In'ektsion eritmani suyultirish uchun quyidagi eritmalar qo'llanishi mumkin:
0,9% li natriy xloridi eritmasi
5% li glyukoza eritmasi
Ringer eritmasi
10% li mannitol eritmasi
Suyultirilgan eritmalarni yorug'likdan himoyalangan joyda saqlash lozim.
Birinchi marta ochilgandan keyin dori preparatini darhol ishlatish lozim.
Eritmalar bilan suyultirilgan eritmaning kimyoviy va fizik barqarorligi 25ºS haroratda 48 soat davomida namoyish qilingan. Mikrobiologik nuqtai-nazardan, preparatni darhol ishlatish lozim. Agar darhol qo'llanmasa, ishlatish uchun saqlash va ishlatilgunga qadar sharoitlar foydalanuvchining majburiyati hisoblanadi va agar suyultirish nazoratli aseptik sharoitda amalga oshirilgan bo'lsa, unda saqlash muddati odatda +2 dan +8ºS gacha bo'lgan haroratda ko'pi bilan 24 soatni tashkil qiladi.
Kattalarda, o'smirlarda va bolalarda kimyoterapiya yoki nur bilan davolash bilan bog'liq kechroq yuz bergan ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish uchun ondonsetronni buyurilganda, mavjud bo'lgan amaliyotni va preparatni boshqarish muvofiq tamoyillarini hisobga olish lozim.
Kimyoterapiya va nur bilan davolash oqibatida yuz bergan ko'ngil aynishi va qusish
Kattalar:
O'smaga qarshi terapiyaning emetogen potentsiali dozaga va kimyo- va radioterapiyaning qo'llaniladigan sxemasini majmuasiga qarab o'zgaradi. Ondonsetron in'ektsiya uchun yoki quyish uchun eritmasining dozalar diapazoni sutkada 8-32 mg ni tashkil qiladi va quyida ko'rsatilgandek aniqlanadi.
Emetogen kimyo va radioterapiya
Emetogen kimyoterapiya yoki radioterapiyani qabul qilayotgan patsiyentlar uchun Ondansetronni vena ichiga yoki boshqa qo'llash usullari yordamida qo'llash mumkin, ammo bu mahsulot faqat vena ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. Ondansetronni vena ichiga tavsiya qilinadigan dozasi 8 mg ni tashkil qiladi, uni sekin in'ektsiya yoki venaga quyish ko'rinishida bevosita davolashni boshlashdan oldin 15 minut davomida amalga oshiriladi, keyin vena ichiga qo'llanadigandan tashqari, boshqa dori shakllari bilan davolanadi. Vena ichiga yuborishdan boshqa dori shakllari bilan davolash tutib qolingan yoki uzoq qusishdan himoya qilish uchun birinchi 24 soat o'tgach tavsiya qilinadi.
Kuchli emetogen kimyoterapiya
Kuchli emetogen kimyoterapiyani, masalan, sisplatinning yuqori dozalarini, qabul qilayotgan patsiyentlar uchun ondansetronni vena ichiga yoki boshqa yuborish yo'llari orqali buyurish mumkin, ammo bu mahsulot faqat vena ichiga ishlatiladi. Ondansetron kimyoterapiyadan keyin birinchi 24 soat davomida vena ichiga yuboriladigan dozada samarali ekanligini ko'rsatdi:
8 mg li bir martalik dozani bevosita kimyoterapiyadan oldin sekin vena ichiga in'ektsiya qilish ko'rinishida yuboriladi.
8 mg li dozani kimyoterapiyadan bevosita oldin vena ichiga sekin yoki qisqa muddatli vena ichiga infuziyasi ko'rinishida 15 minut davomida yuboriladi, keyin yana ikkita 8 mg li dozalarni ikkidan to'rt soatgacha, yoki soatiga 1 mg dan doimiy infuziya ko'rinishida 24 soat davomida yuboriladi.
50-100 ml natriy xloridining 9 mg/ml li eritmasida (0,9% v/h) yoki boshqa mos keladigan infuzion eritmada suyultirilgan bir martalik 16 mg dozani vena ichiga yuborish va bevosita kimyoterapiyadan oldin kamida 15 minut davomida quyiladi.
16 mg dan ortiq bir martalik dozani QT intervalini uzayish xavfini dozaga bog'liq oshishi tufayli qo'llash mumkin emas.
Kuchli emetogen kimyoterapiyada Ondansetronning samaradorligini kimyoterapiyadan oldin 20 mg deksametazon natriy fosfatini vena ichiga bir marta yuborish yo'li bilan oshirish mumkin. Uzoq qusishni tutib qolish va undan himoya qilish uchun birinchi 24 soatdan keyin Vena ichiga yuboriladigan dori shaklidagi Ondansetron bilan davolashdan farq qiluvchi davolash davolash kursi to'xtagandan keyin davom ettirilishi kerak.
Bolalar populyatsiyasi
O'tkaziladigan kimyoterapiyaning fonida ≥6 oylikdagi bolalarda va o'smirlarda paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi va qusish.
O'tkaziladigan kimyoterapiya fonida paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi va qusishda dozani tana yuzasining maydoniga (TYuM) yoki vazniga asosan hisoblash mumkin (quyiga qarang). Tana vazni asosidagi dozalash TYuM ga asosan dozalashga nisbatan, umumiy sutkalik dozani oshishiga olib keladi. Ondansetron in'ektsiyasini 5% li glyukoza eritmasida yoki 0,9% li natriy xloridi eritmasida yoki boshqa mos keladigan infuzion suyuqliklarda suyultirish va vena ichiga kamida 15 minut davomida quyish lozim.
Hozirgi vaqtda Ondansetronni bolalarda o'tkaziladigan nur bilan davolash fonida paydo bo'ladigan ko'ngil aynishi va qusishda qo'llanishi bo'yicha nazoratli klinik tadqiqot ma'lumotlari yo'q.
TYuM bo'yicha dozalash:
Ondansetronni bevosita kimyoterapiyadan oldin bir martalik 5 mg/m2 dozada vena ichiga yuboriladi. Vena ichiga yuborish uchun doza 8 mg dan oshmasligi kerak. Peroral dozani o'n ikki soatdan keyin boshlash va 5 kungacha davom ettirish mumkin (jadval 1). Umumiy sutkalik doza kattalar uchun 32 mg dan oshmasligi kerak
Jadval 1: ≥6 oylik bolalar va o'smirlarda TYuM asosida kimyoterapiya uchun dozalari
|
ТЮМ
|
Кун 1 (а,в)
|
Кунлар 2-6(в)
|
|
<0,6 м2
|
5 мг/ м2 в/и + 12 соат ўтгач 2 мг сироп
|
ҳар 12 соатда 2мг сироп
|
|
≥0,6 м2
|
5 мг/ м2
в/и + 12 соат ўтгач 4 мг сироп ёки таблетка
|
4 мг сироп ёки таблетка ҳар 12 соатда
|
a. Vena ichiga doza 8 mg dan oshmasligi kerak
b. Umumiy kundalik doza kattalar uchun doza 32 mg dan oshmasligi kerak.
Tana vazni bo'yicha dozalash:
Tana vazniga asosan yuqori kundalik dozalarni, TYuM asosidagi dozalashga nisbatan dozalash natijalari. Ondansetronnni vena ichiga bir martalik doza ko'rinishida bevosita kimyoterapiyadan 0,15 mg/kg oldin yuboriladi.
Vena ichiga yuborish uchun doza 8 mg dan oshmasligi kerak. Yana ikkita dozani vena ichiga 4 soatlik interval bilan yuborish mumkin. Umumiy sutkalik doza kattalar uchun doza 32 mg dan oshmasligi kerak.
O'n ikki soatdan keyin peroral dozani qayta qabul qilishni boshlash va uni 5 kungacha davom ettirish mumkin.
Jadval 2: Kimyoterapiya uchun tana vazni asosidagi dozalari ≥6 oylik bolalar va o'smirlar uchun
|
Вазн
|
Кун 1 (а,в)
|
Кунлар 2-6 (в)
|
|
≤10 кг
|
0,15 мг/кг дан 3 дозагача ҳар 4 соатда
|
2 мг (сироп ҳар 12 соатда)
|
|
>10 кг
|
0,15 мг/кг дан 3 дозагача ҳар 4 соатда
|
4 мг (сироп ёки табл ҳар 12 соатда)
|
a. Vena ichiga yuborish dozasi 8 mg dan oshmasligi kerak
b. Umumiy kundalik doza kattalar uchun 32 mg li doza oshmasligi kerak.
Keksalar
Ondansetron 65 yoshdan katta patsiyentlar tomonidan yaxshi o'zlashtiriladi. Shu bois uni dozasini dozalash tezligini va qo'llash usulini o'zgartirishga ehtiyoj yo'q.
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusish (OKKQ)
OKKQ profilaktikasi
Kattalar: OKKQ profilaktikasini qilish uchun Ondansetronni vena ichiga yoki boshqa dori shaklida yuborish mumkin. Narkozni yuborishda ondansetronni bir martalik 4 mg dozada sekin vena ichiga in'ektsiyasi ko'rinishida buyurish mumkin.
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusish
Operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusishda bir martalik 4 mg dozani vena ichiga yuborish tavsiya qilinadi.
Bolalar populyatsiyasi
≥1 oy yoshli bolalarda va o'smirlarda operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusish
Pediatrik bemorlarda umumiy narkoz ostidagi operatsiyada OKKQ profilaktikasi uchun ondansetronni 0,1 mg/kg dan 4 mg gacha bo'lgan dozada bir marta sekin vena ichiga in'ektsiya qilish anesteziya qilish oldin, anesteziya vaqtida yoki undan keyin (kamida 30 sekund) yo'li bilan yuborish mumkin.
Umumiy narkoz ostidagi operatsiyada pediatrik bemorlarda operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusishda Ondansetronning bir martalik dozasini 0,1 mg/kg dan 4 mg/kg gacha bo'lgan dozada sekin vena ichiga in'ektsiyasi (kamida 30 sekund) ko'rinishida yuborish mumkin. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda Ondansetronni qo'llanishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q.
Keksalar
Keksa yoshli odamlarda ONO® ni operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusishni oldini olish va davolashda cheklangan qo'llash tajribasi mavjud, ammo ONO® ni kimyoterapiyani qabul qilgan 65 yoshdan katta bemorlar yaxshi o'zlashtirishadi.
Umumiy populyatsiyalar
Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan patsiyentlar
Dozani, dozalash tezligini va qo'llash usulini o'zgartirishga hojat yo'q.
Jigar yetishmovchiligi bo'lgan patsiyentlar
Jigar funktsiyasininig o'rtacha yoki og'ir buzilishlari bo'lgan patsiyentlarda Ondansetronning klirensi ahamiyatli darajada kamayadi, zardobdan yarim chiqarilish davri ahamiyatli darajada uzayadi. Bunday patsiyentlarda umumiy sutkalik doza 8 mg dan oshmasligi kerak.
Spartein/debrikozinni metabolizmi yomon bo'lgan patsiyentlar
Spartein va debrikozinni yomon metabolizatorlari sifatida tasniflangan sub'ektlarda Ondansetronning yarim chiqarilish davri o'zgarmaydi. Demak, bunday patsiyentlarda takroriy dozalar, preparatning umumiy populyatsiyadagi darajadan farq qilmaydigan ekspozitsiya darajasini beradi. Dozalashni yoki dozalash tezligini o'zgartirishga hojat yo'q.
