Panangin

O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi.

Addison kasalligi.

III darajali atrioventrikulyar blokada.

Kardiogen shok (AB<90 mm. sim. ust.).

Ta'sir etuvchi moddalarga yuqori sezuvchanlikda qo'llash mumkin emas.

faol moddalar: 10 ml li har bir ampulada 452 mg kaliy asparaginati (475,73 mg kaliy asparaginat gemigidrati shaklida) va 400 mg magniy asparaginati (499,80 mg magniy asparaginat tetragidrati shaklida);

yordamchi modda: in'ektsiya uchun suv.

Kaliy (K+) va magniy (Mg++) muhim hujayra ichidagi kationlar sifatida qator enzimlarning ishiga, makromolekulalarni va hujayra ichidagi elementlari bilan bog'lanish jarayoniga va mushak qisqarishi mexanizmiga muhim rol o'ynaydi. Kaliy, kaltsiy, natriy va magniy ionlarining xujayra ichidagi va tashqarisidagi kontsentrasiyalarining nisbati miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatiga ta'sir ko'rsatadi. Endogen aspartat (asparaginat) ionlarining tashuvchisi hisobida ta'sir ko'rsatib: hujayralarga yuqori o'xshashga ega, uning tuzlari ahamiyatsiz darajada dissosiasiyaga uchraydi. Buning oqibatida ionlar hujayra ichidagi bo'shliqqa kompleks birikmalar ko'rinishida kiradi. Kaliy va magniy asparaginati yurak mushaklari metabolizmini yaxshilaydi. Kaliy/magniyni etishmovchiligi arterial gipertenziyani, koronar tomirlarning aterosklerozini, yurak ritmini buzilishlarini va miokardning metabolik o'zgarishlarini rivojlanishiga olib keladi.

Magniy:

Tana vazni 70 kg bo'lgan odam organizmida magniyning umumiy zaxirasi o'rtacha 24 g (1000 mmol) ni tashkil qiladi; 60% dan ortiq magniy suyak to'qimasiga va taxminan 40% skeletmushak va boshqa to'qimalarga to'g'ri keladi. Organizmidagi magniyning umumiy zaxirasini taxminan 1% hujayra tashqarisidagi suyuqlikda, asosan qon zardobida joylashgan. Sog'lom kattalarda qon zardobida magniy miqdori 0,71,10 mmol/l diapazonda bo'ladi. 

Magniyni ovqat bilan qabul qilinishining tavsiya qilingan normasi kuniga erkaklar uchun 350 mg ni, ayollar uchun 280 mg ni tashkil qiladi. Homiladorlik va emizish davrida magniyga ehtiyoj ortadi.

Magniy me'daichak yo'llaridan faol tashilish yo'li bilan so'riladi. Organizmda magniy muvozanatini asosiy boshqaruvchisi buyraklar hisoblanadi. 35% ionizasiyalangan magniy buyrak orqali chiqariladi.

Siydik hajmini oshishi (masalan, yuqori samarali halqali diuretiklar bilan davolashda) ionizasiyalangan magniyni chiqarilishi oshishiga olib keladi. Agar ingichka ichakda magniyning so'rilishi pasaysa, navbatdagi gipomagniemiya uni chiqarilishini kamayishiga olib keladi (<0,5 mmol/sut).

Kaliy:

Tana vazni 70 kg bo'lgan inson organizmida kaliyning umumiy zahirasi o'rtacha 140 g (3570 mmol) ni tashkil qiladi. Ayollarda kaliyning umumiy zahirasi erkaklardagi kaliyga nisbatan kamroq, va yosh o'tishi bilan ahamiyatsiz pasayadi. Organizmdagi kaliyning umumiy zahirasini 2% hujayra tashqarisida, qolgan 98% esa hujayra ichida joylashgan.

Kaliyni ovqat bilan qabul qilinishining optimal normasi kuniga 34 g (75100 mmol) ni tashkil qiladi. Kaliy chiqarilishining asosiy yo'li buyrak hisoblanadi (taxminan 90% kaliy har kuni buyrak orqali chiqariladi). Qolgan 10% esa me'daichak yo'llari orqali chiqariladi. Shu tarzda buyrak kaliyning uzoq muddatli gomeostaziga, shuningdek kaliyni qon zardobidagi miqdoriga javob beradi. Kaliyni qondagi qisqa muddatli ko'rinishda saqlanishi hujayra tashqarisidagi va xujayra ichki bo'shlig'i orasida kaliy oqimi yordamida ham boshqariladi.

Monjallangan sifatida faqat vena ichiga yuborish. 
Bu tarsda 1-2 ampulaning ichidagizi 5% glyukoza eritmazid suyultirib, tomir ichiga sekin, tomchilab yuboradi. Keynni berish uchun 4-6 soatlik dozaga ehtiyoj takrorlanishi mumkin.
Qurol sifatida ma'lumotlarni tayyorlash.

Hozirgi vaqtgacha dozani oshirib yuborilish hollari ta'riflanmagan. Doza oshirib yuborilganda giperkaliemiya/gipermagniemiyaning simptomlarining paydo bo'lishini xavfi oshadi. 

Giperkaliemiyaning simptomlari: toliqish, miasteniya, paresteziyalar, ongni chalkashishi, yurak ritmini buzilishi (bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, aritmiyalar, yurakni to'xtab qolishi).

Gipermagniemiyaning simptomlari: nerv mushak qo'zg'aluvchanligini pasayishi, qusishga qistovlar, qusish, letargiya, arterial bosimni pasayishi. Qonda magniy ionining kontsentrasiyasi keskin oshganida: chuqur paylar reflekslarini susayishi, nafasni falaji, koma. 

Doza oshirib yuborilgan hollarda panangin bilan davolashni to'xtatish va simptomatik davolashni o'tkazish (vena ichiga kaltsiy xloridini 100 mg/min dozada yuborish, zarurat bo'lganida gemodializni buyurish) kerak.

Maxsus ogohlantirish va ehtiyotkorlik choralari

Tez yuborish yuzning giperemiyasini chaqirishi mumkin.

Preparatni giperkaliemiya bilan kechuvchi kasalliklari bo'lgan bemorlarga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Bunday hollarda qonda ionlar darajasini muntazam tekshirish tavsiya qilinadi.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi

Hozirgi vaqtgacha preparat bu toifa pasientlarda qo'llanganida qanday bo'lmasin xavf paydo bo'lgani to'g'risida xabar berilmagan.

Homiladorlik va laktasiya davrida qo'llanilishi

Preparat transportni haydashga va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Hozirgi vaqtgacha dozani oshirib yuborilish hollari ta'riflanmagan. Doza oshirib yuborilganda giperkaliemiya/gipermagniemiyaning simptomlarining paydo bo'lishini xavfi oshadi. 

Giperkaliemiyaning simptomlari: toliqish, miasteniya, paresteziyalar, ongni chalkashishi, yurak ritmini buzilishi (bradikardiya, atrioventrikulyar blokada, aritmiyalar, yurakni to'xtab qolishi).

Gipermagniemiyaning simptomlari: nerv mushak qo'zg'aluvchanligini pasayishi, qusishga qistovlar, qusish, letargiya, arterial bosimni pasayishi. Qonda magniy ionining kontsentrasiyasi keskin oshganida: chuqur paylar reflekslarini susayishi, nafasni falaji, koma. 

Doza oshirib yuborilgan hollarda panangin bilan davolashni to'xtatish va simptomatik davolashni o'tkazish (vena ichiga kaltsiy xloridini 100 mg/min dozada yuborish, zarurat bo'lganida gemodializni buyurish) kerak.

DORI PREPARATINI QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

(MUTAXASSISLAR UCHUN)

1. PREPARATNING NOMI

PANANGIN, plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar

PANANGIN

2. SIFAT VA MIQDORIY TARKIBI

Qobiq bilan qoplangan bir tabletka 158 mg kaliy asparaginati (½ N₂O kaliy asparaginati shaklida) va 140 mg magniy asparaginati (4 N₂O magniy asparaginati shaklida) saqlaydi.

Yordamchi moddalarning to‘liq ro‘yxati 6.1 bo‘limda keltirilgan.

3. DORI SHAKLI

Plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

Oq yoki deyarli oq rangli, disk shaklidagi, ikki yoqlama qavariq, biroz yaltiroq va sezilarsiz darajada notekis yuzali, deyarli hidsiz plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar.

4. KLINIK XUSUSIYATLARI

4.1 Qo‘llanilishi

Preparat yurakning surunkali kasalliklarida (yurak yetishmovchiligida, infarktdan keyingi davrda), yurak ritmini buzilishlarida, eng avvalo yurak qorinchalari aritmiyalarida qo‘shimcha davolash uchun qo‘llanadi.

Angishvonagul preparatlari bilan majmuada qo‘shimcha davolash uchun qo‘llanadi.

Magniy va kaliyning qo‘shimcha manbai sifatida ham qo‘llanadi.

4.2 Qo‘llash usuli va dozalari

Odatdagi sutkalik doza 1-2 tabletkadan sutkada 3 martani tashkil qiladi. Sutkalik dozani 3 tabletkadan sutkada 3 martaga oshirish mumkin. Me‘da shirasi preparatning samaradorligini pasaytirish xususiyatiga ega, shuning uchun tabletkalarni ovqatdan so‘ng qabul qilish tavsiya qilinadi.

4.3 Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

Preparatning ta‘sir etuvchi moddalariga yoki har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlikda qo‘llash mumkin emas.

O‘tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi, Addison kasalligi, III darajali atrioventrikulyar blokada, kardiogen shok (AB<90 mm. sim. ust.) da qo‘llash mumkin emas.

4.4 Maxsus ko‘rsatmalar va preparatni qo‘llashdagi ehtiyotkorlik choralari

Preparatni giperkaliemiya bilan kechuvchi kasalliklari bo‘lgan bemorlarga buyurishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Bu toifa pasientlarda qon zardobida elektrolitlar konsentrasiyasini muntazam tekshirish tavsiya qilinadi.

4.5 Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta‘siri va o‘zaro ta‘sirning boshqa shakllari

Ichga qabul qilinadigan tetrasiklinlar, temir tuzlari va natriy ftoridi preparatni me‘da­ichak yo‘llaridan so‘rilishini tormozlaydi. Preparatni yuqorida eslatib o‘tilgan dori vositalari bilan majmuada qo‘llaganda qabul qilish orasida kamida 3 soatlik interval bo‘lishi kerak.

Preparatni kaliyni tejovchi diuretiklar va/yoki AAF ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurish giperkaliemiyani rivojlanish xavfini oshiradi.

4.6 Homiladorlik va laktasiya

Preparat bu toifa pasientlarda qo‘llanganida hozirgi vaqtgacha uning qandaydir zararli ta‘siri to‘g‘risida xabar berilmagan.

4.7 Preparatni transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘siri

Preparat transport vositalari va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatmaydi.

4.8 Nojo‘ya reaksiyalari

Me‘da­ichak yo‘llari tomonidan:

Preparatning katta dozalari qo‘llanganda, ich kelishini tezlashishi kuzatilishi mumkin.

4.9 Dozani oshirib yuborilishi

Hozirgi vaqtgacha dozani oshirib yuborilish hollari ta‘riflanmagan. Doza oshirib yuborilganda giperkaliemiya va gipermagniemiya simptomlarini yuz berish xavfi oshadi.

Doza oshirib yuborilgan hollarda preparat bilan davolashni to‘xtatish va simptomatik davolashni o‘tkazish (vena ichiga kalsiy xloridini minutiga 100 mg dozada yuborish, zarurat bo‘lganida gemodializni buyurish) kerak.

5. FARMAKOLOGIK XUSUSIYATLARI

5.1 Farmakodinamik xususiyatlari

Farmakoterapevtik guruhi: Magniy asosidagi vositalar

ATX kodi: A12SS30

Kaliy va magniy ionlari muhim hujayra ichidagi kationlar sifatida qator fermentlarni faoliyat ko‘rsatishi, makromolekulalarni hujayra ichi tuzilmalari bilan bog‘lanishi uchun, shuningdek mushak qisqarishining molekulyar mexanizmi uchun xam zarurdir. Kaliy, kalsiy, natriy va magniy ionlarining xujayra ichidagi va tashqarisidagi konsentrasiyalarining nisbati miokardning qisqaruvchanlik qobiliyatiga ta‘sir ko‘rsatadi. Aspartat – kaliy va magniy ionlarining tashuvchisi bo‘lgan endogen moddadir; hujayralarga yuqori affinitetga ega. Shu bilan birga uning tuzlari kuchsiz dissosiasiyaga uchraydi. Buning oqibatida ionlar hujayra ichidagi bo‘shliqqa kompleks birikmalar ko‘rinishida kiradi. Magniy va natriy asparaginati miokardning metabolizmini yaxshilaydi. Kaliy va magniyni organizmdagi yetishmovchiligi arterial gipertenziyani, koronar qon tomirlarini aterosklerotik shikastlanishini, yurak ritmini buzilishlarini, miokard patologiyasini rivojlanish havfini oshiradi.

5.2 Farmakokinetik xususiyatlari

Ma‘lumotlar yo‘q.

5.3 Klinika oldi tadqiqotlarning natijalari

Ma‘lumotlar yo‘q.

6. FARMASEVTIK XUSUSIYATLARI

6.1 Yordamchi moddalarning ro‘yxati

Tabletka yadrosi: suvsiz kolloid kremniy dioksidi, kartoshka kraxmali, povidon, magniy stearati, talk, makkajo‘xori kraxmali,

Plyonka qobig‘i: makrogol 6000, titan dioksidi (Ye171), eugidrat Ye 100, talk.

6.2 Nomutanosiblik

Ma‘lumotlar yo‘q.

6.3 Yaroqlilik muddati

5 yil.

O‘ramda ko‘rsatilgan yaroqlilik muddati tugaganidan keyin qo‘llanilmasin.

6.4 Maxsus saqlash sharoitlari

+15^oS dan +30^oS gacha haroratda saqlansin.

Bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin.

• O‘rami

50 plyonka qobiq bilan qoplangan  tabletka burma polietilen taglik bilan ta‘minlangan, kafolatli yopiluvchi qopqoqcha bilan yopilgan polipropilen flakonda. Flakon qo‘llash bo‘yicha yo‘riqnomasi bilan birga karton qutiga joylangan.

• Berish tartibi

Shifokor reseptisiz.

10 ml preparat sindirish uchun nuqtali va halqa markirovkali rangsiz shisha ampulada (1 gidrolitik sinfi), 5 ampula polimer plenka eki plenkasiz kontur plastik taglikda. 1 kontur plastik taglik tibbiyotda qo'llanilishiga doir yo'riqnomasi bilan birga karton qutida

Me'da-ichak tizimi tomonidan buzilishlar

Preparat tez yuborilganda giperkaliemiya/gipermagniemiyaning simptomlarini paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Shubhali nojo'ya reaktsiyalar xaqida xabarlar

Dori vositasi qayd qilinganidan so'ng shubhali nojo'ya reaktsiyalar hodisasi to'g'risida ma'lumot berish kerak. Bu dori vositasini foyda-havf nisbatini har doim monitoringini o'tkazishga yordam beradi. Sog'liqni saqlash ishchilarini har qanday shubxali nojo'ya reaktsiyalar xaqida milliy tizim hisoboti yordamida xabar qilishlarini so'raymiz.

Yurakning surunkali kasalliklarida (surunkali yurak etishmovchiligida, miokard infarktidan keyingi davrda) va yurak ritmining buzilishlarida (eng avvalo qorinchalar aritmiyalarda) majmuaviy davolash uchun qo'llanadi.

- Yurak glikozidlari bilan qo'shimcha qo'llaniladi.

rangsiz yoki biroz yashilroq rangli, tiniq eritma.