Amlodil-AB tabletkalari 10mg N30

faol moddalar: Perindopril erbumini – 4,00 mg yoki 8,00 mg;

amlodipin besilati (amlodipinga ekvivalent) 5,00 mg yoki 10,00 mg.

yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza rN 102, oldindan jelatinlangan kraxmal, natriy kraxmal glikolyati (SSG A turi), natriy bikarbonati, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi.

Amlodipin-Perindopril angiotenzinga aylantiruvchi fermentning (AAF) ingibitori Perindopril va digidropiridin guruhiga mansub bo'lgan sekin kaltsiy kanallarining blokatori (SKKB) amlodipinning majmuasi hisoblanadi. 

Perindopril angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiruvchi ferment (angiotenzinga aylantiruvchi ferment – AAF) ingibitori hisoblanadi. 

Angiotenzinga aylantiruvchi ferment, yoki kinaza, bir vaqtda angiotenzin I ni tomirlarni toraytiruvchi angiotenzin II ga aylantiradi va tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirga ega bradikininni nofaol geptapeptidgacha parchalaydi.

AAF susaytirish qon plazmasida angiotenzin II miqdorini pasayishiga olib keladi, buning natijasida plazmada reninning faolligi ortadi (teskari bog'lanish printsipi bo'yicha) va aldosteronni sekresiyasi kamayadi. AAF bradikininni faolsizlantirgani tufayli, AAF ni susayishi ham qonda aylanib yuruvchi, ham to'qima kallikrein-kinin tizimining faolligini oshishi bilan birga kechadi, bunda prostaglandin tizimi faollashadi. Ehtimol, ushbu mexanizm AAF ingibitorlarini antigipertenziv ta'siriga yordam beradi va ushbu preparatlarning ayrim nojo'ya samaralariga (masalan yo'tal) qisman javob beradi. 

Perindoprilning ta'siri uning metaboliti - perindoprilatning faolligi bilan bog'liq.

Perindoprilning boshqa metabolitlari in vitro sharoitida AAF ning faolligini ingibitsiya qilmaydi. 

Perindopril arterial gipertenziyani har qanday: engil, o'rtacha va og'ir darajasida samarali. Yotgan va turgan holatda ham sistolik, ham diastolik arterial bosimni (AB) pasayishi kuzatiladi. 

Perindopril periferik qon-tomirlar qarshiligini pasaytiradi, bu AB pasayishiga olib keladi. Natijada periferik qon oqimi kuchayadi, lekin yurak qisqarishlari soni (YuQS) oshmaydi. Buyrakda qon oqimi oshadi, kalavalar filtrasiyasi tezligi o'zgarmaydi. 

Maksimal antigipertenziv samarasi bir marta qabul qilinganidan so'ng 4-6 soatdan keyin kuzatiladi va 24 soat davomida saqlanib qoladi: qoldiq holatlar eng yuqori samaralarini taxminan 87-100% tashkil qiladi. 

Arterial bosimni pasayishi tez kuzatiladi. Davolanishga javob reaktsiyasi kuzatilgan bemorlarda AB me'yorlashishi bir oy davomida erishiladi va samarasi taxifilaksiya rivojlanmasdan saqlanib qoladi. 

Preparatni bekor qilish gipertenziv reaktsiyani rivojlanishiga olib kelmaydi.

Perindopril yurakning chap qorinchasi gipertrofiyasini kamaytiradi. 

Perindopril qon-tomirlarni kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, yirik arteriyalarning elastikligini tiklaydi va qon-tomir devori qalinligini mayda arteriyalar hajmiga nisbatini kamaytiradi. 

Perindopril yurak-qon tomir kasalliklari oqibatidagi o'lim va asoratlarini rivojlanish tezligini ahamiyatli kamaytiradi. 

Amlodipin – "sekin" kaltsiy kanallarining blokatori, digidropiridin hosilasi bo'lib, membranalar orqali kaltsiy ionlarini kardiomiositlarga va qon-tomirlarning silliq mushak hujayralariga o'tishini bloklaydi.

Amlodipinning antigipertenziv ta'sir mexanizmi qon-tomirlarning silliq mushaklariga bevosita bo'shashtiruvchi ta'siri bilan tushuntiriladi. 

Amlodipin periferik arteriolalarni kengaytiradi va shu yo'l bilan, umumiy periferik qon-tomirlar qarshiligini (UPTQ), ya'ni postyuklamani pasaytiradi.

Yurak qisqarishlari soni barqaror bo'lib qolganligi sababli, postyuklamani pasayishi energiyani sarflanishini va miokardni kislorodga bo'lgan talabini kamayishiga olib keladi. 

Amlodipin yirik toj arteriyalari va arteriolalarni, shu jumladan miokardni ishemiyaga uchragan sohalaridagi arteriolalarni kengaytiradi, bu esa vazospastik stenokardiyasi (Printsmetal stenokardiyasi yoki variant stenokardiyasi) bo'lgan bemorlarda miokardni kislorod bilan ta'minlanishini oshishiga olib keladi.

Arterial gipertenziyasi bo'lgan pasientlarda amlodipinning bir martalik sutkalik dozasi ham yotgan holatda, ham turgan holatda AB ni 24 soat davomida klinik ahamiyatli pasayishini ta'minlaydi. Ta'siri sekin boshlanishi tufayli, amlodipin AB ni keskin pasayishini chaqirmaydi. 

Stenokardiyasi bo'lgan bemorlarda amlodipinning bir martalik sutkalik dozasini qabul qilish jismoniy yuklamani umumiy vaqtini uzaytiradi, stenokardiya xuruji boshlanishini va ST segmenti depressiyasi (1 mm ga) rivojlanishini kechiktiradi, stenokardiyalar xurujlarini uchrash tezligini va nitrogliseringa bo'lgan talabni kamaytiradi. 

Amlodipin metabolizmga va plazma lipidlariga salbiy ta'sir qilmaydi va bronxial astma, qandli diabet va podagra bilan xastalangan bemorlarga buyurilishi mumkin. 

Amlodipin Perindopril bilan birga qo'llanganida stenokardiya xurujlarini uchrash tezligini, miokard infarkti va insultni rivojlanish xavfini, shuningdek yurak-qon tomir kasalliklari oqibatidagi o'limni ishonchli kamaytiradi.

Perindopril

So'rilishi va metabolizmi

Ichga qabul qilinganidan keyin Perindopril tez so'riladi. Qon plazmasida maksimal kontsentrasiyasiga (Cmax) 1 soat davomida erishadi. Qon plazmasidan perindoprilni yarim chiqarilish davri (T1/2) 1 soatni tashkil qiladi. Perindoprilning qabul qilingan dozasini 27% tizimli qon oqimiga faol metabolit perindoprilat ko'rinishida tushadi. Metabolizmning boshqa mahsulotlari nofaol. Qon plazmasida perindoprilat Smax 

3-4 soatdan so'ng erishadi. 

Ovqatlanish perindoprilni perindorilatga aylanishini pasaytiradi, va natijada uning Biokiraolishligi ham pasayadi. Perindoprilning dozasi va uni plazmadagi ekspozisiyasi orasidagi bog'liqlik chiziqli hisoblanadi.

Taqsimlanishi 

Bog'lanmagan perindoprilatning taqsimlanish hajmi 0,2 l/kg tashkil etadi. Perindoprilatni qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi (asosan AAF) 20% tashkil etadi va preparatning kontsentrasiyasiga bog'liq. 

Chiqarilishi 

Perindoprilat buyraklar orqali chiqariladi. Bog'lanmagan fraktsiyani T1/2 taxminan 

17 soatni tashkil etadi, bu muvozanat holatiga 4 kunda erishish imkonini beradi. 

Pasientlarning maxsus guruhida farmakokinetikasi 

Keksa yoshdagi pasientlarda, shuningdek buyrak va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatni chiqarilishi sekinlashgan bo'ladi. Dializda perindoprilatning klirensi minutiga 70 ml ni tashkil qiladi.

Jigar tsirrozi bo'lgan pasientlarda dastlabki modda perindoprilning jigar klirensi ikki barobar kamayadi. Lekin hosil bo'ladigan perindoprilatning miqdori kamaymaydi, shuning uchun dozani tuzatish kiritish talab etilmaydi. 

Amlodipin

So'rilishi va metabolizmi

Amlodipin me'da-ichak yo'llaridan yaxshi so'riladi, qon plazmasida Cmax qabul qilinganidan so'ng 6-12 soatdan keyin erishadi. Amlodipinning mutloq Biokiraolishligi 64-80% tashkil qiladi. Ovqatlanish amlodipinning biokiraolishligiga ta'sir qilmaydi. Amlodipin jigarda jadal metabolizmga uchrab, nofaol metabolitlarni hosil qiladi.

Taqsimlanishi 

Taqsimlanish hajmi taxminan 21 l/kg tashkil qiladi. In vitro sharoitida o'tkazilgan tadqiqotlarda, tizimli qon oqimidagi amlodipinning taxminan 97,5% qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi ko'rsatilgan.

Chiqarilishi 

T1/2 – 35-50 soatni tashkil etadi. Qabul qilingan dozaning 60% siydik bilan metabolitlar ko'rinishida, 10% o'zgarmagan amlodipin ko'rinishida chiqariladi. 

Pasientlarning alohida guruhlarida farmakokinetikasi 

Keksa pasientlar

Keksa yoshdagi pasientlarda amlodipinning klirensi pasayadi, bu "kontsentrasiya-vaqt" egri chizig'i ostidagi maydon (AUC) va T1/2 larni oshishi bilan kechadi. 

Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan pasientlar 

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipinni chiqarilishi sekinlashgan bo'ladi.

Jigar funktsiyasini buzilishi bo'lgan pasientlar 

Jigar funktsiyasini buzilishi bo'lgan pasientlarda amlodipinni qo'llash bo'yicha mavjud klinik ma'lumotlar juda cheklangan. Jigar etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda amlodipinning klirensini pasayishi kuzatiladi, bu yarim chiqarilish davrini uzayishiga va AUC taxminan 40-60% ortishiga olib keladi.

-anamnezida ilgari AAF ingibitorlari bilan davolash fonida kuzatilgan angionevrotik shish;

-nasliy yoki idiopatik angionevrotik shish;

-yaqqol ifodalangan arterial gipotenziya;

-shok (shu jumladan kardiogen);

-chap qorinchaning chiqish yo'li obstruktsiyasi (masalan, klinik ahamiyatli aorta klapani stenozi);

-o'tkir miokard infarktidan keyin gemodinamik jihatdan nostabil yurak etishmovchiligi;

-homiladorlik;

-emizish davrida 

-18 yoshgacha bolalar va o'smirlarda qo'llash mumkin emas.

Kaliyni tejovchi diuretiklar, kaliyni saqlovchi ozuqa qo'shimchalari yoki kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchilar. 

Zardobdagi kaliyning darajasi me'yoriy chegaralarda bo'lsa ham, Perindopril qabul qilayotgan ayrim pasientlarda giperkaliemiya rivojlanishi mumkin. Kaliyni tejovchi diuretiklar (spironolakton, triamteren yoki amilorid kabilar), ozuqa qo'shimchalari yoki kaliy saqlovchi tuz o'rnini bosuvchilar qon zardobidagi kaliyning darajasini ahamiyatli oshishiga olib kelishi mumkin; bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi ("maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Agar og'ir gipokaliemiya sababli bir vaqtda qabul qilish ko'rsatilgan bo'lsa, preparatlarni alohida ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliyning darajasi va EKG ni tez-tez nazorat qilish bilan qabul qilish kerak.

Litiy preparatlari

Litiy preparatlari va AAF ingibitorlari bir vaqtda qabul qilinganida qon plazmasida litiyning miqdorini va toksikligini (yaqqol neyrotoksiklik) orqaga qaytuvchan oshishi kuzatilgan. Perindopril va litiy preparatlarini birga qo'llash tavsiya etilmaydi, lekin zarurat bo'lganida qon plazmasidagi litiyning miqdorini yaxshilab nazorat qilish kerak ("maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang). 

Estramustin

Estramustin bilan bir vaqtda qo'llash angionevrotik shishni rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin. 

Alohida e'tiborni talab etuvchi bir vaqtda qo'llash holatlari 

Nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYAQP), shu jumladan atsetilsalisil kislota ≥ 3 g/sut.

AAF ingibitorlari va nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarini (masalan atsetilsalisil kislotasi yallig'lanishga qarshi dozalarda, sog-2 ning ingibitorlari va noselektiv NYAQP) bir vaqtda qo'llash antigipertenziv samarani susaytirishi mumkin, bu ayniqsa avvaldan buyrak etishmovchiligi bo'lgan pasientlarda buyraklar funktsiyasini yomonlashishi xavfini oshishi, jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanishi va plazmada kaliyning darajasini oshishi bilan kechishi mumkin. Ayniqsa keksa yoshdagi pasientlarda majmuani ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak,. Pasientlarda yondosh davolashni boshlanishida organizmning adekvat gidratasiyasini ta'minlash, shuningdek buyrak funktsiyasini nazorat qilish kerak va davolash vaqtida muntazam nazorat qilish kerak. 

Gipoglikemik preparatlar (insulin, gipoglikemik sulfanilamidlar)

AAF ingibitorlari va gipoglikemik preparatlarni (insulin, gipoglikemik sulfanilamidlarni) bir vaqtda qo'llash gipoglikemik samarani kuchayishiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya epizodlarini rivojlanishi juda kam hollarda kuzatiladi (insulinga bo'lgan ehtiyoj kamaytirilganda glyukozaga Tolerntlik yaxshilanishi mumkin). 

Yondosh dorilarni qabul qilganda ehtiyotkor bo'lish kerak 

Diuretiklar

Diuretiklarni qabul qilayotgan pasientlarda, ayniqsa aylanib yuruvchi qon hajmi (AYUQH) past bo'lgan va/yoki elektrolitlar muvozanatini buzilishlari bo'lgan pasientlarda, AAF ingibitorlari bilan davolash boshlanganidan so'ng AB yaqqol pasayishi kuzatilishi mumkin. Davolashni boshlashdan oldin diuretikni bekor qilish, AYUQH to'ldirish yoki elektrolitlar muvozanatini to'g'rilash kerak, shuningdek perindoprilning kichik boshlang'ich dozalarini buyurish va uni asta-sekin oshirib borish arterial gipotenziyani rivojlanish xavfini pasaytiradi. 

Simpatomimetiklar

Simpatomimetiklar AAF ingibitorlarining antigipertenziv samarasini pasaytirishi mumkin. 

Oltin preparatlari 

AAF ingibitorlari va in'ektsion oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) bilan bir vaqtda davolash nitritoid reaktsiyalarni (yuzni qizarishi, ko'ngil aynishi, qusish, AB pasayishi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. 

Amlodipin

Quyidagi holatlarda bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi: 

Dantrolen (infuziya): hayvonlarda verapamil va dantrolenni vena ichiga yuborish yo'li orqali bir vaqtda qo'llanganidan keyin, fatal giperkaliemiya fonida yurak qorinchalari fibrillyasiyasi va yurak-qon tomir kollapsi kuzatilgan. Giperkaliemiyani rivojlanish havfi borligi tufayli, xavfli gipertermiyani rivojlanishiga moyilligi bo'lgan pasientlarda va havfli gipertermiyani davolashda "sekin" kaltsiy kanallarining blokatorlarini masalan amlodipinni bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak. 

Amlodipinni greypfrut yoki greypfrut sharbati bilan ichish tavsiya etilmaydi, chunki bu ayrim pasientlarda biokiraolishlikni oshirishi mumkin, bu esa antigipertenziv samarani kuchayishiga olib keladi. 

Alohida e'tiborni talab etuvchi bir vaqtda qo'llash holatlari: 

Tsitoxrom CYP3A4 izofermentining ingibitorlari

Amlodipin va CYP3A4 ning kuchli ingibitorlarini (proteaza ingibitorlari, azol guruhiga mansub zamburug'larga qarshi vositalar, makrolidlar, masalan, eritromisin yoki klaritromisin, shuningdek verapamil yoki diltiazem) bir vaqtda qo'llash qon zardobida amlodipinning kontsentrasiyasini ortishiga olib kelishi mumkin. 

Farmakokinetik ko'rsatkichlarni bunday o'zgarishlarini klinik ahamiyati keksa yoshdagi pasientlarda yanada ahamiyatli bo'lishi mumkin. Shunday qilib, klinik kuzatuv va dozaga tuzatish kiritish talab etilishi mumkin. 

CYP3A4 tsitoxromi induktorlari

CYP3A4 induktorlarini amlodipinning farmakokinetikasiga ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q. CYP3A4 induktorlarini (rifampisin, teshik dalachoy asosidagi preparatlarni) bir vaqtda buyurish qon plazmasida amlodipinning kontsentrasiyasini pasaytirishi mumkin. 

Amlodipin tsitoxrom CYP3A4 izofermentining induktorlari bilan birga qo'llanganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. 

Yondosh dorilarni qabul qilganda ehtiyotkor bo'lish kerak 

Amlodipinni boshqa dori vositalariga ta'siri 

Amlodipinning antigipertenziv samarasi, arterial bosimni pasaytiruvchi boshqa preparatlarning antigipertenziv ta'siri yordamida kuchayadi.

Dorilarning o'zaro ta'sirini o'rganish yuzasidan o'tkazilgan klinik tadqiqotlarda amlodipin atorvastatin, digoksin, varfarin yoki tsiklosporinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmagan.

Amlodipin-Perindopril

Alohida e'tiborni talab etuvchi bir vaqtda qo'llash holatlari:

Baklofen: antigipertenziv samarani kuchayishi. AB, buyraklar funktsiyasini nazorat qilish kerak va zarurat bo'lsa antigipertenziv preparatlarning dozalariga tuzatish kiritish kerak. 

Yondosh dorilarni qabul qilganda ehtiyotkor bo'lish kerak 

Antigipertenziv preparatlar (masalan, beta-blokatorlar) va qon-tomirlarni kengaytiruvchi vositalar: ushbu preparatlar qabul qilinganida Perindopril va amlodipinning antigipertenziv samarasi kuchayishi mumkin. Nitrogliserin va boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bir vaqtda qo'llanganida AB qo'shimcha pasayishi yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun bunday holatlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.  

Kortikosteroid preparatlar, tetrakozaktid: antigipertenziv samarani pasayishi (kortikosteroid preparatlarni ta'siri natijasida tuz va suvni ushlanib qolishi).

Alfa-adrenoblokatorlar (prazozin, alfuzozin, doksazozin, tamsulozin, terazozin): antigipertenziv ta'sirini kuchayishi va ortostatik gipotenziyani rivojlanish xavfi ortishi mumkin. 

Amifostin: amlodipinning antigipertenziv samarasini kuchaytirishi mumkin. 

Trisiklik antidepressantlar/neyroleptiklar/anestetiklar: antigipertenziv samara rivojlanish xavfi oshishi va ortostatik gipotenziyani rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin! 

Yaroqlilik muddati 

3 yil.

Yaroqlilik muddati tugagandan so'ng qo'llanilmasin.

Amlodil-AB ichga 1 tabletkadan sutkada 1 marta qabul qilinadi, ertalab ovqatdan avval qabul qilgan afzal. 

Komponentlarining o'zgarmas dozalaridan tarkib topgan Amlodil-AB preparati boshlang'ich davolash uchun to'g'ri kelmaydi. 

Dozasiga tuzatish kiritish zarurati tug'ilganida, qo'llash uchun ko'rsatmalari, kasallikni kechishi va AB ko'rsatkichlarini inobatga olib, alohida komponentlarini individual titrlash orqali uni o'zgartirish yoki tanlab olish mumkin. 

Maksimal sutkalik doza: Amlodil-AB 10 mg/8 mg sutkada 1 tabletkani tashkil etadi.

Buyrak funktsiyasini buzilishi bo'lgan pasientlar va keksa pasientlar 

Amlodipil-AB preparatini kreatinin klirensi (kk) ≥ 60 ml/min bo'lgan pasientlarga buyurish mumkin. 

Kk < 60 ml/min bo'lgan pasientlar uchun alohida komponentlarning dozasini individual titrlash tavsiya etiladi. Qon plazmasidagi amlodipinning kontsentrasiyasini o'zgarishi va buyrak funktsiyasini buzilish darajasi o'rtasida bog'liqlik yo'q. Amlodipin dializ orqali organizmdan chiqarilmaydi. 

Jigar funktsiyasi buzilishi bo'lgan pasientlar 

Jigar funktsiyasini buzilishi bo'lgan pasientlar uchun dozalash tartibi o'rnatilmagan. Shuning sababli Amlodil-AB preparati qabul qilinganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. 

Bolalar va o'smirlar

Bolalar va o'smirlik yoshida (18 yoshgacha) Amlodil-AB preparatini qo'llash xavfsizligi va samaradorligi etarlicha o'rganilmagan, shuning uchun ushbu toifada pasientlarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. 

Qo'llash usuli

Ichga qabul qilish uchun tabletka.

Odamlarda amlodipin dozasini atayin oshirib yuborilishi to'g'risida ma'lumotlar cheklangan. Dozani katta miqdorda oshirib yuborilishi haddan ziyod periferik vazodilatasiyaga olib kelishi, va bu keyinchalik og'ir, va ehtimol, davomli tizimli arterial gipotenziya va reflektor taxikardiyaga olib kelishi mumkin. 

Og'ir va ehtimol, davomli tizimli arterial gipotenziya, hatto o'limga olib boruvchi shokkacha rivojlanganligi to'g'risida xabar berilgan. 

Amlodipinning dozasini oshirib yuborilishi sababli klinik ahamiyatli arterial gipotenziya quyidagi choralarni o'tkazishni talab etadi: yotgan holatda qo'l-oyoqlarni biroz yuqoriga ko'tarish, yurak-qon tomir tizimining funktsiyasini faol ushlab turish, yurak va o'pka faoliyatini nazorat qilish, aylanib yuruvchi qon hajmini va diurezni nazorat qilish talab etadi. 

Qon-tomirlarni toraytiruvchi preparatlarni qo'llash, ushbu preparatlarni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmaganida, qon-tomirlar tonusini va arterial bosimni tiklashga yordam berishi mumkin. 

Vena ichiga kaltsiy glyukonatini yuborish kaltsiy kanallarining blokadasi simptomlarini engillashtirishi mumkin. Ba'zi pasientlarga me'dani yuvish talab etilishi mumkin. Sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tadqiqotlarda, 10 mg amlodipin qabul qilinganidan 2 soat davomida faollashtirilgan ko'mirni buyurish amlodipinni so'rilish tezligini pasaytirgan.

Amlodipin plazma oqsillari bilan ahamiyatli darajada bog'langanligi sababli, dozasi oshirib yuborilganida dializni samaradorlik ehtimoli kam. 

Odamlarda perindoprilning dozasini atayin oshirib yuborilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q. AAF ingibitorlarining dozasini oshirib yuborilishi bilan bog'liq simptomlarga gipotenziya, tsirkulyator shok, elektrolitlar disbalansi, buyrak etishmovchiligi, o'pka giperventilyasiyasi, taxikardiya, yurak urishini tezlashishi, bradikardiya, bosh aylanishi, havotirlik va yo'talni o'z ichiga olishi mumkin. 

Dozasi oshirib yuborilganida vena ichiga fiziologik eritma yuborish tavsiya etiladi. Barqaror arterial gipotenziyada bemorni yotgan holatga o'tkazish kerak. Shuningdek angiotenzin II bilan infuziya va/yoki vena ichiga katexolaminlarni yuborish tavsiya etiladi. Perindoprilni tizimli qon oqimidan gemodializ yordamida chiqarish mumkin. O'tkazilgan davolashga refrakter bradikardiya rivojlanganida elektrokardiostimulyasiya o'tkazish kerak. Hayot uchun muhim a'zolarning funktsiyalarni, qon plazmasidagi elektrolitlarning miqdorini va kreatininning kontsentrasiyasini doimo nazorat qilib turish kerak.