Metronidazol

Metronidazolga, boshqa nitroimidazol hosilalariga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga, 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga ,yuqori sezuvchanlik.

Bitta sham o'z ichiga oladi:
faol modda: metronidazol 500 mg;
yordamchi moddalar: qattiq yog'

Metronidazol antibakterial va antiprotozoal faollikka ega 5-nitroimidazolning hosilasidir. Trichomonas vaginalis va boshqa protozoalarga, jumladan Entamoeba histolytica va Giardia lamblia, shuningdek, anaerob bakteriyalarga qarshi samarali.

Vaginal yuborishdan tizimli so'rilish past.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish 20% dan kam. Yarim yemirilish davri 8-10 soatni tashkil qiladi.

Metronidazol ko'pchilik to'qimalar va suyuqliklarda qon plazmasidagi konsentratsiyaga deyarli teng bo'lgan konsentratsiyada tez tarqaladi: o'pkada, buyrakda, jigarda, safroda, miya omurilik suyuqligida, terida, tupurikda, vaginal sekretsiyalarda. Metronidazol platsenta to'sig'ini kesib o'tadi va ona sutiga chiqariladi.

U asosan jigarda gidroksillanish, oksidlanish va glyukuron kislotasi bilan konjugatsiya orqali metabollanadi; faol bo'lmagan va faol metabolitlarni hosil qiladi.

Metronidazol va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi va so'rilgan dozaning taxminan 35-65% ni tashkil qiladi.

18 yoshgacha qo'llash mumkin e'mas

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik.Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar preparatning teratogen ta'sirini ko'rsatmadi.

Metronidazolni qabul qilgan ko'plab homilador ayollarning klinik tadqiqotlari natijalari malformativ yoki fetotoksik ta'sirning yo'qligini ko'rsatadi. Biroq, faqat epidemiologik tadqiqotlar bunday xavf yo'q degan xulosaga kelishimizga imkon beradi.

Metronidazol fetoplasental to'siqdan o'tadi. Embrion yoki fetotoksiklik to'g'risida to'liq ma'lumotlar bo'lmasa, zarur bo'lgan hollar bundan mustasno, homiladorlik davrida metronidazolni qo'llash tavsiya etilmaydi. Yuqori dozalarning qisqa kursi bilan davolash tavsiya etilmaydi.

Laktatsiya davri.Metronidazol ona sutiga o'tishi sababli, agar kerak bo'lmasa, preparatni laktatsiya davrida qabul qilmaslik kerak.

Metronidazol asosan oksidlanish orqali jigarda metabollanadi. Jigar faoliyatining og'ir buzilishida metronidazolning klirensi kamayishi mumkin. Jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda metronidazol plazma kontsentratsiyasining oshishi tufayli ensefalopatiya alomatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Trichomonas vaginiti

Tavsiya etilgan doz 10 kun davomida kuniga 1 ta sham, agar kerak bo'lsa, metronidazol bilan birgalikda buyuriladi. Sham vaginaga chuqur kiritiladi.

Nonspesifik vaginit

7 kun davomida kuniga 1 marta vaginaga 1 ta sham chuqur yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, metronidazol tabletkalarini og'iz orqali yuborish mumkin.

Mutlaqo zaruriy shart - jinsiy sherikning infektsiya belgilari bo'lmasa ham, bir vaqtning o'zida davolanishi.

Davolashning maksimal davomiyligi 10 kundan oshmasligi kerak, davolash kurslari soni esa yiliga 2-3 martadan oshmasligi kerak.

Tasodifiy yoki o'z joniga qasd qilishga urinish holatlarida 12 g gacha metronidazolning bir martalik dozasi haqida xabar berilgan.

Preparatning so'rilishi pastligi sababli, intravaginal foydalanish bilan dozani oshirib yuborish holatlari aniqlanmagan. Supozituarlarni tasodifiy yutib yuborganda, qusish, harakatlarni muvofiqlashtirish (ataksiya) va ozgina disorientatsiya paydo bo'lishi mumkin.

Maxsus antidot yo'q. Semptomatik va qo'llab-quvvatlovchi davolash tavsiya etiladi.

Anamnezda qon kasalliklari bo'lganida, shuningdek, preparatni yuqori dozalarda qo'llashda va/yoki uni uzoq muddat qo'llashda qon miqdorini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar bemorda leykopeniya rivojlansa, davolanishni to'xtatish kerak.

Uzoq muddatli terapiya bilan markaziy yoki periferik neyropatiya (karıncalanma, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, bosh aylanishi, konvulsiyalar) kabi nojo'ya reaktsiyalarning paydo bo'lishini kuzatish kerak.

Asab tizimining jiddiy, surunkali yoki progressiv kasalliklari bo'lgan bemorlarga, bemorning nevrologik holatining yomonlashuvi xavfi tufayli ehtiyot bo'lish kerak.

Trichomoniasis ko'pincha gonokokk infektsiyasi bilan birlashtiriladi. Trichomonas vaginitini davolashdan keyin gonokokk infektsiyasi davom etishi mumkin.

Metronidazol asosan oksidlanish orqali jigarda metabollanadi. Jigar faoliyatining og'ir buzilishida metronidazolning klirensi kamayishi mumkin. Jigar ensefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda metronidazol plazma kontsentratsiyasining oshishi tufayli ensefalopatiya alomatlarini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Davolash paytida siydik quyuq rangga ega bo'lishi mumkin.

Süpozituarlarni kontratseptivlar va prezervativlar bilan bir vaqtda qo'llash kontratseptivlarning yorilishi xavfi tufayli oldini olish kerak.

Metronidazol treponemalarni immobilizatsiya qilishga qodir, natijada Nelson-Meyer testi noto'g'ri ijobiy natija beradi.

Metronidazol bilan davolash paytida va kurs tugaganidan keyin kamida 48 soat davomida disulfiramga o'xshash reaktsiyalar (issiqlik hissi, yuzning qizarishi, qusish, taxikardiya) tufayli alkogolli ichimliklar yoki alkogolli dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.

Disulfiram bilan bir vaqtda qo'llash bilan psixotik reaktsiyalar (deliryum, tartibsizlik) paydo bo'lishi mumkin.

Metronidazol og'iz antikoagulyantlarining (masalan, warfarin) ta'sirini kuchaytiradi va uning jigarda metabolizmini kamaytirish orqali qon ketish xavfini oshiradi, bu protrombin vaqtining oshishiga olib keladi. Metronidazol bilan davolash paytida va bekor qilinganidan keyin 8 kun o'tgach, protrombin vaqtini va INR (Xalqaro normallashtirilgan nisbat) monitoringi, og'iz antikoagulyantlarining dozasini sozlash kerak. Geparin bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinganda, plazmadagi ikkinchisining kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Qon plazmasidagi litiy, kreatinin va elektrolitlar kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Fenobarbital yoki fenitoinni qabul qilgan bemorlarda metronidazolning metabolizmi ancha tezlashadi, yarimparchalanish davri 3 soatgacha kamayadi.

Metronidazol 5-ftorouratsil klirensini pasaytiradi, bu uning toksikligining oshishiga olib keladi.

Siklosporinni metronidazol bilan bir vaqtda qabul qilganda, siklosporinning plazma kontsentratsiyasining oshishi xavfi mavjud. Plazmadagi siklosporin va kreatinin kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Metronidazol qon plazmasida busulfan kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu busulfanning toksik ta'sirini rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

METRONIDAZOL

METRONIDAZOLE

Preparatning savdo nomi:  Metronidazol

Ta‘sir etuvchi modda (XPN): metronidazol

Dori shakli: infuziya uchun eritma

Tarkibi:

100 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: metronidazol – 500 mg.

yordamchi moddalar: natriy xloridi, limon kislotasi, in‘eksiya uchun suv.

Ta‘rifi: yashil tusli biroz sarg‘ish tiniq suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruhi: protozoylarga qarshi vosita.

ATX kodi: J01XD01.

Farmakologik xususiyatlari

Protozoylarga qarshi va mikroblarga qarshi preparat, 5-nitroimidazol hosilasi. Ta‘sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va sodda hayvonlarning hujayra ichki transport oqsillarining 5-nitroguruhini biokimyoviy jihatdan qaytarilishiga bog‘liq. Biokimyoviy qaytarilgan 5-nitroguruh mikroorganizmlar hujayrasining DNK si bilan o‘zaro ta‘sirga kirishib, ularning nuklein kislotalari sintezini ingibisiya qiladi, bu bakteriyaning nobud bo‘lishiga olib keladi.

Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., hamda obligat anaeroblar Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), va ayrim grammusbat mikroorganizmlarga (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) nisbatan faol. Ushbu shtammalar uchun MBK 0,125-6,25 mkg/ml ni tashkil qiladi.

Amoksisillin bilan birga Helicobacter pylori ga nisbatan faollikni namoyon etadi (amoksisillin metronidazolga chidamlilik rivojlanishini susaytiradi).

Metronidazolga aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas, ammo aralash flora borligida (aeroblar va anaeroblar) metronidazol antibiotiklar bilan oddiy aeroblarga qarshi samarali sinergik ta‘sir qiladi.

O‘smalarni nurlanishga sezgirligini oshiradi, alkogolga sensibilizasiya (disulfiramsimon ta‘sir) chaqiradi, reparativ jarayonlarni rag‘batlantiradi.

Farmakokinetikasi

Organizmning ko‘pchilik to‘qima va suyuqliklarida, shu jumladan o‘pka, buyrak, jigar, teri, orqa miya suyuqligi, miya, safro, so‘lak, amniotik suyuqlik, abssesslar bo‘shlig‘i, qin sekreti, urug‘ suyuqligi, ko‘krak sutida bakterisid konsentrasiyalariga erishiladi. Gemato-ensefalik va yo‘ldosh to‘sig‘idan o‘tadi. Taqsimlanish hajmi: (Vα): kattalarda – taxminan 0,55 l/kg; yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda – 0,54–0,81 l/kg ni tashkil qiladi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 10-20% ni tashkil qiladi.

Qondagi maksimal konsentrasiyasiga (S_max) 30-60 minutdan keyin erishiladi, terapevtik konsentrasiyasi 6-8 soat davomida saqlanadi. Preparatning qondagi minimal konsentrasiyasi (S_min) keyingi yuborishda – 18 mkg/ml. Normal safro hosil bo‘lishida metronidazolning safrodagi konsentrasiyasi vena ichiga (v/i) yuborilganida, plazmadagi konsentrasiyasidan ancha yuqori bo‘lishi mumkin.

Organizmda metronidazolning taxminan 30-60% gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metaboliti (2-oksi metronidazol) ham protozoylarga va mikroblarga qarshi ta‘sir ko‘rsatadi.

Jigarning me‘yoriy faoliyatida yarim chiqarilish davri (T_1/2) – 8 soat (6 soatdan 12 soatgacha), jigarning alkogolli shikastlanishida – 18 soat (10 soatdan 29 soatgacha), yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda: homiladorlikning 28-30 haftaligida tug‘ilgan – taxminan 75 soat, 32-35 haftaligida muvofiq – 35 soat, 36-40 haftaligida – 25 soat. Buyrak orqali – 60-80%, (20% o‘zgarmagan holda), ichaklar orqali – 6-15% chiqariladi.

Buyrak klirensi – minutiga 10,2 ml. Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan bemorlarga qayta yuborilganidan keyin metronidazolning qon zardobida to‘planishi kuzatilishi mumkin (shuning uchun buyrak faoliyatini og‘ir buzilishlari bo‘lgan bemorlarda qabul qilish sonini kamaytirish kerak). Metronidazol va asosiy metbolitlari gemodializda qondan tez chiqariladi (T½ 2,6 soatgacha qisqaradi). Peritoneal dializda oz miqdorda chiqariladi.

Qo‘llanilishi

Protozoy infeksiyalari: ichakdan tashqari amyobiaz, shu jumladan jigarning amyobali abssessi, ichak amyobiazi (amyobali dizenteriya), trixomoniaz, giardiazis, balantidioz, lyamblioz, teri leyshmoniozi, trixomonad vaginit, trixomonad uretrit. Bacteroides spp. (shu jumladan B.fragilis, B.distasonis, B.ovatus, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus) chaqirgan infeksiyalar: suyaklar va bo‘g‘imlarning infeksiyalari, markaziy nerv tizimining (MNT) infeksiyalari, shu jumladan meningit, miya abssessi, bakterial endokardit, pnevmoniya, o‘pka empiemasi va abssessi.

Bacteroides turlari, shu jumladan B.fragilis guruhi, Slostridium, Peptococcus va Peptostreptococcus turlari tomonidan chaqirilgan infeksiyalar: qorin bo‘shlig‘ining infeksiyalari (peritonit, jigar abssessi), chanoq a‘zolarining infeksiyalari (endometrit, endomiometrit, fallopiy naylari va tuxumdonlar abssessi, jarrohlik operasiyalaridan keyingi qin ravog‘i infeksiyalari), teri va yumshoq to‘qimalarining infeksiyalari, sepsis.

Soxtamembranoz kolitda (antibiotiklarni qo‘llash bilan bog‘liq) qo‘llaniladi.

Helicobacter pylori bilan bog‘liq bo‘lgan gastrit yoki o‘n ikki barmoq ichak yarasi.

Operasiyadan keyingi asoratlarni (ayniqsa chambar ichak, to‘g‘ri ichak oldi sohasidagi aralashuvlar, appendektomiya, ginekologik operasiyalar) oldini olish.

O‘smalari bo‘lgan bemorlarni nur bilan davolash (o‘smaning chidamliligi o‘sma hujayralaridagi gipoksiya bilan bog‘liq bo‘lgan hollarda, radiosensibilizasiyalovchi  vositasi sifatida) qo‘llaniladi.

Alkogolizmda qo‘llaniladi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga boshlang‘ich 0,5-1 g dozada v/i tomchilab (infuziyaning davomiyligi 30-40 minut), so‘ngra esa, har 8 soatda 500 mg dan minutiga     5 ml tezlikda yuboriladi. Yaxshi o‘zlashtirilganida birinchi 2-3 infuziyadan keyin oqim bilan yuborishga o‘tiladi. Davolash kursi – 7 kun. Zarurati bo‘lganida v/i yuborish uzoqroq muddat davom ettiriladi. Maksimal sutkalik doza – 4 g. Ko‘rsatmalar bo‘yicha ichga, 400 mg dozada sutkada 3 marta erishilgan samarani bir maromda ushlab turuvchi qabulga o‘tish amalga oshiriladi. 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga xuddi shunday bir martalik 7,5 mg/kg dozadagi tartibda buyuriladi.

Yiringli-septik kasalliklarda odatda 1 davolash kursi o‘tkaziladi.

Profilaktika maqsadida kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalarga v/i tomchilab operasiya arafasida 0,5-1 g dan, operasiya kuni va keyingi kunlari sutkada 1,5 g dan (500 mg dan har 8 soatda) buyuriladi. 1-2 kundan keyin ichga bir maromda ushlab turuvchi davolashga o‘tiladi. Surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBE) va kreatinin klirensi (KK) minutiga 30 ml dan kam va/yoki jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza – 1 g dan ko‘p emas, qabul qilishlar soni – sutkada 2 marta.

Radiosensibilizasiyalovchi vosita sifatida v/i tomchilab 160 mg/kg yoki tana yuzasining 4-6 g/kv. m hisobidan nurlanishni boshlashdan 0,5 – 1 soat oldin yuboriladi.

Nur bilan davolashning har bir seansidan oldin 1-2 hafta davomida qo‘llanadi. Nur bilan davolashning qolgan davrida metronidazol qo‘llanmaydi. Maksimal bir martalik doza 10 g dan, kurslik – 60 g dan oshmasligi kerak. Nurlanish oqibatidagi intoksikasiyani bartaraf qilish uchun glyukoza, gemodez yoki natriy xloridining izotonik eritmalarini tomchilab yuborish qo‘llanadi.

Nojo‘ya ta‘sirlari

Ovqat-hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, anoreksiya, ko‘ngil aynishi, qusish, ichak sanchig‘i, qabziyat, og‘izda «metall» ta‘mi, og‘izni qurishi, glossit, stomatit, pankreatit.

Nerv tizimi tomonidan: bosh aylanishi, harakat koordinasiyasini buzilishi, ataksiya, ongni chalkashishi, ta‘sirchanlik, depressiya, yuqori qo‘zg‘aluvchanlik, holsizlik, uyqusizlik, bosh og‘rig‘i, tirishishlar, gallyusinasiyalar, periferik neyropatiya.

Allergik reaksiyalar: eshakemi, teri toshmasi, terini qizarishi, burunni bitishi, isitma, artralgiyalar.

Siydik-jinsiy tizimi tomonidan: dizuriya, sistit, poliuriya, siydikni tutib turaolmaslik, kandidoz, siydikni qizil-jigarrang rangga bo‘yalishi.

Mahalliy reaksiyalar: tromboflebit (og‘riq, in‘eksiya qilingan joyda qizarish va shish).

Boshqalar: neytropeniya, leykopeniya, EKG da T tishini tekislanishi.

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

O‘ta yuqori sezuvchanlik, leykopeniya (shu jumladan anamnezdagi), MNT organik shikastlanishlari (shu jumladan tutqanoq), jigar yetishmovchiligi (katta dozalarda buyurilgan holda), homiladorlik (I uch oyligi), laktasiya davrida qo‘llash mumkin emas.

Ehtiyotkorlik bilan – homiladorlik (II-III uch oyliklar), buyrak/jigar yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Vena ichiga yuboriladigan Metronidazolni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya qilinmaydi.

Bilvosita antikoagulyantlarning ta‘sirini kuchaytiradi, bu protrombin hosil bo‘lishi vaqtini uzayishiga olib keladi.

Disulfiramga o‘xshab, etanolni o‘zlashtiraolmaslikni chaqiradi. Disulfiram bilan bir vaqtda qo‘llash turli nevrologik simptomlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin (buyurishlar orasidagi interval – 2 haftadan kam bo‘lmasligi kerak).

Simetidin metronidazolning metabolizmini ingibisiya qiladi, bu qon zardobida uning konsentrasiyasini oshishiga va nojo‘ya ta‘sirlarini rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin.

Jigar mikrosomol oksidlanish fermentlarini rag‘batlantiruvchi preparatlarni (fenobarbital, fenitoin) bir vaqtda buyurish, metronidazolning eliminasiyasini tezlashtirishi mumkin, buning natijasida uning plazmadagi konsentrasiyasi pasayadi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilinganida, oxirgisining plazmadagi konsentrasiyasi oshishi va intoksikasiya belgilari rivojlanishi mumkin.

Qutbsizlantirmaydigan miorelaksantlar (vekuroniy bromidi) bilan birga qo‘llash tavsiya qilinmaydi.

Sulfanilamidlar metronidazolning mikroblarga qarshi ta‘sirini kuchaytiradi.

Maxsus ko‘rsatmalar

Davolash davrida etanolni qabul qilish mumkin emas (disulfiramsimon reaksiyalar rivojlanishi mumkin: qorinda spastik og‘riqlar, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i, yuzga to‘satdan qon oqib kelishi yuz berishi mumkin). 18 yoshgacha bo‘lgan pasientlarda amoksisillin bilan majmuada qo‘llash tavsiya qilinmaydi.

Uzoq muddat davolanishda qon manzarasini nazorat qilish kerak.

Leykopeniyada davolashni davom ettirish infeksion jarayonni rivojlanish xavfiga bog‘liq.

Ataksiya, bosh aylanishini paydo bo‘lishi va bemorlarda boshqa har qanday nevrologik holatning yomonlashishi davolashni to‘xtatishni talab qiladi.

Treponemalarni immobilizasiya qilishi va soxtamusbat Nelson sinamasiga olib kelishi mumkin.

Siydikni to‘q rangga bo‘yaydi.

Ayollardagi trixomonadali vaginitni va erkaklardagi trixomonadali uretritni davolashda jinsiy aloqadan saqlanish kerak. Davolash xayz ko‘rish vaqtida to‘xtatilmaydi. Trixomoniazni davolashdan keyin hayz ko‘rishning navbatdagi uch sikli davomida xayz ko‘rish oldidan va keyin nazorat sinamalarini o‘tkazish lozim. Lyambliozni davolashdan keyin, agarda belgilari saqlansa, 3-4 haftadan keyin bir necha kun oralig‘ida ahlatni 3 marta tahlilini (ayrim muvaffaqiyatli davolangan bemorlarda invaziya chaqirgan laktozani o‘zlashtiraolmaslik bir necha hafta yoki oylar davomida lyamblioz belgilarini eslatib saqlanishi mumkin) o‘tkazish lozim.

Laktasiya davrida emizishni to‘xtatish tavsiya qilinadi.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tganidan keyin qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, ataksiya.

Davolash: me‘dani yuvish, faollashtirilgan ko‘mirni yuborish (preparat ichga qabul qilingan holda), gemodializni o‘tkazish. Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi.

Chiqarilish shakli

Birlamchi o‘ram: 100 ml eritma infuzion eritmalar uchun rangsiz plastik (RR) flakonda.

Ikkilamchi o‘ram: 1 flakon karton qutida (qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga).

Saqlash sharoiti

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25⁰S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

3 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha

Dori shakli: vaginal shamlar

Tarkibi:

Bitta sham o'z ichiga oladi:

faol modda: metronidazol 500 mg;

yordamchi moddalar: qattiq yog'.

Ginekologik kasalliklarni davolash uchun antiseptiklar va mikroblarga qarshi vositalar, kortikosteroidlar bilan birikmalar bundan mustasno. Imidazol hosilalari

Vaginal shamlar

Rivojlanish chastotasiga ko'ra MedDRA tasnifi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10), kamroq (≥1/1000, <1/100), kamdan-kam (≥1/10000). , <1/1000), juda kam (<1/10000), noma'lum chastota bilan (mavjud ma'lumotlardan aniqlab bo'lmaydi).

Metronidazolga nojo'ya reaktsiyalar standart davolash sxemalariga muvofiq qo'llanganda kamdan-kam uchraydi va odatda dozaga va davolash davomiyligiga bog'liq.

Qon va limfa tizimi kasalliklari: juda kam - agranulotsitoz, neytropeniya, trombotsitopeniya, pansitopeniya; noma'lum chastota bilan - leykopeniya.

Immunitet tizimining buzilishi: juda kam - anafilaktik shok; noma'lum chastota bilan - anjiyoödem, ürtiker, isitma.

Metabolik va ovqatlanish buzilishi: noma'lum chastota bilan - anoreksiya.

Ruhiy kasalliklar: juda kam - psixotik buzilishlar, shu jumladan chalkashlik va gallyutsinatsiyalar; noma'lum chastota bilan - depressiv holat.

Asab tizimidan: juda kam - ensefalopatiya (masalan, chalkashlik, isitma, bosh og'rig'i, gallyutsinatsiyalar, falaj, fotosensitivlik, ko'rish va ko'z harakatining buzilishi, tortikollis) va subakut serebellar sindromi (masalan, ataksiya, dizartriya, yurishning buzilishi, tremor va tremor), dori to'xtatilgandan keyin hal bo'lishi mumkin; uyquchanlik, bosh aylanishi, konvulsiyalar, bosh og'rig'i; noma'lum chastota bilan - uzoq muddatli terapiya yoki yuqori dozalarda, periferik sensorli neyropatiya yoki vaqtinchalik epileptik tutilishlar haqida xabar berilgan. Ko'pgina hollarda, neyropatiya davolash to'xtatilgandan yoki dozani kamaytirishdan keyin yo'qoladi. aseptik meningit.

Ko'rish organi tomonidan: juda kam - vaqtinchalik ko'rish buzilishi, masalan, diplopiya, miyopiya; noma'lum chastota bilan - neyropatiya / optik nevrit.

Eshitish buzilishi va labirint buzilishlari: noma'lum chastota bilan - eshitish qobiliyatini yo'qotish / sensorinöral eshitish halokati, tinnitus.

Oshqozon-ichak traktidan buzilishlar: noma'lum chastota bilan - ta'mning buzilishi, stomatit, tilning rangi o'zgarishi / "tukli til", ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqada og'riq, diareya.

Jigar va o't yo'llari kasalliklari: juda kam - jigar fermentlari darajasining oshishi (AST, ALT, gidroksidi fosfataza). xolestatik yoki aralash gepatit va gepatotsellyulyar lezyonlar, sariqlik va pankreatit, ular davolanishni to'xtatgandan keyin qaytariladi; Metronidazolni boshqa antibiotiklar bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda jigar transplantatsiyasini talab qiladigan jigar etishmovchiligi holatlari qayd etilgan.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi: juda kam - teri toshmasi, pustular toshmalar, qichishish, yuzning qizarishi; noma'lum chastota bilan - eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi yoki toksik epidermal nekroliz, qattiq dori toshmasi.

Mushaklar, skelet va biriktiruvchi to'qimalarning buzilishi: juda kam - miyalji, artralgiya.

Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi: juda kam - siydikning qorong'i bo'yalishi (metronidazol metaboliti tufayli).

In'ektsiya joyining buzilishi: kamdan-kam hollarda - Candida jinsining qo'ziqorin superinfektsiyasi.

Anaerob bakteriyalar yoki Gardnerella vaginalis keltirib chiqaradigan trichomonas va bakterial (nospesifik) vaginitni topikal davolash.

Avtotransport yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Bemorlar uyquchanlik, bosh aylanishi, chalkashlik, gallyutsinatsiyalar, tutilishlar yoki vaqtinchalik ko'rish buzilishi ehtimolini bilishlari kerak. Preparatni qo'llashda avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish tavsiya etilmaydi.

3 yil. Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugagandan keyin foydalanmang.