Pressikarb

Asetazolamidga yoki kompozitsiyadagi har qanday yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik. Asetazolamid sulfanilamid hosilasi bo'lganligi sababli, asetazolamid, sulfanilamidlar va boshqa sulfanilamid hosilalari o'rtasida o'zaro sezgirlik mumkin.

Pressicarb bilan davolash quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• qon zardobida natriy va/yoki kaliy miqdori past bo'lganda;

• buyrak va jigar kasalliklari yoki disfunktsiyasi bilan;

• buyrak usti bezlari funksiyasi etishmovchiligida;

• giperxloremik atsidoz bilan;

• jigar ensefalopatiyasini rivojlanish xavfi tufayli jigar sirrozi bilan;

• metabolik atsidoz bilan;

• gipokortizolizm bilan;

• Addison kasalligi bilan;

• dekompensatsiyalangan qandli diabet bilan;

• surunkali yopiq burchakli glaukomada uzoq muddatli foydalanish bilan, chunki ko'z ichi bosimining pasayishi glaukomaning yomonlashuvini yashirishi va organik burchakning yopilishiga imkon beradi;

• homiladorlik davrida (birinchi trimestr);

• emizish davrida;

• 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda.

Ehtiyotkorlik bilan

o jigar va buyraklarning shishishi;

o atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llash (kuniga 300 mg dan ortiq dozalar);

o o'pka emboliyasi va amfizem (atsidoz rivojlanishi xavfi);

homiladorlik (II va III trimestr);

o keksa yosh;

o suv va elektrolitlar muvozanatining buzilishi;

o jigar disfunktsiyasi;

o siydik yo'llarining obstruktsiyasi xavfi bo'lgan bemorlarda;

o qandli diabet.

Pressicarb - bu zaif diuretik faollikka ega bo'lgan tizimli karbonat angidraz inhibitori. Karbonat angidraz (CA) - karbonat angidridni hidratsiya qilish va karbonat kislotasini suvsizlantirishda ishtirok etadigan ferment. Karbonat angidrazaning inhibisyonu bikarbonat ionlarining hosil bo'lishini kamaytiradi, keyinchalik natriyni hujayralarga tashish kamayadi. Asetazolamid preparatlarini qo'llash ta'siri molekulani qo'llash nuqtasi bilan belgilanadi: miyaning koroid pleksuslari, proksimal nefron, ko'zning siliyer tanasi va qizil qon hujayralari.
Pressicarb miyaning xoroid pleksuslari darajasida ortiqcha miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytirish orqali miya omurilik suyuqligi dinamikasi buzilishlarini va intrakranial gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi. Koroid pleksusning ependimotsitlarida karbonat angidrazani inhibe qilish ependimal hujayralardagi ortiqcha manfiy zaryadni kamaytiradi va plazmaning miya qorinchalari bo'shlig'iga gradient filtratsiyasini kamaytiradi.
Pressicarb zaif diuretik ta'siri tufayli shish sindromini davolashda qo'llaniladi. Proksimal nefronda karbonat angidraz faolligini inhibe qilish natijasida karbonat kislota hosil bo'lishi kamayadi va bikarbonat va natriy ionlarining quvurli epiteliy tomonidan qayta so'rilishi kamayadi va shuning uchun suvning chiqishi sezilarli darajada oshadi. Pressicarb bikarbonatlarning chiqarilishini oshiradi, bu metabolik atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Pressicarb buyraklar tomonidan fosfatlar, magniy va kaltsiyni chiqarib yuboradi, bu ham metabolik kasalliklarga olib kelishi mumkin. Terapiyaning keyingi uch kunida distal nefronda natriy ionlarining reabsorbtsiyasi kompensatsion ravishda faollashadi, bu asetazolamidning diuretik ta'sirini kamaytiradi. Foydalanish boshlanganidan 3 kun o'tgach, asetazolamid diuretik xususiyatlarini yo'qotadi. Davolashda bir necha kunlik tanaffusdan so'ng, yangi buyurilgan atsetazolamid proksimal nefronda normal karbonat angidraz faolligini tiklash tufayli o'zining diuretik ta'sirini tiklaydi.
Pressicarb glaukomani davolash uchun ishlatiladi. Ko'zning suvli hazilini shakllantirish jarayonida bikarbonat ionlari (HCO3-) natriy ionlarining faol tashilishi natijasida yuzaga kelgan ijobiy ion gradientini qoplash uchun pigment bo'lmagan hujayralar sitoplazmasidan orqa kameraga faol ravishda ko'chiriladi.
CA inhibitorlari karbonat kislota hosil bo'lishini bloklaydi, shuning uchun HCO3-ionlarini ishlab chiqarishni kamaytiradi. Etarlicha HCO3- ionlari bo'lmasa, musbat ion gradienti ortadi, bu esa suvli hazil sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Siliyer tanasining karbonat angidrazini inhibe qilish ko'zning old kamerasida suvli hazil sekretsiyasini kamaytiradi, bu esa ko'z ichi bosimini pasaytiradi. Bu ta'sirga tolerantlik rivojlanmaydi. Asetazolamidni qabul qilishda iftalmotonus 40-60 daqiqadan so'ng pasayishni boshlaydi, maksimal ta'sir 3-5 soatdan keyin kuzatiladi, ko'z ichi bosimi 6-12 soat davomida boshlang'ich darajadan past bo'ladi. O'rtacha ko'z ichi bosimi boshlang'ich darajadan 40-60% ga kamayadi. Pressicarb epilepsiyani davolashda yordamchi vosita sifatida ishlatiladi, chunki miya nerv hujayralarida karbonat angidrazaning inhibisyonu patologik qo'zg'aluvchanlikni inhib qiladi.

So‘rilishi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin Pressicarb oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Pressicarb ni 500 mg dozada qabul qilgandan so'ng, faol moddaning Cmax 12-27 mkg/ml ni tashkil qiladi va 1-3 soat ichida erishiladi.Plazmadagi atsetazolamidning aniqlanadigan kontsentratsiyasi preparatni qabul qilganidan keyin 24 soat davomida saqlanib qoladi.

Tarqalishi va metabolizmi. Asosan qizil qon tanachalarida, buyraklarda, mushaklarda, ko'z olmasining to'qimalarida va markaziy asab tizimida tarqalgan. Plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi. Plasenta to'sig'i orqali kirib boradi. Asetazolamid organizmda biotransformatsiyalanmaydi.

Chiqarilishi. Buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Dozaning taxminan 90% siydik bilan 24 soat ichida chiqariladi.

Preparat og'iz orqali in'ektsiya shaklida shifokor tomonidan qat'iy belgilangan tarzda olinadi. Vena ichiga yuborish uchun shisha tarkibini 5 ml steril in'ektsiya suvida eritib yuboring. Preparatning eritmasi tayyorlangandan so'ng darhol qo'llaniladi, qolgan eritmani qayta ishlatishga yo'l qo'yilmaydi.

Doza ko'rsatmalarga, bemorning yoshiga, tana vazniga va davolash rejimiga qarab individual ravishda belgilanadi.

Surunkali oddiy (ochiq burchakli) glaukomani davolashda qo'llaniladigan doz kuniga 250 mg dan 1 g gacha bo'lgan atsetazolamidni, odatda 250 mg dan ortiq miqdorda bo'lingan dozalarda. Kuniga 1 g dan ortiq dozalar odatda kuchaygan ta'sirga ega emasligi aniqlandi. Barcha holatlarda dozani har ikkala simptom va ko'zning zo'riqishiga alohida e'tibor qaratgan holda sozlash kerak. Shifokorning doimiy nazorati tavsiya etiladi.

  Ikkilamchi glaukomani davolashda va o'tkir konjestif (yopiq burchakli) glaukomaning ba'zi holatlarini operatsiyadan oldin davolashda afzal qilingan doz har 4 soatda 250 mg ni tashkil qiladi, garchi ba'zi hollarda kuniga ikki marta 250 mg dan qisqa muddatli terapiya ijobiy natija bergan.

  Ba'zi o'tkir holatlarda, individual holatga qarab, 500 mg, so'ngra har 4 soatda 125 yoki 250 mg boshlang'ich dozani qo'llash maqsadga muvofiqdir. O'tkir holatlarda ko'zning zo'riqishini tezda bartaraf etish uchun tomir ichiga terapiya qo'llanilishi mumkin. 

Simptomlar: Pressicarb dozasini oshirib yuborish yoki odamlarda o'tkir zaharlanish belgilari tasvirlanmagan. Dozani oshirib yuborishda elektrolitlar muvozanati, atsidoz va markaziy asab tizimining buzilishi rivojlanishi mumkin.

Davolash: o'ziga xos antidot yo'q. Davolash simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi bo'lishi kerak. Qon plazmasidagi elektrolitlar tarkibini, ayniqsa kaliy, natriy, shuningdek, qon pH darajasini nazorat qilish kerak. Metabolik atsidoz bo'lsa, natriy bikarbonat ishlatiladi. Pressicarb gemodializ orqali chiqariladi.

Pressicarb-dan uzoq vaqt foydalanishda ehtiyot choralarini ko'rish kerak. Asetazolamidni buyurishdan oldin umumiy qon ro'yxatini (qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari va trombotsitlar soni) o'tkazish va davolanish paytida qon miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi. Shuningdek, qon zardobidagi elektrolitlar darajasini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi, fulminant jigar nekrozi, agranulotsitoz, aplastik anemiya va qon ketish diatezi kabi Pressicarb (sulfanilamidlar) ga hayot uchun xavfli yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari tasvirlangan. Agar terida toksik reaktsiyalar yuzaga kelsa va/yoki qon hujayralari soni kamaysa, siz darhol preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Agar terida toshma paydo bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing.

Pressicarb dozasini oshirish diuretik ta'sirni kuchaytirmaydi, ammo nojo'ya reaktsiyalar (masalan, bosh aylanishi va/yoki paresteziya) tez-tezligini oshirishi mumkin. Pressicarbni yuqori dozalarda qo'llash ko'pincha siydik chiqarishning pasayishiga olib keladi.

Asetazolamiddan 5 kundan ortiq foydalanilganda metabolik atsidoz rivojlanish xavfi ortadi. Asetazolamidni bronxial obstruktsiya va amfizemasi bo'lgan bemorlarda (alveolyar ventilyatsiyaning buzilishi bilan kechadigan sharoitlar) atsidozning kuchayishi ehtimoli tufayli ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Asetilsalitsil kislotasi (kuniga 300 mg dan ortiq) va Pressicarbning yuqori dozalarini bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu dorilarni qabul qilgan bemorlarda anoreksiya, taxipne, letargiya, koma va o'lim haqida xabarlar mavjud.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda giperglikemiya xavfi ortishi sababli pressicarb ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Vaqtinchalik eshitish qobiliyati yo'qolsa, Pressicarbni to'xtatish kerak. Asetazolamid siydikni gidroksidi qiladi. Anamnezida urolitiyoz bilan og'rigan bemorlarda davolanishning foydalari va tosh paydo bo'lish xavfi o'rtasidagi muvozanatni baholash kerak.

Antiepileptik dorilarni qabul qilgan bemorlarda o'z joniga qasd qilish g'oyalari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfining biroz oshishi aniqlandi. Ushbu hodisaning mexanizmi noma'lum, ammo mavjud ma'lumotlar Pressicarb dan foydalanish bilan bunday xavfni istisno qilmaydi. Shuning uchun preparatni qo'llashda bemorlarni kuzatib borish va o'z joniga qasd qilish harakati yoki fikrlashning mumkin bo'lgan belgilarini aniqlash kerak. Bemorlarga (va ularga g'amxo'rlik qiluvchilarga) o'z joniga qasd qilish harakati yoki g'oyalari paydo bo'lsa, tibbiy yordamga murojaat qilish haqida ogohlantirish kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi

Pressicarb platsenta to'sig'iga kirib boradi. Pressicarb homiladorlik paytida, ayniqsa birinchi trimestrda ishlatilmasligi kerak. Har bir holatda terapiya samaradorligi homila uchun mumkin bo'lgan zarar xavfidan qanchalik ustun ekanligini baholash kerak.

Pressicarb oz miqdorda ona sutiga chiqariladi. Preparatni qo'llash paytida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Pressicarb, ayniqsa yuqori dozalarda, uyquchanlik va kamroq tez-tez charchoq, bosh aylanishi va tartibsizlikni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun davolanish paytida bemorlar transport vositalarini haydashlari yoki psixomotor reaktsiyalar tezligini va diqqatni kuchaytirishni talab qiladigan boshqa ishlarni qilmasliklari kerak.

Pressicarb tanadan lityumning chiqarilishini oshiradi va uning ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Folik kislota antagonistlari, og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi vositalar, insulin va og'iz antikoagulyantlariga ta'sir qilish kuchayishi mumkin.
Pressicarb qondagi glyukoza darajasini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin. Antidiyabetik vositalarning dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.
Yurak glikozidlari yoki qon bosimini oshiradigan dorilarni bir vaqtda qo'llash bilan Pressicarb dozasini o'zgartirish kerak.
Preparat fenitoinning metabolizmiga ta'sir qiladi, qon zardobida uning kontsentratsiyasini oshiradi; Asetazolamidni ma'lum antikonvulsanlar - fenitoin, primidon bilan parallel ravishda qabul qilgan bemorlarda og'ir osteomalaziya paydo bo'lishi mumkin.
Pressicarb karbamazepinning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Preparatni digitalis, diuretiklar, kortikosteroidlar va oshqozon-ichak trakti harakatini kuchaytiruvchi laksatiflar bilan birgalikda qo'llashda gipokalemiya xavfini oshiradi.

Pressicarb antihipertenziv dorilarning ta'sirini va salitsilatlarning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytiradi. Ammoniy xlorid asetazolamidning diuretik ta'sirini kamaytiradi.

Pressicarb va atsetilsalitsil kislotasini bir vaqtda qo'llash metabolik atsidozga olib kelishi va markaziy asab tizimiga toksik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Pressicarbning diuretik ta'sirining kuchayishi metilksantinlar (aminofillin) bilan birgalikda qo'llanilganda sodir bo'ladi.

Pressicarbning diuretik ta'sirining pasayishi ammoniy xlorid va boshqa kislota hosil qiluvchi diuretiklar bilan birlashganda sodir bo'ladi.

Ko'z ichi bosimiga gipotenziv ta'sirning kuchayishi xolinergik dorilar va beta-blokerlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan mumkin.

Pressicarb efedrin ta'sirini kuchaytiradi.

Pressicarb siklosporin kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Pressicarb metenaminning siydik tizimiga antiseptik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Pressicarb va natriy bikarbonatni bir vaqtda qo'llash buyrak toshlari xavfini oshiradi.

Pressicarb primidonning oshqozon-ichak traktida so'rilishini pasaytiradi, bu qon plazmasidagi primidon va uning metabolitlari kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi va preparatning antikonvulsant ta'sirini kamaytirishi mumkin. Primidon terapiyasini olayotgan bemorlarga Pressikarbni buyurishda, dozani o'zgartirishda yoki to'xtatishda ehtiyot bo'lish kerak.

1 shisha preparatni o'z ichiga oladi:

Faol modda: asetozolamid - 500,0 mg

Yordamchi modda: natriy gidroksid

Chiqarish shakli

500 mg shishalarda in'ektsiya eritmasini tayyorlash uchun liyofilizat. Karton o'ramda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga shisha yoki shishalar

Diuretik vosita

Inyeksiya uchun eritma tayyorlash uchun liyofilizat.

Nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lish chastotasiga va organlar va tizimlarga qarab tasniflanadi. Nojo'ya reaktsiyalarning paydo bo'lish chastotasining quyidagi ta'rifi qabul qilingan: juda tez-tez >1/10, ko'pincha >1/100 dan <1/10, kamdan-kam hollarda >1/1000 dan <1/100, kamdan-kam hollarda >1/ 10000 dan <1/1000 gacha, juda kamdan-kam hollarda <1/10000, chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida aniqlab bo'lmaydi).

Qon va limfa tizimidan: kamdan-kam hollarda - aplastik anemiya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz, leykopeniya, trombotsitopenik purpura, miyelosupressiya, pansitopeniya.

Immunitet tizimining buzilishi: chastotasi noma'lum - anafilaktik reaktsiyalar.

Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: ko'pincha - ishtahaning yo'qolishi, ta'mning buzilishi, metabolik atsidoz, metabolik atsidoz va elektrolitlar buzilishi (odatda natriy bikarbonat yordamida tuzatilishi mumkin); kamdan-kam hollarda - tashnalik; kamdan-kam hollarda - glyukozuriya; chastotasi noma'lum - gipokalemiya, hiponatremi.

Ruhiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - depressiya, asabiylashish; chastotasi noma'lum - qo'zg'alish, chalkashlik, disorientatsiya.

Asab tizimining buzilishi: ko'pincha - bosh aylanishi, paresteziya, ayniqsa oyoq-qo'llarda "karıncalanma" hissi; kamdan-kam hollarda - issiq chaqnashlar, bosh og'rig'i; juda kamdan-kam hollarda - uyquchanlik, periferik parezlar, konvulsiyalar; chastotasi noma'lum - ataksiya.

Vizual buzilishlar: kamdan-kam hollarda - vaqtinchalik miyopiya (dozani kamaytirish yoki atsetazolamid to'xtatilganda bu holat butunlay yo'qoladi).

Eshitishning buzilishi va labirintning buzilishi: kamdan-kam hollarda - eshitishning buzilishi va tinnitus.

Oshqozon-ichak kasalliklari: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, melena; chastotasi noma'lum - quruq og'iz, disgeuziya.

Jigar va o't yo'llarining buzilishi: kamdan-kam hollarda - fulminant jigar nekrozi, jigar funktsiyasining buzilishi, gepatit, xolestatik sariqlik; chastotasi noma'lum - jigar etishmovchiligi, jigar kolikasi.

Teri va teri osti to'qimalarining buzilishi: kamdan-kam hollarda - fotosensitivlik; chastotasi noma'lum - terining qichishi, teri toshmasi, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, ürtiker.

Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qimalarning kasalliklari: chastotasi noma'lum - artralgiya.

Buyrak va siydik yo'llarining buzilishi: chastotasi noma'lum - buyrak toshlarining shakllanishi, kristalluriya, buyrak va siydik yo'llarining kolikasi, buyrak shikastlanishi, poliuriya, gematuriya, buyrak etishmovchiligi.

Jinsiy organlar va ko'krak kasalliklari: kamdan-kam hollarda - libidoning pasayishi.

Inyeksiya joyidagi umumiy buzilishlar va buzilishlar: tez-tez - charchoq; kamdan-kam hollarda - isitma, zaiflik.

 glaukoma, shu jumladan surunkali ochiq burchakli, ikkilamchi, yopiq burchakli (ko'z ichi bosimini pasaytirish uchun qisqa muddatli operatsiyadan oldingi davolash);

 shish sindromi, shu jumladan yurak etishmovchiligida, buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda;

 epilepsiya (kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida), shu jumladan bolalardagi mayda tutilishlar (petit mal), yirik tutilishlar va aralash shakllar;

 o'tkir balandlik kasalligi (preparat akklimatizatsiya vaqtini qisqartiradi va bu kasallikning alomatlarini kamaytiradi).

Quruq, g'ovakli massa tabletkalar shaklida, butun yoki maydalangan, oq rangda.