ЛЕВАГАН

- индивидуальная непереносимость левофлоксацина или других хинолонов;
- эпилепсия;
- поражение сухожилий при ранее проходившем лечении хинолонами;
- беременность, период лактации, детский и подростковый возраст (до 18 лет);
- нарушение функции почек;
- при нахождении на гемодиализе.

Применять с осторожностью:
- пожилой возраст;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается (прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции). Биодоступность - 99%. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации - 1-2 часа; при приеме 250 мг и 500 мг максимальная концентрация составляет 2,8 и 5,2 мкг/мл соответственно. Связь с белками плазмы - 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани; легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы (в том числе, и предстательную железу), костную ткань, спинно-мозговую жидкость, полиморфно-ядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги. В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 70% общего клиренса. Период полувыведения - 6-8 часов. Менее 5% левофлоксацина экскретируется в виде метаболитов. После перорального приема в неизмененном виде с почками в течение 24 часов выводится 70% и за 48 часов 87% от принятой дозы; в прямой кишке за 72 часа обнаруживается 4%.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Левофлоксацин - левовращающий изомер офлоксацина. Левофлоксацин блокирует ферменты ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембране бактерий. Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.

Леваган нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

Леваган не назначать беременным и кормящим матерям.

Симптомы: тошнота, эрозивные поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, удлинение интервала Q-T, спутанность сознания , головокружение, судороги.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое, диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек.
При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Левофлоксацин может не дать оптимального терапевтического эффекта.
Инфекции, приобретенные в больнице и вызванные определенными возбудителями, могут потребовать комбинированного лечения.
Во время лечения Левофлоксацином возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств.
Несмотря на то, что эффект фотосенсибилизации отмечается при использовании левофлоксацина очень редко, во избежание фотосенсибилизации больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому излучению.
При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Левофлоксацин и начать соответствующее лечение в течение не менее 48-78 часов. Во время лечения необходимо избегать солнечного и искуственного УФ-облучения во избежание повреждения кожных покровов (фотосенсибилизация). При появлении признаков тендинита, псевдомембранозного колита левофлоксацин немедленно отменяют.
Следует иметь в виду, что у больных с поражением головного мозга в анамнезе возможно развитие судорог, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - риск развития гемолиза.
Такие побочные эффекты Леваган, как головокружение, сонливость и расстройство зрения, могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении. В особой мере это касается случаев взаимодействия левофлоксацина с алкоголем.

Увеличивает период полувыведения циклоспорина. Эффект снижают лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника, сукральфат, алюминий- и магнийсодержащие антацидные лекарственные средства и соли железа (необходим перерыв между приемом не менее 2 часов).
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) из группы ибупрофена, теофиллин повышают судорожную готовность, глюкокортикостероиды (ГКС) повышают риск разрыва сухожилий.
Циметидин и лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение.
При сочетании левофлоксацина с антагонистами витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°С. Беречь от детей!

Таблетки Левагана принимать внутрь, до еды или в перерыве между приемами пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана).
При обострении хронического бронхита - по 250-500 мг 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней.
При внебольничной пневмонии - по 500 мг 1-2 раза в сутки, в течение 7-14 дней.
При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей - по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.
При осложенных инфекциях мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) - по 250 мг 1 раз в сутки, в течение 7-10 дней.
При простатите - по 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей - по 250-500 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При туберкулёзе - в составе комплексной терапии лекарственно устойчивых форм туберкулёза по 500 мг -2 раза в сутки до 3 месяцев.
Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с ограниченной функцией почек требуется снижать дозу препарата.
Возможно назначение левофлоксацина в таблетках для продолжения курса лечения тем пациентам, которым сначала было назначено внутривенное введение левофлосацина раствора для инфузий и было достигнуто улучшения их состояния, позволяющее проводить дальнейший прием левофлоксацина внутрь.