga yuborish uchun mo‘ljallanmagan.

3 oylikdan kichik bo‘lgan bolalarga Amoksiklavni faqat infuziya holida yuborish mumkin. Amoksiklav bilan davolashni vena ichiga yuboriladigan dori shakli bilan boshlash mumkin, agar konkret bir pasient uchun maqsadga muvofiq deb hisoblansa, peroral dori shakli bilan tugatish mumkin.

Vena ichiga in‘eksiya uchun

Amoksiklav 1000 mg/200 mg: flakonning ichidagisi in‘eksiya uchun 20 ml hajmdagi suv bilan suyultiriladi.

Suyultirilgan eritma och-sariq rangda bo‘ladi.

Vena ichiga yuboriladigan in‘eksiyalar suyultirilgandan so‘ng 20 minut davomida sekin yuboriladi. Vena ichiga yuborish uchun faqat tiniq eritma yaroqlidir.

Vena ichiga infuziya uchun

Amoksiklavni 1000 mg/200 mg suyultirilgan eritmasi (20 ml in‘eksiya uchun suvda) 100 ml infuzion eritmaga qo‘shiladi.

Suyultirilgan eritma och-sariq rangda bo‘ladi.

Tayyorlangan eritmani kimyoviy va fizikaviy turg‘unligi 25⁰ S haroratda 3-4 soat, 5⁰ S haroratda 8 soat davomida saqlanadi. Mikrobiologik nuqtai nazaridan vena ichiga infuziya uchun tayyorlangan eritmani darhol qo‘llash kerak. Infuziyani davomiyligi taxminan 30-40 minutni tashkil etadi.

Nomutanosibligi

Dori vositasini qon va uning hosilalari, oqsil gidrolizatlari yoki vena ichiga yuboriladigan lipid emulsiyalariga o‘xshash boshqa oqsil suyuqliklari bilan aralashtirish mumkin emas. Agar Amoksiklav aminoglikozidlar bilan birga buyurilsa, antibiotiklarni bitta shprisda, tomchilagichda yoki turli xil boshqa infuzion sistemalarda aralashtirish mumkin emas, chunki bu sharoitda aminoglikozidlarning faolligi yo‘qolishi ro‘y berishi mumkin.

Amoksiklavni barqarorligi glyukoza, dekstran yoki bikarbonatlarni saqlaydigan infuzion eritmalarda kamroq.

Boshqa dori vositalari bilan aralashtirilmasin.

Amoksisillinni aminoglikozidlarga nisbatan faolsizlantiruvchi ta‘siri sababli, ularni in vitro sharoitida aralashtirishdan saqlanish kerak.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Nojo‘ya samaralarni rivojlanish tez-tezligini tasniflash uchun quyidagi mezonlardan foydalanilgan:

Juda tez-tez                (≥1/10),

Tez-tez                          (≥1/100 dan <1/10 gacha),

Tez-tez emas                 (≥1/1000 dan <1/100 gacha),

Kam hollarda               (≥1/10000 dan <1/1000 gacha),

Juda kam hollarda      (<1/10000),

Tez-tezligi noma‘lum (ma‘lum bo‘lgan ma‘lumotlar bo‘yicha baholash mumkin emas).

Eng ko‘p kuzatiladigan nojo‘ya reaksiyalarga diareya, ko‘ngil aynishi va qusish kiradi.

Infeksion va parazitar kasalliklar

Tez-tez: teri va shilliq qavatlar kandidozi;

Tez-tezligi noma‘lum: sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarni haddan tashqari ko‘payishi;

Qon va limfatik tizimi tomonidan buzilishlar:

Kam hollarda: qaytuvchan leykopeniya (shu jumladan neytropeniya), trombositopeniya;

Tez-tezligi noma‘lum: qaytuvchan agranulositoz, gemolitik anemiya, qon ketish vaqti va protrombin vaqtini uzayishi;

Immun tizim tomonidan buzilishlar:

Tez-tezligi noma‘lum: angionevrotik shish, anafilaksiya, zardob kasalligiga o‘xshash sindrom, o‘ta yuqori sezuvchanlik vaskuliti;

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar:

Tez-tez emas: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i;

Tez-tezligi noma‘lum: tirishishlar;

Me‘da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar:

Tez-tez: diareya;

Tez-tez emas: ko‘ngil aynishi, qusish, ovqatni hazm bo‘lmasligi;

Tez-tezligi noma‘lum: antibiotiklarni qo‘llanishi oqibatidagi qo‘zg‘atgan kolit (shu jumladan, soxtamembranoz kolit va gemorragik kolit, “Maxsus ko‘rsatmalar”ga qarang);

Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar

Tez-tez emas: AST va ALT darajalarini oshishi (o‘rtacha oshishi beta-laktam antibiotiklarini qabul qilgan pasientlarda kuzatilgan, biroq bu kuzatishlarni qiymati noma‘lum);

Tez-tezligi noma‘lum: gepatit, xolestatik sariqlik (bu nojo‘ya ko‘rinishlar boshqa penisillinlar va sefalosporinlarni qo‘llash fonida kuzatilgan, “Maxsus ko‘rsatmalar”ga qarang);

Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar

Terida har qanday o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanganida davolashni to‘xtatish kerak (“Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari”ga qarang);

Tez-tez emas: teri toshmalari, qichishishi, eshakemi;

Kam hollarda: ko‘p shaklli eritema;

Tez-tezligi noma‘lum: Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bullyoz eksfoliativ dermatit, o‘tkir tarqoq ekzantematoz pustulez (O‘TEP) (“Maxsus ko‘rsatmalar”ga qarang);

Buyraklar va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar:

Tez-tezligi noma‘lum: interstisial nefrit, kristalluriya.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

• Preparatni faol moddalariga yoki har qanday penisillinlarga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
• Boshqa beta-laktam preparatlariga (masalan, sefalosporinlar, karbapenemlar yoki monobaktamlarga) zudlik bilan kechuvchi (masalan, anafilaksiya) o‘ta yuqori sezuvchanlik og‘ir reaksiyalari.
• Sariqlik yoki anamnezida amoksisillin/klavulanat kislotasini qo‘llash fonidagi jigarni boshqa shikastlanishida qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Peroral antikoagulyantlar

Amoksisillin bilan davolash kursi fonida asenokumarol yoki varfarin bilan tutib turuvchi davolanayotgan pasientlarda xalqaro normallashtirilgan nisbatni oshish hollari ta‘riflangan. Bir vaqtda buyurish zarurati tug‘ilganda davolashni boshlash vaqtida va amoksisillin bekor qilinganida protrombin vaqti yoki xalqaro normallashtirilgan nisbatni sinchiklab monitoring qilish kerak. Bundan tashqari, peroral antikoagulyantlarning dozalariga tuzatish kiritish talab qilinishi mumkin.

Metotreksat

Penisillinlar metotreksatni ajralishini pasaytirishi mumkin, bu zaharlanishni kuchayishi bilan kechadi.

Probenesid

Probenesidni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Probenesid buyrak kanalchalarida amoksisillinni sekresiyasini pasaytiradi. Probenesidni Amoksiklav bilan bir vaqtda qo‘llash qonda amoksisillinning darajasini (ammo klavulanat kislotasini emas) va ularni uzoq vaqt ushlanib qolishiga olib kelishi mumkin.

Mikofenolat mofetili

Mikofenolat mofetili qabul qiluvchi pasientlarda amoksisillin va klavulanat kislotasi preparatini peroral qo‘llash boshlangandan so‘ng metofenil kislotalarini (MFK) faol metabolitlarini konsentrasiyasi taxminan 50% ga pasaygani mikofenolat mofetilini keyingi dozalarini qabul qilishdan oldin kuzatilgan. Bunday MFK konsentrasiyalarini navbatdagi dozalarni qabul qilishdan oldin o‘zgarishi MFK ning umumiy ekspozisiyasini o‘zgarishi haqida guvohlik bermaydi. Shu bilan bir qatorda, transplantat disfunksiyasini klinik belgilari bo‘lmaganda odatda mikofenolat mofetilni dozasini o‘zgatirishga zarurat yo‘q. Shunga qaramay, mana shunday majmuaviy davolash vaqtida va antibiotik bilan davolash tugagandan biroz vaqt o‘tgandan keyin sinchkov tibbiy kuzatuv olib borish kerak.

Maxsus ko‘rsatmalar

Amoksisillin/klavulanat kislotasi bilan davolashni boshlashdan oldin penisillinlar, sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam preparatlariga o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalarini borligi yuzasidan anamnezni sinchkovlik bilan yig‘ish kerak (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar” va “Nojo‘ya ta‘sirlari” ga qarang).

Penisillinlar bilan davolash fonida jiddiy va davriy o‘limga olib keluvchi o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktoid reaksiyalar) kuzatilgan. Ular ko‘proq anamnezida atopiyasi va penisillinlarga o‘ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari bo‘lgan pasientlarda rivojlanadi. Allergik reaksiyalar rivojlanganida Amoksiklav bilan davolashni to‘xtatish va boshqa muvofiq keluvchi antibakterial preparatlarni buyurish kerak.

Amoksisillinga infeksiya qo‘zg‘atuvchilarni sezuvchanligi isbotlangan hollarda rasmiy qo‘llanmalarga muvofiq Amoksiklavdan amoksisillinga o‘tish variantini ko‘rib chiqish kerak.

Agar taxmin qilinayotgan qo‘zg‘atuvchilar klavulanat kislotasining ingibisiya qiluvchi ta‘siriga sezgir, beta-laktamazalar bilan bog‘liq bo‘lmagan, beta-laktam preparatlarga rezistentlik xavfi yuqori bo‘lsa, preparatning ushbu dori shakli qo‘llash uchun yaroqsizdir.

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Tayyorlangan eritmalarni muzlatib qo'ymang.

Dozalash shakli: Og'iz orqali yuborish uchun suspenziya uchun kukun.

Tarkibi:

Faol moddalar: amoksitsillin va klavulan kislotasi.

5 ml (1 dozalash pipetkasi) og'iz suspenziyasida trihidrat shaklida 400 mg amoksitsillin va kaliy tuzi shaklida 57 mg klavulan kislotasi mavjud. Faol moddalar nisbati: 7: 1.

Yordamchi moddalar: suvsiz limon kislotasi, natriy sitrat, mikrokristalin tsellyuloza, karboksimetil tsellyuloza, ksantan saqich, kolloid suvsiz kremniy dioksidi, kremniy dioksidi, yovvoyi olcha lazzati, lazzat

"limon", natriy saxarinat, mannitol.

antibiotik (gr. penitsillinlar)

kukun: oqdan sarg'ish oqgacha.suspenziya: deyarli oqdan sariq ranggacha bir hil suspenziya.

Noqulay reaktsiyalar chastotasini tasniflash uchun quyidagi toifalar qo'llaniladi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10 gacha), kamdan-kam (≥ 1/1000 dan). < 1/100), kam (≥ 1/10 000 dan < 1/1 000), juda kam (< 1/10 000), noma'lum chastota (mavjud ma'lumotlarga asoslanib, taxmin qilish mumkin emas).
Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalar diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilishdir. Yuqumli va parazitar kasalliklar
Tez-tez: ​​teri va shilliq pardalar kandidozi.
Noma'lum chastota: sezgir bo'lmagan organizmlarning ko'payishi. Qon va limfa tizimining buzilishi
Kamdan kam: qaytariladigan leykopeniya (shu jumladan neytropeniya), trombotsitopeniya.
Noma'lum chastotalar: qaytariladigan agranulotsitoz, gemolitik anemiya, qon ketish vaqti va protrombin vaqtining uzayishi.
Immun tizimining buzilishi
Noma'lum chastota: angioedema, anafilaksi, sarumga o'xshash sindrom, allergik vaskulit.
Asab tizimining buzilishlari
Tez-tez emas: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.
Noma'lum chastota: qaytariladigan giperaktivlik, konvulsiyalar, aseptik meningit. Oshqozon-ichak kasalliklari
Tez-tez: ​​ko'ngil aynishi (ko'pincha yuqori dozalarni qabul qilish tufayli; agar preparat ovqatning boshida qabul qilinsa, oshqozon-ichak traktidan reaktsiyalarning og'irligi kamayishi mumkin), qusish, diareya.
Tez-tez emas: ovqat hazm qilish buzilishi.
Noma'lum chastotalar: antibiotiklar bilan bog'liq kolit (shu jumladan psevdomembranoz va gemorragik, "Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari" ga qarang), "qora tukli" til, tishlarning yuzaki rangi o'zgarishi. Juda kamdan-kam hollarda bolalarda tishlarning yuzaki rangi o'zgarishi qayd etilgan. Og'iz bo'shlig'ining to'g'ri gigienasi tishlarning qoralanishini oldini olishga yordam beradi, chunki u odatda tish cho'tkasi bilan olib tashlanadi.
Jigar va o't yo'llarining buzilishi
Kamdan-kam hollarda: AST va/yoki ALT darajasining oshishi (beta-laktam antibiotiklarini qabul qilgan bemorlarda oʻrtacha oʻsish kuzatilgan, ammo bu kuzatuvlarning ahamiyati nomaʼlum).
Noma'lum chastotalar: gepatit, xolestatik sariqlik (bu noxush hodisalar boshqa penitsillinlar va sefalosporinlarni qo'llash fonida kuzatilgan, "Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari" ga qarang).
Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi
Har qanday teri allergik reaktsiyasi rivojlanishi bilan davolash to'xtatiladi (qarang.
"Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari").
Tez-tez emas: teri toshmasi, qichishish, ürtiker.
Kamdan kam: ko'p shaklli eritema.
Noma'lum chastota: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bullyoz eksfoliativ dermatit va o'tkir umumiy ekzantematoz pustuloz ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang), eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan birga keladigan dori reaktsiyasi (DRESS sindromi).
Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi
Noma'lum chastota: interstitsial nefrit, kristalluriya.

Amoksiklav kattalar va bolalarda quyidagi infektsiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi: • o'tkir bakterial sinusit (yaxshi tashxis qo'yilgan);
• o'tkir otitis media;
• surunkali bronxitning kuchayishi (to'g'ri tashxis qo'yilgan);
• jamiyatdan kelib chiqqan pnevmoniya;
• sistit;
• pielonefrit;
• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, xususan teri osti to'qimalarining yallig'lanishi (flegmona), hayvonlarning chaqishi natijasida paydo bo'lgan yaralar, flegmonaning tarqalishi bilan og'ir tish xo'ppozi;
• suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari, xususan, osteomielit.

Oqdan sarg'ish rangli oq kristall kukun.

Antibakterial preparatlarni to'g'ri qo'llash bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarni hisobga olish kerak.

Amoksiklav bilan davolanishni boshlashdan oldin, penitsillinlar, sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam preparatlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari uchun to'liq anamnez olinadi.

Penitsillin bilan davolash paytida jiddiy va ba'zan o'limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (shu jumladan anafilaktoid va og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari) kuzatilgan. Ular penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik tarixi bo'lgan bemorlarda va atopiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Allergiya reaktsiyasi bo'lsa, Amoksiklav bilan davolash to'xtatiladi va boshqa tegishli antibakterial preparatlar buyuriladi.

Yuqumli agentlarning amoksitsillinga sezgirligi tasdiqlangan holda, rasmiy ko'rsatmalarga muvofiq Amoksiklavdan amoksitsillinga o'tish ko'rib chiqiladi.

Agar shubha qilingan patogenlarning klavulan kislotasining inhibitiv ta'siriga sezgir bo'lgan beta-laktamazalar vositachiligida bo'lmagan beta-laktam preparatlariga nisbatan sezgirligi yoki chidamliligi pasayganligi xavfi yuqori bo'lsa, ushbu preparat foydalanish uchun mos emas. Ushbu preparat penitsillinga chidamli S. pneumoniae keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va preparatning yuqori dozalarini olgan bemorlarda tutqanoqlar rivojlanishi mumkin ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).

Agar yuqumli mononuklyozga shubha bo'lsa, Amoksiklavdan qochish kerak, chunki qizamiqga o'xshash toshma paydo bo'lishi mumkin.

Amoksitsillin bilan davolash paytida allopurinolni bir vaqtda qo'llash allergik teri reaktsiyalari ehtimolini oshirishi mumkin.

Preparatni uzoq muddat qo'llash ba'zida sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Terapiyaning boshida isitma va pustulalar bilan umumiy eritema rivojlanishi o'tkir umumiy ekzantematoz pustulozning potentsial belgisi hisoblanadi. Bunday reaktsiya Amoksiklavni bekor qilishni talab qiladi va amoksitsillinni keyinchalik qo'llashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Jigardan nojo'ya ta'sirlar asosan erkaklar va keksa bemorlarda kuzatilgan va ular uzoq muddatli davolanish bilan bog'liq. Juda kam hollarda bu noxush hodisalar bolalarda kuzatilgan. Bemorlarning barcha guruhlarida alomatlar va alomatlar odatda davolanish paytida yoki undan keyin qisqa vaqt ichida rivojlanadi, ammo ba'zi hollarda ular davolanishni to'xtatgandan keyin bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ular odatda qayta tiklanadi. Jigardan nojo'ya ta'sirlar og'ir bo'lishi mumkin, o'limga olib keladigan natijalar juda kamdan-kam hollarda qayd etilgan. Ular deyarli har doim jiddiy asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda yoki jigarga zarar etkazadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda rivojlanadi.

Antibiotiklar bilan bog'liq kolit holatlari deyarli barcha antibakterial preparatlar bilan qayd etilgan; uning og'irligi engildan hayot uchun xavfligacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun diareya bilan og'rigan bemorlarda antibiotik terapiyasining har qanday kursi paytida yoki undan keyin ushbu tashxisni hisobga olish muhimdir. Antibiotik bilan bog'liq kolit rivojlanishi bilan Amoxiclav darhol to'xtatiladi, shifokor bilan maslahatlashing va tegishli davolanishni boshlang. Bunday holda, ichak motorikasini inhibe qiluvchi dorilarni qo'llash kontrendikedir.

Uzoq muddatli davolanish vaqtida turli organ tizimlarining, shu jumladan buyraklar, jigar va gematopoezning faoliyatini vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi.

Bir vaqtning o'zida antikoagulyantlarni qabul qilishda koagulyatsion parametrlarni to'g'ri kuzatish majburiydir (protrombin vaqtini uzaytirish mumkin). Antikoagulyantning istalgan darajasiga erishish uchun og'iz antikoagulyantlarining dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani buzilish darajasiga qarab sozlash kerak ("Qo'llash usuli va dozalari" bo'limiga qarang).

Diurez kamaygan bemorlarda kristalluriya (siydikdagi tuzlarning kristallanishi) juda kam hollarda, asosan parenteral terapiya fonida kuzatilgan. Amoksitsillinning yuqori dozalarini qabul qilishda kristalluriya ehtimolini kamaytirish uchun etarli miqdorda suyuqlik olish va siydikning etarli hajmini saqlash kerak. Quviqqa kateter o'rnatilgan bemorlarda uning o'tkazuvchanligini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar siydikdagi glyukoza darajasini baholash zarur bo'lsa, glyukoza oksidaza bilan fermentativ usullarni qo'llash kerak, chunki ferment bo'lmagan usullar ba'zida noto'g'ri ijobiy natijalar beradi.

Amoksiklavda klavulan kislotasining mavjudligi IgG va albuminning eritrotsitlar membranalari bilan o'ziga xos bo'lmagan bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa Kumbs testining noto'g'ri ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Preparatni qabul qilgan bemorlarda Aspergillus uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilining (ELISA) noto'g'ri ijobiy natijalari holatlari kuzatilgan. Aspe bo'lmagan bilan o'zaro reaktsiyalarAspergillus uchun Elishay doirasidagi rgilli polisakkaridlar va polifuranozlar. Amoksiklavni qabul qilgan bemorlarda ijobiy test natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi va boshqa diagnostika usullari bilan tasdiqlanishi kerak.

2 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.