Котрисеп

Котрисеп – комбинированный антибактериальный препарат, содержащий сульфаметоксазол – сульфаниламидный препарат и триметоприм – производное диаминопиримидина. Сочетание этих действующих веществ, каждое из которых оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе устойчивых к сульфаниламидам. Бактерицидный эффект связан с двойным блокирующим действием Котрисеп на метаболизм бактерий: сульфаметоксазол нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм препятствует превращению дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. Активность препарата проявляется в отношении почти всех групп микроорганизмов: грамотрицательных: большинство палочек Enterobacteriaceae (виды Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Serratia spp., Escherichia coli), Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Yersinia spp., Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseriagonorrhoeae, а также Pneumocystis carinii., грамположительных; стафилококков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus), стрептококков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans). Не действует на микобактерии, вирусы, большинство анаэробных бактерий и грибов.

Препарат принимают во время или сразу после еды с большим количеством жидкости. Препарат нужно принимать 2 раза в сутки (каждые 12 часов). Взрослым назначают 960 мг (2 таблетки) 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях можно назначать 2,88 г (6 таблеток), разделенных на два приема. У больных с почечной недостаточностью при длительном применении назначают низкие дозы. Детям от 6 месяцев до 5 лет – 240 мг (1/2 таблетки). Детям от 6 до 12 лет – 480 мг (1 таблетка). Кратность приема – 2 раза в сутки. Альтернативно, детям можно назначать в дозе по 24 мг/кг массы тела 2 раза/сут. Новорожденным до 6 недель применение Котрисеп противопоказано из-за риска развития ядерной желтухи, но препарат может быть применен для профилактики или лечения пневмоцитозной пневмонии у новорожденных от 4 недель. Для лечения пневмоцистной пневмонии взрослым и детям от 4 недель назначают высокие дозы Котрисепа - до 120 мг/кг массы тела, разделенные в 2-4 приема, в течение 14-24 дней. Необходимо проводить гематологический контроль; в случае изменения картины крови необходимо назначение фолиевой кислоты. Для профилактики у взрослых со СПИДом стандартная доза Котрисеп составляет 960 мг (2 таблетки) 2 раза/сут, но при применении таких доз высок риск побочных эффектов. Альтернативно, можно принимать следующие режимы: 960 мг/сутки (7 дней в каждую неделю); 960 мг/сутки раз в два дня (3 дня в каждую неделю); 960 мг 2 раза/сут, раз в два дня (3 дня в каждую неделю). Детям можно назначать стандартные дозы для профилактики: дозы назначают на 3 последовательные дня в неделю или 7 дней в каждую неделю.

Одна таблетка содержит: Активные вещества: Сульфаметоксазол – 400 мг, триметорпим – 80 мг. Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, натрия крахмала гликолат, поливинилпирролидон 30 (повидона), магния стеарат. По 10 таблеток в контурно ячейковой упаковке.

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с тиазидными диуретиками из-за риска тромбоцитопении (кровоточивости). Котрисеп усиливает антикоагулянтную активность варфарина и противосудоружную фенитонина. Триметоприм потенцирует действие противодиабетических препаратов производных - сульфонилмочевины. Рифампицин сокращает период полувыведения триметоприма. Одновременное назначение Котрисеп и циклоспорина после операций на почках ухудшает состояние больных. Не рекомендуется одновременное назначение препарата с салицилатами, бутадионом, напроксеном и производными парааминобензойной кислоты.