AMOKSIKLAV poroshok 100ml 156,25mg/5ml

Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Kukunni quruq joyda 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Tayyorlangan suspenziyani mahkam yopiq flakonda 2 ° C dan 8 ° C gacha bo'lgan haroratda 7 kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlang.

Ta’sir etuvchi moddalar: amoksitsillin va klavulanat kislotasi.

5 ml suspenziya 125 mg terigidrat shaklida amoksitsillin va 31,25 mg kaliyli tuzi ko‘rinishida klavulanat kislotasi saqlaydi. Nisbat: 4:1.

Yordamchi moddalar: suvsiz limon kislotasi, natriy sitrati, natriy benzoati, mikrokristall sellyuloza, karmelloza natriy, ksantan kamedi, suvsiz kolloid kremniy dioksidi, kremniy dioksidi, qulupnay aromatizatori, natriy saxarinati, mannitol.

Amoksitsillin yarim sintetik penitsillin (beta-laktam antibiotik) bo'lib, bakteriya hujayra devorining ajralmas qismi bo'lgan peptidoglikanning biosintezida bir yoki bir nechta fermentlarni (ko'pincha penitsillinni bog'lovchi oqsillar deb ataladi) inhibe qiladi. Peptidoglikan sintezini inhibe qilish hujayra devori kuchini yo'qotishiga olib keladi, bu odatda hujayra lizisi va o'limi bilan birga keladi.

Amoksitsillin chidamli bakteriyalar tomonidan sintez qilingan beta-laktamazalar ta'sirida yo'q qilinadi, shuning uchun u ushbu fermentlarni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga nisbatan faol emas.

Klavulan kislotasi tuzilish jihatidan penitsillinlarga o'xshash beta-laktamdir. Ba'zi beta-laktamazalarni inhibe qiladi va amoksitsillinning inaktivatsiyasini oldini oladi. O'z-o'zidan klavulan kislotasi klinik jihatdan foydali antibakterial ta'sirga ega emas.

Konsentratsiyani minimal inhibitordan (T > MIC) yuqori ushlab turish vaqti amoksitsillin samaradorligining asosiy belgilovchisi hisoblanadi.

Ayrim turlarda qarshilikning tarqalishi geografik va vaqtinchalik jihatdan bog'liq, shuning uchun antibiotiklarga chidamlilik haqida mahalliy ma'lumotni olish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa og'ir infektsiyalar bo'lsa. Antibiotiklarga qarshilikning mahalliy ko'rsatkichlari preparatni hech bo'lmaganda ayrim turdagi infektsiyalar uchun qo'llash maqsadga muvofiqligiga shubha tug'diradigan hollarda, siz tegishli mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak.

Odatda sezgir turlar

Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (metitsillinga sezgir shtammlar)*, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes va boshqa beta-gemolitik streptokokklar vinokokklar,

Gram-manfiy aeroblar: Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae2, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida

Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp. Orttirilgan qarshilik rivojlanishi mumkin bo'lgan turlar Gram-musbat aeroblar: Enterococcus faecium#

Gram-manfiy aeroblar: ichak tayoqchasi, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Tabiiy qarshilikka ega turlar

Gram-manfiy aeroblar: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia

Boshqa mikroorganizmlar: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae

# Olingan qarshilik mexanizmi bo'lmaganda tabiiy oraliq sezuvchanlik.

* Metitsillinga chidamli barcha stafilokokklar amoksitsillin/klavulan kislotasiga chidamli.

1 Ushbu preparat penitsillinga chidamli bo'lgan infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak

Streptococcus pneumoniae.

2 Ba'zi Evropa Ittifoqi mamlakatlarida sezgirligi pasaygan shtammlar aniqlangan (aniqlanish darajasi 10% dan yuqori).

Amoksitsillin va klavulanat kislotasi rN ning fiziologik darajasida suvli eritmada to‘liq eriydi. Preparatning ikkala komponenti ichga qabul qilingandan keyin tez va yaxshi so‘riladi, bunda biokiraolishligi taxminan 70% ga yetadi. Ikkala komponentning plazmadagi konsentratsiyasi profili bir xil, har bir modda uchun cho‘qqi konsentratsiyasiga erishish vaqti (Tmax) taxminan bir soatni tashkil qiladi.

Sog‘lom ko‘ngillilarda preparat (500 mg/125 mg tabletka sutkada uch marta) och qoringa qabul qilinganda zardobdagi maksimal konsentratsiyasi (Smax) amoksitsillin uchun 7,19±2,26 mkg/ml va klavulanat kislotasi uchun 2,40±0,83 mkg/ml, Tmax ning o‘rtacha ko‘rsatkichi – amoksitsillin uchun 1,5 soat (diapazon 1,0-2,5) va klavulanat kislotasi uchun 1,5 soat (diapazon 1,0-2,0), AUC(0–24 soat) ning o‘rtacha ko‘rsatkichi amkositsillin uchun — 53,5±8,87 mkg·soat/ml va klavulanat uchun 15,72±3,86 mkg·soat/ml, T1/2 ning o‘rtacha ko‘rsatkichi – amoksitsillin uchun 1,15±0,20 soat va klavulanat kislotasi uchun 0,98±0,12 soatni tashkil qiladi.

Plazmadagi klavulanat kislotasining umumiy miqdorining taxminan 25% va amoksitsillinning umumiy miqdorining taxminan 18% oqsillar bilan bog‘langan holatda bo‘ladi. Vena ichiga yuborilgandan keyin amoksitsillin va klavulanat kislotasi o‘t qopi, qorin devori to‘qimalari, teri, yog‘ to‘qimasi, mushak to‘qimasi, sinovial va peritoneal suyuqliklar, safro va yiringda aniqlanadi. Amoksitsillin faqat oz miqdordagina orqa miya suyuqligiga kiradi.

Amoksitsillin va klavulanat kislotasi ko‘krak sutida (klavulanat kislotasi – qoldiq miqdorlarda) aniqlanadi. Ikkala ta’sir etuvchi moddalar yo‘ldosh to‘sig‘i orqali o‘tadi.

Amoksitsillinni asosiy chiqarilish yo‘li buyraklar orqali, ayni vaqtda klavulanat kislotasi organizmdan buyrak va buyrakdan tashqari mexanizmlar yordamida chiqariladi.

Patsiyentlarning yoshi

Uch oylikdan ikki yoshgacha bo‘lgan bolalarda, kattaroq yoshdagi bolalarda va kattalarda amoksitsillinning yarim chiqarilish davri bir xil. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (shu jumladan chala tug‘ilgan chaqaloqlarda) xayotining birinchi xaftasida buyrak orqali chiqarilish yo‘lining to‘liq rivojlanmaganligi tufayli, preparatni sutkada ikki martadan ko‘proq qo‘llash mumkin emas. Keksa yoshdagi shaxslarda buyrak funksiyasini pasayishi kuzatilishi mumkinligi tufayli, doza ehtiyotkorlik bilan tanlanadi; buyrak funksiyasini nazorat qilish maqsadga muvofiq.

Buyrak funksiyasini buzilishi

Amoksitsillin/klavulanat kislotasining umumiy plazmadagi klirensi buyrak funksiyasiga proporsional ravishda pasayadi. Buyrak klirensini pasayishi klavulanat kislotasiga nisbatan amoksitsillinda yaqqolroq. Buyrak funksiyasini buzilishida doza, klavulanat kislotasining adekvat darajasini tutib turganda amoksitsillinni haddan tashqari to‘planishidan saqlanish yo‘li bilan tanlanadi (“Dozalari va qo‘llash usuli” ga qarang).

Jigar funksiyasini buzilishi

Ehtiyotkorlik bilan buyuriladi va jigar funksiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilinadi.

Tizimli foydalanish uchun antibakterial vositalar; beta-laktam antibakterial vositalar, penitsillinlar, penitsillinlar birikmalari, shu jumladan beta-laktamaza ingibitorlari

Nojo'ya reaktsiyalar chastotasini tasniflash uchun quyidagi toifalar qo'llanilgan: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100 dan < 1/10), kamdan-kam (≥ 1/1000 dan < 1/100), kamdan-kam (≥ 1/100). ≥ 1/10 000 dan < 1/1 000 gacha), juda kam (< 1/10 000), chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslangan holda baholash mumkin emas).

Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalar diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilishdir. Yuqumli va parazitar kasalliklar

Tez-tez: ​​teri va shilliq pardalar kandidozi.

Noma'lum chastota: sezgir bo'lmagan organizmlarning ko'payishi. Qon va limfa tizimining buzilishi

Kamdan kam: qaytariladigan leykopeniya (shu jumladan neytropeniya), trombotsitopeniya.

Noma'lum chastotalar: qaytariladigan agranulotsitoz, gemolitik anemiya, qon ketish vaqti va protrombin vaqtining uzayishi.

Immun tizimining buzilishi

Noma'lum chastota: angioedema, anafilaksi, sarumga o'xshash sindrom, allergik vaskulit.

Asab tizimining buzilishlari Tez-tez emas: bosh aylanishi, bosh og'rig'i.

Noma'lum chastota: qaytariladigan giperaktivlik, konvulsiyalar, aseptik meningit. Oshqozon-ichak kasalliklari

Tez-tez: ​​ko'ngil aynishi (ko'pincha yuqori dozalarni qabul qilish tufayli; agar preparat ovqatning boshida qabul qilinsa, oshqozon-ichak traktidan reaktsiyalarning og'irligi kamayishi mumkin), qusish, diareya.

Tez-tez emas: ovqat hazm qilish buzilishi.

Tez-tezligi noma'lum: antibiotiklar bilan bog'liq kolit (shu jumladan psevdomembranoz va gemorragik), qora tukli til, tishlarning yuzaki rangi o'zgarishi (juda kamdan-kam hollarda bolalarda tishlarning yuzaki rangi o'zgarishi kuzatilgan. To'g'ri og'iz gigienasi tishlarning bo'yalishini oldini olishga yordam beradi, chunki u odatda to'qnashuvni bartaraf qiladi. ).

Jigar va o't yo'llarining buzilishi

Kamdan-kam hollarda: AST va/yoki ALT darajasining oshishi (beta-laktam antibiotiklarini qabul qilgan bemorlarda oʻrtacha oʻsish kuzatilgan, ammo bu kuzatuvlarning ahamiyati nomaʼlum).

Noma'lum chastotalar: gepatit, xolestatik sariqlik (bu noxush hodisalar boshqa penitsillinlar va sefalosporinlarni qo'llash fonida kuzatilgan, "Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari" ga qarang).

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi

Har qanday teri allergik reaktsiyasi rivojlanishi bilan davolash to'xtatiladi (qarang.

"Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari"). Tez-tez emas: teri toshmasi, qichishish, ürtiker.

Kamdan kam: ko'p shaklli eritema.

Tez-tezligi noma'lum: Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, bullyoz eksfoliativ dermatit, o'tkir umumiy ekzantematoz pustuloz ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang), eozinofiliya va tizimli simptomlar bilan birga keladigan dori reaktsiyasi (DRESS sindromi).

Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi noma'lum chastota: interstitsial nefrit, kristalluriya.

Amoksiklav kattalar va bolalarda quyidagi infektsiyalarni davolash uchun ko'rsatiladi:

• o'tkir bakterial sinusit (yaxshi tashxis qo'yilgan);

• o'tkir otitis media;

• surunkali bronxitning kuchayishi (to'g'ri tashxis qo'yilgan);

• jamiyatdan kelib chiqqan pnevmoniya;

• sistit;

• pielonefrit;

• teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, xususan, teri osti yog'ining yallig'lanishi (flegmona), hayvonlarning chaqishi, flegmonaning tarqalishi bilan og'ir tish xo'ppozlari;

• suyaklar va bo'g'imlarning infektsiyalari, xususan, osteomielit.

Preparatning ta’sir etuvchi yoki yordamchi moddalariga, shuningdek har qanday penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik.

Anamnezida boshqa bata-laktam preparatlariga (masalan sefalosporinlar, karbapenemlar yoki monobaktamlarga) darhol tipdagi og‘ir darajadagi yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (masalan anafilaksiya).

Anamnezida amoksitsillin/klavulanat kislotasini qo‘llash fonida sariqlik yoki jigar funksiyasini buzilishida qo‘llash mumkin emas.

Oral antikoagulyantlar

Amoksitsillin bilan davolash kursi fonida atsenokumarol yoki varfarin bilan samarani bir maromda tutib turuvchi davolangan patsiyentlarda halqaro normallashgan nisbat (XNN) oshishi holatlari ta’riflangan. Preparatlarni bir vaqtda buyurish zarurati bo‘lganida protrombin vaqti yoki XNN ni amoksitsillin bilan davolashni boshida va davolash to‘xtatilgandan keyin sinchkovlik bilan nazorat qilinadi. Oral antikoagulyantlarning dozasiga tuzatish kiritish talab etilishi mumkin.

Metotreksat

Penitsillinlar metotreksatni chiqarilishini pasaytirishi mumkin, bu uning toksikligini oshishiga olib kelishi mumkin.

Probenetsid

Probenetsidni bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. U amoksitsillinning buyrak kanalchalar sekretsiyasini pasaytiradi, bu qonda amoksitsillinning (lekin klavulanat kislotasining emas) darajasini oshishiga va ularni uzoq vaqt tutib turilishiga olib kelishi mumkin.

Mikofenolat mofetil

Mikofenolat mofetil qabul qilayotgan patsiyentlarda amoksitsillin va klavulanat kislotasi preparatini peroral qo‘llash boshlanganidan keyin faol metabolit –mikofenolat mofetilning keyingi dozasini qabul qilishdan oldin mikofenol kislotasi (MFK) ning konsentratsiyasini taxminan 50% ga pasayishi kuzatilgan. MFK konsentratsiyasining bunday o‘zgarishi MFK ning umumiy ekspozitsiyasini albatta o‘zgarishidan dalolat bermaydi. Shuning uchun transplantantning disfunksiyasi klinik belgilari bo‘lmaganida mikofenolat mofetilning dozasini o‘zgarishga zarurat yo‘q. Bunday majmuaviy davolash vaqtida va antibiotikoterapiya yakunlangandan keyin bir muncha vaqt sinchkov tibbiy kuzatish kerak.

Oqdan sarg'ish rangli oq kristall kukun.

Agar doza alohida komponentning miqdoriga mosligi ko‘rsatilmagan bo‘lsa, dozalar amoksitsillin va klavulanat kislotasining miqdorini belgilaydi.
Konkret infeksiyalarni davolash uchun doza tanlanganida quyidagi omillar e’tiborga olinadi:
- taxmin qilinayotgan qo‘zg‘atuvchi va ularning antibakterial preparatlarga kuzatilishi mumkin bo‘lgan sezgirligi;
- infeksiyaning og‘irlik darajasi va lokalizatsiyasi;
- keyinchalik ko‘rsatilganidek patsiyentlarning yoshi, tana vazni va buyrak funksiyasi.

Quyida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq Amoksiklavning ushbu shaklini qabul qilganda kattalar va tana vazni 40 kg dan yuqori bo‘lgan bolalar uchun umumiy sutkalik doza 1500 mg amoksitsillin va 375 mg klavulanat kislotasini tashkil qiladi; tana vazni 40 kg dan kam bo‘lgan bolalar uchun maksimal sutkalik doza 2400 mg amoksitsillin va 600 mg klavulanat kislotasini tashkil qiladi. Amoksitsillinning yuqoriroq sutkalik dozasi zarurati bo‘lganida klavulanat kislotasining haddan tashqari yuqori sutkalik dozalarini qabul qilishdan saqlanish uchun preparatning boshqa chiqarilish shakllarini tanlash tavsiya etiladi.
Davolash davomiyligi davolashga javob bilan belgilanadi. Ayrim infeksiyalar (masalan osteomiyelit) uzoq vaqt davolashni talab etadi. Uning davomiyligi qayta ko‘rib chiqishsiz 14 kundan oshmasligi kerak (uzoq vaqt davolash haqida “Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” ga qarang).

Kattalar va tana vazni 40 kg va undan yuqori bo‘lgan bolalar
500 mg/125 mg dan sutkada uch marta.
Tana vazni 40 kg dan past bo‘lgan bolalar
Uch marta qabul qilishga bo‘lingan sutkada 20 mg/ 5mg/kg dan sutkada 60 mg/15 mg/kg gacha doza buyuriladi.
Keksa patsiyentlar
Dozaga tuzatish kiritish tavsiya etilmaydi.
Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar
Amoksitsillinning tavsiya etilgan maksimal dozasidan kelib chiqib dozaga tuzatish kiritiladi.
Kreatinin klirensi (KK) minutiga 30 ml dan yuqori bo‘lgan patsiyentlarda dozaga tutitish kiritish talab etilmaydi.
Kattalar va tana vazni 40 kg va undan yuqori bo‘lgan bolalar
KK: minutiga 10–30 ml

500 mg/125 mg sutkada ikki marta

KK: < 10 ml/minut

500 mg/125 mg sutkada bir marta

Gemodializ

500 mg/125 mg har 24 soatda plyus 500 mg/125 mg dializ vaqtida va dializ yakunida yana bitta doza (chunki zardobda amoksitsillin va klavulanat kislotasining konsentratsiyasi pasayadi).

Tana vazni 40 kg dan kam bo‘lgan bolalar

KK: minutiga 10–30 ml/min

15 mg/3,75 mg/kg sutkada ikki marta (maksimal 500 mg/125 mg sutkada ikki marta).

KK: < 10 ml/min
15 mg/3,75 mg/kg sutkada bir marta (maksimal 500 mg/125 mg )

Gemodializ
15 mg/3,75 mg/kg sutkada bir marta.


Gemodializdan oldin 15 mg/3,75 mg/kg.


Gemodializdan keyin preparatning qondagi tegishli konsentratsiyasini tiklash uchun 15 mg/3,75 mg/kg dozani yana qabul qilish kerak.

Jigar funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlar

Ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilsin. Jigar funksiyasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak (“Qo‘llash mumkin bo‘lmagan xolatlar” va “Maxsus ko‘rsatmalar va ehtiyotkorlik choralari” bo‘limlariga qarang).

Me’da-ichak yo‘llari tomonidan simptomlar, shuningdek suv-elektrolit muvozanatini buzilishi kuzatilishi mumkin. Ayrim hollarda buyrak yetishmovchiligiga olib keluvchi amoksitsillin-assotsiatsiyalangan kristalluriya holatlari kuzatilgan.

Amoksitsillin asosan yuqori dozalar vena ichiga yuborilgandan keyin siydik kateterlarida to‘planishi mumkin. Kateterlarning o‘tkazuvchanligini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak.

Buyrak funksiyasini buzilishi bo‘lgan patsiyentlarda va preparatning yuqori dozalarini qabul qilayotgan patsiyentlarda tirishishlar rivojlanishi mumkin.

Me’da-ichak yo‘llari tomonidan simptomlar yuzasidan suv-elektrolit muvozanatini tiklash bilan bir qatorda simptomatik davolash o‘tkazilishi mumkin.

Amoksitsillin va klavulanat kislotasi organizmdan gemodializ yo‘li bilan chiqarilishi mumkin.

Homiladorlik paytida preparatni qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar konjenital anomaliyalar xavfini oshirmaydi. Membrananing muddatidan oldin yorilishi bo'lgan ayollarda amoksitsillin/klavulan kislotasi bilan profilaktik davolash neonatal nekrotizan enterokolit xavfini oshirishi mumkin. Agar shifokor davolanishni zarur deb hisoblamasa, homiladorlik paytida preparatni qo'llashdan qochish kerak.

Ikkala faol modda ham ona suti bilan chiqariladi. Emizgan chaqaloqlarda diareya va shilliq qavatning qo'ziqorin infektsiyalari rivojlanishi mumkin, bu esa emizishni to'xtatishni talab qilishi mumkin. Ehtimol, sensitizatsiya rivojlanishi. Emizishda preparat bilan davolanish faqat davolovchi shifokor tomonidan foyda va xavflarni baholagandan keyin mumkin.

Antibakterial preparatlarni to'g'ri qo'llash bo'yicha rasmiy ko'rsatmalarni hisobga olish kerak.

Preparat bilan davolanishni boshlashdan oldin penitsillinlar, sefalosporinlar yoki boshqa beta-laktam preparatlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari uchun to'liq anamnez olinadi.

Penitsillin bilan davolash paytida jiddiy va ba'zan o'limga olib keladigan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari (shu jumladan anafilaktoid va og'ir teri nojo'ya reaktsiyalari) kuzatilgan. Ular penitsillinlarga yuqori sezuvchanlik tarixi bo'lgan bemorlarda va atopiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Allergiya reaktsiyasi bo'lsa, Amoksiklav bilan davolash to'xtatiladi va boshqa tegishli antibakterial preparatlar buyuriladi.

Yuqumli agentlarning amoksitsillinga sezgirligi tasdiqlangan holda, rasmiy ko'rsatmalarga muvofiq Amoksiklavdan amoksitsillinga o'tish ko'rib chiqiladi.

Agar shubha qilingan patogenlarning klavulan kislotasining inhibitiv ta'siriga sezgir bo'lgan beta-laktamazalar vositachiligida bo'lmagan beta-laktam preparatlariga nisbatan sezgirligi yoki chidamliligi pasayganligi xavfi yuqori bo'lsa, ushbu preparat foydalanish uchun mos emas. Ushbu preparat penitsillinga chidamli S. pneumoniae keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash uchun ishlatilmasligi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va preparatning yuqori dozalarini olgan bemorlarda tutqanoqlar rivojlanishi mumkin ("Yon ta'siri" bo'limiga qarang).

Agar yuqumli mononuklyozga shubha bo'lsa, Amoksiklavdan qochish kerak, chunki qizamiqga o'xshash toshma paydo bo'lishi mumkin.

Amoksitsillin bilan davolash paytida allopurinolni bir vaqtda qo'llash allergik teri reaktsiyalari ehtimolini oshirishi mumkin.

Preparatni uzoq muddat qo'llash ba'zida sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning haddan tashqari ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Terapiyaning boshida isitma va pustulalar bilan umumiy eritema rivojlanishi o'tkir umumiy ekzantematoz pustulozning potentsial belgisi hisoblanadi. Bunday reaktsiya Amoksiklavni bekor qilishni talab qiladi va amoksitsillinni keyinchalik qo'llashga qarshi ko'rsatma hisoblanadi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarni davolash ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Jigardan nojo'ya ta'sirlar asosan erkaklar va keksa bemorlarda kuzatilgan va ular uzoq muddatli davolanish bilan bog'liq. Juda kam hollarda bu noxush hodisalar bolalarda kuzatilgan. Bemorlarning barcha guruhlarida alomatlar va alomatlar odatda davolanish paytida yoki undan keyin qisqa vaqt ichida rivojlanadi, ammo ba'zi hollarda ular davolanishni to'xtatgandan keyin bir necha hafta o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Ular odatda qayta tiklanadi. Jigardan nojo'ya ta'sirlar og'ir, juda kamdan-kam hollarda o'limga olib kelishi mumkin. Ular deyarli har doim jiddiy asosiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda yoki jigarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda rivojlanadi ("Yon ta'sirlar" bo'limiga qarang).

Antibiotiklar bilan bog'liq kolit holatlari deyarli barcha antibakterial preparatlar bilan qayd etilgan; uning og'irligi engildan hayot uchun xavfligacha bo'lishi mumkin. Antibiotik terapiyasining har qanday kursi paytida yoki undan keyin diareya bilan og'rigan bemorlarda ushbu tashxisni hisobga olish muhimdir. Antibiotik bilan bog'liq kolit rivojlanishida Amoksiklav darhol to'xtatiladi, shifokor bilan maslahatlashiladi va tegishli davolash boshlanadi. Bunday holatda peristaltikani inhibe qiluvchi dorilarni qo'llash kontrendikedir.

Uzoq muddatli davolanish vaqtida turli organ tizimlarining, shu jumladan buyraklar, jigar va gematopoezning faoliyatini vaqti-vaqti bilan baholash tavsiya etiladi.

Bir vaqtning o'zida antikoagulyantlarni qabul qilishda koagulyatsion parametrlarni to'g'ri kuzatish majburiydir (protrombin vaqtini uzaytirish mumkin). Antikoagulyantning istalgan darajasiga erishish uchun og'iz antikoagulyantlarining dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani buzilish darajasiga qarab sozlash kerak ("Qo'llash usuli va dozalari" bo'limiga qarang).

Diurez kamaygan bemorlarda kristalluriya (siydikdagi tuzlarning kristallanishi) juda kam hollarda, asosan parenteral terapiya fonida kuzatilgan. Amoksitsillinning yuqori dozalarini qabul qilishda kristalluriya ehtimolini kamaytirish uchun etarli miqdorda suyuqlik olish va siydikning etarli hajmini saqlash kerak. Quviqqa kateter o'rnatilgan bemorlarda uning o'tkazuvchanligini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Agar siydikdagi glyukoza darajasini baholash zarur bo'lsa, glyukoza oksidaza bilan fermentativ usullarni qo'llash kerak, chunki ferment bo'lmagan usullar ba'zida noto'g'ri ijobiy natijalar beradi.

Amoksiklavda klavulan kislotasi mavjudligi IgG va albuminning eritrotsitlar membranalari bilan o'ziga xos bo'lmagan bog'lanishiga olib kelishi mumkin, bu esa noto'g'ri musbat Kumbs test natijalarini keltirib chiqarishi mumkin.

Preparatni qabul qilgan bemorlarda Aspergillus uchun ferment bilan bog'liq immunosorbent tahlilining (ELISA) noto'g'ri ijobiy natijalari holatlari kuzatilgan. O'zaro reaktsiyalar qayd etilganAspergillus bo'lmagan polisaxaridlar va polifuranozlar bilan Aspergillus uchun Elishay doirasida. Amoksiklavni qabul qilgan bemorlarda ijobiy test natijalari ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi va boshqa diagnostika usullari bilan tasdiqlanishi kerak.

2 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.