BIORAN RAPID tabletkalari 46,5mg N20

Retsept bo'yicha

 Diklofenak tez va toʼliq soʼriladi. Faol moddani soʼrilishi preparat qabul
qilinganidan keyin darxol boshlanadi. 50 mg diklofenak natriy saqlovchi tabletka ichga
bir marta qabul qilinganidan soʼng, uning qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyasiga
20-60 minutdan keyin erishiladi va 3,8 mkmolь/l ni tashkil qiladi. Preparat
ovqatlanish vaqtida qabul qilinganida, garchi soʼrilishni boshlanishi va tezligi biroz
sekinlashsada, soʼrilayotgan diklofenakning miqdori oʼzgarmaydi. Soʼrilish darajasi
preparatning dozasini kattaligiga proportsianaldir.
Diklofenakning dozasini taxminan yarmi jigar orqali birinchi oʼtish vaqtida ("birinchi
oʼtish samarasi") metabolizmga uchrashi tufayli, "kontsentratsiya-vaqt" egri chizigi
ostidagi maydon (AUC) preparat ichga qabul qilinganida, preparatning ekvivalent
dozasi parenteral yuborilgandagiga nisbatan deyarli ikki marta kam.
Preparatni takroran qabul qilingandan soʼng farmakokinetik koʼrsatgichlari oʼzgarmaydi.
Shuning uchun, agar preparatning ayrim dozalarni qabul qilish orasidagi tavsiya
qilingan intervallarga amal qilinsa, toʼplanishi kuzatilmaydi.
Diklofenakni qon zardobdagi oqsillari bilan bogʼlanishi 99,7% ni tashkil qiladi,
Bunda alьbumin bilan preparatning 99,4% bogʼlanadi. Taqsimlanish hajmi
0,12-0,17% l/kg ni tashkil qiladi. Diklofenak sinovial suyuqlikka oʼtadi, u yerda uning
maksimal kontsentratsiyasiga, qon plazmasidagiga nisbatan 2-4 soat kechroq erishiladi.
Sinovial suyuqligidan yarim chiqarilish davri 3-6 soatni tashkil qiladi. Plazmada
maksimal kontsentratsiyasiga erishilgandan soʼng 2 soat oʼtgach, sinovial suyuqligidagi
diklofenakning kontsentratsiyasi yuqoriroq boʼlib qoladi; bu holat 12 soat davomida
saqlanadi.
Diklofenak oʼzgarmagan guruhlarini molekulaga glyukuron guruhini birikishi yoʼli
bilan qisman metabolizmga uchraydi, lekin, asosan, gidroksil va metoksil bir martalik
va koʼp martalik birikishi yordamida metabolizmga uchraydi, bu bir nechta fenol
metabolitlarni (3'-gidroksi-, 4'-gidroksi-, 5'-gidroksi-, 4',5-digidroksi- va 3'-
gidroksi-4'-metoksidiklofenak) hosil boʼlishiga olib keladi, ularning katta kismi
glyukuron kislotasi bilan konʼyugatlar hosil qiladi. Bu fenolli metabolitlaridan
ikkitasi biologik faol, lekin diklofenakka nisbatan juda kam darajada.
Diklofenakning umumiy tizimli klirensi minutiga 263±56 ml ni tashkil qiladi. Qon
plazmasidan yakuniy yarim yashash davri 1-2 soatni tashkil qiladi. Qon plazmasidan 4
metabolitini, shu jumladan ikki faol metabolitini yarim yashash davri davomli emas va
1-3 soatni tashkil qiladi. Metabolitlaridan biri, 3'-gidroksi-4'-metoksidiklofenak,
plazmada davomiy yarim yashash davriga ega, biroq u butunlay faol emas. Preparatning
koʼllangan dozasini taxminan 60% siydik bilan oʼzgarmagan faol moddaning glyukuron
kislotasi bilan konʼyugatlari koʼrinishida, shuningdek metabolitlari koʼrinishida
chiqariladi, ularning katta qismi glyukuron konʼyugatlariga aylanadi. Oʼzgarmagan holda
diklofenakning 1% dan kamroq qismi chiqariladi. Preparatning qoʼllangan dozasini
qolgan qismi metabolitlari koʼrinishida safro orqali, ahlat bilan chiqariladi.

Nosteroid yalliglanishga karshi preparat (NYaKP). U yakkol analьgetik, yalliglanishga karshi va isitmani tushiruvchi ta'sir kursatuvchi, nosteroid tuzilishga ega modda, diklofenakning natriyli tuzini saklaydi.
Tabletkalar kurinishida kullanuvchi preparat, ta'sirini tez boshlanishi bilan xarakterlanadi, shu boisdan utkir ogrik va yalliglanishli sindromlarni davolash uchun ayniksa urinlidir. Diklofenakning asosiy ta'sir mexanizmi, prostaglandinlar biosintezini tormozlanishi xisoblanadi. Prostaglandinlar yalliglanish, ogrik va isitmaning genezida muxim rolь uynaydi.
Preparat urtacha namoyon buluvchi va ogir ogrik sindromida kuchli analьgetik ta'sir kursatishi aniklangan. Jaroxat yoki jarroxlik aralashuvi okibatida yalliglanish yuz berganida, preparat xam spontan ogrikni, xam xarakatlardagi ogrikni tez yukotadi, shuningdek tukimalarning yalliglanish shishi va jarroxlik jaroxat soxasidagi shishni kamaytiradi.
Utkazilgan klinik tadkikotlar, diklofenak natriyni birlamchi dismenoreyada ogrik xislarini bartaraf etish va kon yukotilishini yakkolligini kamaytirish kobiliyatiga ega ekanligini aniklash imkonini berdi.
Migrenь xurujlarida preparat bosh ogrigining yakkolligini va kungil aynishi va kusish kabi yondosh simptomlarni kamaytiradi.

Tabletkalar

Ushbu ruyxatga shuningdek preparatning boshka dori shakllari (nafakat tabletkalarni), shuningdek diklofenak natriyni kullashda aniklangan nojuya ta'sirlar xam kiritilgan. Turli nojuya ta'sirlarining uchrash tez-tezligini baxolashda kuyidagi mezonlar ishlatilgan: ”tez-tez” - ”ba'zida” - >l-l()%, ”kam xollarda” - ”ayrim xollarda”-
Me'da-ichak yullari tomonidan: ba'zida — epigastral soxasida ogrik, kungil aynishi, kusish, diareya, spazmlarni xis etish, dispepsiya, korinni dam bulishi, anoreksiya kabi boshka me'da-ichak yullari tomonidan buzilishlari, maxalliy yalliglanish; kam xollarda me'da-ichakdan kon ketishlari (kon aralash kusish, melena, kon aralash diareya), kon ketishi yoki perforatsiya bilan birga kechuvchi me'da va ichak yarasi; ayrim xollarda — aftoz stomatit, glossit, kizilungach tomonidan uzgarishlar, ichakda diafragmasimon strikturalarning paydo bulishi, nospetsifik gemorragik kolit, nospetsifik yarali kolit yoki Kron kasalligini zurayishi, kabziyat, pankreatit, gemorroyni zurayishi kabi ichakning pastki bulimlari tomonidan buzilishlar kuzatilishi mumkin.
Nerv tizimi tomonidan: ba'zida — bosh ogrigi, oddiy va tizimli bosh aylanishi; kam xollarda uykuchanlik; ayrim xollarda sezuvchanlikni buzilishi, shu jumladan paresteziyalar, xotirani buzilishlari, dezoriyentatsiya, uykusizlik, ta'sirchanlik, tirishishlar, depressiya, bezovtalik xissi, tungi kurkuvlar, tremor, ruxiy buzilishlar, aseptik meningit.
Sezgi a'zolari tomonidan: ayrim xollarda kurishni buzilishi (kurishning noanikligi, diplopiya), eshitishni buzilishi, kuloklarda shovkin, ta'm sezishni buzilishlari.
Dermatologik reaktsiyalar: ba'zida teri toshmasi; kam xollarda eshakemi; ayrim xollarda — pufakchalar kurinishidagi toshmalar, ekzema, kup shaklli eritema, Stivens- Djonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eritrodermiya (eksfoliativ dermatit), sochlarni tukilishi, fotosezuvchanlik reaktsiyalari; purpura, shu jumladan allergik purpura.
Buyraklar tomonidan: kam xollarda— shishlar; ayrim xollarda utkir buyrak yetishmovchiligi, siydik chukmasini uzgarishi (gematuriya va proteinuriya), interstitsial nefrit; nefrotik sindrom; papillyar nekroz.
Jigar tomonidan: ba'zida kon zardobida aminotransferazalaning darajasini oshishi; kam xollarda gepatit (sariklik bilan yoki usiz); ayrim xollarda yashin tezligidagi kechuvchi gepatit.
Kon yaratish tizimi tomonidan: ayrim xollarda trombotsitopeniya, leykopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz.
Yukori sezuvchanlik reaktsiyalari: kam xollarda— bronxial astma, tizimli anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, shu jumladan gipotenziya; ayrim xollarda -vaskulit, pnevmonit.
Yurak-tomir tizimi tomonidan: ayrim xollarda — yurak urishini xis etish, kukrakda ogriklar, arterial gipertoniya, dimlangan yurak yetishmovchiligi.

Preparatni kullashni istalgan vaktida me'da-ichakdan kon ketishi paydo bulishi yoki ba'zida me'da-ichak yullarining perforatsiya bilan asoratlanuvchi yarasi rivojlanishi mumkin. Bu asoratlardan rivojlanishidan oldin darakchi-simptomlarni yoki anamnezda yara kasalligiga kursatmalarning bulishi shart emas. Kam xollarda, preparatni kabul
kilayotgan bemorlarda kursatilgan asoratlar rivojlanganida, preparatni bekor kilish kerak, preparatni ilgari kabul kilmagan patsiyentlarda, bu preparatni kabul kilish vaktida, boshka NYaKP davolashda bulgani kabi, kam xollarda allergik reaktsiyalar, shu jumladan anafilaktik va anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.
Preparat uzining farmakodinamik xususiyatlari tufayli, infektsiyalar uchun xos bulgan shikoyatlar va simptomlarni yashirishi mumkin.
Preparatni kabul kilish vaktida, me'da-ichak kasalliklariga ishora kiluvchi shikoyatlari bulgan, anamnezida me'da va un ikki barmok ichak yara kasalligiga kursatmalar bulgan patsiyentlarni, yarali koliti yoki Kron kasalligi bulgan bemorlarni, shuningdek jigar faoliyatini buzilishlari bulgan patsiyentlar sinchkov tibbiy kuzatuvda bulishlari kerak. Preparatni kabul kilish vaktida, boshka NYaKP bilan davolashda bulgani kabi, bir yoki bir nechta jigar fermentlarining darajasi oshishi mumkin. Shuning uchun preparat bilan uzok muddat davolanganda, extiyotkorlik chorasi sifatida, jigar faoliyatini muntazam tekshirish tayinlangan. Agar jigarning funktsional kursatgichlari tomonidan buzilishlar saklansa yoki kuchaysa, yoki agar jigar kasalliklariga ishora kiluvchi shikoyatlar/simptomlar rivojlansa, shuningdek agar boshka nojuya kurinishlar (masalan, eozinofiliya, toshma va boshk.) paydo bulsa, preparatni bekor kilish kerak. Preparatni kabul kilish fonida prodromal kurinishlarsiz gepatit paydo bulishi mumkinligini kuzda tutish kerak.
Preparat jigar porfiriyasi bulgan bemorlarga buyurilganida extiyotkorlik kerak, chunki preparat porfiriya xurujlarini kuzgatishi mumkin.
Buyrakda kon okimini tutib turishda prostaglandinlar muxim rolь uynashi tufayli. yurak yoki buyrak faoliyatini buzilishi bulgan patsiyentlarni, keksa yoshli patsiyentlarni diuretik vositalarni kabul kilayotgan bemorlarni, shuningdek aylanayotgan plazma xajmini xar kanday etiologiyali kamayishi bulgan, masalan, yirik xirurgik aralashuvlardan oldingi va keyingi davrda, bemorlarni preparat bilan davolashda aloxida extiyotkorlik talab kilinadi. Bunday xollarda preparat bilan davolash vaktida, extiyotkorlik chorasi sifatida, buyrak faoliyatini muntazam nazorat kilish tavsiya etiladi.
Preparat bekor kilinganidan sung buyrak faoliyati odatda dastlabki darajagacha tiklanadi.
Yukorida keltirilgan barcha kursatmalar buyicha preparatni kullash odatda bir necha kunlar bilan cheklanadi. Birok, agar kullash buyicha tavsiyalarga karamasdan, preparat uzok vakt davomida ishlatilsa, boshka NYaKP uzok muddat kullanganda bulgani kabi, periferik konning tarkibini nazorat kilish tavsiya etiladi.
Preparat boshka NYaKP kabi, trombotsitlar agregatsiyasini vaktinchalik ingibitsiya kilishi mumkin. Shuning uchun gemostazni buzilishlari bulgan patsiyentlarda tegishli laboratoriya nazoratini sinchiklab utkazish kerak.
Preparat tarkibida saxaroza saklashi tufayli, fruktozani uzlashtiraolmaslik, glyukozagalaktoza malьabsorbtsiyasi va saxaroza-izomalьtoza yetishmovchiligi bilan kechuvchi nasliy xolatlar bulgan patsiyentlarga uni buyurish tavsiya kilinmaydi.
Umumiy tamoyillardan kelib chikib, keksa yoshdagi patsiyentlarda xam preparatni ishlatishda extiyotkorlikka rioya kilish kerak. Bu ayniksa xolsizlangan yoki tana vazni kam bulgan keksa odamlarda dolzarbdir; ularga preparatni minimal samarali dozada buyurish tavsiya kilinadi.
Preparatni kabul kilish vaktida bosh aylanishi yoki markaziy nerv tizimi tomonidan boshka noxush tuygular, shu jumladan kurishni buzilishlarini, xis kilayotgan patsiyentlar, avtomashina yoki boshka mexanizmlarni boshkarishlari mumkin emas.
Preparat bolalar ololmaydigan joyda saklansin va yaroklilik muddati utganidan sung ishlatilmasin.

Kuyidagi utkir xolatlarni kiska muddatli davolash uchun:
-jaroxatdan keyingi ogrik, yalliglanish va shish, masalan, paylarni chuzilishi okibatida;
-operatsiyadan keyingi ogrik, yalliglanish va shish, masalan, stomatologik yoki ortopedik operatsiyalardan keyingi;
-yalliglanishli ginekologik kasalliklarda kechuvchi ogrik va/yoki yalliglanish, masalan, birlamchi dismenoreya yoki adneksit;
-umurtka pogonasi tomonidan kuzatiladigan ogrikli sindromlar;
- bugimdan tashkari tukimalarni revmatik kasalliklari;
- kulok, tomok va burun infektsiyalarida, masalan, yakkol ogrik va yalliglanish bilan kechuvchi, faringotonzillitda, otitda, yordamchi vosita sifatida kullanadi.
Infektsion-yalliglanish kasalliklarini davolashda umumiy kabul kilingan tartiblarga muvofik, shuningdek etiotrop vositalarni xam kullash lozim. Fakat tana xaroratini kutarilishini uzi preparatni kullashga kursatma bulmaydi.

me'da yoki un ikki barmok ichak yarasi, ichakni yalliglanish kasalliklari; faol moddaga yoki preparatning boshka ingrediyentlariga yukori sezuvchanlik; preparatni, boshla nosteroid yalliglanishga karshi preparatlar (NYaKP) kabi, anamnezida prostaglandin-sintetazani ingibitsiya kilish xususiyatiga ega bulgan atsetilsalitsil kislotasi yoki boshka preparatlarni kabul xilish okibatida kuzgatadigan bronxial astma, eshakemi yoki utkir rinit xurujlari bulgan patsiyentlarda kullash mumkin emas.
-xomiladorlik va laktatsiya davri;
-1 8 yoshgacha bulgan bolalarda kullash mumkin emas.

Litiy, digoksin. Preparat plazmada bu preparatlarning kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.
Diuretik vositalar. Preparat boshka NYaKP kabi, diuretik vositalarning ta'sirini tormozlashi mumkin. Kaliyni tejovchi diuretiklarni bir vaktda kullash, kon zardobida kaliyning darajasini oshishiga olib kelishi mumkin (dori vositalarining bunday majmuasi kullanganda ushbu kursatgichni muntazam ravishda nazorat kilish kerak.). NYaKP. Bir vaktda NYaKP tizimli kullash preparatning nojuya ta'sirlarini rivojlanishi tez-tezligini oshirishi mumkin.
Antikoagulyantlar. Garchi klinik tadkikotlarda antikoagulyantlarning samarasiga preparatning ta'siri aniklangan bulmasada, diklofenak va bu preparatlarni bir vaktda kabul kilgan patsiyentlarda, kon ketishlari xavfini oshishi xakida aloxida xabarlar bor. Shuning uchun, dori vositalar birga kullanganda, patsiyentlarni sinchiklab va muntazam kuzatish tavsiya kilinadi.
Diabetga karshi preparatlar. Klinik tadkikotlarda preparatni peroral diabetga karshi vositalar bilan birga kullashni mumkinligi va ularning davolovchi ta'sirini uzgartirmasligi aniklangan. Birok, bunday xollarda xam gipoglikemiyani, xam giperglikemiyani rivojlanish xollari xakida aloxida xabarlar ma'lum, bu preparatni kullash vaktida kandni pasaytiruvchi preparatlarning dozasini uzgartirishni talab kilingan.
Metotreksat. Metotreksatni kabul kilishdan 24 soat oldin yoki keyin NYaKP ishlatilganida extiyotkorlikka rioya xilish kerak, chunki bunday xollarda konda metotreksatning kontsentratsiyaei oshishi va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin. Siklosporin. NYaKP buyraklarda prostaglandinlar sinteziga ta'siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.
Xinolon antibakterial vositalar. Xinolon xosilalari va NYaKP bir vaktda kabul kilayotgan bemorlarda tirishishlarni rivojlanishi xakida aloxida xabarlar bor.

 oq, dumaloq, yassi, ikki tomonlama qavariq, bir tomoni riskali tabletkalar. 

Kattalar uchun preparatning tavsiya etiladigan boshlangich dozasi kuniga 100-150 mg ni tashkil kiladi. Simptomlar urtacha darajada namoyon bulganida, shuningdek 14 yoshdan oshgan bolalarda, odatda kuniga 75-100 mg preparatni kullash yetarli buladi. Sutkalik dozani 2-3 marta kabul kilishga bulish kerak.
Birlamchi dismenoreyada preparatning sutkalik dozasini shaxsiy ravishda tanlash kerak; u odatda 50-150 mg ni tashkil kiladi. Dastlab 50-100 mg buyuriladi, sungra esa, zarurat bulganida, keyingi bir necha xayz kurish sikllari davomida, preparatning dozasini kuniga 200 mg ni tashkil kiluvchi maksimal dozagacha oshiriladi. Preparatni kabul kilishni birinchi noxush tuygular paydo bulganidan sung, iloji boricha tezrok boshlash tavsiya kilinadi, davolash kasallikning simptomatikasiga karab, bir necha kun davomida davom ettiriladi.
Tabletkalarni butunligicha chaynamasdan suyuklik bilan, yaxshisi ovkatdan oldin yutish kerak.

 Diklofenakning dozasini oshirib yuborilishi uchun topik klinik manzara mavjud emas.
NYaKP bilan oʼtkir zaharlanishni davolash tutib turuvchi va simptomatik davolash
oʼtkazishdan iborat. Аyniqsa bu arterial gipertenziya, buyrak yetishmovchiligi,
tirishishlar, meda-chak yoʼllarini taʼsirlanishi simptomlari, nafani susayishi kabi
koʼrinishlarini davolashga taalluqlidir.Jadallashtirilgan diurez, gemodializ yoki
gemoperfuziya kabi spetsifik davolash choralari NYaQP ni chiqarilishi uchun foydali
boʼlishi ehtimoli kam, chunki bu preparatlarning faol moddalari qon oqsillari bilan
juda kuchli bogʼlanadi va jadal metabolizmga uchraydi.

Preparatni tabletkalar kurinishida 18 yoshgacha bulgan bolalarga buyurish, tabletkada diklofenak natriyning mikdori yukori tulganligi tufayli tavsiya kilinmaydi.

Xomiladorlik davrida preparatni fakat ona uchun kutilayotgan foyda, xomila uchun potentsial xavfdan ustun bulgan xollardagina, va fakat minimal samarali dozada buyurish kerak. Prostaglandin-sintetazaning boshka ingibitorlari kullanganida bulgani kabi, bu tavsiyalar xomiladorlikni oxirgi Z oyligida ayniksa muximdir (bachadonning kiskaruvchanlik kobiliyatini pasayishi va xomilada arterial yuli muddatidan oldin berkilishi mumkin).
Preparat 50 mg dozada xar 8 soatda kullanganida faol modda kukrak sutiga utadi, lekin shunday kichik mikdordaki, emizilayotgan chakalokka kech kanday noxush taьsirlarni kutishga asos yuk