Аскофер

- сужение пищевода и/или другие обструктивные заболевания ЖКТ;
- патологические состояния, вызванные повышенным депонированием железа в организме;
- повышенная свертываемость крови, тромбофлебиты, склонность к тромбозам,
- длительное применение больших доз препарата при сахарном диабете;
- нарушение функции костного мозга, гемохроматоз и гемосидероз,
- анемии, не связанные с дефицитом железа;
- пептическая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, энтерит;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Железо – после приёма внутрь хорошо абсорбируется из верхнего отдела тонкого кишечника. Биодоступность железа составляет 5-35%. Практически полностью
связывается с трансферрином плазмы и вовлекается в процесс образования гемоглобина, миоглобина, цитохромоксидазы, каталазы и пероксидазы или депонируется
в тканях организма в виде ферритина. Выводится с калом, мочой и потом.
Аскорбиновая кислота – после приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ (в тонком кишечнике). Широко распределяется в тканях организма, частично
депонируется в тканях, особенно в надпочечниках. Связывание с белками плазмы – около 25%. Выделяется с мочой в виде метаболитов и частично в неизмененном
виде.

Антианемический препарарт. После внутримышечного (в/м) введения железо из полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) в виде активного ингридиента накапливается, главным образом, в печени. Там он включается в состав гемоглобина, миоглобина и железосодержащих ферментов, а также запасается в организме в виде ферритина. Ответ со стороны показателей крови при парентеральном введении железа происходит не быстрее, чем при пероральном приеме солей железа у пациентов, у которых они эффективны. Как и другие препараты железа, он не оказывает влияние на эритропоэз и неэффективен при анемиях, не связанных с дефицитом железа.

Раствор вводится только в/м! Перед первым введением терапевтической дозы препарата необходимо провести в/м тест. Взрослым вводится от 1/4 до 1/2 дозы препарата (от 25 до 50 мг железа), детям – половина суточной дозы. При отсутствии побочных реакций в течение 15-ти минут после введения, можно вводить оставшуюся часть начальной дозы препарата. Должны быть доступны средства по оказанию экстренной помощи при развитии анафилактического шока. Расчет дозы: Доза препарата рассчитывается индивидуально и адаптируется в соответствие с общим дефицитом железа по следующей формуле: Общий дефицит железа (мг) = масса тела (кг) × (нормальный уровень Hb - уровень Hb больного) (г/л × 0.24* + железо запасов (мг). При массе тела менее 35 кг: нормальный Hb = 130 г/л, что соответствует железу запасов = 15 мг/кг массы тела. При массе тела выше 35 кг: нормальный уровень Hb = 150 г/л, что соответствует железу запасов = 500 мг. * Фактор 0.24 = 0.0034×0.07×1000 (содержание железа в Hb = 0.34%, объем крови =7% от массы тела, фактор 1000 = перевод из г в мг) Общее количество ампул для введения = общий дефицит железа (мг) 100 мг Таблица расчета общего количества ампул препарата для одного пациента в зависимости от массы тела и уровня Hb Масса тела, кг 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 Общее количество ампул на курс лечения Hb=60 г/л Hb=75 г/л Hb=90 г/л Hb=105 г/л 1,5 1,5 1,5 1,0 3,0 3,0 2,5 2,0 5,0 4,5 3,5 3,0 6,5 5,5 5,0 4,0 8,0 7,0 6,0 5,5 9,5 8,5 7,5 6,5 12,5 11,5 10,0 9,0 13,5 12,0 11,0 9,5 15,0 13,0 11,5 10,0 16,0 14,0 12,0 10,5 17,0 15,0 13,0 11,0 18,0 16,0 13,5 11,5 19,0 16,5 14,5 12,0 20,0 17,5 15,0 12,5 21,0 18,5 16,0 13,0 22,5 19,5 16,5 13,5 23,5 20,5 17,0 14,0 24,5 21,5 18,0 14,5 Если необходимая доза превышает максимальную суточную дозу, введение препарата должно быть дробным. Дозировка: Взрослые: 1 ампула ежедневно (2.0 мл = 100 мг железа) Дети: дозировка определяется в зависимости от массы тела. Максимально допустимые суточные дозы: Дети массой до 5 кг: Дети массой от 5 до 10 кг: Взрослые: 1/4 ампулы (0.5 мл = 25 мг железа) 1/2 ампулы (1.0 мл = 50 мг железа) 2 ампулы (4.0 мл = 200 мг железа) Если ответ со стороны гематологических параметров отсутствует через 1-2 недели (например, увеличение уровня Hb примерно на 0.1 г/дл в день), первоначальный диагноз следует пересмотреть. Общая доза препарата на курс лечения не должна превышать рассчитанное количество ампул. Техника инъекции: Техника инъекции имеет решающее значение. В результате неправильного введения препарата могут возникнуть болевые ощущения и окрашивание кожи в месте инъекции. Описанная ниже методика вентро-ягодичной инъекции рекомендована вместо общепринятой - в верхний наружный квадрант большой ягодичной мышцы: •Длина иглы должна быть не менее 5 - 6 см. Просвет иглы не должен быть слишком широким. Для детей, а также для взрослых с небольшой массой тела, иглы должны быть короче и тоньше. •В соответствии с рекомендациями Hochstetter, место инъекции определяется следующим образом: по линии позвоночного столба на уровне, соответствующем пояснично-подвздошному сочленению, зафиксируйте точку А. Если больной лежит на правом боку, расположите средний палец левой руки в точке А. Отставьте указательный палец от среднего так, чтобы он находился под линией подвздошного гребня в точке В. Треугольник, располагающийся между проксимальными фалангами, средним и указательным пальцами является местом инъекции. •Инструменты дезинфицируются обычным методом •Прежде чем ввести иглу, сдвиньте кожу примерно на 2 см для того, чтобы хорошо закрыть канал прокола после извлечения иглы. Это предотвращает проникновение введенного раствора в подкожные ткани и окрашивание кожи. •Расположите иглу вертикально по отношению к поверхности кожи, под большим углом к точке подвздошного сочленения, чем к точке бедренного сустава. •После инъекции медленно извлеките иглу и прижимайте пальцем участок кожи, прилегающий к месту инъекции, примерно в течение 5 минут. •После инъекции больному необходимо двигаться.

Симптомы: бледность, цианоз, сонливость, боли в животе, тошнота, рвота.
Лечение: промывание желудка, при концентрации железа в сыворотке выше 5 мкг/мл, назначают дефероксамин.

Отсутствие местного раздражающего действия на слизистую оболочку желудка способствует хорошей переносимости препарата со стороны ЖКТ.

Не рекомендуется назначать одновременно препарат с тетрациклинами и D- пенициллинами, так как уменьшается абсорбция железа из-за образования хелатов.
При одновременном применении препарата с антацидами, содержащими соли алюминия, магния и калия, уменьшается абсорбция железа.
Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь, употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, пенициллина, уменьшает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, увеличивает риск возникновения кристаллурии при лечении салицилатами.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!

Раствор для инъекций 100мл/2мл в ампулах по 2 мл №3,№3(1х3) СОСТАВ: 2 мл раствора (1 ампула) содержат: активное вещество: железа (III) гидроксид полимальтозный комплекс-322,5мг ( в пересчёте на элементарное железо 100 мг) вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций. Описание: раствор красно-коричневого цвета.

Средство, стимулирующее эритропоэз

Раствор для инъекций 100 мг/2 мл, 2 мл N3 (1х3), N5 (1x5) (ампулы)

В редких случаях могут возникать легкая тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея или запор.

Препарат применяется для лечения дефицита железа в случае кровопотери, неэффективности или невозможности перорального приема железосодержащих препаратов (например: у лиц, которые не переносят или не реагируют на терапию пероральными препаратами железа, у больных, страдающих мальабсорбцией или не согласных длительно и регулярно применять пероральные препараты железа, у пациентов с заболеваниями, желудочно-кишечного тракта (например, язвенным колитом), у которых препараты железа для приема внутрь могут спровоцировать обострение заболевания).

Как и все другие парентеральные препараты железа, данный препарат не следует применять одновременно с пероральными железосодержащими препаратами, поскольку всасывание последних из желудочно-кишечного тракта уменьшается. Поэтому, лечение пероральными железосодержащими препаратами следует начинать не ранее, чем через 1 неделю после последней инъекции. Одновременный прием ингибиторов АПФ (например, Эналаприла) может вызвать усиление системных эффектов парентеральных препаратов железа.