KALSIYA GLYUKONAT STABILIZIROVANNIY eritma 5ml 0,1/ml N10
KALSIYA GLYUKONAT STABILIZIROVANNIY eritma 5ml 0,1/ml N10 o'xshash dorilari
KALSIYA GLYUKONAT STABILIZIROVANNIY eritma 5ml 0,1/ml N10 qo'llanmasi
Parenteral yuborilgandan so'ng kaltsiy glyukonat barcha to'qimalar va organlarda bir tekis taqsimlanadi. Qon plazmasida preparatning taxminan 45% oqsillar bilan kompleksda bo'ladi. Yo'ldosh to'sig'i orqali o'tadi, ko'krak sutiga tushadi. Organizmdan asosan buyraklar orqali chiqariladi.
Nojo‘ya ta'sirlarning yuzaga kelish tez-tezligi to‘g‘ridan-to‘g‘ri kalsiy glyukonatni yuborish tezligi va dozasiga bog‘liq. To‘g‘ri yuborilganda ularning yuzaga kelish tez-tezligi 1:1000 dan kam.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: qon bosimining pasayishi, bradikardiya, aritmiya, vazodilatatsiya, sirkulyator kollaps (sh.j. o‘lim bilan tugaydigan), ko‘pincha tez yuborilganda qon "quyilishlari".
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish.
Umumiy buzilishlar: iliqlik hissi, terlash.
Yuborish joyidagi buzilishlar: mushak ichiga yuborilganda - og‘riq yoki eritema (1:100), mushak ichiga yuborish texnikasi buzilganda - yog‘ to‘qimasida infiltratsiya, keyinchalik abstsess, to‘qimaning qattiqlashishi va nekroz hosil bo‘lishi; vena ichiga yuborilganda - teri giperemiyasi, achishish hissi yoki og‘riq, to‘qimalar nekrozi rivojlanishi mumkin (tasodifiy perivaskulyar in'ektsiyalarda).
Kaltsiyning tomirlardan to‘qimalarga chiqishi oqibatida keyinchalik terining shikastlanishi va nekroz bilan kechuvchi yumshoq to‘qimalar kaltsifikatsiyasi holatlari haqida xabar berilgan.
Preparat chuqur mushak ichiga yoki vena ichiga sekin (2-3 daqiqa davomida) yoki tomchilab, perivaskulyar to'qimalarga preparat tushgan holda mahalliy ta'sirlanish yoki nekroz ehtimolini istisno qilish uchun yuboriladi. Vena ichiga in'ektsiyalar Yurak Qisqarishlari Sonini (YQS) yoki EKGni qat'iy monitoringi ostida amalga oshirilishi kerak, chunki kaltsiy juda tez yuborilganda vazodilatatsiya bilan bradikardiya yoki aritmiya paydo bo'lishi mumkin.
Vena ichiga yuborilganda butun tanada tez o'tib ketadigan issiqlik hissi bo'lishi mumkin.
Mahalliy ta'sirlanish xavfi tufayli mushak ichiga in'ektsiyalarni faqat vena ichiga in'ektsiya qilish imkoni bo'lmaganda bajarish kerak. Mushak ichiga in'ektsiyalarni mushakka yetarlicha chuqur, afzalrog'i dumba sohasiga bajarish kerak. Semizlikdan aziyat chekuvchi bemorlar uchun yog' to'qimalariga emas, balki mushakka xavfsiz yuborish uchun uzunroq igna tanlanishi kerak. Agar takroriy in'ektsiyalar zarur bo'lsa, har safar yuborish joyini o'zgartirish kerak.
Bolalarga preparat faqat vena ichiga yuboriladi. Eritma yuborishdan oldin tana haroratigacha isitiladi.
Parenteral yuqori dozalarda yuborilganda qon plazmasidagi kaltsiy kontsentratsiyasini va siydik bilan ekskretsiya tezligini nazorat qilish kerak.
Istisno hollarda yurak glikozidlarini olgan bemorlarga kaltsiy glyukonat vena ichiga yuborilganda yurak faoliyati nazorati zarur va yaqqol aritmiyalar kabi yurak tomonidan asoratlarni shoshilinch davolash uchun sharoitlar ta'minlanishi kerak.
Kaltsiy tuzlari nefrokaltinoz, yurak-qon tomir tizimi patologiyasi, sarkoidoz (Bek kasalligi) bo'lgan bemorlarda, keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan va faqat ko'rsatmalarni sinchkovlik bilan aniqlagandan so'ng ishlatilishi kerak.
Buyrak funktsiyasi buzilishi giperkaltsiemiya va ikkilamchi giperparatireoz bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga kaltsiy parenteral yuborilishi faqat ko'rsatmalarni sinchkovlik bilan aniqlagandan so'ng tayinlanishi kerak, bunda kaltsiy-fosfat balansini nazorat qilish zarur.
Boshqa dori preparatlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda shifokor kuzatuvi talab etiladi.
Eritmani faqat u tiniq bo'lsa va ampula shikastlanmagan bo'lsa ishlatish kerak.
Preparatni bevosita ampula ochilgandan so'ng suyultirish kerak. Preparatni suyultirishda aseptika qoidalariga qat'iy rioya qilish talab etiladi. Mikrobiologik xavfsizlik nuqtai nazaridan suyultirilgan preparat darhol ishlatilishi kerak. Ampula faqat bir marta ishlatish uchun mo'ljallangan.
Transport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:
Preparat bilan davolash davrida diqqatni yuqori jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiluvchi potentsial xavfli faoliyat turlarini (transport vositalarini boshqarish, harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash, dispetcher va operator ishi) bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Kalsiy glyukonatga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik, giperkalsemiya (shu jumladan giperparatireoz, D gipervitaminozi, dekalsifikatsiya qiluvchi xavfli o'smalar, buyrak yetishmovchiligi, immobilizatsiya bilan bog'liq osteoporoz, sarkoidoz, sut-ishqoriy sindromi (Barnett sindromi) bo'lgan bemorlarda).
Giperkalsiuriya, yurak glikozidlari bilan intoksikatsiya, yurak glikozidlari bilan bir vaqtda davolash.
Mushak ichiga yuborish uchun: bolalar yoshi.
Ehtiyotkorlik bilan:
Nefrokalsinoz, yurak-qon tomir tizimi patologiyasi, epinefrin bilan bir vaqtda davolash, keksa yosh, sarkoidoz.
Homiladorlik va laktatsiya:
Kalsiy platsentar to'siq orqali o'tadi, ko'krak sutiga tushadi. Preparatni homiladorlik davrida va emizish davrida qo'llash faqat zardobdagi kalsiy konsentratsiyasini qat'iy nazorat qilish ostida mumkin, chunki giperkalsemiya homila va bolaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Kaltsiy glyukonat eritmasi bilan to'ldirishdan oldin shpritsda etil spirti qoldiqlari bo'lmasligi kerak, chunki spirt ishtirokida kaltsiy glyukonat cho'kmaga tushadi.
Karbonatlar, salitsilatlar, sulfatlar va tseftriakson bilan farmatsevtik jihatdan nomutanosib (ular bilan erimaydigan yoki qiyin eriydigan kaltsiy tuzlarini hosil qiladi).
Tetratsiklin qatori antibiotiklari bilan erimaydigan komplekslar hosil qiladi, ularning antibakterial ta'sirini kamaytiradi.
"Sekin" kaltsiy kanallari blokatorlari samarasini kamaytiradi (kaltsiy glyukonatni verapamildan oldin va keyin vena ichiga yuborish uning gipotenziv ta'sirini kamaytiradi).
Xinidin bilan bir vaqtda qo'llanilganda qorinchalar ichki o'tkazuvchanligining sekinlashishi va xinidin toksikligining oshishi mumkin. Yurak glikozidlari bilan davolash vaqtida kaltsiy glyukonatni parenteral qo'llash tavsiya etilmaydi (yurak glikozidlarining kardiotoksik ta'siri kuchayishi mumkin).
Tiazidli diuretiklar bilan birga qo'llanilganda giperkalsiemiyani kuchaytirishi mumkin.
Giperkalsiemiyada kaltsitonin samarasini pasaytiradi.
Fenitoin biokiraolishligini pasaytiradi.
Kalsiy saqlovchi eritmalar periferik vazodilatatsiya va yurak faoliyatining susayishi ehtimolini minimallashtirish maqsadida sekin yuborilishi kerak.
Kattalarga: chuqur mushak ichiga, yoki vena ichiga sekin (2-3 daqiqa davomida), yoki tomchilab 5-10 ml 100 mg/ml (10% li eritma) kasallikning xarakteri va bemorning klinik holatiga qarab. Keyingi dozalar qon zardobidagi kalsiy konsentratsiyasiga muvofiq belgilanadi.
18 yoshgacha bo'lgan bolalarga: doza va yuborish usuli giperkalsiemiya rivojlanish darajasi, simptomlarning xarakteri va yaqqolligiga bog'liq.
Bolalarga, yoshga qarab, preparat 100 mg/ml konsentratsiyada (10% li eritma) quyidagi dozalarda yuboriladi: 6 oylikkacha - 0,1-1 ml; 7-12 oylik - 1-1,5 ml; 1-3 yosh - 1,5-2 ml; 4-6 yosh - 2-2,5 ml; 7-14 yosh - 3-5 ml; 14 yoshdan katta - kattalar uchun dozalar kabi.
Bolalarga preparatni mushak ichiga yuborish nekroz rivojlanishi ehtimoli tufayli mumkin emas.
Yetarli darajada past yuborish tezligiga erishish va preparat tasodifan perivaskulyar to'qimalarga tushganda mahalliy ta'sirlanish yoki nekroz ehtimolini istisno qilish uchun faqat sekin vena ichiga in'ektsiya yoki suyultirilgandan keyin vena ichiga infuziya tavsiya etiladi.
Vena ichiga infuziya uchun preparat 1:10 nisbatda 10 mg/ml konsentratsiyagacha quyidagi infuziya uchun eritmalar bilan suyultiriladi: 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% dekstroza eritmasi. Vena ichiga yuborish tezligi daqiqasiga 50 mg kalsiy glyukonatdan oshmasligi kerak. Suyultirishni aseptik sharoitda o'tkazish kerak.
Keksa bemorlar: Kalsiy glyukonatning keksa bemorlar tomonidan noxush o'zlashtirilmasligini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q, biroq, organizmning yoshga bog'liq o'zgarishlari, masalan buyrak funksiyasining buzilishi va metabolizmning sekinlashishi dozani kamaytirishni talab qilishi mumkin.Dozani oshirib yuborishGiperkalsiemiya simptomlari: anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qabziyat, qorinda og'riq, poliuriya, polidipsiya, degidratatsiya, mushak zaifligi, suyaklarda og'riq, buyrak kalsifikatsiyasi, uyquchanlik, giper somniya, ongning chalkashishi, arterial bosimning oshishi, og'ir holatlarda - aritmiya (yurak to'xtashigacha) va koma.
Davolash: qon plazmasidagi kalsiyning yuqori konsentratsiyasini pasaytirishga qaratilgan. Boshlang'ich terapiya regidratatsiyani o'z ichiga oladi, og'ir giperkalsiemiyada hujayradan tashqari suyuqlik miqdorini oshirish uchun 0,9% natriy xlorid eritmasini vena ichiga infuzion yuborish talab qilinishi mumkin. Qon zardobidagi kalsiy konsentratsiyasini pasaytirish uchun kalsitonin qo'llanilishi mumkin.
Furosemid kalsiy ekskretsiyasini oshirish uchun qo'llanilishi mumkin, biroq "tiazid" diuretiklarni qo'llamaslik kerak, chunki ular buyraklarda kalsiy so'rilishini oshirishi mumkin. Gemodializ yoki peritoneal dializ boshqa tadbirlar samarasiz bo'lganda yoki giperkalsiemiya simptomlari saqlanib qolganda o'tkaziladi. Dozani oshirib yuborishni davolash qon zardobidagi elektrolitlar konsentratsiyasini sinchkovlik bilan nazorat qilish ostida o'tkaziladi.
Kalsiy Glyukonat boshqa chiqarish shakllari
KALSIYA GLYUKONAT STABILIZIROVANNIY eritma 5ml 0,1/ml N10 analoglari
