Раствор вводится только в/м! Перед первым введением терапевтической дозы препарата необходимо провести в/м тест. Взрослым вводится от 1/4 до 1/2 дозы препарата (от 25 до 50 мг железа), детям – половина суточной дозы. При отсутствии побочных реакций в течение 15-ти минут после введения, можно вводить оставшуюся часть начальной дозы препарата. Должны быть доступны средства по оказанию экстренной помощи при развитии анафилактического шока.
Расчет дозы:
Доза препарата рассчитывается индивидуально и адаптируется в соответствие с общим дефицитом железа по следующей формуле:
Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (нормальный уровень Hb - уровень Hb больного) (г/л × 0.24* + железо запасов (мг).
При массе тела менее 35 кг: нормальный Hb = 130 г/л, что соответствует железу запасов = 15 мг/кг массы тела.
При массе тела выше 35 кг: нормальный уровень Hb = 150 г/л, что соответствует железу запасов = 500 мг.
* Фактор 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (содержание железа в Hb = 0.34%, объем крови =7% от массы тела, фактор 1000 = перевод из г в мг)
Общее количество ампул для введения = общий дефицит железа (мг)
100 мг
Таблица расчета общего количества ампул препарата для одного
пациента в зависимости от массы тела и уровня Hb
Масса тела, кг
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90
Общее количество ампул на курс лечения
Hb=60 г/л Hb=75 г/л Hb=90 г/л Hb=105 г/л
1,5 1,5 1,5 1,0 3,0 3,0 2,5 2,0 5,0 4,5 3,5 3,0 6,5 5,5 5,0 4,0
8,0 7,0 6,0 5,5 9,5 8,5 7,5 6,5 12,5 11,5 10,0 9,0 13,5 12,0 11,0 9,5
15,0 13,0 11,5 10,0 16,0 14,0 12,0 10,5 17,0 15,0 13,0 11,0
18,0 16,0 13,5 11,5 19,0 16,5 14,5 12,0 20,0 17,5 15,0 12,5
21,0 18,5 16,0 13,0 22,5 19,5 16,5 13,5 23,5 20,5 17,0 14,0
24,5 21,5 18,0 14,5
Если необходимая доза превышает максимальную суточную дозу, введение препарата должно быть дробным.
Дозировка:
Взрослые: 1 ампула ежедневно (2.0 мл = 100 мг железа)
Дети: дозировка определяется в зависимости от массы тела.
Максимально допустимые суточные дозы:
Дети массой до 5 кг:
Дети массой от 5 до 10 кг:
Взрослые: 1/4 ампулы (0.5 мл = 25 мг железа)
1/2 ампулы (1.0 мл = 50 мг железа)
2 ампулы (4.0 мл = 200 мг железа)
Если ответ со стороны гематологических параметров отсутствует через 1-2 недели (например, увеличение уровня Hb примерно на 0.1 г/дл в день), первоначальный диагноз следует пересмотреть. Общая доза препарата на курс лечения не должна превышать рассчитанное количество ампул.
Техника инъекции:
Техника инъекции имеет решающее значение. В результате неправильного введения препарата могут возникнуть болевые ощущения и окрашивание кожи в месте инъекции. Описанная ниже методика вентро-ягодичной инъекции рекомендована вместо общепринятой - в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы:
•Длина иглы должна быть не менее 5 - 6 см. Просвет иглы не должен быть слишком широким. Для детей, а также для взрослых с небольшой массой тела, иглы должны быть короче и тоньше.
•В соответствии с рекомендациями Hochstetter, место инъекции определяется следующим образом: по линии позвоночного столба на уровне, соответствующем пояснично-подвздошному сочленению, зафиксируйте точку А. Если больной лежит на правом боку, расположите средний палец левой руки в точке А. Отставьте указательный палец от среднего так, чтобы он находился под линией подвздошного гребня в точке В. Треугольник, располагающийся между проксимальными фалангами, средним и указательным пальцами является местом инъекции.
•Инструменты дезинфицируются обычным методом
•Прежде чем ввести иглу, сдвиньте кожу примерно на 2 см для того, чтобы хорошо закрыть канал прокола после извлечения иглы. Это предотвращает проникновение введенного раствора в подкожные ткани и окрашивание кожи.
•Расположите иглу вертикально по отношению к поверхности кожи, под большим углом к точке подвздошного сочленения, чем к точке бедренного сустава.
•После инъекции медленно извлеките иглу и прижимайте пальцем участок кожи, прилегающий к месту инъекции, примерно в течение 5 минут.
•После инъекции больному необходимо двигаться.
