Lerkamen

•    “Tarkibi” boʼlimida sanab oʼtilgan taʼsir etuvchi moddaga yoki biror bir yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik.
•    Chap qorinchaning olib chiqadigan yoʼli obstruktsiyasi.
•    Davolash oʼtkazilmagan turgʼun yurak yetishmovchiligi
•    Nostabil stenokardiya yoki yaqinda (bir oy davomida) oʼtkazilgan miokard infarkti.
•    Jigar funktsiyasining ogʼir darajadagi buzilishi.
•    Buyraklar funktsiyasining ogʼir darajadagi buzilishi (KFT < 30 ml/min), jumladan dializda boʼlgan patsientlarda.
•    Birgalikda qoʼllanilishi: 
o    CYP 3A4 ning kuchli ingibitorlari (“Dorilarning oʼzaro taʼsirlari” boʼlimiga qarang);
o    tsiklosporin (“Dorilarning oʼzaro taʼsirlari” boʼlimiga qarang);
o    greypfrut yoki greypfrut sharbati (“Dorilarning oʼzaro taʼsirlari” boʼlimiga qarang).

Taʼsir mexanizmi
Lerkanidipin - bu digidropiridin qatoriga kiruvchi kalьtsiy antagonisti boʼlib, u kalьtsiyni yurak va silliq mushak hujayralariga transmembran oqimini toʼxtatadi. Аntigipertenziv taʼsiri tomirlarning silliq mushaklariga koʼrsatiladigan toʼgʼridan-toʼgʼri relaksatsion taʼsirga asoslangan, buning natijasida umumiy periferik qarshilik pasayadi. 
Farmakodinamik samaralari
Uning plazmadan qisqa farmakokinetik yarim chiqarilish davriga qaramasdan, yuqori membran taqsimlanish koeffitsenti natijasida lerkanidipin uzaytirilgan antigipertenziv taʼsirga ega va yuqori tomir selektivligi tufayli salbiy inotrop taʼsirdan xoli.
Lerkamen® 20 preparati tomonidan chaqiriladigan vazodilatatsiya qoʼllashni boshlagandan soʼng asta-sekin yuzaga kelishi bois, arterial gipertenziyasi boʼlgan patsientlarda reflektor taxikardiyali oʼtkir gipotenziya kamdan-kam hollarda kuzatiladi. 
Boshqa asimmetrik 1,4-digidropiridinlar holatidagi kabi, lerkanidipinning antigipertenziv taʼsiri asosan uning (S)-enantiomeri bilan bogʼliq.
Klinik samaradorligi va xavfsizligi
Lerkanidipinni 10 mg dan 20 mg gacha dozada kunida bir marta qoʼllanilishining klinik samaradorligi va xavfsizligi ikki tomonlama koʼr, platsebo-nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar davomida (lerkanidipin qabul qilgan 1200 patsient va platsebo qabul qilgan 603 patsient ishtirokida etgan), hamda arterial gipertenziyadan aziyat chekayotgan va lerkanidipin qabul qilgan 3676 patsient ishtirok etgan uzoq muddatli faol-nazorat qilinuvchi va nazorat qilinmagan klinik tadqiqotlar davomida baholangan.

Koʼpchilik klinik tadqiqotlar yengildan to oʼrtacha darajadagi ogʼirlikdagi essentsial arterial gipertenziyasi boʼlgan patsientlar (jumladan keksa yoshdagi patsientlar va qandli diabeti boʼlgan patsientlar) ishtirokida oʼtkazilgan boʼlib, bunda lerkanidipin alohida yoki ААF ingibitorlari, diuretiklar yoki beta-blokatorlar bilan birgalikda qabul qilingan.
Davolash koʼrsatkichlarini asoslab berish maqsadida oʼtkazilgan klinik tadqiqotlarga qoʼshimcha tariqasida, ogʼir arterial gipertenziyadan (oʼrtacha diastolik arterial bosim + standart ogʼish 114,5 + 3,7 mm sim.ust.ni tashkil qiladi) aziyat chekayotgan patsientlar orasida oʼtkazilgan katta boʼlmagan, nazorat qilinmagan, ammo randomizatsiyalangan yana bir tadqiqot, sutkada bir marta 20 mg ni tashkil qiladigan dozada Lerkamen® 20 preparatini qabul qilgan 25 patsientdan 40% ida, va sutkada ikki marta 10 mg dan qabul qilgan 25 patsientdan 56% ida arterial bosim meʼyorlashganini koʼrsatdi. Аlohida sistolik arterial gipertenziyasi boʼlgan patsientlar orasida oʼtkazilgan ikki tomonlama koʼr, randomizatsiyalangan, platsebo bilan nazorat qilinuvchi tadqiqotda, Lerkamen® 20 preparatini sistolik arterial bosimni 172,6 + 5,6 mm sim. boʼlgan dastlabki oʼrtacha qiymatlardan 140,2 + 8,7 mm sim.ust.gacha pasaytirish samaradorligini namoyish etdi.

Pediatrik profildagi patsientlar
Pediatrik profildagi patsientlar ishtirokida klinik tadqiqotlar oʼtkazilmagan.

Soʼrilishi
Lerkamen® 20 preparatini 10 – 20 mg ichga qabul qilingandan soʼng toʼliq soʼriladi, muvofiq tarzda 3,30 ng/ml ± 2,09 standart ogʼishni va 7,66 ng/ml ± 5,90 standart ogʼishni tashqil qiladigan plazmadagi maksimal kontsentratsiya koʼrsatkichlariga qabul qilingandan keyin, taxminan 1,5 – 3 soat oʼtib erishiladi.
Lerkanidipinning ikkala enantiomeri plazma kontsentratsiyasining oʼxshash profilini namoyish etadi: ularning plazmada maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti bir xil, plazmada maksimal kontsentratsiya va AUC (S)-enantiomerda oʼrtacha 1,2 marta yuqoriroq, ikkala enantiomerning yarim chiqarilish davri esa deyarli bir xil. «in vivo» sharoitda enantiomerlarning bir biriga oʼzaro aylanishi kuzatilmagan.
Jigar orqali birinchi oʼtishda jadal metabolizm sababli, ovqatdan keyin patsientlar tomonidan qabul qilinadigan Lerkamen® 20 preparatini mutloq biokirishaolishligi, taxminan 10% ni tashkil qiladi; bunda u sogʼlom koʼngillilar tomonidan och qoringa qabul qilinganida, ushbu koʼrsatkichning 1/3 gacha pasayadi.
Lerkamen® 20 preparatini juda ham yogʼli taom qabul qilishdan keyin 2 soatgacha peroral qabul qilinganda, biokirishaolishlik 4 martaga oshadi. Shuning uchun Lerkamen® 20 preparatini ovqatdan oldin qabul qilish kerak.

Taqsimlanishi
Plazmadan toʼqimalarga va aʼzolarga taqsimlanishi tez va ekstensiv amalga oshadi.
Lerkanidipinning zardob oqsillari bilan bogʼlanish darajasi 98%dan oshadi. Ogʼir darajadagi jigar yoki buyrak yetishmovchiligida plazma oqsillarining darajasi pasayganligi sababli, preparatning erkin fraktsiyasi oshishi mumkin.

Biotransformatsiyasi
Lerkamen® 20 preparatini koʼp miqdorda CYP3A4 fermenti taʼsirida metabolizmga uchraydi; dastlabki taʼsir qiluvchi modda siydikda ham, axlatda ham aniqlanmaydi. U asosan faol boʼlmagan metabolitlarga aylanadi, yuborilgan preparatning umumiy miqdorining taxminan 50% i siydik bilan chiqariladi.

Odam jigari mikrosomalari bilan in vitro tajribalari, lerkanidipin 20 mg qabul qilingandan keyin erishiladigan plazmadagi maksimal kontsentratsiyasiga qaraganda mos ravishda 160 va 40 marta yuqori kontsentratsiyalarda CYP3A4 va CYP2D6 fermentlarini birmuncha ingibirlash xususiyatini namoyish qilgan. 
Bundan tashqari, odamda oʼzaro taʼsir boʼyicha oʼtkazilgan tadqiqot, lerkanidipin CYP3A4 uchun tipik substrat boʼlgan midazolamning yoki CYP2D6 uchun tipik substrat boʼlgan metoprololning plazmadagi kontsentratsiyasini oʼzgartirmasligini koʼrsatdi. Shuning uchun Lerkamen® 20 preparatini davolash dozalarida CYP3A4 va CYP2D6 tomonidan metabolizmga uchraydigan dori vositalarining biotransformatsiyasini ingibirlanishi kutilmaydi. 
Chiqarilishi
Eliminatsiya, asosan biotransformatsiya yoʼli bilan amalga oshiriladi. 
Hisob-kitoblar boʼyicha, yarim chiqarilishning oʼrtacha terminal davri 8-10 soatni tashkil qiladi, davolash taʼsiri esa 24 soat davomida davom etadi, bu preparatning lipid membranalar bilan jadal bogʼlanishi bilan bogʼliq. Takroran qoʼllanilganda kumulyatsiya kuzatilmaydi. 
Toʼgʼri proportsionallik/toʼgʼri boʼlmagan proportsionallik
Lerkamen® 20 preparatini peroral qabul qilishda, lerkanidipinning plazmadagi kontsentratsiyasi dozaga toʼgʼri bogʼliqlikda boʼlmaydi (nochiziqli kinetika). Preparat 10 mg, 20 mg yoki 40 mgda yuborilganidan keyin plazmadagi kontsentratsiyaning maksimal kuzatiladigan qiymatlari 1:3:8 nisbatda boʼladi, plazmadagi kontsentratsiyaning vaqtga bogʼliqligining egri chiziq ostidagi maydoni esa - 1:4:18 nisbatda boʼladi, bu jigar orqali birinchi oʼtishda metabolizmning rivojlanib boruvchi toʼyinishini taxmin qilishga imkon beradi. Shunday qilib, biokirishaolishlik dozani oshirish bilan koʼtariladi.
Preparatni alohida guruhlarda qoʼllash
Keksa yoshdagi patsientlarda va yengil yoki oʼrtacha daraja ogʼirlikdagi buyraklar funktsiyasi buzilishi boʼlgan patsientlarda yoki yengil yoki oʼrtacha daraja ogʼirlikdagi jigar funktsiyasi buzilishi boʼlgan patsientlarda lerkanidipin farmakokinetikasining umumiy populyatsiyadagi patsientlar farmakokinetikasi bilan oʼxshashligi namoyish etilgan. Buyraklar funktsiyasini ogʼir buzilishidan aziyat chekayotgan yoki dializga tobe boʼlgan patsientlarda, preparat kontsentratsiyasi yuqoriroq boʼlgan (taxminan 70%ga). Oʼrtacha yoki ogʼir daraja ogʼirlikdagi jigar yetishmovchiligi boʼlgan patsientlarda lerkanidipinning tizimli biokirishaolishligi, ehtimol oshadi, chunki u jigarda, odatda keng oʼlchamdagi metabolizmga uchraydi.

Ushbu preparat sotuvga kirganidan soʼng 30-40 mg dan 800 mg gacha dozalarda lerkanidipinni qabul qilish bilan chaqirilgan dozadan oshirib yuborishlar haqida bir nechta xabarlar, jumladan oʼz-oʼzini oʼldirish haqidagi xabarlar berilgan. 
Simptomlar
Boshqa digidropiridinlarni qoʼllash holatlari kabi, lerkanidipin bilan dozani oshirib yuborishda yaqqol ifodalangan arterial gipontenziya va reflektor taxikardiya bilan kechuvchi kuchli periferik vazodilatatsiya yuzaga keladi. Biroq preparatni juda yuqori dozalarda qoʼllashda periferik tanlab taʼsir qilish yoʼqolishi mumkin, bu esa bradikardiya va manfiy inotrop taʼsirni keltirib chiqaradi. Dozadan oshirib yuborish bilan chaqirilgan eng koʼp uchraydigan nojoʼya dori reaktsiyalari quyidagilar hisoblanadi: arterial gipotenziya, muvozanatning buzilishi, bosh ogʼrigʼi va yurak urishini his qilish. 
Dozani oshirib yuborilgandagi harakatlar
Dozani oshirib yuborish oqibatida klinik ahamiyatli gipotenziya vujudga kelishida yurak va oʼpkaning funktsiyasini tez-tez kuzatib borilishini oʼz ichiga oladigan yurak-qon tomir tizimini faol qoʼllab turish, oyoq-qoʼllarni koʼtarilgan holati, aylanadigan qon hajmini va diurezni nazorati talab etiladi. Lerkanidipinni uzoq farmakologik taʼsirini inobatga olib, dozani oshirib yuborish holatida patsientning yurak-qon tomir tizimi holatini kamida 24 soat davomida kuzatish zarur. Preparatning oqsillar bilan yuqori darajada bogʼlanishi natijasida, dializ samarasiz hisoblanishi taxmin qilinadi. Oʼrta yoki ogʼir darajada zaharlanishga gumon qilinganda, patsientning holati kuzatuvini jadal davolash boʼlimida oʼtkazish kerak.

Sinus tugunining kuchsizligi sindromi
Lerkanidipinni sinus tugunining kuchsizligi sindromi boʼlgan patsientlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (agar kardiostimulyator mavjud boʼlmasa).
Chap qorincha disfunktsiyasi 
Garchi gemodinamikani nazorat qilinadigan tadqiqotlari qorincha funktsiyasini yomonlashishini koʼrsatmagan boʼlsada, chap qorincha disfunktsiyasi boʼlgan patsientlarga nisbatan ehtiyotkorlik talab etiladi. 
Yurak ishemik kasalligi 
Yurak ishemik kasalligi boʼlgan patsientlarda baʼzi qisqa taʼsir qiladigan digidropiridinlarning qoʼllanilishi va yurak-tomir patologiyasi xavfi oshishi orasida bogʼliqlik mavjud deb taxmin qilinadi. Garchi lerkanidipin uzoq taʼsirga ega boʼlsada, ushbu guruh patsientlarini davolashda ehtiyotkorlikka rioya etish zarur. Kam hollarda baʼzi digidropiridinlar prekardial ogʼriqni yoki stenokardiyani chaqirishi mumkin. Juda kam hollarda stenokardiyadan aziyat chekadigan patsientlarda, ushbu hurujlarning tez-tezligi, davomiyligi yoki ogʼirligining zoʼrayishi kuzatilishi mumkin. Onda-sonda holatlarda miokard infarkti kuzatilishi mumkin (“Nojoʼya taʼsirlari” boʼlimiga qarang).
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligida qoʼllanilishi
Buyraklar funktsiyasining yengil va oʼrtacha daraja ogʼirlikdagi buzilishi boʼlgan patsientlarda davolashni ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak. Preparat sutkada 10 mg ni tashkil qiladigan odatiy tavsiya etiladigan dozada yaxshi koʼtara olinishiga qaramasdan, sutkada 20 mg gacha dozaning oshirilishini ehtiyotkorlik bilan oʼtkazish kerak. 
Jigar funktsiyasi oʼrtacha darajada buzilishi boʼlgan patsientlarda preparatning antigipertenziv taʼsiri kuchayishi mumkin, binobarin, ushbu holatlarda dozaga oʼzgartiruv kiritish talab etilishi mumkin.
Lerkanidipinni jigar yoki buyraklar funktsiyasining ogʼir darajadagi buzilishi (KFT < 30 ml/min) boʼlgan patsientlarda, hamda gemodializda boʼlgan patsientlarda qoʼllash mumkin emas (“Qoʼllash usuli va dozalari” va “Qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar” boʼlimlariga qarang).

Peritoneal dializ 
Lerkanidipinning qoʼllanilishi peritoneal dializda boʼlgan patsientlarda oqib ketadigan dializatning xiralashishiga olib kelishi mumkin. Xiralashish oqib ketadigan dializatda triglitseridlarning yuqori kontsentratsiyasi bilan tushuntirilishi mumkin. Ushbu hodisaning paydo boʼlish mexanizmi aniqlanmagan boʼlsada, lerkanidipinni bekor qilinganda xiralashish yoʼqoladi. Ushbu oʼzaro aloqani inobatga olish zarur, chunki oqib ketayotgan dializatning xiralashishi infektsion peritonit sifatida xato aniqlanishi mumkin, va bu kerak boʼlmagan gospitalizatsiyaga va antibiotiklarning empirik buyurilishiga olib kelishi mumkin.
CYP3A4 induktorlari
Tirishishga qarshi vositalar (masalan, fenitoin, karbamazepin) va rifampitsin kabi CYP3A4 induktorlari, plazmada lerkanidipin kontsentratsiyasini pasaytirishi mumkin va lekarnidipinning taʼsir samaradorligi kutilayotgandan pastroq boʼlib qolishi mumkin (“Dorilarning oʼzaro taʼsirlari” boʼlimiga qarang). 
Аlkogol
Аlkogolni isteʼmol qilishdan saqlanish kerak, chunki u vazodilatatsiya chaqiruvchi antigipertenziv vositalarning taʼsirini kuchaytirishi mumkin (“Dorilarning oʼzaro taʼsirlari” boʼlimiga qarang).
Laktoza
Ushbu dori preparatida laktoza saqlanadi. Uni galaktozani tugʼma koʼtara olmaslik, laktozani yaqqol ifodalangan yetishmovchiligi yoki glyukoza-galaktozani soʼrilishi yetishmovchiligi kabi – kam uchraydigan irsiy kasalliklari boʼlgan patsientlar qabul qilmasliklari lozim.
Natriy
Ushbu dori preparatida bir tabletkaga 1 mmolьdan kam natriy (23 mg) saqlanadi, yaʼni ushbu dori preparatida natriy deyarli saqlanmaydi deb hisoblash mumkin.
Pediatrik profildagi patsientlar 
Bolalarda lerkanidipin xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. Shuning uchun, Lerkamen® 20 preparatini 18 yoshgacha boʼlgan bolalarda qoʼllash tavsiya etilmaydi.

Fertillik, homiladorlik va laktatsiya
Homiladorlik
Lerkanidipinni homilador ayollarda qoʼllash boʼyicha maʼlumotlar mavjud emas. Hayvonlarda lerkanidipinni qoʼllash tadqiqotlarida teratogen samaralar aniqlanmagan (“Xavfsizlik boʼyicha klinik qoʼllashgacha boʼlgan maʼlumotlar” boʼlimiga qarang), biroq ular boshqa digidropiridin birikmalarining taʼsiri ostida kuzatilgan. Lerkamen® 20 preparatini homiladorlik vaqtida, hamda kontratseptsiya vositalarini qoʼllamayotgan, bola tugʼish qobiliyatiga ega boʼlgan ayollarga qoʼllash tavsiya qilinmaydi.

Emizish davri
Lerkanidipin yoki uning metabolitlari ayollar koʼkrak sutiga oʼtishi nomaʼlum. Shuning uchun, yangi tugʼilgan chaqaloqlar yoki goʼdaklar uchun preparatning xavfini istisno qilib boʼlmaydi. Lerkamen® 10 preparatini koʼkrak bilan oziqlantirish vaqtida qabul qilmaslik lozim.

Fertillik
Lerkanidipinga nisbatan klinik maʼlumotlar mavjud emas. Baʼzi patsientlarda kanallar blokatorlari, spermatozoidning boshchasida urugʼlantirish jarayoniga salbiy taʼsir qilishga qodir boʼlgan ortga qaytuvchi biokimyoviy oʼzgarishlarni chaqirgan holatlari haqida xabar berilgan. Ekstrakorporal urugʼlantirishning takroriy muvaffaqiyatsiz urinishlarda, hamda boshqa tushuntirishlar mavjud boʼlmaganda, ushbu muvaffaqiyatsizliklarning sababi boʼlib, kalьtsiy kanallari blokatorlari boʼlishi mumkinligi ehtimolini inobatga olish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarga xizmat koʼrsatish qobiliyatiga taʼsiri
Lerkamen® 20 preparati transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarga xizmat koʼrsatish qobiliyatiga ahamiyatsiz taʼsir koʼrsatishi mumkin. Biroq ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki muvozanatning buzilishi, asteniya, charchoqlilik va kam hollarda uyquchanlik kuzatilishi mumkin.

Birgalikda qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar
CYP3A4 ingibitorlari
Maʼlumki, lerkanidipin CYP3A4 fermentining taʼsiri ostida metabolizmga uchraydi, shuning uchun lerkanidipin bilan birgalikda qabul qilinadigan CYP3A4 ingibitorlari, uning metabolizmi va chiqarilish jarayonlariga taʼsir qilishi mumkin. CYP3A4 ning kuchli ingibitori ketokonazol bilan oʼzaro taʼsiri boʼyicha tadqiqot, ushbu oʼzaro taʼsir qilish natijasida plazmada lerkanidipin kontsentratsiyasi sezilarli oshishini (AUC (“kontsentratsiya-vaqt” egri chizigʼi ostidagi maydon) qiymatining 15-karra va S-lerkanidipin eutomeri holatida Smax qiymatining 8-karra oshishini) koʼrsatdi.
Lerkanidipinni va CYP3A4 ingibitorlarini (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir, eritromitsin, troleandomitsin, klaritromitsinni) birgalikda qoʼllanilishidan saqlanish kerak, “Qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar” boʼlimiga qarang.
Siklosporin
Lerkanidipin va siklosporinning birgalikdagi qoʼllanilishi natijasida plazmada ikkalasining ham kontsentratsiyasining oshishi kuzatilgan. Yosh sogʼlom koʼngillilarda oʼtkazilgan tadqiqot, agar siklosporinni qabul qilinishi lerkanidipinni qabul qilinishidan 3 soat oʼtib amalga oshirilganda, plazmada lerkanidipin kontsentratsiyasi oʼzgarmaganligini, shu bilan birga siklosporinning AUC qiymati esa 27% ga oshganligini koʼrsatdi. Biroq, lerkanidipinni siklosporin bilan birgalikda qabul qilinishi plazmada lerkanidipin kontsentratsiyasini 3-karra oshishini va siklosporinning AUC qiymatini 21% ga oshishini chaqiradi.
Siklosporin va lerkanidipinni birgalikda qoʼllash mumkin emas (“Qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar” boʼlimiga qarang).
Greypfrut yoki greypfrut sharbati
Boshqa digidropiridinlar kabi, lerkanidipin greypfrut yoki greypfrut sharbati tomonidan metabolizmning ingibirlanishiga, buning natijasida uning tizimli biokirishaolishligini oshishiga va gipotenziv taʼsirining kuchayishiga alohida sezuvchanlikni namoyish qiladi. Lerkanidipinni greypfrut yoki greypfrut sharbati bilan birgalikda qabul qilish kerak boʼlmaydi ( “Qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar” boʼlimga qarang).
Birgalikda qoʼllash tavsiya etilmaydi
CYP3A4 induktorlari
Lerkanidipinni tirishishlarga qarshi vositalar (masalan, fenitoin, fenobarbital, karbamazepin) va rifampitsin kabi CYP3A4 induktorlari bilan bir vaqtda buyurilishiga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki antigipertenziv taʼsir susayishi mumkin, va bu holda arterial bosimni odatdagiga qaraganda tez-tez nazorat qilib turish kerak boʼladi (“Maxsus koʼrsatmalar” boʼlimiga qarang). 
Аlkogol
Аlkogolni isteʼmol qilishdan saqlanish kerak, chunki u vazodilatatsiya qiladigan antigipertenziv vositalarining taʼsirini kuchaytirishi mumkin (“Maxsus koʼrsatmalar” boʼlimiga qarang).
Ehtiyotkorlik choralari, jumladan dozaga tuzatish kiritish
CYP3A4 substratlari
Lerkanidipin terfenadin, astemizol va amiodaron, xinidin, sotalol kabi III-sinf antiaritmik vositalari kabi CYP3A4 ning boshqa substratlari bilan birgalikda buyurilgan holatlarida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. 
Midazolam
Lerkanidipinni 20 mg dozada keksa yoshdagi koʼngillilar midazolam bilan birgalikda ichga buyurilganda, lerkanidipinning soʼrilishi oshgan (taxminan 40% ga), soʼrilish tezligi esa pasaygan (tmax pasaygan va 1,75 soat oʼrniga 3 soatni tashkil qilgan). Midazolamning kontsentratsiyasi oʼzgarmagan.
Metoprolol
Lerkanidipin asosan jigar orqali chiqariladigan β-blokator - metoprolol bilan birgalikda qabul qilingan vaqtda, metoprololning biokirishaolishligi oʼzgarmagan, lerkanidipinning biokirishaolishligi esa 50% ga pasaygan. Bu taʼsir, ehtimol, β-blokatorlar tomonidan chaqiriladigan jigardan qon oqimining kamayishi natijasida yuzaga keladi va shuning uchun ushbu sinfdagi boshqa dorilarning qoʼllanilishida ham uchrashi mumkin. Binobarin, lerkanidipinni β-blokatorlar bilan birga qoʼrqmasdan tavsiya etish mumkin, lekin bunda dozaga oʼzgartiruv kiritish zarur boʼlishi mumkin.
Digoksin
20 mg lerkanidipinni ß-metildigoksinni doimo qabul qilayotgan patsientlarda birgalikda qoʼllashda, farmakokinetik oʼzaro taʼsirlar aniqlanmagan. Biroq, digoksinning Smax oʼrtacha 33% ga oshganligi, AUC va buyrak klirensi qiymatlari esa ahamiyatsiz oʼzgarganligi qayd etilgan. Digoksin bilan davolashda ham boʼlgan patsientlarni digoksin bilan intoksikatsiya predmetiga sinchkovlik bilan nazorat qilish (tez-tez klinik nazoratni oʼtkazish) kerak.
Boshqa dori preparatlari bilan oʼzaro taʼsir
Fluoksetin
65 ± 7 yoshdagi (oʼrtacha qiymatlar ± standart ogʼish) koʼngillilarda oʼtkazilgan fluoksetin bilan oʼzaro taʼsir boʼyicha oʼtkazilgan tadqiqot, lerkanidipin farmakokinetikasining klinik ahamiyatli oʼzgarishlari mavjud emasligini koʼrsatdi.
Simetidin
Sutkada 800 mg simetidinni birgalikda tavsiya etilishi plazmada lerkanidipin kontsentratsiyasining ahamiyatli oʼzgarishini chaqirmaydi, ammo ancha yuqori dozalarda ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki lerkanidipinning biokirishaolishligini oshishi va gipotenziv taʼsirining kuchayish ehtimoli bor.
Simvastatin
20 mg dozada lerkanidipinni 40 mg simvastatin bilan birgalikda koʼp marta qoʼllanilishida, lerkanidipinning AUC qiymati ozgina oʼzgargan, shu vaqtda simvastatinning AUC qiymati 56%, xuddi shu qiymat uning faol metaboliti β-gidroksikislota uchun 28% oshgan. Ushbu oʼzgarishlar klinik ahamiyatga ega ekanligi ehtimoldan yiroq. Аgar lerkanidipinni ertalab, simvastatinni esa - ushbu preparatni qoʼllash uchun koʼrsatmalarga binoan kechki payt qabul qilinsa, oʼzaro taʼsirdan xavotirlanmasa boʼladi. 
Diuretiklar va ААF ingibitorlari
Lerkanidipin diuretiklar va angiotenzin-aylantiruvchi fermentning ingibitorlari bilan birgalikda havotirsiz buyurilgan.
Аrterial qon bosimga taʼsir qiladigan boshqa dori vositalari
Boshqa antigipertenziv dori vositalarni qoʼllashdagi kabi, lerkanidipinning gipotenziv taʼsirining kuchayishi arterial bosimga taʼsir koʼrsatadigan boshqa dori vositalari bilan, masalan siydik yoʼllari tomonidan simptomlarni susaytirish uchun qoʼllaniladigan alьfa-blokatorlar, tritsiklik antidepressantlar, neyroleptiklar bilan birgalikda qoʼllanganida kuzatilishi mumkin. Boshqa tomondan, gipotenziv taʼsirning kuchsizlanishi kortikosteroidlar bilan birgalikda qoʼllashda kuzatilishi mumkin.

Dozalash
Ichga qabul qilishdagi tavsiya etiladigan doza ovqatdan kamida 15 minut oldin kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi; patsientning individual taʼsirchanligiga qarab, doza 20 mg gacha oshirilishi mumkin.
Dozani titrlashni asta-sekin oʼtkazish kerak, chunki dorining maksimal antigipertenziv taʼsiri, uni qabul qilishni boshlagandan keyin taxminan ikki hafta oʼtib namoyon boʼlishi mumkin.
    Bitta antigipertenziv preparatni qoʼllashda arterial bosimni adekvat nazorat qilib boʼlmaydigan baʼzi patsientlarda, Lerkamen® 20 qoʼllanilishi - agar uni beta-adrenoretseptorlar blokatoriga (atenolol), diuretikga (gidroxlortiazid) yoki angiotenzin-aylantiruvchi ferment ingibitoriga (kaptopril yoki enalapril) qoʼshimcha buyurilsa - yaxshi taʼsir koʼrsatadi.
    Chunki “Doza - javob reaktsiyasi” nisbati egri chizigʼi tik boʼlganligi va 20-30 mg dozani tashkil qiladigan dozalarda plato hosil boʼlishligi sababli, doza oshirilganda preparat samaradorligi oshishi ehtimoli kam, shu bilan bir vaqtda nojoʼya taʼsirlarning vujudga kelish xavfi esa ortishi mumkin.
Keksa yoshdagi patsientlar
Garchi farmakokinetika maʼlumotlari va klinik tajriba kunlik dozani tanlashda dozaga oʼzgartiruv kiritish talab etilmasligi haqida dalolat bersa ham, keksa yoshdagi insonlarni davolashni boshlashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Pediatrik profildagi patsientlar
18 yoshgacha boʼlgan bolalarda Lerkamen® 20 preparatini xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Maʼlumotlar mavjud emas. Shuning uchun, Lerkamen® 20 preparatini 18 yoshgacha boʼlgan bolalarda qoʼllash tavsiya etilmaydi.
Buyrak yoki jigar yetishmovchiligi boʼlgan patsientlar
Yengil yoki oʼrta daraja ogʼirlikdagi buyrak yoki jigar yetishmovchiligi boʼlgan patsientlarni davolashda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Garchi preparat odatiy tavsiya etiladigan dozada ushbu guruh osti patsientlari tomonidan yaxshi koʼtara olinsada, sutkada 20 mg gacha dozani oshirishga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Jigar yetishmovchiligi boʼlgan patsientlarda preparatning antigipertenziv taʼsiri kuchayishi mumkin, binobarin, ushbu holatlarda dozaga oʼzgartiruv kiritish talab etilishi mumkin.
Lerkamen® 20 preparatini ogʼir darajadagi jigar yetishmovchiligi boʼlgan patsientlarda yoki ogʼir buyrak yetishmovchiligi boʼlgan patsientlarda (KFT < 30 ml/min), jumladan gemodializ usuli bilan davolanayotgan patsientlarda qoʼllash mumkin emas (“Qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar” va “Maxsus koʼrsatmalar” boʼlimlariga qarang).

Qoʼllash usuli 
Ushbu dori preparatini qabul qilish yoki u bilan muomalada boʼlishda zaruriy ehtiyotkorlik choralari:
-    Dori vositasini ertalabki nonushtadan kamida 15 minut oldin ertalab qabul qilish maqsadga muvofiq boʼladi.
-    Ushbu preparatni greypfrut sharbati bilan birgalikda qabul qilish mumkin emas (“Qoʼllash mumkin boʼlmagan holatlar” va “Dorilarning oʼzaro taʼsiri” boʼlimlariga qarang).
Аgar Siz Lerkamen® 20 preparatini qabul qilishni unutgan boʼlsangiz
Аgar Siz tabletkani qabul qilishni unutgan boʼlsangiz, ushbu qabul qilishni oddiygina oʼtkazib yuboring, keyingi tabletkani esa odatiy vaqtda qabul qiling.
Yoddan chiqarilgan qabul qilishni kompensatsiya qilish uchun preparatni ikkilangan dozada qabul qilmang.
Аgar Siz Lerkamen® 20 preparatini qabul qilishni toʼxtatgan boʼlsangiz
Аgar siz Lerkamen® 20 preparatini qabul qilishni toʼxtatsangiz, Sizda arterial bosim yana koʼtarilib ketishi mumkin. Preparatni qabul qilinishini toʼxtatishdan avval, iltimos, shifokor bilan maslahatlashing.