Reduksin
- Reduksin qabul qilish bo'yicha ma'lumot
- Reduksinning tarkibi
- Reduksin ko'rsatmalar va qarshi ko'rsatmalar
- Reduksin narxi Toshkent dorixonalarida
Reduksin qo'llanmasi
Ishlab chiqarilish joyi
Rossiya Federatsiyasi
Nimaga qarshi
Saytda e'lon qilingan ma'lumotlar mutaxassislar uchun mo'ljallangan. O'zingizni-o'zingiz davolash bilan shug'ullanmang. Sog'lig'ingizga zarar bermaslik uchun mutaxassis bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling!
Qo‘llash ko‘rsatmalari
- konyugatsiyalangan linol kislotasi (KLK) manbai - biologik faol oziq-ovqat qo'shimchasi sifatida. Yaxshiroq samara berishi uchun jismoniy mashqlar va yog'lar va uglevodlar bilan o'ta to'yinmagan muvozanatlashgan dietaga rioya qilish tavsiya etiladi. KLK klinik tadqiqotlari ma'lumotlariga ko'ra2, tana yog' massasining sezilarli kamayishiga erishish uchun kuniga 3,2 – 3,4 gramm KLK dozasi samarali hisoblanadi, samarali ta'sir uchun optimal kurs esa – 12 hafta (3 oy)2. Bu kuniga 4 – 6 kapsula Reduksin-layt® ga to'g'ri keladi. Uch mahal ovqatlanishda bu har bir ovqatlanishda 1 – 2 kapsulaga to'g'ri keladi.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
- •sibutraminga yoki preparatning boshqa komponentlariga aniqlangan yuqori sezuvchanlik; •semirishning organik sabablari mavjudligi (masalan, gipotireoz); •ovqatlanishning jiddiy buzilishlari – nerv anoreksiyasi yoki nerv bulimiyasi; •ruhiy kasalliklar; •Jil de lya Turett sindromi (tarqalgan tiklar); •MAO ingibitorlarini (masalan, fentermin, fenfluramin, deksfenfluramin, etilamfetamin, efedrin) bir vaqtda qabul qilish yoki ularni Reduksin preparatini tayinlashdan oldin 2 hafta ichida ishlatish; markaziy nerv tizimiga ta’sir qiluvchi boshqa preparatlarni (masalan, antidepressantlar, neyroleptiklar); uyqu buzilishlarida tayinlanadigan, triptofan saqlovchi preparatlarni, shuningdek tana vaznini kamaytirish uchun markaziy ta’sirga ega boshqa preparatlarni qo‘llash; •yurak ishemik kasalligi, dekompensatsiyalangan surunkali yurak yetishmovchiligi, tug‘ma yurak nuqsonlari, periferik arteriyalarning okklyuziv kasalliklari, taxikardiya, aritmiya, serebrovaskulyar kasalliklar (insult, tranzitor
Tarkibi
- 1 kaps. sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg mikrokristall tsellyuloza 158.5 1 tab. metformin (gidroxlorid shaklida) 850 mg 1 kaps. sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg mikrokristall tsellyuloza 158.5 1 tab. metformin (gidroxlorid shaklida) 850 mg 1 kaps. sibutramin gidroxloridi monogidrati 15 mg mikrokristall tsellyuloza 158.5 mg 1 tab. metformin (gidroxlorid shaklida) 850 mg 1 kapsula tarkibiy qismi: kon'yugatsiyalangan linol kislotasi 500 mg Kon'yugatsiyalangan linol kislotasi, maydalangan xitoy yamsi ildizi, 5-gidroksitriptofan, yovvoyi yams ekstraktidan ajratma. sibutramin gidroxloridi monogidrati 15 mg mikrokristall tsellyuloza 153.5 mg Yordamchi moddalar: kaltsiy stearati. Kapsula qobig‘i tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi patentlangan ko‘k, jelatin. sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg mikrokristall tsellyuloza 158.5 mg Yordamchi moddalar: kaltsiy stearati. Kapsula qobig‘i tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi azorubin, bo‘yoqchi patentlangan ko‘k, jelatin. sibutramin gidroxloridi monogidrati 15 mg mikrokristall tsellyuloza 153.5 mg Yordamchi moddalar: kaltsiy stearati. Kapsula qobig‘i tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi patentlangan ko‘k, jelatin. sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg mikrokristall tsellyuloza 158.5 mg Yordamchi moddalar: kaltsiy stearati. Kapsula qobig‘i tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi azorubin, bo‘yoqchi patentlangan ko‘k, jelatin. sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg mikrokristall tsellyuloza 158.5 mg Yordamchi moddalar: kaltsiy stearati. Kapsula qobig‘i tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi azorubin, bo‘yoqchi patentlangan ko‘k, jelatin. sibutramin gidroxloridi monogidrati 15 mg mikrokristall tsellyuloza 153.5 mg Yordamchi moddalar: kaltsiy stearati. Kapsula qobig‘i tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi patentlangan ko‘k, jela Sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg; Yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, kaltsiy stearati. Kapsula tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi eritrozin, bo‘yoqchi patentlangan moviy, jelatin Sibutramin gidroxloridi monogidrati 10 mg; Yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, kaltsiy stearati. Kapsula tarkibi: bo‘yoqchi titan dioksidi, bo‘yoqchi patentlangan moviy, jelatin.
Farmakokinetikasi
Metformin. So‘rilishi: Preparat ichga qabul qilingandan so‘ng metformin MIYdan yetarlicha to‘liq absorbtsiya qilinadi. Bir vaqtda ovqat qabul qilinganda metformin absorbtsiyasi pasayadi va kechikadi. Mutlaq biokiraolishligi 50-60% ni tashkil qiladi. Plazmadagi Cmax taxminan 2 mkg/ml yoki 15 mkmol ni tashkil qiladi va 2,5 soatdan keyin erishiladi. Taqsimlanishi: Metformin organizm to‘qimalariga tez taqsimlanadi. Plazma oqsillari bilan deyarli bog‘lanmaydi. Metabolizmi: Juda arzimas darajada metabolizmga uchraydi. Chiqarilishi: Buyraklar orqali chiqariladi. Sog‘lom shaxslarda metformin klirensi 400 ml/daqiqani tashkil qiladi (KK dan 4 baravar ko‘p), bu faol naychalar sekretsiyasidan dalolat beradi. T1/2 taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi: Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda T1/2 ortadi, organizmda metformin kumulyatsiyasi xavfi paydo bo‘ladi. Sibutramin. So‘rilishi: Ichga qabul qilingandan so‘ng MIYdan kamida 77% tez so‘riladi. Jigar orqali "birlamchi o‘tish"da CYP3A4 izofermenti ta'sirida ikkita faol metabolit (monodesmetilsibutramin (M1) va didesmetilsibutramin (M2)) hosil bo‘lishi bilan biotransformatsiyaga uchraydi. 15 mg bir martalik doza qabul qilingandan so‘ng qonda monodesmetilsibutraminning (M1) maksimal konsentratsiyasi (Cmax) 4 ng/ml (3,2-4,8 ng/ml), didesmetilsibutraminning (M2) - 6,4 ng/ml (5,6-7,2 ng/ml) ni tashkil qiladi. Cmax 1,2 soat (sibutramin), 3-4 soat (faol metabolitlar) dan keyin erishiladi. Bir vaqtda ovqat qabul qilish metabolitlarning Cmax ini 30% ga pasaytiradi va unga erishish vaqtini 3 soatga oshiradi, bunda «konsentratsiya-vaqt» egri chizig‘i ostidagi maydon (AUC) o‘zgarmaydi. Taqsimlanishi: To‘qimalar bo‘ylab tez taqsimlanadi. Oqsillar bilan bog‘lanishi 97% (sibutramin) va 94% (M1 va M2). Qondagi faol metabolitlarning muvozanatli konsentratsiyasi davolash boshlangandan so‘ng 4 kun ichida erishiladi va bir martalik doza qabul qilingandan keyingi qon plazmasidagi konsentratsiyadan taxminan 2 baravar oshadi. Metabolizmi va chiqarilishi: Faol metabolitlar gidroksillanish va kon'yugatsiyaga uchrab, asosan buyraklar orqali ekskretsiya qilinadigan faol bo‘lmagan metabolitlarni hosil qiladi. Sibutramin T1/2 - 1,1 soat, M1 - 14 soat, M2 -16 soat. Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi: Hozirgi vaqtda mavjud bo‘lgan cheklangan ma'lumotlar erkaklar va ayollarda farmakokinetikada klinik ahamiyatga ega farqlar mavjudligini ko‘rsatmaydi. Keksalarda farmakokinetikasi: Keksa sog‘lom shaxslarda (o‘rtacha yosh 70 yosh) farmakokinetika yoshlardagiga o‘xshash. Buyrak yetishmovchiligi: Buyrak yetishmovchiligi M1 va M2 faol metabolitlarning AUC siga ta'sir qilmaydi, dializda bo‘lgan buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichidagi bemorlarda M2 metaboliti bundan mustasno. Jigar yetishmovchiligi: O‘rtacha jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda sibutramin bir marta qabul qilingandan so‘ng M1 va M2 faol metabolitlarning AUC sog‘lom shaxslarnikiga qaraganda 24% ga yuqori.
Farmakologik ta'siri
Reduksin met bitta qadoqda ikkita alohida dori vositasini o'z ichiga oladi: planshetlar dori shaklidagi biguanidlar guruhiga kiruvchi peroral qo'llash uchun gipoglikemik vosita - metformin va kapsulalar dori shaklidagi semizlikni davolash uchun vosita, o'z tarkibida sibutramin va mikrokristall tsellyulozani saqlaydi. Metformin Biguanidlar guruhiga kiruvchi peroral gipoglikemik preparat. Giperglikemiyani pasaytiradi, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Sulfonilmochevina hosilalaridan farqli o'laroq, insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va sog'lom shaxslarda gipoglikemik samara bermaydi. Periferik retseptorlarning insulinga sezgirligini va hujayralar tomonidan glyukoza utilizatsiyasini oshiradi. Jigarda glyukoneogenezni tormozlaydi. Ichakda uglevodlar so'rilishini ushlab turadi. Metformin glikogensintazaga ta'sir qilib, glikogen sintezini rag'batlantiradi. Glyukozaning barcha turdagi membrana tashuvchilarining transport sig'imini oshiradi. Bundan tashqari, lipidlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar miqdorini pasaytiradi. Metformin qabul qilish fonida bemorning tana vazni yoki barqaror qoladi yoki o'rtacha darajada kamayadi. Sibutramin Old dori hisoblanadi va monoaminlar (serotonin, noradrenalin va dofamin) qayta qamrab olinishini ingibitsiya qiluvchi metabolitlar (birlamchi va ikkilamchi aminlar) hisobiga in vivo o'z ta'sirini namoyon qiladi. Sinapslarda neyrotransmitterlar miqdorining oshishi markaziy 5HT-serotonin va adrenergik retseptorlar faolligini oshiradi, bu to'yinganlik hissi ortishiga va oziq-ovqatga bo'lgan ehtiyojning pasayishiga, shuningdek termoproduktsiya oshishiga yordam beradi. Beta3-adrenoreseptorlarni bilvosita faollashtirib, sibutramin qo'ng'ir yog' to'qimasiga ta'sir qiladi. Tana vaznining kamayishi qon zardobida yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (YuZLP) kontsentratsiyasining oshishi va triglitseridlar, umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar (PZLP) va siydik kislotasi miqdorining pasayishi bilan birga kechadi. Sibutramin va uning metabolitlari monoaminlar ajralib chiqishiga ta'sir qilmaydi, monoaminoksidazani (MAO) ingibitsiya qilmaydi: ko'p sonli neyromediator retseptorlarga, shu jumladan serotonin (5-HT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2C), adrenergik (?1, ?2, ?3, ?1, ?2), dofamin (D1, D2), muskarin, gistamin (H1), benzodiazepin va glutamat NMDA-retseptorlariga yaqinlikka ega emas. Mikrokristall tsellyuloza Enterosorbent hisoblanadi, sorbsion xususiyatlarga va nospetsifik dezintoksikatsion ta'sirga ega. Organizmdan turli mikroorganizmlarni, ularning hayot faoliyati mahsulotlarini, ekzogen va endogen tabiatli toksinlarni, allergenlarni, ksenobiotiklarni, shuningdek ba'zi moddalar almashinuvi mahsulotlari va endogen toksikoz rivojlanishiga javobgar metabolitlarning ortiqchasini bog'laydi va chiqaradi. Metformin va sibutraminni mikrokristall tsellyuloza bilan bir vaqtda qo'llash ortiqcha tana vazni va 2-tur qandli diabeti bo'lgan bemorlarda qo'llaniladigan kombinatsiyaning terapevtik samaradorligini oshiradi.
Nojo'ya ta'sirlar
- Nojo'ya ta'sirlar tez-tezligini aniqlash: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (?1/100, 1/10), tez-tez (>1/100,
Dozirovkasi
DozalashReduksin® ichga sutkasiga 1 marta tayinlanadi. Doza individual, o'zlashtirish va klinik samaradorlikka qarab belgilanadi. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 10 mg, yomon o'zlashtirilganda 5 mg dozada qabul qilish mumkin. Kapsulalarni ertalab, chaynamasdan va yetarli miqdordagi suyuqlik bilan ichish kerak. Preparatni och qoringa ham, ovqat bilan birga ham qabul qilish mumkin.
Agar davolash boshlangandan keyin 4 hafta ichida tana vaznining 5% va undan ortiq kamayishiga erishilmasa, doza 15 mg gacha oshiriladi. Terapiyaga yetarlicha yaxshi javob bermaydigan bemorlarda (ya'ni 3 oylik davolash davomida tana vaznini dastlabki vaznning 5% iga kamaytirishga erishilmagan bemorlarda) Reduksin bilan terapiya davomiyligi 3 oydan oshmasligi kerak. Agar keyingi terapiyada (erishilgan tana vazni kamayishidan keyin) bemor yana tana vazniga 3 kg va undan ortiq qo'shsa, davolashni davom ettirmaslik kerak.
Umumiy terapiya davomiyligi 2 yildan oshmasligi kerak, chunki sibutraminni uzoqroq muddat qabul qilish bo'yicha samaradorlik va xavfsizlik to'g'risidagi ma'lumotlar yo'q.
Reduksin bilan terapiyani semizlikni davolashda amaliy tajribaga ega shifokor o'tkazishi kerak. Preparatni qabul qilish parhez va jismoniy mashqlar bilan birga olib borilishi kerak.
Agar davolash boshlangandan keyin 4 hafta ichida tana vaznining 5% va undan ortiq kamayishiga erishilmasa, doza 15 mg gacha oshiriladi. Terapiyaga yetarlicha yaxshi javob bermaydigan bemorlarda (ya'ni 3 oylik davolash davomida tana vaznini dastlabki vaznning 5% iga kamaytirishga erishilmagan bemorlarda) Reduksin bilan terapiya davomiyligi 3 oydan oshmasligi kerak. Agar keyingi terapiyada (erishilgan tana vazni kamayishidan keyin) bemor yana tana vazniga 3 kg va undan ortiq qo'shsa, davolashni davom ettirmaslik kerak.
Umumiy terapiya davomiyligi 2 yildan oshmasligi kerak, chunki sibutraminni uzoqroq muddat qabul qilish bo'yicha samaradorlik va xavfsizlik to'g'risidagi ma'lumotlar yo'q.
Reduksin bilan terapiyani semizlikni davolashda amaliy tajribaga ega shifokor o'tkazishi kerak. Preparatni qabul qilish parhez va jismoniy mashqlar bilan birga olib borilishi kerak.
Dozani oshirib yuborilishi
Nojo‘ya ta’sirlar kuchayishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning o‘ziga xos belgilari noma’lum.
Dori shaklining ta'rifi
- kapsul kapsulalar ichish uchun 625 mg li kapsulalar. Havorang rangli №2 kapsulalar; kapsula ichidagisi - oq yoki sarg'ish tusli oq rangli kukun Havorang rangli №2 kapsulalar; kapsula ichidagisi - oq yoki sarg'ish tusli oq rangli kukun .Oq yoki deyarli oq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida chiziqchasi bo'lgan tabletkalar. Havorang rangli №2 kapsulalar; kapsula ichidagisi - oq yoki sarg'ish tusli oq rangli kukun. Oq yoki deyarli oq rangli, oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida chiziqchasi bo'lgan tabletkalar Ko'k rangli №2 kapsulalar; kapsula ichidagisi - oq yoki sarg'ish tusli oq rangli kukun.
Maxsus saqlash sharoitlari
Reduksin® ni faqat barcha nomedikamentoz tana vaznini kamaytirish choralari kam samara bergan hollarda - agar tana vaznining kamayishi 3 oy davomida 5 kg dan kam bo‘lsa qo‘llash kerak.
Reduksin bilan davolash semizlikni davolash bo‘yicha amaliy tajribaga ega bo‘lgan shifokor nazorati ostida tana vaznini kamaytirish bo‘yicha kompleks terapiya doirasida amalga oshirilishi kerak.
Semizlikning kompleks terapiyasi dieta va turmush tarzini o‘zgartirishni ham, jismoniy faollikni oshirishni ham o‘z ichiga oladi. Terapiyaning muhim tarkibiy qismi medikamentoz terapiya bekor qilingandan keyin ham erishilgan tana vaznini kamayishini saqlab qolish uchun zarur bo‘lgan ovqatlanish odatlari va turmush tarzini barqaror o‘zgartirish uchun shart-sharoitlarni yaratish hisoblanadi. Bemorlar Reduksin® preparati bilan terapiya doirasida davolash tugagandan so‘ng erishilgan tana vaznini kamayishini saqlab qolishni ta'minlash uchun o‘z turmush tarzi va odatlarini o‘zgartirishlari kerak. Bemorlar ushbu talablarga rioya qilmaslik tana vaznining takroriy oshishiga va davolovchi shifokorga takroriy murojaat qilishga olib kelishini aniq tasavvur qilishlari kerak.
Reduksin® qabul qilayotgan bemorlarda AB va YShS ni o‘lchash zarur. Davolashning dastlabki 2 oyida ushbu parametrlarni har 2 haftada, keyin esa har oyda nazorat qilish kerak. Arterial gipertenziyasi bo‘lgan bemorlarda (gipotenziv terapiya fonida AB darajasi 145/90 mm sim.ust. dan yuqori bo‘lganlarda) bu nazorat ayniqsa sinchkovlik bilan va zarurat tug‘ilganda qisqaroq intervallar orqali o‘tkazilishi kerak. Takroriy o‘lchashda AB ikki marta 145/90 mm sim.ust. darajasidan oshgan bemorlarda Reduksin® preparati bilan davolash to‘xtatilishi kerak.
QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarni bir vaqtda tayinlash alohida e'tibor talab qiladi. Bu preparatlarga gistamin H1-reseptorlari blokatorlari (astemizol, terfenadin); QT intervalini uzaytiruvchi antiaritmik preparatlar (amiodaron, xinidin, flekainid, meksiletin, propafenon, sotalol); OIT motorikasi stimulyatorlari (sizaprid, pimozid, sertindol va tritsiklik antidepressantlar) kiradi. QT intervali uzayishi bo‘yicha xavf omillari hisoblangan holatlar (gipokaliemiya, gipomagniemiya) fonida preparatni qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
MAO ingibitorlari va Reduksinni qabul qilish o‘rtasidagi interval kamida 2 hafta bo‘lishi kerak.
Reduksinni qabul qilish va birlamchi o‘pka gipertenziyasi rivojlanishi o‘rtasidagi bog‘liqlik aniqlanmagan, biroq ushbu guruh preparatlarining umumma'lum xavfini hisobga olib, muntazam tibbiy nazoratda progressivlashuvchi dispnoe (nafas olishning buzilishi), ko‘krak qafasidagi og‘riq va oyoqlardagi shishlar kabi simptomlarga alohida e'tibor qaratish kerak.
Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Reduksin® preparatini qabul qilish bemorning avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini cheklashi mumkin.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Metformin. Qo‘llash mumkin bo‘lmagan kombinatsiyalar. Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar: qandli diabeti bo‘lgan bemorlarda funksional buyrak yetishmovchiligi fonida yod saqlovchi rentgenokontrast vositalarni qo‘llash bilan radiologik tekshiruv laktatsidoz rivojlanishini chaqirishi mumkin. Metformin bilan davolashni buyrak funksiyasiga qarab, yod saqlovchi rentgenokontrast vositalarni qo‘llash bilan rentgenologik tekshiruvdan 48 soat oldin yoki tekshiruv vaqtida bekor qilish va tekshiruv davomida buyrak funksiyasi normal deb topilgan taqdirda, 48 soatdan oldin qayta boshlamaslik kerak. Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar. Alkogol: o‘tkir alkogol intoksikatsiyasida laktatsidoz rivojlanish xavfi ortadi, ayniqsa quyidagi hollarda: — yetarli ovqatlanmaslik, past kaloriyali dietaga rioya qilish; — jigar yetishmovchiligi. Preparatni qabul qilish vaqtida alkogol va etanol saqlovchi dori vositalarini qabul qilishdan saqlanish kerak. Ehtiyotkorlikni talab qiluvchi kombinatsiyalar. Danazol: oxirgisining giperglikemik ta’sirini oldini olish uchun danazolni bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi. Danazol bilan davolash zarurati bo‘lganda va u qabul qilingandan so‘ng qonda glyukoza konsentratsiyasi nazorati ostida metformin dozasini to‘g‘irlash talab etiladi. Xlorpromazin: katta dozalarda (kuniga 100 mg) qabul qilinganda insulin ajralishini kamaytirib, qonda glyukoza konsentratsiyasini oshiradi. Neyroleptiklar bilan davolashda va ular qabul qilingandan so‘ng qonda glyukoza konsentratsiyasi nazorati ostida preparat dozasini to‘g‘irlash talab etiladi. Tizimli va mahalliy ta’sirga ega glukokortikosteroidlar (GKS) glyukozaga tolerantlikni pasaytiradi, qonda glyukoza konsentratsiyasini oshiradi, ba’zida ketozni chaqiradi. GKS bilan davolashda va ular qabul qilingandan so‘ng qonda glyukoza konsentratsiyasi nazorati ostida metformin dozasini to‘g‘irlash talab etiladi. Diuretiklar: «halqali» diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish ehtimoliy funksional buyrak yetishmovchiligi tufayli laktatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Agar KK 60 ml/min dan past bo‘lsa, metforminni tayinlamaslik kerak. Inyeksiyalar ko‘rinishida tayinlanadigan beta2-adrenomimetiklar: beta2-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasi oqibatida qonda glyukoza konsentratsiyasini oshiradi. Bunday holda qonda glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish zarur. Zarurat bo‘lganda insulin tayinlash tavsiya etiladi. Yuqorida sanab o‘tilgan dori vositalari bir vaqtda qo‘llanilganda qonda glyukoza konsentratsiyasini tez-tez nazorat qilish talab qilinishi mumkin, ayniqsa davolash boshlanishida. Zarurat bo‘lganda metformin dozasi davolash jarayonida va u to‘xtatilgandan so‘ng to‘g‘irlanishi mumkin. AAF ingibitorlari va boshqa antigipertenziv dori vositalari qonda glyukoza konsentratsiyasini pasaytirishi mumkin. Zarurat bo‘lganda metformin dozasini to‘g‘irlash kerak. Metformin sulfonilmochil hosilalari, insulin, akarboza, salitsilatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Nifedipin metforminning absorbsiyasini va Cmax ini oshiradi. Buyrak kanalchalarida sekretsiyalanadigan kation dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin) kanalchalar transport tizimlari uchun metformin bilan raqobatlashadi va uning Cmax ini oshishiga olib kelishi mumkin. Sibutramin. Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari, shu jumladan CYP3A4 izofermenti ingibitorlari (ketokonazol, eritromitsin, siklosporin va boshq.) qon plazmasida sibutramin metabolitlari konsentratsiyalarini YUR oshishi va QT oralig‘ining klinik ahamiyatsiz uzayishi bilan oshiradi. Rifampitsin, makrolidlar guruhidan antibiotiklar, fenitoin, karbamazepin, fenobarbital va deksametazon sibutramin metabolizmini tezlashtirishi mumkin. Qon plazmasida serotonin miqdorini oshiruvchi bir nechta preparatlarni bir vaqtda qo‘llash jiddiy o‘zaro ta’sir rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Serotonin sindromi deb ataladigan holat kamdan-kam hollarda sibutramin serotoninni qayta qamrab oluvchi selektiv ingibitorlar (depressiyani davolash uchun preparatlar), migrenni davolash uchun ba’zi preparatlar (sumatriptan, digidroergotamin), kuchli ta’sir qiluvchi analgetiklar (pentazotsin, petidin, fentanil) yoki yo‘talga qarshi preparatlar (dekstrometorfan) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda rivojlanishi mumkin. Sibutramin peroral kontraseptiv vositalar ta’siriga ta’sir qilmaydi. Sibutramin va alkogol bir vaqtda qabul qilinganda alkogolning salbiy ta’siri kuchayishi kuzatilmagan. Biroq alkogol sibutramin qabul qilishda tavsiya etilgan parhez choralari bilan mutlaqo mos kelmaydi. Sibutramin gemostazga yoki trombotsitlar funksiyasiga ta’sir qiluvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda qon ketishlar rivojlanish xavfi ortadi. Sibutramin AB va YURni oshiruvchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanilganda dori o‘zaro ta’siri hozirgi vaqtda yetarlicha to‘liq o‘rganilmagan. Ushbu preparatlar guruhiga tarkibiga efedrin yoki psevdoefedrin kiruvchi dekongestantlar, yo‘talga qarshi, shamollashga qarshi va allergiyaga qarshi preparatlar kiradi. Shuning uchun ushbu preparatlar sibutramin bilan bir vaqtda qabul qilingan hollarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Sibutraminni tana vaznini kamaytirish uchun, MNTga ta’sir qiluvchi preparatlar yoki ruhiy buzilishlarni davolash uchun preparatlar bilan birga qo‘llash mumkin emas.
Nojo'ya samaralari
Nojo‘ya effektlar a’zolar va a’zolar tizimlariga ta’siriga qarab quyidagi tartibda taqdim etilgan (tez-tez - >10%, ba’zan - 1-10%, kam hollarda -
MNS va periferik asab tizimi tomonidan: tez-tez - og‘iz qurishi, uyqusizlik; ba’zan - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, bezovtalik, paresteziyalar, shuningdek ta’m o‘zgarishi; yakka hollarda - belda og‘riq, depressiya, uyquchanlik, hissiy labillik, xavotirlik, ta’sirchanlik, asabiylik, tirishishlar.
Davolash boshlangunga qadar mavjud deb taxmin qilingan shizoaffektiv buzilishi bo‘lgan bitta bemorda davolashdan so‘ng o‘tkir psixoz rivojlangan.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ba’zan - taxikardiya, yurak urishi, AB oshishi, vazodilatatsiya. Tinch holatda ABning 1-3 mm sim. ust. ga mo‘tadil ko‘tarilishi va pulsning daqiqasiga 3-7 urishga mo‘tadil tezlashishi kuzatiladi. Alohida hollarda AB va YUQSning yanada yaqqolroq oshishi istisno qilinmaydi. AB va puls darajasining klinik ahamiyatli o‘zgarishlari asosan davolash boshida (dastlabki 4-8 haftada) qayd etiladi.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ishtaha yo‘qolishi, qabziyat; ba’zan - ko‘ngil aynishi, gemorroy zo‘rayishi. Qabziyatga moyillik bo‘lganda birinchi kunlarda ichakning evakuator funksiyasini nazorat qilish zarur. Qabziyat yuzaga kelganda qabul qilishni to‘xtatadilar va surgi vositasini qabul qiladilar. Yakka hollarda qorinda og‘riq, ishtahaning paradoksal oshishi, jigar fermentlari faolligining tranzitor oshishi.
Sotuvi
Retsept bo'yicha.
Reduksin barcha rasmlari
Reduksin haqida savollar
Reduksin haqida fikr-mulohazalar
Reyting 0, 0 ta sharh asosida
