So'rilishi rn ga bog'liq faol moddalar
Omeprazolni qo'llaganda me'da shirasining kislotaligini pasayishi farmakologik faol moddalarning so'rilishini oshirishi yoki pasaytirishi mumkin.
Nelfinavir, atazanavir
Omeprazol bilan bir vaqtda qo'llanilganda atazanavir va nelfinavirning plazmadagi kontsentrasiyasini ahamiyatli pasayishi kuzatilishi mumkin.
Omeprazol va nelfinavirni bir vaqtda qo'llash mumkin emas. Omeprazolni (sutkada 40 mg) birga qo'llash nelfinavirning ekspozisiyasini taxminan 40% ga pasaytiradi va M8 farmakologik faol metabolitining o'rtacha ekspozisiyasi 75-90% ga pasayadi. O'zaro ta'sirda CYP1C19 ni ingibitsiya qilish mexanizmi ishtirok etishi mumkin.
Omeprazolni atazanavir bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Sog'lom ko'ngillilarda omeprazol (sutkada 40 mg ) va atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg ni birga qo'llash atazanavirning euspozisiyasini 75% ga pasayishiga olib kelgan. Atazanavirning dozasini 400 mg gacha oshirish omeprazolni atazanavirning ekspozisiyasiga ta'sirini kompensasiya qilmaydi. Sog'lom ko'ngillilarda sutkada 20 mg omeprazolni 400 mg atazanavir va 100 mg ritonavirni qo'llash atazanavirning ekspozisiyasini taxminan 30% ga pasayishiga olib kelgan va 300 mg atazanavir va 100 mg ritonavir bir marta qo'llanilgandagi ekspozisiya bilan bir xil.
Digoksin
Sog'lom ko'ngillilarda omeprazol (kuniga 20 mg) va digoksin bilan yondosh davolash digoksinning biokiraolishligini 10% ga oshirgan. Omeprazolni qabul qilish fonida glikozid intoksikasiya tez-tez kuzatilidigan xolat bo'lmaganligiga qaramay, ayniqsa keksa pasientlarda monitoringni kuchaytirish kerak.
Klopidogrel
Kesishgan klinik tadqiqotda 300 mg yuklama dozada (kuniga 75 mg dan) klopidogrel va klopidogralni 80 mg dozada omeprazol bilan majmuasini qabul qilish davomiyligi 5 kunni tashkil qilgan. Klopidogrel va omeprazolni birga qabul qilganda klopidogrelning faol metabolitini ta'siri 46% (1-kuni) va 42% ga (5-kuni) kamaygan. Klopidogrel va omeprazolni birga qo'llaganda trombositlar agregasiyasini ingibitsiya qilishning o'rtacha vaqti 47% (24 soat) va 30% (5-chi kuni) ga qisqargan. Boshqa tadqiqotda klopidogrel va omeprazolni turli vaqtlarda qabul qilish ularning o'zaro ta'sirini oldini olishi namoyish etilgan, bu ehtimol omeprazolning CYP2C19 ga ingibitsiya qiluvchi ta'siri bilan tushuntiriladi. Kuzatuvlar va klinik tadqiqotlar natijalari bo'yicha ushbu FK/FD o'zaro ta'sirlarning og'ir darajadagi yurak-qon tomir xodisalarini rivojlanishi nuqtai nazardan klinik ta'siri bir-biriga qarshi.
Boshqa dori vositalari
Pozakonazol, erlotinib, ketokonazol va itrakonazolning so'rilishi ahamiyatli ravishda pasayadi, muvofiq ravishda ularning klinik samaradorligi yomonlashadi. Omeprazolni pozakonazol yoki erlotinib bilan birga qo'llashdan saqlanish kerak.
CYP2C19 izofermenti tomonidan metabolizmga uchraydigan dori vositalari
Omeprazol CYP2C19 – omerazol metabolizmining asosiy fermentini o'rtacha ingibitsiya qiladi. Shunday qilib, CYP2C19 tomonidan metabolizmga uchraydigan boshqa dor vositalarining metabolizmi ham pasayishi, ularning tizimli ta'siri esa oshishi mumkin. Bunday dori vositalariga misollar bo'lib R-varfarin va K vitaminining boshqa antagonistlari, tsilostazol, diazepam va fenitoin hisoblanadi.
Tsilostazol
Kesishgan klinik tadqiqotlarda sog'lom ko'ngillilar tomonidan 40 mg dozada omeprazol qabul qilinganda tsilostazolning Cmax va AUC muvofiq ravishda 18% va 26% ga va tsilostazolning faol metabolitlarining muvofiq ravishda 29% va 69% ga oshgan.
Fenitoin
Omeprazol bilan davolash boshlangandan keyin birinchi ikki xafta davomida va fenitoinning dozasiga tuzatish kiritilganda fenitoinning plazmadagi kontsentrasiyasini monitoringi tavsiya etiladi. Fenitoinning dozasini monitoringi va dozasiga tuzatish kiritishni omeprazol bilan davolash yakunlanguncha amalga oshirish kerak.
O'zaro ta'sirning noma'lum mexanizmi
Sakvinavir
Omeprazol va sakvinavir/ritonavirni birga qabul qilish OITV-infektsiyasi bo'lgan pasientlarda tomonidan yaxshi o'zlashtiriladi, shuningdek sakvinavirning plazmadagi kontsentrasiyasini taxminan 70% gacha pasayishiga olib keladi.
Takrolimus
Omeprazol bilan birga qabul qilish takrolimusning zardobdagi kontsentrasiyasini oshiradi. Zarurati bo'lganida takrolimusning dozasiga tuzatish kiritib, takrolimusning kontsentrasiyasi va buyrak funktsiyasini (kreatinin klirensi) kuchaygan monitoringini o'tkazish kerak.
Boshqa dori vositalarining omeprazolning farmakokinetikasiga ta'siri
CYP2C19 va/yoki CYP3A4 izofermentlarning ingibitorlari
Omeprazolning CYP2C19 va CYP3A4 izofermentlari ishtirokidagi metabolizmini e'tiborga olib, ushbu fermentlarni ingibitsiya qiluvchi dori vositalari (klaritromisin va vorikonazol kabi) omeprazolning metabolizmi tezligini pasaytirib, omeprazolning zardobdagi kontsentrasiyasini oshirishi mumkin.