IMPLANON NKST 0,068 N1
IMPLANON NKST 0,068 N1 qo'llanmasi
Farmakokinetikasi
So'rilishi
Implantat kiritilgandan so'ng etonogestrel aylanib yuruvchi qonga tez so'riladi. Ovulyatsiyani bostiruvchi konsentratsiyalarga 1 sutkadan keyin erishiladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyalarga (472 dan 1270 pg/ml gacha) 1-13 sutkadan keyin erishiladi. Implantatdan etonogestrelning ajralib chiqish tezligi vaqt o'tishi bilan pasayadi, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi kiritilgandan keyingi dastlabki bir necha oy ichida tez pasayadi. Birinchi yil oxiriga kelib, o'rtacha konsentratsiya taxminan 200 pg/ml (150-261 pg/ml) ni tashkil qiladi va uchinchi yil oxiriga kelib 156 pg/ml (111-202 pg/ml) gacha sekin pasayadi. Kuzatilgan plazma konsentratsiyalarining o'zgaruvchanligi qisman tana vaznidagi farqlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Taqsimlanishi
Etonogestrel 95,5-99% plazma oqsillari bilan, asosan albumin va kamroq darajada jinsiy gormonlarni bog'lovchi globulin bilan bog'lanadi. Markaziy kameradagi taqsimlanish hajmi va umumiy taqsimlanish hajmi mos ravishda 27 l va 220 l ni tashkil qiladi va Implanon NKST® preparati ayol organizmida bo'lgan vaqtda bu ko'rsatkichlarning o'zgarishi dargumon.
Metabolizmi
Etonogestrel gidroksillanish va qaytarilishga uchraydi. Metabolitlari sulfatlar va glyukuronidlar hisoblanadi.
Chiqarilishi
Etonogestrel vena ichiga yuborilganda o'rtacha yarim chiqarilish davri taxminan 25 soatni, plazma klirensi esa taxminan 7,5 l/soatni tashkil qiladi. Klirens va yarim chiqarilish davri preparatni qo'llash vaqtida o'zgarmasdan qoladi. Etonogestrel va uning metabolitlari ham erkin steroidlar shaklida, ham kon'yugatlar shaklida buyraklar orqali va ichak orqali chiqariladi (nisbati 1,5:1). Emizish davrida ayollarga kiritilgandan so'ng etonogestrel ko'krak suti bilan sut/plazma 0,44-0,50 nisbatda birinchi to'rt oy davomida chiqariladi. Ko'krak suti bilan bola organizmiga tushadigan etonogestrelning o'rtacha dozasi etonogestrelning onadagi sutkalik dozasining taxminan 0,2% ini (bola tana vaznining kg iga hisoblaganda taxminan 2,2%) tashkil qiladi. Konsentratsiyalar vaqt o'tishi bilan asta-sekin va statistik jihatdan sezilarli darajada pasayishi ko'rsatilgan.
Nojo'ya samaralari
Implanon NKST® preparatini qo‘llash vaqtida ayollarda hayz qon ketishlari xarakterining o‘zgarishi ehtimoli bor. Ular qon ketish tez-tezligining (yo‘qligi, kamroq yoki tez-tez), intensivligining (kamayishi yoki ko‘payishi) yoki davomiyligining o‘zgarishini o‘z ichiga olishi mumkin. Hayzsimon qonli ajralmalarning yo‘qligi 20% ayollarda kuzatilgan, xuddi shuncha miqdordagi ayollarda tez-tez va/yoki uzoq muddatli qon ketishi kuzatilgan. Ba'zida og‘ir qon ketishi haqida xabar berilgan. Klinik tadqiqotlarda qin qonli ajralmalari xarakterining o‘zgarishi implantatni qo‘llashni to‘xtatish uchun eng ko‘p uchraydigan sabab bo‘lgan (taxminan 11%). Implanon NKST® preparatini qo‘llash vaqtida og‘riqli hayzsimon qonli ajralmalar yaxshilanishga moyil bo‘ladi. Birinchi uch oy davomida sodir bo‘lgan qon ketish xarakteri ko‘pchilik ayollarda kelajakdagi qon ketish xarakterini prognoz qilish imkonini beradi. Klinik tadqiqotlarda xabar berilgan, preparatni qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin bo‘lgan noxush samaralar quyidagi jadvalda keltirilgan. Ularning preparatni qo‘llash bilan bog‘liqligi tasdiqlanmagan ham, inkor etilmagan ham.
Maxsus saqlash sharoitlari
Odatda, sut bezi saratoni rivojlanish xavfi yosh oshishi bilan ortadi. OK (shu jumladan kombinatsiyalangan) qo'llash vaqtida sut bezi saratoni tashxisi qo'yilish xavfi biroz ortadi. Bu oshgan xavf OK qo'llash to'xtatilganidan keyin 10 yil davomida asta-sekin pasayadi va u OK qo'llash davomiyligi bilan emas, balki ayolning OK ni qo'llagan yoshi bilan bog'liq. Kombinatsiyalangan OK qo'llagan ayollar orasida (shu jumladan ularni qo'llash to'xtatilganidan keyin 10 yil davomida) tashxis qo'yilgan sut bezi saratoni holatlarining kutilayotgan soni, ularni hech qachon qo'llamagan ayollarga nisbatan, xuddi shu davr uchun, tegishli yosh guruhlari uchun hisoblanganda quyidagini tashkil etdi: 4.5/4 (16-19 yosh), 17.5/16 (20-24 yosh), 48.7/44 (25-29 yosh), 110/100 (30-34 yosh), 180/160 (35-39 yosh) va 260/230 (40-44 yosh). Faqat gestagenlarni saqlagan kontratseptsiya usullarini qo'llayotgan ayollardagi xavf, ehtimol, kombinatsiyalangan OK qo'llashdagi xavfga o'xshashdir. Shunga qaramay, bu usullarga oid ma'lumotlar unchalik aniq emas. Butun umr davomida sut bezi saratoni paydo bo'lish xavfi bilan solishtirganda, OK bilan bog'liq xavfning ortishi unchalik katta emas. OK qo'llayotgan ayollarda tashxis qo'yilgan sut bezi saratoni holatlari, OK ni hech qachon qo'llamagan ayollarda tashxis qo'yilgan saraton holatlariga qaraganda klinik jihatdan kamroq namoyon bo'lish tendentsiyasiga ega. OK qo'llayotgan ayollarda kuzatiladigan oshgan xavf, ehtimol, erta tashxis qo'yish, OK ning biologik ta'siri yoki ushbu ikki omilning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
O'tkir yoki surunkali jigar kasalliklari zo'rayganda ayol tekshiruv va maslahat uchun mutaxassisga murojaat qilishi kerak.
Epidemiologik tadqiqotlar davomida kombinatsiyalangan OK ni qo'llash va venoz tromboemboliya (chuqur venalar trombozi va o'pka arteriyasi tromboemboliyasi) rivojlanish chastotasi ortishi o'rtasida bog'liqlik mavjudligi aniqlandi. Garchi bu natijalarning etonogestrelga (dezogestrelning biologik faol metaboliti) nisbatan klinik ahamiyati, estrogen komponenti yo'qligida kontratseptiv gormonal vosita sifatida qo'llanilganda noma'lum bo'lsa-da, tromboz holatida implantatni olib tashlash kerak. Shuningdek, jarrohlik operatsiyasi yoki kasallik oqibatida uzoq muddatli immobilizatsiya holatida implantatni olib tashlash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Garchi Implanon NKST® faqat progestagen saqlagan kontratseptiv gormonal vosita bo'lsa-da, venoz yoki arterial tromboemboliya xavfini oshirishi ma'lum bo'lgan xavf omillarini baholash tavsiya etiladi. Anamnezida tromboembolik kasalliklari bo'lgan ayollar uning qaytalanishi mumkinligi haqida ogohlantirilgan bo'lishlari kerak.
Etonogestrel saqlagan rentgenokontrast bo'lmagan implantatni qo'llashning ro'yxatdan o'tkazilgandan keyingi davrida og'ir arterial va venoz tromboembolik asoratlar, shu jumladan o'pka arteriyasi emboliyasi (shu jumladan o'lim bilan yakunlangan), chuqur venalar trombozi, miokard infarkti, insult haqida xabarlar olingan. Impl
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
Faqat progestagen saqlagan kontratseptiv gormonal vositalarni quyida sanab o'tilgan har qanday holat/kasallik mavjud bo'lganda qo'llash mumkin emas. Implanon NKST® preparatini qo'llash davrida ushbu holatlardan birortasi yuzaga kelsa, preparatni qo'llashni darhol to'xtatish kerak.
— homiladorlik (shu jumladan taxmin qilinayotgan);
— hozirgi vaqtda yoki anamnezda trombozlar (arterial va venoz) va tromboemboliyalar (shu jumladan tromboz, chuqur venalar tromboflebiti, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi, miokard infarkti, ishemik yoki gemorragik serebrovaskulyar buzilishlar);
— fosfolipidlarga antitanachalar mavjudligi;
— o'choqli nevrologik simptomatikali migren;
— sut bezi saratoni (shu jumladan anamnezda);
— aniqlangan yoki taxmin qilinayotgan xavfli gormonga bog'liq o'smalar;
— hozirgi vaqtda yoki anamnezda jigarning xavfsiz yoki xavfli o'smalari
— jigar kasalliklarining og'ir shakllari (jigar funksional sinamalari normallashguncha), shu jumladan sariqlik;
Dozirovkasi
Shifokor-ginekologga Implanon NKST® preparati applikatori va Implanon NKST® implantatini kiritish va olib tashlash usullari bilan tanishish uchun o'quv sessiyasida qatnashish qat'iy tavsiya etiladi.
Implantatni kiritishdan oldin, qo'llash bo'yicha yo'riqnomani diqqat bilan o'qib chiqish va implantatni kiritish va olib tashlash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish kerak.
Implanon NKST® implantatini qo'llash qoidalari
Implanon NKST® preparati uzoq muddat ta'sir qiluvchi kontraseptiv gormonal vosita hisoblanadi. T/o bitta implantat kiritiladi, u kiritish joyida 3 yil davomida qolishi mumkin. Implantat kiritilgan kundan boshlab 3 yildan kechiktirmay olib tashlanadi. Ayolga implantatni istalgan vaqtda uning xohishiga ko'ra olib tashlash imkoniyati haqida ma'lumot berilishi kerak. Shifokor-ginekolog tana vazni ortiqcha bo'lgan ayollarda implantatni ertaroq olib tashlash imkoniyatini ko'rib chiqishi mumkin. Implantat olib tashlangandan so'ng darhol boshqa implantatni kiritish kontraseptiv himoyaning davom etishiga olib keladi. Agar ayol Implanon NKST® preparatini qo'llashni davom ettirishni xohlamasa, lekin unga kontrasepsiya talab etilsa, kontrasepsiyaning boshqa usulini tavsiya qilish kerak.
Implanon NKST® implantatini muvaffaqiyatli qo'llash va keyinchalik olib tashlash uchun asos ushbu yo'riqnomaga muvofiq implantatni t/o to'g'ri va ehtiyotkorlik bilan kiritish hisoblanadi. Implantatni kiritish vaqti va texnikasining buzilishi homiladorlikka olib kelishi mumkin.
Implanon NKST® implantatini t/o, ikki boshli va uch boshli mushaklar orasidagi biriktiruvchi to'qimada chuqurroq joylashgan yirik qon tomirlari va nervlarni shikastlashning oldini olish uchun bevosita yelkaning ichki tomoniga teri ostiga kiritish kerak.
Implantat kiritilgandan so'ng darhol uning teri ostida mavjudligini paypaslab tekshirish kerak. Agar implantatni paypaslab bo'lmasa yoki uning mavjudligi shubha ostida bo'lsa, uning mavjudligini tasdiqlash uchun boshqa diagnostika usullarini qo'llash kerak. Implantat mavjudligi tasdiqlanmaguncha, ayolga kontrasepsiyaning gormonal bo'lmagan (to'siqli) usulini qo'llashni tavsiya qilish kerak.
Implanon NKST® preparati o'rami implantat seriyasi raqamini yozib olish uchun mo'ljallangan foydalanuvchi kartasini o'z ichiga oladi. Shifokor-ginekolog foydalanuvchi kartasida kiritish sanasini yozishi, implantat kiritilgan qo'lni va uni olib tashlash rejalashtirilgan kunni ko'rsatishi kerak. Preparat o'rami shifokor-ginekolog yozuvlari uchun stikerlarni o'z ichiga oladi, ularda implantat seriyasi raqami ko'rsatiladi.
IMPLANON NKST 0,068 N1 o'xshash dorilari
IMPLANON NKST 0,068 N1 analoglari
{
"data": {
"id": 29195,
"stores_apteka_id": null,
"slug": "implanon-nkst-0-068-n1-implant",
"stores_apteka_slug": null,
"name": "IMPLANON NKST 0,068 N1",
"brand_name": "IMPLANON NKST 0,068",
"image": "uploads/iblock/5de/5de42484967cad209dee5f919d5f8497.webp",
"atx_code": "G03AC08",
"drug_form_id": null,
"over_the_counter": false,
"prescription_type": "prescription",
"availability": "not_available",
"reviews_count": 0,
"reviews_rating": 0,
"has_pickup": false,
"has_delivery": false,
"manufacturer": null,
"manufacturer_plain": "N.V. Organon",
"representative": null,
"representative_plain": null,
"distributor": null,
"distributor_plain": null,
"is_manufacturer_advertiser": false,
"is_representative_advertiser": false,
"is_dietary_supplement": false,
"is_medical_device": false,
"category": {
"id": 503,
"slug": "mochepolovaya-sistema",
"name": "Tanosil tizimi",
"external_link_title": "Urolog maslahati",
"external_link": "https://med24.uz/uz/doctors/urolog"
},
"drug_group": {
"id": 6098,
"slug": "implanon",
"name": "Implanon"
},
"is_purchasable": false,
"country": {
"id": 33,
"slug": "niderlandy",
"name": "Niderlandlar"
},
"active_ingredients": [
{
"id": 9924,
"slug": "etonogestrel",
"name": "Etonogestrel"
}
],
"tags": []
}
}
