NIVALIN tabletkalari 5mg N20
NIVALIN tabletkalari 5mg N20 haqida qo'llanma
Farmakokinetikasi
So'rilishi
Ichga qabul qilingandan so'ng, MITYda tez va to'liq so'riladi. Mutlaq biokiraolishligi yuqori - 90% gacha. Terapevtik kontsentratsiyaga preparat qabul qilingandan 30 daqiqa o'tgach erishiladi. Preparat 10 mg dozada qabul qilingandan so'ng Cmax ga 2 soatga kelib erishiladi va 1,2 mg/ml ni tashkil qiladi.
Taqsimlanishi
Ko'p martalik qabul qilingandan so'ng galantaminning Css o'rnatiladi. Qon oqsillari bilan oz miqdorda bog'lanadi. GET orqali oson o'tadi.
Metabolizmi
Jigarda demetillanish yo'li bilan oz miqdorda (taxminan 10%) metabollanadi.
Chiqarilishi
T- 5 soat. Asosan siydik bilan (74% gacha) (o'zgarmagan holda va metabolitlar ko'rinishida) chiqariladi. Buyrak klirensi taxminan 100 ml/daq ni tashkil qiladi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi
Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qon plazmasida galantamin kontsentratsiyasining oshishi mumkin. O'rtacha va og'ir jigar va buyrak funktsiyalari buzilishida qon plazmasidagi galantamin kontsentratsiyasi ortadi.
Farmakologik ta'siri
Atsetilxolinesterazaning selektiv, raqobatli va qaytuvchan ingibitori. n-xolinoretseptorlarni rag‘batlantiradi va postsinaptik membrananing atsetilxolinga sezgirligini oshiradi. Nerv-mushak sinapsida qo‘zg‘alish o‘tkazilishini yengillashtiradi va qutbsizlantirmaydigan turdagi miorelaksantlar tomonidan bloklanganda nerv-mushak o‘tkazuvchanligini tiklaydi. Silliq mushaklar tonusini oshiradi, ovqat hazm qilish va ter bezlari sekretsiyasini kuchaytiradi, miozni chaqiradi. Xolinergik tizim faolligini oshirib, galantamin altsgeymer tipidagi demensiyali bemorlarda kognitiv funksiyalarni yaxshilaydi, ammo kasallikning rivojlanishiga ta’sir qilmaydi.
Nojo'ya samaralari
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: AB pasayishi yoki oshishi, ortostatik kollaps, yurak yetishmovchiligi, shishlar, AV-blokada, bo'lmachalar titrashi yoki lipillashi, QT intervalining uzayishi, qorinchalar va qorinchalar usti taxikardiyasi, qorinchalar usti ekstrasistoliyasi, qizib ketish, bradikardiya, ishemiya yoki miokard infarkti.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: qorin dam bo'lishi, dispepsiya, MITY da noqulaylik, anoreksiya, diareya, abdominal og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, gastrit, disfagiya, og'iz qurishi, so'lak ajralishining kuchayishi, divertikulit, gastroenterit, duodenit, gepatit, qizilo'ngach shilliq qavatining perforatsiyasi, MITY yuqori va pastki qismlaridan qon ketish, jigar fermentlari faolligining oshishi, ishqoriy fosfataza darajasining oshishi.
Suyak-mushak tizimi tomonidan: mushak spazmlari, mushak holsizligi.
MNS va periferik asab tizimi tomonidan: tez-tez - tremor, sinkope, tormozlanish, ta'mning o'zgarishi, ko'rish va eshitish gallyutsinatsiyalari, xulq-atvor reaksiyalari, shu jumladan qo'zg'alish/tajovuzkorlik; miya qon aylanishining o'tkinchi buzilishi yoki insult; bosh og'rig'i, bosh aylanishi, talvasalar, mushak spazmlari, paresteziya, ataksiya, gipo- yoki giperkinezlar, apraksiya, afaziya, anoreksiya, uyquchanlik, uyqusizlik, depressiya (juda kam hollarda suitsid bilan), apatiya, paranoid reaksiyalar, libido oshishi, deliriy.
Sezgi organlari tomonidan: rinit, burun qonashi, ko'rishning buzilishi, akkomodatsiya spazmi; tez-tez emas - quloqlarda shovqin.
Siydik chiqarish tizimi tomonidan: siydik tuta olmaslik, gematuriya, tez-tez siyish, siydik yo'llari infeksiyalari, siydik tutilishi, kalkulyoz, buyrak sanchig'i.
Qon yaratish tizimi tomonidan: trombotsitopeniya, purpura, anemiya.
Laboratoriya ko'rsatkichlari: gipokaliyemiya, giperglikemiya.
Boshqalar: ko'krak qafasida og'riq, ko'p terlash, tana vaznining kamayishi, charchoq hissi, isitma, degidratatsiya (kamdan-kam hollarda buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi bilan), bronxospazm.
Maxsus saqlash sharoitlari
Asetilxolinesteraza ingibitorlari bilan davolash tana vaznining kamayishi bilan kechadi. Buni, ayniqsa, odatda tana vaznining kamayishi kuzatiladigan Altsgeymer kasalligi bo'lgan bemorlarni davolashda hisobga olish kerak. Shu munosabat bilan tana vaznini nazorat qilib borish zarur.
Davolash davrida yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilishni ta'minlash kerak.
Boshqa xolinomimetiklar kabi, Nivalin® ham yurak-qon tomir tizimi tomonidan vagotonik ta'sirlarni (shu jumladan bradikardiyani) keltirib chiqarishi mumkin, buni SSSU (sinus tuguni zaifligi sindromi) va boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlari bo'lgan bemorlarda, shuningdek, yurak qisqarishlari sonini kamaytiruvchi dori vositalari (digoksin yoki beta-adrenoblokatorlar) bilan bir vaqtda qo'llashda hisobga olish kerak.
Nivalin® preparati bilan davolashda sinkope paydo bo'lish xavfi mavjud, shuning uchun arterial bosimni tez-tez nazorat qilish kerak, ayniqsa preparat yuqori dozalarda (40 mg/sut) qabul qilinganda. Bunday nojo'ya ta'sirlarning oldini olish maqsadida davolash boshida preparat dozasini ehtiyotkorlik bilan tanlash lozim.
Boshqa turdagi demensiya va xotira buzilishi bo'lgan bemorlarda preparatning samaradorligi aniqlanmagan. Preparat yengil kognitiv buzilishi bo'lgan, ya'ni xotirasining izolyatsiyalangan buzilishi yoshi va ma'lumotiga nisbatan kutilgan darajadan oshib ketadigan, ammo Altsgeymer kasalligi mezonlariga javob bermaydigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallanmagan.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida diqqatni jamlashni va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishdan, shu jumladan avtomobilni boshqarishdan saqlanish kerak.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
- bronxial astma;
- bradikardiya;
- AV-blokada;
- arterial gipertenziya;
- stenokardiya;
- surunkali yurak yetishmovchiligi;
- epilepsiya;
- giperkinezlar;
- og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 9 ml/daq dan kam);
- og'ir jigar buzilishlari (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 9 balldan yuqori);
- mexanik ichak tutilishi;
- o'pkaning surunkali obstruktiv kasalligi;
- MIO a'zolarining obstruktiv kasalliklari yoki yaqinda o'tkazilgan operativ aralashuv;
- siydik chiqarish yo'llari yoki prostata bezining obstruktiv kasalliklari yoki yaqinda o'tkazilgan operativ davolash;
- 9 yoshgacha bo'lgan bolalar;
- homiladorlik;
- laktatsiya davri (emizish);
- preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Buyrak yoki jigar funksiyasining yengil va o'rtacha buzilishlarida, STZS va supraventrikulyar o'tkazuvchanlikning boshqa buzilishlarida, YUR ni sekinlashtiruvchi preparatlarni (digoksin, beta-adrenoblokatorlar) bir vaqtda qabul qilishda, umumiy anesteziyada, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligida, MIO eroziv-yarali shikastlanishlari rivojlanish xavfi yuqori bo'lganda, glyutenli enteropatiyada (preparat tarkibiga bug'doy kraxmali kiradi), laktaza yetishmovchiligi, galaktozemiya, glyukoza/galaktoza malabsorbsiyasi sindromida (preparat tarkibiga laktoza kiradi) preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Nivalin® ni boshqa xolinomimetiklar bilan kombinatsiyalash tavsiya etilmaydi.
Galantamin nafas olish markaziga ta’siri bo‘yicha opioidlar antagonisti hisoblanadi.
M-xolinolitiklar (atropin, gomatropin metilbromid), ganglioblokatorlar, nodepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar, xinin, prokainamidga nisbatan farmakodinamik antagonizm namoyon qiladi.
Aminoglikozid antibiotiklar galantaminning terapevtik ta’sirini kamaytirishi mumkin.
Galantamin umumiy anesteziya vaqtida (shu jumladan periferik miorelaksant sifatida suksametoniy ishlatilganda) nerv-mushak blokadasini kuchaytiradi.
YQS ni kamaytiruvchi dori vositalari (digoksin, beta-adrenoblokatorlar) bradikardiyani chuqurlashtiradi.
Simetidin galantaminning biokiraolishligini oshirishi mumkin.
R450 sitoxromi tizimi fermentlari va izofermentlarini (CYP2D6, CYP3A4) ingibitsiya qiluvchi barcha preparatlar bir vaqtda qo‘llanilganda galantaminning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin, buning natijasida xolinergik nojo‘ya ta’sirlar (asosan, ko‘ngil aynishi va qusish) tez-tezligi oshishi mumkin. Bunday holda, konkret bemor tomonidan terapiya o‘zlashtirilishiga qarab, galantaminning ushlab turuvchi dozasini kamaytirish kerak bo‘lishi mumkin. CYP2D6 izofermenti ingibitorlari (amitriptilin, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, xinidin) galantamin klirensini 25-30% ga kamaytiradi. Shu sababli ketokonazol, zidovudin, eritromitsin bilan bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi.
Etanol va sedativ vositalarning MNS ga susaytiruvchi ta’sirini kuchaytiradi.
Dozirovkasi
Preparat ichga, ovqat vaqtida buyuriladi. Tabletkalarni suv bilan ichish kerak.
Kattalarga preparat sutkasiga 10-40 mg dozada, 2-4 qabulga bo'lingan holda buyuriladi.
Myasthenia gravisda sutkalik doza 3 qabulga bo'linadi.
Altsgeymer kasalligida davolashni 5 mg dan kuniga 2 marta boshlash tavsiya etiladi. 4 hafta davomida sutkalik dozani asta-sekin 20 mg gacha (10 mg dan kuniga 2 marta, ertalab va kechqurun) oshirish mumkin. Preparat bilan davolash vaqtida yetarli miqdordagi suyuqlik qabul qilishni ta'minlash kerak. Agar davolash vaqtida preparatni qabul qilishni to'xtatish talab etilsa, davolashni tiklashni eng past dozadan boshlash va uni asta-sekin oshirish kerak.
Poliomiyelit, bolalar tserebral falajini davolashda 9 dan 11 yoshgacha bo'lgan bolalarga sutkalik doza 5-15 mg ni tashkil qiladi, 2-3 qabulga bo'lingan holda; 12 dan 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga - 5-20 mg, 2-4 qabulga bo'lingan holda.
Jigar va buyrak funksiyasining o'rtacha yaqqollikdagi buzilishlari bo'lgan bemorlar uchun boshlang'ich doza kamida 1 hafta davomida sutkasiga 1 marta (ertalab) 5 mg ni, keyin - 4 hafta davomida sutkasiga 2 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Umumiy sutkalik doza 15 mg dan oshmasligi kerak.
NIVALIN tabletkalari 5mg N20 o'xshash dorilari
Nivalin boshqa chiqarish shakllari
NIVALIN tabletkalari 5mg N20 analoglari
1[
{
"id": 13261717,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_13261717",
"name": "NIVALIN, 5 MG, TAB. N20",
"price": 81000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 180999,
"name": "CITY PHARM Virusologiya 24",
"address": "Yunusobod tumani, Yangishaxar, 24 uy",
"landmark": "Virusologiya",
"coordinates": "41.3605020,69.3008110",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:00-00:00\r\n",
"phones": [
"+998(95)199-97-21"
]
},
"updated_at": "11.02.2026"
},
{
"id": 13261662,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_13261662",
"name": "NIVALIN, 5 MG, TAB. N20",
"price": 81000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 181014,
"name": "CITY PHARM Sergeli 42",
"address": "Sergeli tumani, 7 mavze, Mirzo Tursunzoda ko'ch., 29 uy",
"landmark": "ZooSaFari qarshisida",
"coordinates": "41.2206650,69.2100900",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:00-00:00\r\n",
"phones": [
"+998(98)335-70-65"
]
},
"updated_at": "11.02.2026"
},
{
"id": 13258590,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_13258590",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 181039,
"name": "Vaksina Med №31",
"address": "Shayxontoxur tumani, Ko'kcha Darboza ko'ch., 7 uy",
"landmark": "Donut Kids bolalar bog'chasi",
"coordinates": "41.3211740,69.2143930",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:30-23:30\r\n",
"phones": [
"+998(77)126-77-76"
]
},
"updated_at": "19.02.2026"
},
{
"id": 13260325,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_13260325",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 131812,
"name": "Vaksina Med №1",
"address": "Shayxontoxur tumani, Farobiy ko'ch., 29 uy",
"landmark": "\"Yangi ToshMI\" yaqinida",
"coordinates": "41.3483950,69.1748700",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 09:00-22:00\r\n",
"phones": [
"+998(95)475-00-44"
]
},
"updated_at": "24.02.2026"
},
{
"id": 13260399,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_13260399",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 180789,
"name": "Vaksina Med №23",
"address": "Mirzo Ulug'bek tumani, Feruza ko'ch., 1 uy, 36 xonadon",
"landmark": "Respublika ixtisoslashtirilgan akusherlik va ginekologiya ilmiy-amaliy tibbiyot markazi",
"coordinates": "41.3550180,69.3576630",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:30-23:30\r\n",
"phones": [
"+998(77)128-77-76"
]
},
"updated_at": "25.02.2026"
},
{
"id": 11686895,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_11686895",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 131878,
"name": "Vaksina Med №5",
"address": "Yashnobod tumani, Birlashgan ko'ch., 53 uy",
"landmark": "\"Korzinka\" yaqinida",
"coordinates": "41.2893500,69.3469410",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:00-00:00\r\n",
"phones": [
"+998(95)109-50-70",
"+998(71)296-44-39"
]
},
"updated_at": "19.02.2026"
},
{
"id": 11738982,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_11738982",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 180791,
"name": "Vaksina Med №25",
"address": "Chilonzor tumani, Qizil Sharq ko'ch., 24 uy",
"landmark": "Izza taboat markazi yaqinida",
"coordinates": "41.2746600,69.1517760",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:30-23:30\r\n",
"phones": [
"+998(77)124-77-76"
]
},
"updated_at": "19.02.2026"
},
{
"id": 11740365,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_11740365",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 180795,
"name": "Vaksina Med №29",
"address": "Yashnobod tumani, Birlashgan ko'ch., 6 kirish, 9 uy",
"landmark": "Minor somsa",
"coordinates": "41.2885280,69.3482410",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:30-23:30\r\n",
"phones": [
"+998(77)112-77-76"
]
},
"updated_at": "19.02.2026"
},
{
"id": 11752614,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_11752614",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 180702,
"name": "Vaksina Med №20",
"address": "Mirzo Ulug'bek tumani, TTZ 2 daha, Gulsanam ko'ch., 12A uy",
"landmark": "Navro'z bozori, 221-maktab",
"coordinates": "41.3552000,69.3876000",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 09:00-22:00\r\n",
"phones": [
"+998(95)405-50-90"
]
},
"updated_at": "19.02.2026"
},
{
"id": 13260690,
"url": "https://t.me/med24uz_bot?start=booking_13260690",
"name": "NIVALIN TAB 5MG №20",
"price": 82000,
"has_pickup": true,
"has_delivery": false,
"store": {
"id": 180787,
"name": "Vaksina Med №21",
"address": "Chilonzor tumani, 2 mavze, 1 uy, 2 xonadon",
"landmark": "Chilonzor Savdo markazi",
"coordinates": "41.2829230,69.2237270",
"work_time": "Du, Se, Ch, Pa, Ju, Sh, Ya | 08:30-23:30\r\n",
"phones": [
"+998(95)405-50-80"
]
},
"updated_at": "21.02.2026"
}
]