Не превышайте рекомендуемую дозу.
Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу.
Парацетамол:
Опасности передозировки парацетамола выше у пациентов с не циррозным алкогольным
заболеванием печени. Немедленную медицинскую консультацию следует искать в случае
передозировки, даже если пациент чувствует себя хорошо, из-за риска отсроченного
серьезного повреждения печени.
Ибупрофен:
Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму, используя самую низкую
эффективную дозу для кратчайшего времени, необходимого для контроля симптомов, и
пациентов, принимающих дозу с пищей.
Предостережение требуется пациентам с определенными условиями:
• Нарушения дыхания:
Сообщалось, что у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими
заболеваниями, или с историей бронхиальной астмы, у пациентов с НПВС наблюдается
ускорение бронхоспазма.
• СКВ и смешанная болезнь соединительной ткани:
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и заболеваниями смешанных
заболеваний соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита
• Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
Для пациентов с историей гипертонии и / или умеренной или умеренной застойной
сердечной недостаточности требуются соответствующие наблюдения и медицинские
консультации, поскольку сообщалось об удержании жидкости, гипертонии и отеке в
сочетании с терапией НПВП.
Клинические исследования показывают, что использование ибупрофена, особенно при
высокой дозе (2400 мг / день), может быть связано с небольшим повышенным риском
возникновения артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт). В
целом, эпидемиологические исследования не предполагают, что низкий уровень
ибупрофена (например, ≤1200 мг / день) связан с повышенным риском развития
артериальных тромбозов.
Пациенты с неконтролируемой гипертонией, сердечной недостаточностью (NYHA II-III),
установленной ишемической болезнью сердца, периферической артериальной болезнью и
/ или цереброваскулярными заболеваниями следует лечить только ибупрофеном после
тщательного рассмотрения, и следует избегать высоких доз (2400 мг / день) , Прежде чем
начинать долгосрочное лечение пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых
событий (например, гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, курения), следует
тщательно изучить, особенно если требуются высокие дозы ибупрофена (2400 мг / сут).
• Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность:
Введение НПВС может вызывать снижение зависимости от простагландина и осаждение
почек. Пациенты с наибольшим риском этой реакции - это те, у кого нарушена почечная
функция, нарушение сердечной деятельности, дисфункция печени, у пациентов,
принимающих диуретики и у пожилых людей. Почечная функция должна
контролироваться у этих пациентов.
• Желудочно-кишечные эффекты:
НПВС следует с осторожностью относиться к пациентам с историей заболевания
желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона), поскольку эти состояния
могут быть обострены (см. Раздел 4.8).
Желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения, изъязвления и перфорации, которые могут
быть смертельными, сообщалось со всеми НПВП в любое время во время лечения с
симптомами или без предупреждения или с предшествующей историей серьезных
событий ЖКТ.
Риск кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ выше при увеличении доз НПВС у
пациентов с историей язвы, особенно если они осложнены кровотечением или
перфорацией (см. Раздел 4.3) и у пожилых людей. Эти пациенты должны начать лечение
по самой низкой дозе. Комбинированную терапию с помощью защитных агентов
(например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса) следует рассматривать для
этих пациентов, а также для пациентов, которым требуется сопутствующая
ацетилсалициловая кислота низкой дозы, или другие лекарственные средства, которые
могут увеличить желудочно-кишечный риск.
Пациенты с историей токсичности GI, особенно пожилые люди, должны сообщать о
любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечениях GI), особенно на
начальных стадиях лечения.
Следует проявлять осторожность у пациентов, получающих сопутствующие
лекарственные средства, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения,
таких как пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как селективные
селективные ингибиторы серотонина-ингибитора варфарина или антиагрегантные агенты,
такие как ацетилсалициловая кислота
Когда ЖКТ кровотечение или изъязвление происходит у пациентов, получающих
продукты, содержащие ибупрофен, лечение следует отозвать.
• Дерматологические эффекты:
Серьезные кожные реакции, некоторые из которых смертельны, включая эксфолиативный
дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз,
сообщались очень редко в связи с использованием НПВП (см. Раздел 4.8). Пациенты, как
представляется, подвергаются наибольшему риску этих реакций на ранней стадии
терапии, началу реакции, возникающей в большинстве случаев в течение первого месяца
лечения. Использование этого продукта следует прекратить при первом появлении
кожной сыпи, повреждений слизистой оболочки или любых других признаков
гиперчувствительности.
• Нарушенная женскую фертильность:
Имеются ограниченные доказательства того, что препараты, которые ингибируют синтез
циклооксигеназы / простагландинов, могут ухудшать женскую фертильность, влияя на
овуляцию, и не рекомендуется женщинам, пытающимся зачать. Это является обратимым
при прекращении лечения. У женщин, которые испытывают трудности с зачатием или
которые проходят исследование бесплодия, следует рассмотреть вопрос о выходе
продукта.
