Метокард

• — артериальная гипертензия (в т.ч. гиперкинетический тип) в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами; — ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика - комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии; — нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия); - пертиреоз (комплексная терапия); — профилактика приступов мигрени

• — кардиогенный шок; — AV-блокада II или III степени; — синоатриальная блокада; — СССУ; — выраженная брадикардия; — хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации; — стенокардия Принцметала; — артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст., ЧСС менее 45 уд./мин); — период лактации; — одновременный прием с ингибиторами МАО; — одновременное в/в введение верапамила; — возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам. С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), хронической печеночной и/или почечной недостаточности, миасте

• метопролола тартрат 50 мг Вспомогательные вещества: лактоза, повидон, тальк, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал рисовый.

Метопролол является селективным бета1-адреноблокатором, то есть блокирует бета1-адренорецепторы в сердце при значительно более низких дозах, чем те, которые требуются для блокировки бета2-адренорецепторов. 
Метопролол проявляет только незначительное мембраностабилизирующее действие и не оказывает агонистического эффекта. 
Метопролол снижает или блокирует стимулирующий эффект катехоламинов (особенно высвобождаемых в случае физического или психического стресса) на сердце. Метопролол снижает тахикардию, сердечный выброс и сократимость, а также понижает артериальное давление. 
Концентрация в плазме и эффект (блокирование бета1-адренорецепторов) таблеток метопролола сукцината с пролонгированным высвобождением более равномерно распределяются в течение определенного периода дня, чем при использовании классических таблетированных форм селективных блокаторов бета1-адренорецепторов. 
Так как концентрации в плазме стабильна, клиническая избирательность в отношении бета1-адренорецепторов лучше, чем при применении классических таблетированных форм селективных блокаторов бета1-адренорецепторов. Риск нежелательных эффектов, связанных с максимальных концентраций также минимален (например, брадикардия или слабость в конечностях).
При необходимости у пациентов с симптомами обструктивного заболевания легких метопролол можно применять одновременно с агонистом бета2-адренорецепторов.

• Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций; редко - парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, мышечная слабость. Со стороны органов чувств: редко - снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, головокружение, иногда - потеря сознания; редко - снижение сократимости миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса, нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов; крайне редко - гипербилирубинемия. Дерматологические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Беременность
Учитывая отсутствие надлежаще контролируемых исследований, касающихся применения метопролола у женщин во время беременности, препарат следует назначать во время беременности, только если польза для матери превышает риск для эмбриона/плода.
Бета-адреноблокаторы уменьшают плацентарную перфузию и вызывают гибель плода и преждевременные роды. После длительной терапии у беременных женщин с легкой или умеренной артериальной гипертензией наблюдалась задержка внутриутробного развития. По имеющимся данным, бета-адреноблокаторы могут вызывать длительные роды и брадикардию у плода и новорожденного ребенка. Также имеются сообщения о гипогликемии, артериальной гипотензии, повышении билирубинемии и заторможенном ответе на гипоксию у новорожденных детей. Лечение метопрололом следует прекратить за 48-72 часов до планируемой даты родов. Если это невозможно, то за новорожденным ребенком следует вести наблюдение в течение 48-72 часов после родов на предмет признаков и симптомов блокирования бета-адренорецепторов (например, сердечные и легочные осложнения).
Бета-адреноблокаторы не продемонстрировали потенциального тератогенного действия у животных, но снижали кровоток в пуповине, вызывали задержку роста, снижение окостенения и увеличение числа смертей плода и послеродовую смертность.
Лактация
Концентрация метопролола в грудном молоке примерно в три раза выше, чем в плазме матери. Несмотря на то, что риск нежелательных эффектов у грудного ребенка после применения терапевтических доз лекарственного препарата небольшой (за исключением лиц с низким метаболическим потенциалом), за грудными младенцами необходимо вести наблюдение на предмет наличия признаков блокирования бета-рецепторов.

• 100 мг 50 мг

• Таблетки

Таблетки Метокард SR следует принимать один раз в сутки утром. Таблетки необходимо проглатывать целиком или разделять. Их нельзя разжевывать или крошить. Таблетки следует запивать водой (не менее чем пол стакана). 
Дозу следует устанавливать в соответствии со следующими рекомендациями: 
Артериальная гипертензия (АГ)
47,5 мг метопролола сукцината (что соответствует 50 мг метопролола тартрата) один раз в сутки для пациентов с легкой или умеренной АГ. При необходимости доза может быть увеличена до 95-190 мг метопролола сукцината (что соответствует 100-200 мг метопролола тартрата) в сутки или к режиму терапии может быть добавлено другое антигипертензивное средство.
Стенокардия
95-190 мг метопролола сукцината (что соответствует 100-200 мг метопролола тартрата) один раз в сутки. В случае необходимости к режиму терапии могут быть добавлены другие лекарственные средства для лечения ишемической болезни сердца.
Аритмия 
95-190 мг метопролола сукцината (что соответствует 100-200 мг метопролола тартрата) один раз в сутки. 
Профилактическое лечение после инфаркта миокарда
190 мг метопролола сукцината (что соответствует 200 мг метопролола тартрата) один раз в сутки.
Учащенное сердцебиение, вызванное функциональными нарушениями сердечной деятельности
95 мг метопролола сукцината (что соответствует 100 мг метопролола тартрата) один раз в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 190 мг метопролола сукцината (что соответствует 200 мг метопролола тартрата).
Профилактика мигрени
95-190 мг метопролола сукцината (что соответствует 100-200 мг метопролола тартрата) один раз в сутки. 
Стабильная симптоматическая сердечная недостаточность 
У пациентов со стабильной симптоматической сердечной недостаточностью, которые в связи с этим принимают другие лекарственные препараты, дозу метопролола сукцината устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза для пациентов с сердечной недостаточностью класса III-IV согласно NYHA составляет 11,88 мг метопролола сукцината (что соответствует 12,5 мг метопролола тартрата) один раз в сутки в течение первой недели. Доза может быть увеличена до 23,75 мг метопролола сукцината (что соответствует 25 мг метопролола тартрата) ежедневно в течение второй недели. Рекомендуемая начальная доза для пациентов с сердечной недостаточностью класса II согласно NYHA составляет 23,75 мг метопролола сукцината (что соответствует 25 мг метопролола тартрата) один раз в сутки в течение первых двух недель. По истечении первых двух недель рекомендуется удвоить дозу. Дозу следует увеличивать через каждые две недели до 190 мг метопролола сукцината (что соответствует 200 мг тартрата метопролола) ежедневно или до достижения максимально переносимой дозы. При длительной терапии целевая доза должна составлять 190 мг метопролола сукцината (что соответствует 200 мг метопролола тартрата) ежедневно или достигать максимально переносимой дозы. Рекомендуется, чтобы лечащий врач имел опыт в лечении стабильной симптоматической сердечной недостаточности. После каждого увеличения дозы следует тщательно проверять состояние пациента. В случае падения артериального давления может возникнуть необходимость в снижении дозы другого, принимаемого одновременно, препарата. Падение артериального давления не обязательно является препятствием для долгосрочного применения метопролола, но дозу следует снизить, пока состояние пациента не стабилизируется. 
Нарушение функции почек
Коррекция дозы не требуется.
Нарушение функции печени
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, например, при лечении пациентов с портокавальным анастомозом, рекомендовано снижение дозы. 
Пациенты пожилого возраста
Соответствующих данных об использовании у пациентов в возрасте старше 80 лет нет. При увеличении дозы следует принимать особые меры предосторожности.
Дети и подростки
Рекомендуемая начальная доза у пациентов с гипертензией в возрасте ≥6 лет составляет 0,48 мг/кг/массы тела метопролола сукцината (что соответствует 0,5 мг/кг/массы тела метопролола тартрата) один раз в сутки. Окончательная вводимая доза в мг должна быть максимально приближена к дозе, рассчитанной по массе тела, в мг/кг. У пациентов, не реагирующих на дозу 0,48 мг/кг/массы тела, возможно увеличение дозировки до 0,95 мг/кг/массы тела метопролола сукцината (что соответствует 1,0 мг/кг/массы тела метопролола тартрата), при этом максимальная доза не должна превышать 47,5 мг метопролола сукцината (что соответствует 50 мг метопролола тартрата). У пациентов, не реагирующих на дозу 0,95 мг/кг/массы тела, доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 1,9 мг/кг/массы тела метопролола сукцината (что соответствует 2,0 мг/кг/массы тела метопролола тартрата). Применение однократной суточной дозы более 190 мг метопролола сукцината (что соответствует 200 мг метопролола тартрата) у детей и подростков не было изучено. 
Эффективность и безопасность применения препарата у детей в возрасте до 6 лет не были изучены. Соответственно, Метокард SR не рекомендован к применению в данной возрастной группе.