Трихомид

-повышенная чувствительность к имидазолам; -органические поражения ЦНС; -болезни крови, в том числе, лейкопения в анамнезе; -печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз); -беременность; -грудное вскармливание; -детский возраст до 6 лет.

При приеме внутрь Трихомид-250 быстро и почти полностью всасывается (примерно 80% за 1 час), прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Биодоступность составляет примерно 100%. После приема внутрь 500 мг препарата плазменная концентрация составляет через 1 час - 10 мкг/мл, а через 3 часа - 13,5 мкг/мл. Период полувыведения равен 8-10 часам, связь с белками крови незначительная и не превышает 10-20%. Препарат быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, слюну, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, вагинальный секрет, семенную жидкость), в грудное молоко и проходит через плацентарный барьер. Метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2 оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененной форме -около 35% от принятой дозы). У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови.

Метронидазол относится к нитро-5-имидазолам. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5 нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибирует синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Метронидазол является эффективным противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonasvaginalis, Gardnerellavaginalis, Giardiaintestinalis, Entamoebahistolytica, Lambliaintestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroidesspp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacteriumspp., Clostridiumspp., Peptostreptococcusspp., Peptococcusspp., чувствительные штаммы Eubacterium. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы.

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Внутрь. При амебиазе Трихомид-250 применяют в течение 7 дней по 1,5 г в день за три приема (взрослые). Лямблиоз лечат в течение 5 дней - взрослым назначают по 750-1000 мг Трихомид-250а в день; дети 6-10 лет - по 375 мг в день (1,5 таблетки) и дети 10-15 лет - по 500 мг в день (2 таблетки). Для детей младше 6 лет предпочтительнее использование метронидазола в форме суспензии. При трихомониазе у женщин (уретрит и вагинит) Трихомид-250 назначают однократно в дозе 2 гили в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таб. (250 мг) 2 раза в день. При трихомониазе у мужчин (уретрит) ТРИХОМИД-250 назначают однократно в дозе 2 г или в видекурсового лечения в течение 10 дней: по 1 таб. (250 мг) 2 раза в день. При неспецифических вагинитах применяют 500 мг Трихомид-250а 2 раза в день в течение 7дней.При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Трихомид-250 по 1-1,5 г в день. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендовано уменьшить суточную дозу препарата в 2 раза.

Поскольку одновременный прием препарата с алкоголем может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (чувство жара, рвота, тахикардия), следует предупредить пациентов о том, что во время лечения Трихомид-250не следует употреблять алкогольные напитки или лекарства, содержащие алкоголь. Длительное введение препарата желательно проводить под контролем формулы крови. При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. При лечении трихомониаза необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации. После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 недели провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно лечившихся больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза). Следует прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, развитии галлюцинаций, при ухудшении неврологического статуса больных. Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона.

Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением - не менее 2 недель). Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

Каждая таблетка содержит: активные вещества: метронидазол250 мг; вспомогательные вещества:микрокристаллическая целлюлоза, двухосновного фосфата кальция, кукурузный крахмал, магния стеарат, тальк очищенный, натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид. По 10 таблеток в блистере из алюминовой фольге и ПВХ. 2 блитеравместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке.