IBUKLIN LEDI tabletkalari 400mg+80mg N10

retseptsiz

200 mg + 40 mg plyonka qobiq bilan qoplangan har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: ibuprofen 200 mg, drotaverin gidroxloridi 40 mg;
yordamchi moddalar: oldindan jelatinlangan kraxmal, mikrokristall sellyuloza (Avicel PH101), kolloid kremniy dioksidi, krospovidon, natriy laurilsulьfati, laktoza monogidrati, povidon (PVP K-30), askorbin kislotasi, limon kislotasi monogidrati, mikrokristall sellyuloza (Grade 102), stearin kislotasi.
plyonka qobig‘i: Opadray II pushti 32K540017 [laktoza monogidrati, gipromelloza 15sR, titan dioksidi (E171), triatsetin, maftunkor qizil bo‘yovchisi (E129), sariq quyosh shafag‘i bo‘yovchisi (E110), indigokarmin (E132)].
400 mg + 80 mg plyonka qobiq bilan qoplangan har bir tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: ibuprofen 400 mg, drotaverin gidroxloridi 80 mg;
yordamchi moddalar: oldindan jelatinlangan kraxmal, mikrokristall sellyuloza (Avicel PH101), kolloid kremniy dioksidi, krospovidon, natriy laurilsulьfati, laktoza monogidrati, povidon (PVP K-30), askorbin kislotasi, limon kislotasi monogidrati, mikrokristall sellyuloza (Grade 102), stearin kislotasi.
plyonka qobig‘i: Opadray II pushti 32K540017 [laktoza monogidrati, gipromelloza 15sR, titan dioksidi (E171), triatsetin, maftunkor qizil bo‘yovchisi (E129), sariq quyosh shafag‘i bo‘yovchisi (E110), indigokarmin (E132)].

200 mg ibuprofen, 40 mg drotaverin gidroxloridi saqlovchi plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar:
10 tabletkadan blisterda. 1 blisterdan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida.
400 mg ibuprofen, 80 mg drotaverin gidroxloridi saqlovchi plyonka qobiq bilan qoplangan tabletkalar:
10 tabletkadan blisterda. 1 blisterdan tibbiyotda qo‘llanilishiga doir yo‘riqnomasi bilan birga karton qutida

Ibuprofen
Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) guruhiga mansub propion kislotasining hosilasi ibuprofenning ta'sir mexanizmi og‘riq, yallig‘lanish va gipertermik reaktsiyalar mediatorlari prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilinishi bilan bog‘liq. Siklooksigenaza 1 (TSOG-1) va siklooksigenaza 2 (TSOG-2) ni tanlamasdan bloklaydi, buning oqibatida prostaglandinlar sintezini tormozlaydi. Og‘riqqa qarshi (og‘riq qoldiruvchi), isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi yo‘naltirilgan tez ta'sir ko‘rsatadi. Bundan tashqari ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytuvchan ingibitsiya qiladi. Preparatning og‘riq qoldiruvchi ta'siri 8 soatgacha davom etadi.
Drotaverin
Drotaverin – IV tip fosfodiesteraza (FDE-IV) fermentini ingibitsiyasi hisobiga silliq mushaklarga kuchli spazmolitik ta'sirga ega izoxinolin hosilasidir. FDE-IV fermentini ingibitsiya qilinishi sAFM kontsentratsiyasini oshishiga, miozinning yengil zanjirining kinazasini faolsizlanishiga olib keladi, bu keyinchalik silliq mushaklarni bo‘shashishini chaqiradi. Sa2+ ionlariga drotaverinning antagonistik samarasi, uning Sa2+ ionlari kontsentratsiyasini pasayishiga olib keluvchi sAFM orqali ta'siri bilan tushuntiriladi.
In vitro sharoitda drotaverin FDE-III va FDE-V fermentlarini ingibitsiya qilmasdan FDE-IV fermentini ingibitsiya qiladi (silliq mushaklarning qisqaruvchanlik faolligini bostirish uchun yaqqolroq). Shuning uchun drotaverinning samaradorligi turli to‘qimalarda FDE-IV kontsentratsiyasiga bog‘liq.
Miokard va qon-tomirlarning silliq mushaklarida sAFM gidrolizi asosan FDE-III izofermenti yordamida amalga oshadi, bu drotaverinning yuqori spazmolitik faolligida yurak va qon-tomirlar tomonidan jiddiy nojo‘ya samaralar va yurak-qon tomir tizimi tomonidan yaqqol samaralar yo‘qligini tushuntiradi.
Drotaverin ham neyrogen, ham mushakka bog‘liq silliq mushaklarning spazmlarida samarali. Vegetativ innervatsiyadan qat'iy nazar drotaverin me'da-ichak yo‘llari (MIY), o‘t chiqarish yo‘llari, siydik-tanosil tizimi, qon-tomirlarning silliq mushaklarini bo‘shashtiradi.
O‘zining qon-tomirlarni kengaytiruvchi ta'siri oqibatida drotaverin to‘qimalarni qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi.
Drotaverinning yuqorida ta'riflangan mexanizmlari silliq mushaklar spazmlarini bartaraf etadi, bu og‘riqni kamayishiga olib keladi.

Ibuprofen
So‘rilishi. MIY dan so‘rilishi yuqori, tez va deyarli to‘liq. Och qoringa qabul qilingandan keyin qon plazmasidagi ibuprofenning maksimal kontsentratsiyasiga (Smax) 45 minutdan keyin erishiladi. Preparatni ovqat bilan birga qabul qilish maksimal kontsentratsiyasiga erishish vaqtini (TSmax) 1-2 soatgacha oshirishi mumkin.
Taqsimlanishi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi – 90%. Orqa miya suyuqligida qon plazmasidagiga nisbatan ibuprofenning pastroq kontsentratsiyalari aniqlanadi.
Metabolizmi. So‘rilgandan keyin ibuprofenning farmakologik nofaol R-shaklining taxminan 60% faol S-shakliga sekin aylanadi. Jigarda metabolizmga uchraydi.
Chiqarilishi. Yarim chiqarilish davri (T1/2) 2 soatni tashkil qiladi. Buyraklar orqali (1% gacha o‘zgarmagan ko‘rinishda) va kamroq darajada safro bilan chiqariladi.
Cheklangan tadqiqotlarda ibuprofen juda past kontsentratsiyalarda ko‘krak sutida aniqlangan.
Drotaverin
So‘rilishi. Ichga qabul qilingandan keyin drotaverin MIY dan tez va to‘liq so‘riladi. Tizim oldi metabolizmdan keyin drotaverinning qabul qilingan dozasining 65% tizimli qon oqimiga tushadi. Qon plazmasidagi Smax ga 45-60 minutdan keyin erishiladi.
Taqsimlanishi. In vitro sharoitda drotaverin plazmadagi oqsillar, ayniqsa alьbumin, β-va γ-globulinlar bilan yuqori bog‘lanishga (95-98%) ega.
Drotaverin to‘qimalarda bir tekis taqsimlanadi, silliq mushak xujayralariga kiradi. Gematoentsefalik to‘siq (GET) orqali o‘tmaydi. Drotaverin va/yoki uning metabolitlari yo‘ldosh to‘sig‘i orqali ahamiyatsiz darajada o‘tishi mumkin.
Metabolizmi. Odamda drotaverin jigarda O dezetilizatsiya yo‘li bilan deyarli to‘liq metabolizmga uchraydi.
Chiqarilishi. T1/2 8-10 soatni tashkil qiladi. 72 soat davomida drotaverin organizmdan deyarli to‘liq chiqariladi, preparatning 50% dan ko‘prog‘i buyraklar orqali (asosan metabolitlari ko‘rinishida) va taxminan 30% MIY orqali (safroga ekskretsiyasi) chiqariladi. O‘zgarmagan drotaverin siydikda aniqlanmaydi.

Agar preparatni qisqa kurslar bilan, simptomlarni bartaraf etish uchun zarur minimal samarali dozada qabul qilinsa, nojo‘ya samaralar yuzaga kelishi xavfini minimumga yetkazish mumkin.
Keksa yoshdagi odamlarda NYaQP qo‘llash fonida nojo‘ya reaktsiyalar, ayniqsa me'da-ichak yo‘llaridan qon ketishi va perforatsiya tez-tezligini oshishi kuzatiladi.
Nojo‘ya samaralar dozaga bog‘liq bo‘lib hisoblanadi. Xususan, me'da-ichak yo‘llaridan qon ketishi dozalar diapazoniga va davolash davomiyligiga bog‘liq.
Ibuprofenni va drotaverin qo‘llash tajribasiga asoslangan kuzatilishi mumkin bo‘lgan nojo‘ya samaralar Jahon sog‘liqni saqlash tashkilotining nojo‘ya samaralarning tasnifiga muvofiq keltirilgan. Ularning tez-tezligi quyidagicha belgilanadi: juda tez-tez (>1/10 buyurishlar) tez-tez (1/10 – 1/100 buyurishlar); tez-tez emas (1/100 – 1/1000 buyurishlar); kam xollarda (1/1 000 – 1/10 000 buyurishlar); juda kam xollarda (<1/10 000 buyurishlar); tez-tezligi noma'lum – mavjud ma'lumotlar asosida tez-tezligini aniqlash imkoniyati yo‘q. 
Ibuprofen
Quyida sanab o‘tilgan nojo‘ya reaktsiyalar ibuprofenni sutkada 1200 mg dan oshmaydigan dozalarda qisqa muddatli qabul qilganda kuzatilgan.
Qon va limfatik tizim tomonidan buzilishlar
Juda kam xollarda – qon yaratishni buzilishi (anemiya, leykopeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, pantsitopeniya, agranulotsitoz). 
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas – o‘ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: nospetsifik allergik reaktsiyalar va anafilaktik reaktsiyalar, nafas yo‘llari tomonidan reaktsiyalar (bronxial astma, shu jumladan uni zo‘rayishi, bronxospazm, hansirash, dispnoe), teri reaktsiyalari (qichishish, eshakemi, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bullyoz dermatozlar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi), Stiven-Djonson sindromi, ko‘p shaklli eritema), allergik rinit, eozinofiliya; juda kam xollarda – o‘ta yuqori sezuvchanlikning og‘ir reaktsiyalari, shu jumladan yuzni shishi, til va hiqildoqni shishi, hansirash, taxikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki og‘ir darajadagi anafilaktik shok).
Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas – qorinda og‘riq, ko‘ngil aynishi, dispepsiya (shu jumladan jig‘ildon qaynashi, qorinni dam bo‘lishi); kam xollarda – diareya, meteorizm, qabziyat, qusish; juda kam xollarda – peptik yara, perforatsiya yoki me'da-ichak yo‘llaridan qon ketishi, melena, qon aralash qusish, ayrim holatlarda o‘limga olib keluvchi, ayniqsa keksa yoshdagi patsiyentlarda, yarali stomatit, gastrit; tez-tezligi noma'lum – kolit va Kron kasalligini zo‘rayishi.
Jigar va o‘t chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar
Juda kam xollarda – jigar funktsiyasini buzilishi, “jigar” transaminazalari faolligini oshishi, gepatit va sariqlik.
Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar
Juda kam xollarda – o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan) ayniqsa uzoq vaqt qo‘llaganda, qon plazmasida mochevina kontsentratsiyasini oshishi va shishlarni paydo bo‘lishi, gematuriya va proteinuriya bilan bilan kechuvchi, nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, sistit.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Tez-tez emas – bosh og‘rig‘i; juda kam xollarda – aseptik meningit.
Yurak va qon-tomirlar tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma'lum – yurak yetishmovchiligi, periferik shish, uzoq vaqt qo‘llaganda trombotik asoratlar (masalan miokard infarkti) xavfi kuzatilishi mumkin, arterial bosimni oshishi.
Nafas tizimi va ko‘ks oralig‘i a'zolari tomonidan buzilishlar
Tez-tezligi noma'lum – bronxial astma, bronxospazm, hansirash.
Laborator ko‘rsatkichlar
Gematokrit yoki gemoglobin (pasayishi mumkin), qon ketishi vaqti (oshishi mumkin), qon plazmasida glyukoza kontsentratsiyasi (pasayishi mumkin), kreatinin klirensi (pasayishi mumkin), kreatininning plazmadagi kontsentratsiyasi (oshishi mumkin), “jigar” transaminazalari faolligi (oshishi mumkin).
Drotaverin
Immun tizimi tomonidan buzilishlar
Kam xollarda – allergik reaktsiyalar (angionevrotik shish, eshakemi, toshma, qichishish).
Me'da-ichak yo‘llari tomonidan buzilishlar
Kam xollarda – ko‘ngil aynishi, qabziyat.
Nerv tizimi tomonidan buzilishlar
Kam xollarda – bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik.
Yurak va qon-tomirlar tomonidan buzilishlar
Kam xollarda –yurak urishini his qilish, arterial bosimni pasayishi.
Agar Sizda yo‘riqnomada ko‘rsatilgan nojo‘ya samaralar kuzatilsa yoki ular chuqurlashsa yoki Siz yo‘riqnomada ko‘rsatilmagan har qanday boshqa nojo‘ya samalarni sezsangiz, preparatni qo‘llashni to‘xtatish va shifokorga murojaat etish kerak

Preparatni iloji boricha qisqa kurslar bilan va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur minimal samarali dozada qabul qilish tavsiya etiladi.
Bronxial astmasi yoki zo‘rayish bosqichidagi allergik kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda, shuningdek anamnezida bronxial astma/allergik kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda preparat bronxospazm chiqarishi mumkin. Tizimli qizil yugurik yoki biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarda preparatni qo‘llash aseptik meningit rivojlanishi xavfini oshishi bilan bog‘liq.
Uzoq vaqt davolash vaqtida periferik qon manzarasi va jigar va buyrakning funktsional holatini nazorat qilish kerak. Gastropatiya simptomlari paydo bo‘lganda ezofagogastroduodenoskopiyani o‘tkazish, umumiy qon tahlili (gemoglobinni aniqlash), ahlatni yashirin qonga tekshirishni o‘z ichiga oluvchi sinchkov nazorat ko‘rsatilgan.
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda preparatni qo‘llashdan oldin qo‘shimcha maslahat zarur, chunki buyrakning funktsional holatini yomonlashishi xavfi mavjud.
Gipertenziyasi, shu jumladan anamnezida va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan patsiyentlarda ham qo‘shimcha maslahat zarur, chunki preparat suyuqlikni tutilishini, arterial bosimni oshishi va shishlarni chaqirishi mumkin.
Nazoratlanmaydigan arterial gipertenziya, NYHA bo‘yicha II-III sinf dimlangan yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan patsiyentlarga ibuprofenni faqat foyda/xavf nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin buyurish kerak, bunda ibuprofenning yuqori dozalarini (sutkada ≥2400 mg) qo‘llashdan saqlanish kerak.
Suvchechak va Varicella infektsiyasi bo‘lgan patsiyentlarda NYaQP ni qo‘llash teri va teri osti yog‘ kletchasining infektsion-yallig‘lanish kasalliklarining og‘ir darajadagi yiringli asoratlari (masalan nekrozlanuvchi fastsiit) rivojlanishi xavfini oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Shuning uchun Varicella infektsiyasi bilan kechuvchi suvchechakda preparatni qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi.
Homiladorlikni rejalashtirgan ayollar uchun ma'lumot: preparat SOG va prostaglandinlar sintezini bostiradi, ovulyatsiyani izdan chiqarib, unga ta'sir ko‘rsatadi (davolash bekor qilingandan keyin qaytuvchan).
Arterial gipotenziyada preparatni qo‘llash ehtiyotkorlikni talab etadi

Birlamchi dismenoreya (alьgodismenoreya) da og‘riq sindromini davolashda qo‘llanadi

Ibuprofenga, drotaveringa yoki preparatning har qanday komponentiga o‘ta yuqori sezuvchanlik.
Bronxial astma, qaytalanuvchi burun yoki burun yondosh bo‘shliqlarining polipazi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQP larni (shu jumladan anamnezida) o‘zlashtiraolmaslikni to‘liq yoki qisman birga kuzatilishi.
MIY a'zolarining eroziv-yarali kasalliklari (shu jumladan me'da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligi, Kron kasalligi, yarali kolit) yoki faol fazadagi yoki anamnezdagi yaradan qon ketishi (yara kasalligi yoki yaradan qon ketishining ikki yoki undan ko‘proq tasdiqlangan epizodlari, shu jumladan NYaQP qo‘llash chaqirgan).
NYHA (kardiologlarning Nьyu-York Assotsiatsiyasi tasnifi) bo‘yicha IV sinf og‘ir darajadagi yurak yetishmovchiligi.
Og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi yoki faol fazadagi jigar kasalliklari.
Og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan kam), tasdiqlangan giperkaliyemiya.
Dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi.
Aortokoronar shuntlash o‘tkazilgandan keyingi davr.
Davomli qusish, diareya yoki suyuqlik yetarli darajada tushmasligi chaqirgan og‘ir darajadagi degidratatsiya.
Xavfli gipertenziya, antikoagulyantlarni qo‘llash, anamnezida nafas yo‘llarining surunkali infektsiyalari, Parkinson kasalligi, tutqanoq.
Tizimli qizil yugurik (TQYu).
Serebrovaskulyar yoki boshqa qon ketishi.
Gemofiliya va qon ivishining boshqa buzilishlari (shu jumladan gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar.
Laktozani o‘zlashtiraolmaslik, laktaza tanqisligi yoki glyukozo-galaktoz malьabsorbtsiya.
Homiladorlik davri.
Emizish davri.
18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash mumkin emas (18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda ibuprofen + drotaverin majmuasini qo‘llashning samaradorligi va samaradorligi bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q).
Ehtiyotkorlik bilan
Arterial gipotenziya, levodopa, boshqa NYaQP lar bilan bir vaqtda qabul qilish.
Anamnezida me'da va o‘n ikki barmoq ichak yara kasalligining yoki MIY yarasidan qon ketishining bir martalik epizodi, gastrit, enterit, kolit, Helicobacter pylori infektsiyasini mavjudligi, yarali kolit.
Bronxial astma yoki zo‘rayish bosqichidagi yoki anamnezidagi alllergik kasalliklar – bronxospazm rivojlanishi mumkin.
Tizimli qizil yugurik (TQYu) yoki biriktiruvchi to‘qimaning aralash kasalliklari (Sharp sindromi) – aseptik meningit xavfi oshadi; suvchechak, buyrak yetishmovchiligi, shu jumladan suvsizlanishda (kreatinin klirensi ko‘rsatkichi minutiga 30-60 ml dan kam), nefrotik sindrom, jigar yetishmovchiligi, portal gipertenziya bilan kechuvchi jigar sirrozi, giperbilirubinemiya, arterial gipertenziya va/yoki yurak yetishmovchiligi, serebrovaskulyar kasalliklar, noma'lum etiologiyali qon kasalliklari (leykopeniya va anemiya), og‘ir darajadagi somatik kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, alkogolni tez-tez iste'mol qilish, fenilketonuriya yoki fenilalaninni o‘zlashtiraolmaslik, yara yoki qon ketishi yuzaga kelishi xavfini oshirishi mumkin bo‘lgan dori vositalarini, xususan peroral glyukokortikosteroidlar (shu jumladan prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari (shu jumladan sitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) yoki antiagregantlar (shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi, klopidogrel) bir vaqtda qo‘llash, keksalarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanadi

Ibuprofen va drotaverin majmuasini boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta'siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan.
Ibuprofen
Ibuprofenni quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Atsetilsalitsil kislotasi (ASK): sutkada 75 mg gacha bo‘lgan past dozalardan tashqari. Bir vaqtda qo‘llanilganda ibuprofen ASK ning yallig‘lanishga qarshi va antiagregant ta'sirini pasaytiradi. Ushbu o‘zaro ta'sirning klinik ahamiyati belgilangan yakuniy nuqtalari bo‘lgan klinik tadqiqotlarda baholanmagan. Sutkada 400 mg dan yuqori dozalarda ibuprofenni uzoq vaqt qo‘llashning ASK ning antitrombotsitar samarasiga potentsial samarasi haqida aniq ma'lumotlar yo‘q. Ibuprofenni va AKS ning past dozalarini qo‘llash ASK ning kardioprotektiv samarasini saqlab qolish uchun muhim.
Boshqa NYaQP, xususan SOG-2 ning selektiv ingibitorlari: nojo‘ya samaralar yuzaga kelishi xavfini oshishi mumkinligi tufayli NYaQP guruhiga mansub ikki va undan ko‘proq preparatlarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.
Quyidagi dori vositalari bilan ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilsin.
Antikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: NYaQP antikoagulyantlar (masalan varfarin) va trombolitik preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Antigipertenziv vositalar (angiotenzinga aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari) va diuretiklar: NYaQP ushbu guruh preparatlarning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan ayrim patsiyentlarda (masalan suvsizlanish bo‘lgan patsiyentlarda yoki buyrak funktsiyasini buzilishi bo‘lgan keksa yoshdagi patsiyentlarda) AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II agonistlari va siklooksigenazani ingibitsiya qiluvchi vositalarni bir vaqtda qo‘llash buyrak funktsiyasini yomonlashishi, o‘u jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi (odatda qaytuvchan) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Koksiblarni AAF ingibitorlari yoki angiotenzin II agonistlari bilan bir vaqtda qabul qilayotgan patsiyentlarda ushbu o‘zaro ta'sirni e'tiborga olish kerak. Shuning uchun yuqorida sanab o‘tilgan vositalarni birga qo‘llaganda, ayniqsa keksa yoshdagi shaxslarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Bunday patsiyentlarda suvsizlanishni oldini olish, shuningdek bunday majmuaviy davolash boshlangandan keyin va keyinchalik – muntazam buyrak funktsiyasi monitoringi imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak.
Diuretiklar va AAF ingibitorlari NYaQP ning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.
Glyukokortikoidlar: me'da-ichak yo‘llarida yara paydo bo‘lishi yoki qon ketishi rivojlanishi xavfini oshiradi.
Antiagregantlar va serotoninni qayta qamrab olinishining selektiv ingibitorlari: MIY dan qon ketishi yuzaga kelishi xavfi oshadi.
Yurak glikozidlari: NYaQP va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo‘llash yurak yetishmovchiligini chuqurlashishiga, kalavalar filьtratsiyasi tezligini pasayishiga va qon plazmasida yurak glikozidlarining kontsentratsiyasini oshishiga olib kelishi mumkin.
Litiy preparatlari: NYaQP ni qo‘llash fonida qon plazmasida litiyning kontsentratsiyasini oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.
Metotreksat: NYaQP ni qo‘llash fonida qon plazmasida metotraksatning kontsentratsiyasini oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.
Siklosporin: NYaQP va siklosporinni bir vaqtda qo‘llaganda nefrotoksiklik xavfi oshadi.
Mifepriston: NYaQP ni qabul qilishni mifepriston qabul qilgandan keyin kamida 8-12 kun o‘tgach boshlash kerak, chunki NYaQP mifepristonning samaradorligini pasaytirishi mumkin.
Takrolimus: NYaQP va takrolimusni bir vaqtda qo‘llaganda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.
Zidovudin: NYaQP va zidovudinni bir vaqtda qo‘llash gematotoksiklikni oshishiga olib kelishi mumkin.
Xinolon qatoriga mansub antibiotiklar: NYaQP va xinolon qatoriga mansub antibiotiklarni bir vaqtda qabul qilayotgan patsiyentlarda tirishishlar yuzaga kelishi xavfi oshadi.
Miyelotoksik preparatlar: gematotoksiklik oshadi.
Sefamandol, sefoperazon, sefotetan, valьproat kislotasi, plikamitsin: gipoprotrombinemiya rivojlanishi tez-tezligi oshadi.
Kanalchalar sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari: ibuprofenni chiqarilishi pasayadi va plazmada kontsentratsiyasi oshadi.
Induktorы mikrosomalьnogo okisleniya (fenitoin, etanol, barbituratы, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklicheskiye antidepressantы): uvelicheniye produktsii gidroksilirovannыx aktivnыx metabolitov, uvelicheniye riska razvitiya tyajeloy intoksikatsii.
Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari: gepatotoksik ta'sir xavfi pasayadi.
Peroral gipoglikemik dori vositalari va insulin, sulьfonilmochevina hosilalari: preparatlarning ta'siri kuchayadi.
Antatsidlar va kolestiramin: so‘rilishi pasayadi.
Urikozurik preparatlar: preparatlarning samaradorligi pasayadi.
Kofein: og‘riq qoldiruvchi samarasi kuchayadi.
Drotaverin
Levodopa. Papaveringa o‘xshash FDE ingibitorlari levodopaning antiparkinsonik ta'sirini pasaytiradi. Drotaverinni levodopa bilan bir vaqtda buyurilganda rigidlik va tremor kuchayishi kuzatilishi mumkin.
Boshqa spazmolitik vositalar, shu jumladan m-xolinoblokatorlar. Spazmolitik ta'sirni o‘zaro kuchayishi kuzatiladi

Preparatni qo‘llashdan oldin yo‘riqnomani diqqat bilan o‘qib chiqing.

Preparat ichga qabul qilish uchun mo‘ljallangan. Tabletkalarni suv bilan qabul qilish kerak.

400 mg ibuprofen, 80 mg drotaverin saqlovchi 1 tabletkadan yoki 200 mg ibuprofen, 40 mg drotaverin saqlovchi 2 tabletkadan (bir martalik doza) sutkada 3 martagacha buyuriladi (maksimal sutkalik doza drotaverin bo‘yicha 240 mg va ibuprofen bo‘yicha 1200 mg ni tashkil qiladi).

Preparatni qabul qilish orasidagi interval kamida 4 soat.

Ko‘rsatilgan maksimal sutkalik dozani oshirmang va preparatni qabul qilish orasidagi vaqt interlini buzmang!

Umumiy tavsiyalar

Preparatni bolalarda qo‘llash mumkin emas (18 yoshgacha bo‘lgan bolalarda ibuprofen va drotaverin majmuasining samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha ma'lumotlar yo‘q).

Qisqa kurslar bo‘yicha, minimal samarali dozada qabul qilish tavsiya etiladi.

Me'da-ichak yo‘llari tomonidan noxush samaralar yuzaga kelishi xavfini kamaytirish uchun preparatni ovqatdan keyin qo‘llash tavsiya etiladi.

Shifokor maslahatisiz preparatni 3 kundan ortiq qo‘llanilmasin.

Agar 2-3 kun davolagandan keyin yaxshilanish kuzatilmasa yoki simptomlar chuqurlashsa yoki yangi simptomlar paydo bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Preparatni faqat ushbu yo‘riqnomada ko‘rsatilgan ko‘rsatmalar, qo‘llash usuli va dozalariga muvofiq qabul qiling.

Patsiyentlarning alohida guruhlari

Og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi va/yoki og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi minutiga 30 ml dan kam) bo‘lgan patsiyentlarda preparatni qo‘llash mumkin emas

Simptomы 
Drotaverin: peredozirovka assotsiirovalasь s narusheniyami serdechnogo ritma i provodimosti, vklyuchaya polnuyu blokadu nojek puchka Gisa i ostanovku serdtsa, kotoraya mojet bыtь fatalьnoy.
Ibuprofen: toshnota, rvota, bolь v epigastralьnoy oblasti ili, reje, diareya, shum v ushax, golovnaya bolь i jeludochno-kishechnoye krovotecheniye. V boleye tyajelыx sluchayax nablyudayutsya proyavleniya so storonы SNS: sonlivostь, redko – vozbujdeniye, sudorogi, dezoriyentatsiya, koma. V sluchayax tyajelogo otravleniya mojet razvivatьsya metabolicheskiy atsidoz i uvelicheniye protrombinovogo vremeni, pochechnaya nedostatochnostь, povrejdeniye tkani pecheni, snijeniye arterialьnogo davleniya, ugneteniye dыxaniya i sianoz. U patsiyentov s bronxialьnoy astmoy vozmojno obostreniye etogo zabolevaniya.
Period poluvыvedeniya preparata pri peredozirovke sostavlyaet 1,5-3 ch.
Lecheniye
Simptomaticheskoye, s obyazatelьnыm obespecheniyem proxodimosti dыxatelьnыx putey, monitoringom elektrokardiogrammы i osnovnыx pokazateley jiznedeyatelьnosti vplotь do normalizatsii sostoyaniya patsiyenta. Rekomenduyetsya peroralьnoye primeneniye aktivirovannogo uglya ili promыvaniye jeludka v techeniye 1 ch posle priyema potentsialьno toksicheskoy dozы ibuprofena. Mojet bыtь naznacheno щelochnoye pitьe s selьyu vыvedeniya kislogo proizvodnogo ibuprofena pochkami, forsirovannыy diurez. Chastыye ili prodoljitelьnыye sudorogi sleduyet kupirovatь vnutrivennыm vvedeniyem diazepama ili lorazepama. Pri uxudshenii bronxialьnoy astmы rekomenduyetsya primeneniye bronxodilatatorov

Homiladorlik va emizish davrida ibuprofen va drotaverin majmuasini qo‘llash mumkin emas