Сиклар

Кларитромицин проявляет антимикробную активность, связывая 50 S рибосомальную субъединицу в клетке восприимчивых к нему бактерий и подавляя, таким образом, синтез белка. Антимикробное действие кларитромицина преимущественно бактериостатическое. Кларитромицин проявляет антибактериальную активность в отношении следующего спектра микроорганизмов: грамположительные бактерии: Streptococcus agalactie, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridians, Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus; грамотрицальные бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrheae, Legionella pneuophila, Pasteurella multocids, Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Moraxella (Branthamela) catarrhalis, Bordetella pertussis; другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Borrelia burgoferi, комплекса Mycobacterium avium (MAC), состоящего из: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellular, Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Ureaplasma urealyticum, Toxoplasma gondii; анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringes, Peptococcus niger, Propionbacterium acnes, Bacteroides melaninogenicus, микоплазмы: Mycoplasma pneumoniae.

При инфекционных заболеваниях дыхательных путей, кожи и мягких тканей: взрослым обычная рекомендуемая доза кларитромицина - по 250 мг 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза в сутки. Длительность лечения в большинстве случаев составляет от 6 до 14 дней. При инфекционных заболеваниях, вызванных мико бактериями: взрослым рекомендуемая начальная доза - по 500 мг 2 раза в сутки. При отсутствии клинического или бактериологического ответа в течение 3-4 недель доза может быть увеличена до 1000 мг 2 раза в сутки. Для профилактики инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium avium (MAC): взрослым рекомендуемая доза 500 мг 2 оаза в сутки. Для ликвидации Н. pylori комбинированное лечение: кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с лансопразолом по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней; Кларитромицин по 500 мг. 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг/сутки, в течение 7-10 дней. Кларитромицин, по 500 мг. 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки. Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока. При почечной недостаточности: больным с клиренсом креатинина (KK) менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг. 1 раз в сутки или, при более тяжелых инфекциях - по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.

Действующее вещество (МНН): Кларитромицин. Форма выпуска: Таблетки покрытые оболочкой по 250 мг и 500 мг в блистерах.

Антибиотик (гр.макролидов)

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг N7 (1x7), N10 (1x10), N14 (2x7); 500 мг N10 (2x5), N14 (2x7), N20 (5x4) (блистере)

Лечение инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами: — инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмония); — инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, тонзиллит, фарингит, синусит); — инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, флегмоны, рожистое воспаление); — распространенные или локализованные микобактериальные инфекции; — профилактика распространения инфекции, обусловленной комплексом Mycobacterium avium (MAC) у ВИЧ-инфицированных больных с содержанием лимфоцитов CD4 (Т- хелперных лимфоцитов) не более 100 в 1 мм3; — ликвидация H.pylori для снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

Одновременное применение кларитромицина с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом способствует повышению их концентрации в крови, удлинению интервала QT и развитию сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию желудочков и трепетание-мерцание желудочков. Применение кларитромицина одновременно с лекарственными средствами, метаболизируемыми системой цитохрома Р450 (карбамазепин, такролимус, гексобарбитал, алфентанил, бромкриптин, вальпроат, ловастатин, дисопирамид, фенитоин, циклоспорин), может сопровождаться повышением концентрации этих препаратов в сыворотке и усилением их эффектов. При одновременном использовании с кларитромицином может возникнуть необходимость контроля сывороточной концентрации этих лекарств. При одновременном назначении кларитромицина и ингибиторов гидроксиметилглутарил-СоА-редуктазы - ловастатина и симвастатина в редких случаях может развиться острый некроз скелетных мышц. У больных, получавших одновременно дигоксин и таблетки кларитромицина в плазме крови отмечается повышение концентрации дигоксина. В связи с этим у таких больных необходимо постоянно контролировать содержание дигоксина в сыворотке, чтобы избежать дигиталисной интоксикации. Кларитромицин может уменьшать клиренс триазолама и, таким образом, повышать его фармакологические эффекты с развитием сонливости и спутанности сознания. Одновременное использование кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина у некоторых больных может привести к развитию острой эрготаминовой интоксикации, проявляющейся спазмом периферических сосудов и извращенной чувствительностью. Одновременное пероральное назначение ВИЧ-инфицированным взрослым зидовудина перорально и таблеток кларитромицина может привести к уменьшению равновесных концентраций зидовудина. Учитывая то, что кларитромицин, вероятно, изменяет всасывание назначаемого одновременно перорально зидовудина, этого взаимодействия в значительной степени удается избежать при приеме кларитромицина и зидовудина в различные часы суток. При одновременном назначении кларитромицина и ритонавира возрастает сывороточная концентрация кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в этих случаях для больных с нормальной функцией почек не требуется. Однако у больных с KK от 30 до 60 мл/мин, дозу кларитромицина следует снизить на 50%. При KK менее 30 мл/мин, дозу кларитромицина следует снизить на 75%. При одновременном лечении ритонавиром не следует назначать кларитромицин в дозах свыше 1 г в сутки. При одновременном назначении кларитромицина и омепразола происходит повышение их концентрации в плазме, но это не требует коррекции дозы этих препаратов.