Pressimol

Фаол ёки ёрдамчи моддага ўта юқори сезувчанлик. Нафас йўлларининг реактив касалликлари ёки бронхиал астма, анамнездаги оғир сурункали обструктив касалликлари. Синусли бракардияси, синус тугунининг заифлик синдроми, синус-юрак бўлмаси блокадаси, юрак ритмини назорат қилаолмайдиган иккинчи ёки учинчи даражали атриовентрикуляр блокадаси. Яққол юрак етишмовчилиги, кардиоген шок.

Қаттиқ атрофик ринит, қовоқнинг дистрофик касалликлари билан аллергик реакциялар,  

18 ёшгача бўлган болаларда қўллаш мумкин эмас.

Тимолол танловсиз бета-адреноблокатор ҳисобланади. Кўз ички симпатомиметик ва мембранани барқарор қилувчи фаолликка эга эмас.

Прессимол кўз томчилари шаклида маҳаллий қўлланганда кўз ички суюқлигининг ишлаб чиқаришини камайтириш ҳисобига ҳам нормал, ҳам ошган кўз ички босимини пасайтиради. Кўз гавхарининг ўлчамига ва аккомадацияга таьсир қилмайди.

Препарат кўзнинг конъюктивал бўшлиғига томизилгандан 20 минутдан кейин таьсир қилади. Кўз ички босимининг максимал пасайиши 1-2 соатда кейин намоён бўлади ва 24 соат давомида сақланиб туради.

Прессимол маҳаллий қўлланилганда шох парда орқали тез ўтади. Кўз томчиларини томизилгандан кўзнинг шиллиқ қатламида Прессимолнинг максимал концентрацияси 1-2 соатдан кейин кузатилади.

Кўз томчилари шаклида қўлланилганда Прессимолнинг 80% конюктива қон томирлари,  буруннинг шиллиқ қавати ва ёш йўли орқали тизимли қон оқимига тушади. Прессимолнинг метаболитларини чиқарилиши асосан буйраклар томонидан амалга оширилади.

Янги туғилган чақолоқларда ва кичик болаларда Прессимолнинг фаол модда сифатида катталарда қон плазмасида унинг максимал концентрацияси аҳамиятли даражада ошиши кузатилади.

Хомиладорлик.Хомиладор аёлларда Прессимол қўлланиши бўйича етарли маьлумотлар йўқ. Хомиладорлик вақтида, албатта, зарур бўлгандан ташқари қўллаш мумкин эмас. Тизимли самарани камайтириш учун “ Қўллаш усули ва дозалар ” бўлимига қаранг.

Эпидемиологик тадқиқотлар ҳомилада туғма нуқсонлар ривожланишига бета-блокаторларни таьсири аниқланмаган (тератоген самара), лекин перорал қўлланилганда ҳомилани ўсишини кечишини кўрсатди. Агар бета-блокаторлар туғруқдан олдин қўлланилган бўлса бета-блокадаси белгилари ва симптомлари (брадикардия, гипотензия, респиратор дистресс-синдром, гипогликемия) чақолоқларда кузатилади.

Агар Прессимол туғруқдан олдин қўлланилган бўлса, чақолоқларни биринчи кунларида синчков назорат қилиш зарур.

Лактация. Бета-блокаторлар кўкрак сути билан чиқарилади. Бироқ Прессимол кўкрак сутида етарли миқдорда бўлиши чақалоқларда бета-блокада клиник симптомларини ривожланиши чақириши эҳтимоли кам. Тизимли сўрилишни камайтириш лозим “Қўллаш усули ва дозалар” бўлимига қаранг.

Даволаниш бошланишида Прессимол препарати 1 – 2 томчидан кунига 2 марта 2,5 мг/мл ёки 5,0 мг/мл дозада шикастланган кўзга.

Агар мунтазам қўлланилганда кўз ички босими нормаллашса, дозани эрталаб кунига 1 марта 1 томчигача камайтириш лозим.

Бета-адреноблокаторларига ҳос тизимли самараларни ривожлантириши мумкин: бош айланиши, бош оғриғи, аритмия, брадакардия, бронхоспазм, кўнгил айниши ва қусиш.

Даволаш: кўзни дарҳол сув ёки физиологик эритма билан ювиш,  симптомик даволаш.

Прессимол кўз томчилари қўлланилганда кўришни бузилиши, бош айланиши ва чарчашлик кам ҳолларда кузатилиши мумкин. Даволаш даврида автотранспортни бошқаришда ва диққатни жамлаш, психомотор реакцияларнинг тезлигини ва яхши кўришни талаб қилувчи мураккаб ускуналар билан ишлашда эҳтиёткорликка риоя қилиш керак (препаратни кўзга томизгандан кейин ярим соат вақт давомида), чунки препарат қон босимини пасайтириши мумкин, чарчоқлик ва бош айланишига олиб келади. Самарадорликни назорат қилиш даволанишни бошлашдан тахминан 3-4 ҳафта ўтгадан кейин тавсия қилинади (1-2 хафтадан кейин). Прессимол узоқ вақт қўлланилганда самара камайиши мумкин.

Қўллаганда ҳар 6 ойда 1 марта кўз ёшининг ажралиб чиқиш функциясини, шох парданинг ҳолатини ва кўриш майдонларнинг кўрсаткичларини кузатиш керак.

Прессимол бензалконий хлорид консервантини  сақлаб улар кўзнинг таъсирчанлигига олиб келиши мумкин, юмшоқ контакт линзаларга адсорбцияланади ва уларни рангини ўзгартиришини чақиради ва кўз тўқималарига салбий таъсир кўрсатади. Контакт линзаларни препаратни қўллашдан олдин олиб ташлаш ва зарур бўлса препаратни томизгандан кейин 15 минутдан кейин уларни қайта тавиш мумкин.

Беморларни Прессимол билан даволашга ўтказиш учун илгари қўлланган миотиклар чақирган рефракциянинг ўзгаришларни тузатиш зарур.

Бошқа бета-блокаторлар каби Прессимол қандли диабет бўлган беморларда бўлиши мумкин қонда пасайган қанд симптомларини яшириши мумкин.

Умумий анестезия остида жарроҳлик аралашувлар бўлиши мумкин ҳолатида 48 соат олдин препаратни бекор қилиш керак, чунки бу морелаксантлар ва умумий анестетикларни таьсирини кучайтиради.

Бошқа воситалар билан ўзаро таъсирларни ўрганиш бўйича махсус тадқиқотлар ўтказилмаган.

Маҳаллий қўллаш учун бета-блокаторлар эритмаси кальций каналларини блокаторлари (кальций ионларининг антагонистлари) орал шакллари, бета-адренергик блокаторлар, аритмияга қарши дори воситалар (шу жумладан амиодарон), ангишвана гликозидлари, парасимпатомиметиклар, гуанетидин билан қўлланилганда гипотония ва/ёки яққол брадигардияга олиб келувчи қўшимча таьсир бўлиши мумкин.

Р450 СУР2Р6 ингибаторлари (масалан куинидин флуоксетин параксетин) бир вақтда тимолол билан қўлланилса тизимли ножўя реакциялар (юрак қисқариш тез-тезлиги пасайиши, депрессия) ривожланиш ҳавфи ҳақида хабарлар олинган.

Адреналин (эпинефрин) ва бета-блокаторлар сақловчи кўз томчиларини биргаликда қўлланилганда мидриаз (кўз гавҳарининг кенгайиши) ривожланиш хавфи тўғрисида хабарлар олинган.

Шифокор рецепти бўйича берилади.

Фаол модда: тимолол малеати – 6,84 мг (5,0 мг тимололга эквивалент) ёки 3,42 мг (2,5 мг тимололга эквивалент);

ёрдамчи моддалар: натрий дигидрофосфата дигидрати, натрий гидрофосфат дигидрати, бензалконий хлориди, натрий гидроксиди, инъекция учун сув 1 мл. гача.

0,25% ва 0,5% кўз томчилари. Полиэтилен ёки полипропилендан томчили флаконларда 5 мл. дан.

Офтальмологик бета-адреноблокаторлар махаллий қўлланилганда қон оқимига сўрилади, бу тизимли қўлланилганда каби нохуш ножўя реакциялар ривожланишига олиб келиши мумкин. маҳаллий қўлланилганда тизимли ножўя реакциялар ривожланиш хавфи тизимли қўлланилганда қараганда камроқ.

Қуйидаги ножўя реакциялар махаллий қўллаш учун барча бета-адреноблокаторларнинг гуруҳини таьсирини акс эттиради.

Иммун тизими томонидан: тизимли аллергик реакциялар, шу жумладан Квинке шиши, эшакеми, маҳаллий ва тарқалган тошма, қичишиш, анафилактик реакциялар.

Метаболизм томонидан: гипогликемия.

Психика томонидан: уйқусизлик, депрессия, даҳшатлар, хотирани йўқолиши.

Нерв тизими томонидан: ҳушидан кетиш, цереброваскуля асоратлари, церебрал ишемияси, миастениянинг белгилари ва симптомларини намоён бўлишини кучайиши, бош айланиши, парестезия, бош оғриғи.

Кўриш аъзолари томонидан: кўзнинг таъсирчанликни белгилари ва симптомлари (ачишиш, санчиш, қичишиш, ёш оқиши, қизариш), блефарит, кератит, фильтрация операциясидан кеийнги кўриш ўткирлигини касайиши ва қон томир қаватини қўчиши (“Эҳтиёткорлик чоралари”), шох парданинг сезувчанлигини камайиши, кўзни қуруқлиги, шох пардани эрозияси, птоз, диплопия.

Юрак-қон томир тизими томонидан: брадикардия, кўкрак оғриғи, юрак тез-тез уриши, аритмиялар, димланган юрак етишмовчилиги, атриовентрикуляр блокадаси, юрак тўхташи, юрак етишмовчилиги, гипотония, Рейно синдроми, оёқ ва қўлларнинг музлаши.

Нафас тизими томонидан: бронхоспазм, (асосан анамнезда бронхиал астмаси бўлган пациентларда), хансираш, йўтал.

Овқат ҳазм қилиш тизими томонидан: таъм сезишни бузилиши, кўнгил айниши, диспепсия, оғиз қуриши, қорин оғриғи, қусиш.

Тери ва тери ости клетчаткаси томонидан: алопеция, псориазсимон тошма, псориазни зўраиши, тери тошмаси.

Мушак-скелет тизими томонидан: миалгиялар.

Репродуктив тизими томонидан: жинсий дисфункциялар, либидо камайиши.

Бошқа: астения/заифлик.

Сурункали очиқ бурчакли глаукома; иккиламчи глаукома (увеал, афакичик, жароҳатдан кейинги; , офталмотонуснинг ўткир ошиши; ёпиқ бурчакли глаукомада кўз ички босимини камайтириш учун қўшимча восита сифатида (миотиклар билан мажмуада) қўлланилади.