KLOSTILBEGIT tabletkalari 50mg N10

So'rilishi

Preparat ichga qabul qilingandan so'ng klomifen MITYdan yaxshi so'riladi.

Metabolizmi

Klomifen jigarda metabollanadi. Ichak-jigar retsirkulyatsiyasiga uchraydi.

Chiqarilishi

Klomifenning T _{5-7 kunni tashkil qiladi. Asosan safro bilan chiqariladi.}

Nosteroid tuzilishga ega antiestrogen preparat. Ta'sir mexanizmi tuxumdonlar va gipofizning estrogen retseptorlari bilan o'ziga xos bog'lanish bilan bog'liq. Organizmda estrogenlar miqdori past bo'lganda o'rtacha estrogen samara, yuqori miqdorda bo'lganda - antiestrogen ta'sir ko'rsatadi. Kichik dozalarda gonadotropinlar (prolaktin, FSG va LG) sekretsiyasini kuchaytiradi, ovulyatsiyani rag'batlantiradi; yuqori dozalarda gonadotropinlar sekretsiyasini tormozlaydi. Gestagen va androgen faollikka ega emas.

Nojo'ya ta'sirlar chastotasini aniqlash: tez-tez - >1%; kamdan-kam hollarda - <1%.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam hollarda - gastralgiya, meteorizm, diareya, o'tkir qorin sindromi, ishtahaning oshishi.

MNT tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - ruhiy va harakat reaksiyalarining sekinlashishi, yuqori qo'zg'aluvchanlik, depressiya, uyqusizlik.

Sezgi organlari tomonidan: ko'rishning buzilishi (shu jumladan yorug'likni idrok etishning buzilishi, ikkilanish, konturlarning noaniqligi, yorug'likdan qo'rqish).

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez siyish, poliuriya.

Jinsiy tizim tomonidan: qorinning pastki qismida og'riqlar, qin qurishi.

Endokrin tizimi tomonidan: sut bezlarining qattiqlashishi, dismenoreya, patologik bachadondan qon ketishi, tuxumdon o'lchamlarining kattalashishi (shu jumladan kistoz); kamdan-kam hollarda - ko'krak bezlari sohasida og'riq.

Klomifen bilan davolashda ko'p homilali homiladorlik, bachadondan tashqari homiladorlik, endometrioz, mavjud bachadon fibromasining o'sishi ehtimoli oshadi.

Tuxumdonlarning kistoz kattalashishi, ayniqsa Shteyn-Levental sindromida bo'lishi mumkin. Bunday hollarda tuxumdon o'lchami 4-8 sm ga yetishi mumkin. Bunda tana haroratini kuzatib borish va u ikki fazali bo'lishi bilan davolashni to'xtatish kerak.

Dermatologik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - alopetsiya.

Moddalar almashinuvi tomonidan: kamdan-kam hollarda - tana vaznining oshishi yoki kamayishi.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda - toshma, eshakemi, allergik dermatit, vazomotor buzilishlar.

Boshqalar: issiqlik hissi bilan yuzga qon quyilishi (preparat qabul qilish tugagandan so'ng to'xtaydi).

Preparatni qabul qilishni boshlashdan oldin jigar funksiyasini tekshirish tavsiya etiladi.

Davolashni boshlashdan oldin sinchkov ginekologik tekshiruv o'tkazish kerak. Davolash siydikdagi gonadotropinning umumiy miqdori normal yoki normaning pastki chegarasidan past bo'lganda, paypaslanganda tuxumdonlar holati normada bo'lganda, qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari funksiyalari normaga mos kelganda boshlanadi.

Ovulyatsiya bo'lmagan taqdirda preparatni qo'llashni boshlashdan oldin bepushtlikning boshqa barcha ehtimoliy shakllarini istisno qilish yoki davolash kerak.

Preparatni qabul qilish fonida tuxumdonlar kattalashishi yoki kistoz o'zgarishlar paydo bo'lganda davolashni tuxumdonlar o'lchami normaga qaytmaguncha to'xtatish kerak. Keyinchalik qabul qilishni qayta tiklash mumkin, ammo bunda preparat dozasini yoki davolash davomiyligini kamaytirish kerak.

Davolash jarayonida ginekologning doimiy nazorati zarur, tuxumdonlar funksiyalarini nazorat qilish, qin tekshiruvlarini o'tkazish, "qorachiq" fenomeni ustidan kuzatish kerak. Ko'pincha davolash kursi vaqtida ovulyatsiya momentini aniqlash qiyin, shuningdek ko'pincha sariq tana yetishmovchiligi kuzatiladi. Shuning uchun urug'lanishdan keyin progesteron bilan profilaktik davolash o'tkazish tavsiya etiladi.

Ko'p homilali homiladorlik rivojlanishi ehtimolini oshiradi.

Preparat galaktozani ko'tara olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza malabsorbsiyasi bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan, chunki har bir tabletka 100 mg laktoza saqlaydi.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparat ko'rish buzilishlarini chaqirishi mumkinligi sababli, davolash davrida bemorlar avtotransportni haydashda va diqqatni yuqori jamlash va psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari kerak.

• jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi;
• tuxumdon kistasi (tuxumdonlar polikistozi sindromidan tashqari);
• gipofiz o‘smasi yoki gipofunksiyasi;
• qalqonsimon bez funksiyasi buzilishlari;
• buyrak usti bezlari funksiyasi buzilishlari;
• noaniq etiologiyali metrorragiya;
• uzoq vaqt davom etayotgan yoki yaqinda rivojlangan ko‘rish buzilishlari;
• jinsiy a'zolar yangi o‘smalari;
• endometrioz;
• giperprolaktinemiya fonida tuxumdonlar funksiyasi yetishmovchiligi;
• homiladorlik;
• laktatsiya (emizish davri);
• galaktozani o‘zlashtira olmaslik, laktaza yetishmovchiligi yoki glyukoza malabsorbtsiyasi;
• preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Gonadotrop gormonlar preparatlari bilan mutanosib.

Bepushtlikda doza va davolash kursi davomiyligi tuxumdonlarning sezgirligiga (preparatga reaksiyasiga) bog‘liq.

Muntazam hayz sikliga ega bemorlarga davolashni siklning 5-kunida (yoki erta ovulyatsiyada yoki follikulyar faza davomiyligi 12 kundan kam bo‘lganda siklning 3-kunida) boshlash tavsiya etiladi. Amenoreyada davolashni istalgan kunda boshlash mumkin.

I sxema: 5 kun davomida >50 mg/sut, klinik va laboratoriya tekshiruvlari yordamida tuxumdonlar reaksiyasini bir vaqtda nazorat qilish bilan. Ovulyatsiya odatda siklning 11 va 15-kunlari orasida sodir bo‘ladi. Agar bunday davolash ovulyatsiyaga olib kelmasa, unda II sxemani qo‘llash kerak.

II sxema: keyingi siklning 5-kunidan boshlab 5 kun davomida 100 mg/sut dan tayinlanadi. Agar bu vaqtda ovulyatsiya kuzatilmasa, u holda o‘sha sxemani yana bir bor takrorlash kerak (100 mg/sut dan). Anovulyatsiya davom etgan taqdirda preparatni qabul qilishni 3 oyga to‘xtatish, keyin esa davolashni 3 oy davomida takrorlash kerak. Ikkinchi kurs samarasiz bo‘lganda preparat bilan keyingi davolash ham samarasiz. Har bir kurs davomida qabul qilinadigan preparatning maksimal umumiy dozasi 750 mg ni tashkil qiladi.

Tuxumdonlar polikistozi sindromida, giperstimulyatsiya tendensiyasi tufayli, preparatning boshlang‘ich dozasi 50 mg/sut ni tashkil qiladi.

Postkontraseptiv amenoreyada preparatni har kuni 50 mg/sut dozada tayinlash kerak. Qoida tariqasida, I sxema qo‘llanilganda besh kunlik davolash kursi muvaffaqiyatli bo‘ladi.

Erkaklarga ko‘rsatmalarga muvofiq preparat spermogrammani tizimli nazorat qilish ostida 6 hafta davomida 50 mg dan sutkasiga 1-2 marta tayinlanadi.