Метралин для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственные средствами.
Фармацевтически несовместим: с 10% раствором глюкозы, бензилпенициллина натриевой (калиевой) солью, раствором Рингера лактата.
С цефепимом фармацевтически несовместимы – не следует вводить в одном шприце.
Хорошо сочетается с антибиотиками из других групп: беталактамами, хинолонами, аминогликозидами и др.
Сульфаниламиды и некоторые антибиотики усиливают противомикробное действие Метралина.
При совместном применении азтреонам проявляет синергизм с Метралином.
При сочетанном применении спарфлоксацина с Метралином обычно наблюдается синергизм. Спарфлоксацин может успешно применяться в комбинации с Метралином при анаэробных инфекциях.
Метралин повышает антибактериальную активность амоксициллина, цефаклора.
У ломефлоксацина (в составе комбинации ломефлоксацин + пиразинамид + протионамид + этамбутол) при сочетанном применении отсутствует перекрестная устойчивость с Метралином.
Ципрофлоксацин усиливает (взаимно) эффект. При сочетании ципрофлоксацина (в составе комбинации тинидазол + ципрофлоксацин) с Метралином обычно наблюдается синергизм. При сочетании ципрофлоксацина с Метралином наблюдается синергизм, ципрофлоксацин может применяться в комбинации с Метралином при анаэробных инфекциях. При сочетанном применении ципрофлоксацина и Метралина не выявлено изменений их концентраций в плазме.
Метралин подавляет метаболизм астемизола, терфенадина и увеличивают их концентрации в плазме, не следует применять одновременно.
При совместном применении с диданозином, на фоне Метралина увеличивается вероятность развития панкреатита и периферических нейропатий.
Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол), что ведёт к увеличению времени образования протромбина, поэтому необходима коррекция дозы пероральных антикоагулянтов. За 24 часа до внутривенного введения Метралина желательно прекратить прием оральных антикоагулянтов.
При одновременном применении ингибитора ацетальдегиддегидрогеназы Метралин усиливает эффект цианамида, сочетанного назначения этих препаратов следует избегать.
Одновременное применение алкоголя и Метралина вызывает дисульфирамоподобные реакции (схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, гиперемия кожи).
Одновременное применение с дисульфирамом (эсперальем) может привести к развитию различных неврологических симптомов – аддитивное действие, возможно появление психотического состояния, спутанности сознания (интервал между назначением – не менее 2 недель).
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию Метралина, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
Циметидин ингибирует метаболизм Метралина, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови (увеличивается период полувыведения и снизижается клиренс) и увеличению риска развития побочных явлений.
При одновременном приёме с препаратами лития (например, лития карбонат), может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации, поэтому перед началом применения препарата необходимо снизить дозу лития или прекратить его приём на время лечения.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Одновременное введение препарата с другими растворами, содержащими соли натрия, может привести к задержке натрия в организме.
Одновременное введение циклоспорина с Метралином может привести к повышению уровня циклоспорина в плазме крови, что требует лабораторного контроля (определение уровня циклоспорина в плазме крови).
Метралин снижает клиренс флуороурацила, в связи с чем повышается его токсичность.
Метралин замедляет биотрансформацию, увеличивает концентрацию тегафура в крови, эффект и риск токсических проявлений.
