FLUTINOS sprey 12ml 0,05%

Шундай қилиб, умумий тизимли сўрилиш ниҳоятда паст.

Тақсимланиши: мувозанат ҳолатда катта флутиказон пропионати тақсимланиши ҳажмига эга (таҳмиман 318л) қон плазмаси оқсиллари билан алоқаси юқори.

Метаболизми: флутиказона пропионати тизимли қон оқимидан тезда чиқарилиб ташланади. Бу асосан жигардаги метаболизм ҳисобига, яъни ноактив (фаол бўлмаган) карбон кислотани цитохром Р450 тизимдаги CYP3A4-изофермент ҳисобига амалга оширилади. Флутиказон пропионатининг ютиб юборилган фракциясини жигардан биринчи марта ўтишидаги метаболизми ҳам шундай амалга ошади.

Чиқарилиши: флутиказона пропионати ва унинг метаболитлари, асосан сафро ёрдамида ичакдан чиқариб юборилади.

Жуда тез (≥1/10);

Тез-тез (≥1/100 – <1/10);

Ҳар доим ҳам эмас (≥1/1.000 – <1/100);

Камдан-кам ҳолларда (≥1/10.000 – <1/1.000);

Жуда кам ҳолларда (<1/10.000).

Флутиносни қўллаш пайтида қуйидаги ножўя таъсирлар пайдо бўлиши мумкин:

Иммун тизими томонидан:

Жуда кам ҳолларда : юқори сезувчанлик реакциялари (жумладан бронхоспазм, тошма, юз ва тил шиши, анафилактик реакциялар).

Асаб тизими томонидан:

Тез-тез: бош оғриғи, ёқимсиз там ва ҳид ҳисси.

Кўрув органи томонидан:

Жуда тез: глаукома, кўз ички босимининг ошиши, катаракта.

Кўкрак қафаси ва нафас олиш тизими томонидан:

жуда тез: бурундан қон кетиши.

Тез: бурун бўшлиғида ва ютинганда қуруқликни ҳис қилиш, бурун бўшлиғи шиллиқ қаватида ва томоқда ноҳуш хис уйғониши

Жуда тез: оғиз бўшлиғидаги кандидоз, бурун бўшлиғи йўлининг тешилиши (жуда тез, бурун бўшлиғи хирургик операциясидан кейин қўлланилганда).

Агар 7 кун давомида доимий равишда препаратни қўллаб фойда кўрилмаса, унда шифокорга мурожат этиш зарур.

Агарда препарат узоқ муддат фойдаланилса буйрак устки пўстлоғини доимий равишда назорат килиб туриш зарур.

Флутинос назал спрейи тўлиқ самараси фақат бир неча кун даволангандан кейин пайдо бўлиши мумкин. Тизимли кортикостероидларни қабул қиладиган беморларни Флутинос билан даволашга ўтказишда адренал етишмовчилик хавфи мавжудлиги сабабли эҳтиёт бўлиш керак.

Кўпгина ҳолларда Флутинос мавсумий аллергик ринитни назорат қилади, аммо жиддий аллергик реакция бўлса, қўшимча терапия талаб қилиниши мумкин.

Назал кортикостероидлар тизимли самарани чақиради, айниқса узоқ муддат давомида, юқори дозада қўлланилса.

Маълумотларга қараганда, айрим юқори дозали назал кортикостероидлар болаларда бўй ўсишини кечиклаштириши мумкин экан. Узоқ муддатли назал кортикостероидларни қўлланганда, болаларни бўйини назорат қилиб туриш тавсия этилади. Бўй ўсиши кечикса, педиатр даволашни назал кортикостероидлар дозасини камайтириш бўйича қайтадан кўриб чиқиши керак.

Флутинос таркибида бензалконий хлориди бўлиб, у бурун шиллиқ қаватини ноҳуш ҳолатга келтириши мумкин.

Стрессли ҳолатларда буйрак усти пўстлоғининг фаолияти бузилишини мавжутлигини ( нафас олиш йўлининг инфекциялари, жарроҳлик, травма ва яна бошқалар) кўриб чиқиш ва глюкокортикостероидларни қўшимча равишда тайинлаш зарурлиги тўғрисида қарор қабул қилиш керак.

Оғиз бўшлиғи кандидозини ривожланишини олдини олиш учун, препаратни қўлланганидан сўнг оғизни чайқаш зарур.

Ҳомиладорликда ва эмизиш даврида қўллаш

Ҳомиладор айолларда кутилган фойда ҳомила учун мумкин бўлган ҳар қандай хавфдан ошиб кетган ҳолатлардагина буюрилади.  Эмизиш даврида она учун кутилаётган фойда болага мумкин бўлган ҳар қандай хавфдан юқори бўлган ҳолатлардагина буюрилади.

Препаратнинг транспорт воситасини ёки потенцал хавфли бўлган механизмни бошқариш қобилиятига таъсир ҳусусиятлари

Препаратнинг ножўя таъсирларини ҳисобга олган ҳолда, транспорт воситасини ёки потенцал хавфли бўлган механизмни бошқаришда эҳтиёт бўлиш керак.

– 4 ёшгача бўлган болаларда.

Эҳтиёткорлик билан:

—  ритонавир ва кетоконазол каби CYP3A4 изоферментининг кучли ингибиторлари билан бир вақтда фойдаланиш плазма флутиказон пропионат консентрацияси ошишига олиб келиши мумкин;

— глюкокортикостероидларнинг бошқа дори шакллари билан қўллашда;

— бурун бўшлиғи ёки бурун олди қисмида инфекциялар мавжудлигида. Бундай ҳолларда буруннинг юқумли касалликлари тегишли даволанишни талаб қилади, аммо бурун спрейидан фойдаланса бўлади;

— яқин орада бурун жароҳатланган бўлса ёки бурун бўшлиғида жарроҳлик амалиёти ўтказилган бўлса ва ёки бурун шиллиқ қаватида яра бўлса.

Цитохром Р 450 3А4 нинг бошқа ингибиторлари (интраназал, эритромицин) ва бир оз кучсиз (кетоконазол) флутинос экспозициясини кўпайишини ошиб боришига олиб келади. Бу ҳолатда қон плазмасида кортизолни аҳамиятсиз камайиши содир бўлса ҳам.

Эҳтиёткорлик ва имкон қадар бу каби дори воситалари билан биргаликда даволашдан воз кечиш тавсия этилади.

Яроқлилик муддати

2 йил. Яроқлилик муддати ўтгандан сўнг қўлланилмасин.

Кекса беморларда: доза режими тавсия қилинмайди.

Болаларда 4-11 ёш: мавсумий аллергик ринитнинг олдини олиш ва даволашда кунига 1 марта 50 мкг (1 доза) дан хар кайси бурун бўшлиғига  тайинлаш тавсия этилади. Препаратнинг максимал суткалик дозаси 100 мкг (2доза) дан хар бир бурун бўшлиғига.

Максимал терапевтик таъсири 3-4 кундан кейин намоён бўлади. Қўллашдан олдин флаконни олиб аста секин силкитиш керак,  кўрсаткич ва ўрта бармоқни учидан икки тарафга жойлаштириб жойлаштириб, бош бармоқ эса тагида бўлади. Препарат биринчи маротаба ишлатилганда ёки 1 ҳафтадан ортиқ вахт давомида танафус қилингандан сўнг ишлатишдан олдин пуркагични тўғрилини текшииш лозим: учини узингиздан узоқроққа йўналтиринг, учидан кўп миқдорда томчилар пайдо бўлмагунга қадар бир неча маротаба босинг. Кейин эса бурунни тозалаб ювиш керак (енгил бурунни қоқиш керак). флакон учини бир бурун бўшлиғини ёпиб бошқа бурун бўшлиғига кирғизинг. Аэрозол флаконни вертикал ушлаб турган ҳолатта, бошингизни бироз олдинроққа эгилтиринг. Кейин бурундан нафас олиб чиқаришни бошлаб, қўйвормаган ҳолатда, препаратни бармоқларингиз билан босиб пурканг. Оғиз орқали нафас олинг. Иккинчи маротаба фойдаланганда шу амалиётни қайтаринг. Яна бошқа бурун бўшлиғига ҳам тўлиқ юқоридагиларни қайтаринг.

Препаратни қўллаб бўлгандан сўнг флакон учини тоза қоғоз билан ёки бурун учун мўлжалланган дастрўмолча билан артинг ва қопқоғини ёпиб қўйинг.