МАГНИЯ СУЛЬФАТ раствор для инъекций 10мл 25% N10

При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии), успокаивающее действие на центральную нервную систему (в зависимости от дозы - седативное, снотворное или наркотическое), в высоких дозах угнетающее (нервно-мышечную передачу), гипотензивное (снижает артериальное давление), диуретическое (усиливает диурез) и подавляет дыхательный центр.

После парентерального введения связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Проникает во все органы и ткани, проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выделяется преимущественно почками, а также с калом, слюной и молоком.

Реакция гиперчувствительности в виде точечной сыпи на коже.

Гипермагниемия: тошнота, рвота, слабость, брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, одышка, смазанная речь, покраснение кожных покровов, жажда, сонливость, спутанность сознания, гипотензия, гипотермия, ослабление мышечного тонуса, ослабление сухожильных рефлексов, замедление частоты дыхания, сокращение частоты сердцебиения и сердечная аритмия, удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRSна ЭКГ ( 2.5-5 ммоль/л) остановка сердца, полиурия, атония матки, гипергидроз, тревога, выраженный седативный эффект.

Препарат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация, легко приводящая к параличу дыхательного центра.

При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.

При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.

С осторожностью, обычно в уменьшенных дозах следует применять пациентам с нарушенной функцией почек, в частности лицам старческого возраста.

При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

С осторожностью применять при блокаде сердца, поражении миокарда, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.

Не рекомендуется вводить препарат в течение двух последних часов до родов (кроме случая, когда другими средствами не удается прекратить судороги).

Можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

·      Артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга);

·      полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт");

·      судорожный синдром;

·      судорожный синдром (для подавления судорог) при эклампсии, (для предупреждения судорог) при тяжелой преэклампсии;

·      для снятия сильных сокращений матки (тетанус матки);

·      гипомагниемия, (в том числе у пациентов, получающих только парентеральное питание) и острая гипомагниемия - тетания).

·      отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец)- в составе комплексной терапии;.

·      Повышенная чувствительность к препарату;

·      атриовентрикулярная блокада;

·      брадикардия;

·      выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);

·      выраженная артериальная гипотензия;

·      состояния, связанные с дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра;

·      предродовый период (за 2 часа до родов)

С осторожностью:

·      миастения;

·      хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина более 20 мл/мин);

·      заболевания органов дыхания;

·      острые воспалительные заболевания желудочно- кишечного тракта;

·      пожилой возраст;

·      беременность, период лактации;

·      детский возраст.

При совместном введении препарат усиливает действие седативных средств, наркотиков и анальгетиков, миорелаксантов, ослабляет действие солей кальция.

Сочетание с нифедипином может привести к тяжелой гипотензии и блокаде нервно-мышечной проводимости.

Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов(особенно хлорпромазина) снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция- кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок): с  препаратами кальция, этанолом

(в высоких концентрациях), карбонатами, гидокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизоном, натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25⁰С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не следует применять после истечения срока годности.

Не применять, в случае помутнения раствора или выпадения  в осадок.

Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.

Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).

Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны.

Преэклампсия и эклампсия: дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения: 2-4 г (8-16 мл) в течение 5-20 мин (в/в инфузия).Поддерживающая доза: 1-2 г (4-8 мл) в час.

Тетания матки: доза насыщения 4 г (16 мл)в течение 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - сначала  1-2 г (4-8 мл) в час, позже  1 г (4 мл) в  час (можно вводить в/в капельно 24-72 часа).

Гипомагниемия:

Гипомагниемия у взрослых, легкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Суточная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема. Место введения следует менять.
Тяжелая гипомагниемия у взрослых - Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.

Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание: если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза 1,5- 4 г (6-16 мл), обычно в 1 л раствора для парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата.

При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно!!) 1,25-5 г (5-20 мл) магния сульфата.

 Для купирования аритмий внутривенно вводят 1-2 г (4-8 мл) в течение около 5 минут, возможно повторное введение.

При судорожных состояниях внутримышечно вводят 5-10-20 мл 25% раствора (в зависимости от выраженности судорожного синдрома).

Как антидот магния сульфат применяют: при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинца - внутривенно по 5 мл 25% раствора, струйно.

Дети

Применение у детей с периода новорожденности, внутримышечно и внутривенно капельно.

Не рекомендуется вводить новорождённым препараты магния внутривенно струйно из-за возможности развития гипермагнемии и остановкой дыхания, сердца, артериальной гипотензии.

Детям для купирования судорог препарат назначают из расчета 20-40 мг/кг (0,08-0,16 мл/кг 25% раствора) внутримышечно.

Для ликвидации дефицита магния в организме новорожденного суточная доза - 0,5-0,8 мл/кг массы тела, внутривенно медленно, 1 раз в сутки в течение 5-8 дней. Детям с тяжелой гипоксией в родах начинают вводить с 0,2 мл / кг массы тела, повышая дозу до 0,8 мл / кг на 3-4 сутки.

Профилактика гипомагниемии у младенцев и детей, получающих только парентеральное питание диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора) в сутки, равномерно разводят эту дозу  во всем объеме вводимого раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы).

Перед повторной инъекцией магнии сульфата необходимо проверить коленный рефлекс. Если рефлекс исчез, вводить препарат нельзя!

Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым - 40 г (160 мл при нормальной функции почек)

При нарушении функции почек, максимальная суточная доза магния сульфата взрослым не более 20 г  (80 мл) в течение 48 ч.

При передозировке возникает гипермагниемия, симптомы которой описаны в разделе «Побочное действие».

Угнетение дыхания устраняется в/в введении 5-10 мл 10% раствора кальция хлорида, вдыханием кислорода или карбогена, искусственным дыханием. Если функция почек нормальная, вводят в/в капельно физиологический раствор и форсируют диурез маннитолом. При недостаточности функции почек или тяжелой гипермагниемии необходим гемодиализ.

При беременности магния сульфат применяют с осторожностью только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.

При обезболивании родов следует учитывать возможность угнетения сократительной способности мышц матки, что требует применения родостимулирующих средств.

При необходимости применения в период грудного кормления грудное вскармливание следует прекратить.