Meloksikam

• Meloksikamning peroral yoki rektal dori shakllarini qo'llash imkoni bo'lmaganda osteoartroz, revmatoid artrit, ankilozlovchi spondilit (Bexterev kasalligi) va og'riq sindromi bilan kechuvchi bo'g'imlarning boshqa yallig'lanish va degenerativ kasalliklarida og'riq sindromini simptomatik davolash. Meloksikam qo'llash vaqtidagi og'riqni kamaytirishga yordam beradi (kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi).

• -meloksikamga yoki preparatning yordamchi komponentiga yuqori sezuvchanlik; -aortokoronar shuntlash o‘tkazilgandan keyingi holat; -dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; -bronxoobstruksiya, rinit xuruji haqida anamnestik ma’lumotlar; -atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYQP qabul qilgandan keyin eshakemi (bronxial astma, burun va burun yondosh bo‘shliqlarining qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasini yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarni o‘zlashtira olmaslikning to‘liq yoki to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi (shu jumladan anamnezda)); -oshqozon yoki o‘n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining eroziv-yarali o‘zgarishlari, faol oshqozon-ichakdan qon ketishi; -ichakning yallig‘lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi); -serebrovaskulyar qon ketish yoki boshqa qon ketishlar; -yaqqol jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi; -dializ qilinmaydigan bemorlarda surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBYe) (kreatinin klirensi 30 ml/daq dan kam), rivojlanuvchi

• 1 ml 1 amp. meloksikam 10 mg 15 mg 1 tab. meloksikam 15 mg Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati 144 mg, kartoshka kraxmali 82.5 mg, kolloid kremniy dioksidi (aerosil) 6 mg, quyi molekulyar povidon 6 mg, natriy sitrat 27 mg, povidon K25 10.5 mg, kaltsiy stearati 3 mg, talk 6 mg. 1 tab. meloksikam 7.5 mg Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati 115.5 mg, kartoshka kraxmali 81.9 mg, kolloid kremniy dioksidi 5.4 mg, quyi molekulyar povidon 4.5 mg, natriy sitrat 22.5 mg, povidon K25 7.5 mg, kaltsiy stearati 2.5 mg, talk 2.7 mg. faol modda: meloksikam – 15,0 mg; yordamchi moddalar: laktoza monogidrati – 176,0 mg; mikrokristall tsellyuloza – 124,8 mg; natriy sitrat digidrati – 15,0 mg; karboksimetilkraxmal natriy – 14,4 mg; povidon K-30 – 7,2 mg; kolloid kremniy dioksidi – 4,0 mg; kaltsiy stearati – 3,6 mg. faol modda: meloksikam 15,0 mg; yordamchi moddalar: laktoza monogidrati (sut qandi) 161 mg; povidon (polivinilpirrolidon) 8,0 mg; kartoshka kraxmali 14,0 mg; magniy stearati 2,0 mg. faol modda: meloksikam 7,5 mg; yordamchi moddalar: laktoza monogidrati (sut qandi) 80,5 mg ; povidon (polivinilpirrolidon) 4,0 mg ; kartoshka kraxmali 7,0 mg; magniy stearati 1,0 mg har bir tabletka saqlaydi: faol komponent sifatida: meloksikam 15 mg; yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristall tsellyuloza, magniy stearati, makkajo‘xori kraxmali, kolloid kremniy dioksidi natriy kroskarmelloza. har bir tabletka saqlaydi: faol komponent sifatida: meloksikam 7,5 mg; yordamchi moddalar: laktoza monogidrati, mikrokristall tsellyuloza, magniy stearati, makkajo‘xori kraxmali, kolloid kremniy dioksidi meloksikam - 15 mg yordamchi modda: yog‘ kislotalari glitseridlari (Vitepsol H 15) – 985 mg. Meloksikam - 15 mg Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati 69,7 mg, mikrokristall tsellyuloza 56,0 mg, natriy sitrati digidrati 18,0 mg, povidon-K30 6,0 mg, krospovidon 12,0 mg, kolloid kremniy dioksidi 1,5 mg, magniy stearati 1,8 mg. Meloksikam - 7,5 mg Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati 77,2/69,7 mg, mikrokristall tsellyuloza 56,0/56,0 mg, natriy sitrati digidrati 18,0/18,0 mg, povidon-K30 6,0/6,0 mg, krospovidon 12,0/12,0 mg, kolloid kremniy dioksidi 1,5/1,5 mg, magniy stearati 1,8/1,8 mg. meloksikam 15 mg yordamchi moddalar: oldindan jelatinlangan kraxmal (kraxmal 1500) , mikrokristall tsellyuloza , natriy sitrati digidrati, kolloid kremniy dioksidi (aerosil 380) , magniy stearati meloksikam 15mg; Yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi, krospovidon, magniy stearati, natriy sitrat, povidon, MKTs Meloksikam 15mg; yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, laktoza, kolloid kremniy dioksidi, natriy kroskarmelloza, talk, magniy stearati meloksikam 15mg; Yordamchi moddalar: etanol, poloksamer, natriy xlorid, glitsin, meglumin, natriy gidroksidi Meloksikam 15mg; yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, laktoza, kolloid kremniy dioksidi, natriy kroskarmelloza, talk, magniy stearati meloksikam 15mg; Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati 113mg., makkajo‘xori kraxmali 130mg., povidon 8 mg., kroskarmelloza natriy 8mg., krospovidon 20mg., magniy stearati 6 mg Meloksikam 7,5mg.; Yordamchi moddalar: sut qandi, polivinilpirrolidon, magniy stearati, mikrokristall tsellyuloza, aerosil, kartoshka kraxmali, natriy kroskameloza. meloksikam 7,5mg; Yordamchi moddalar: kolloid kremniy dioksidi, krospovidon, magniy stearati, natriy sitrat, povidon, MKTs Meloksikam 7,5mg; yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, laktoza, kolloid kremniy dioksidi, natriy kroskarmelloza, talk, magniy stearati meloksikam 7,5mg; Yordamchi moddalar: laktoza monogidrati 105,5mg., makkajo‘xori kraxmali 67mg., povidon 7 mg., kroskarmelloza natriy 8mg., krospovidon 20mg., magniy stearati 5 mg meloksikam 15 mg Yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, laktoza, kolloid kremniy dioksidi (aerosil), natriy kroskarmelloza, talk, magniy stearati meloksikam 15 mg Yordamchi moddalar: kartoshka kraxmali 33.4 mg, kolloid kremniy dioksidi (aerosil) 4.4 mg, laktoza monogidrati 165 mg, magniy stearati 2.2 mg. meloksikam 7.5 mg Yordamchi moddalar: mikrokristall tsellyuloza, laktoza, kolloid kremniy dioksidi (aerosil), natriy kroskarmelloza, talk, magniy stearati.

Meloksikam – nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita (NYaQV) hisoblanadi, oksikamlar enolon kislotasiga mansub bo'ladi va yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sirlarga ega bo'ladi. Meloksikamning ta'sir mexanizmi prostaglandinlar biosintezini ingibitsiya qiladi (ma'lum yallig'lanish mediatorlari), yuqori faolligi TsOG-2 fermentativ faolligini susaytirish natijasida namoyon bo'ladi. Meloksikam in vivo sharoitida yallig'lanish jarayon sohasida me'da, buyrak va prostaglandilar sintezini ko'proq darajasida ingibitsiya qiladi. Bu farqlar tsiklooksigenaza-1 (TsOG-1) bilan solishtirilganda tsiklooksigenaza-2 (TsOG-2) yaqqolroq bo'lgan tanlab susaytirish xususaytirishi bilan bog'liq. 1). TsOG-2 ingibitsiya qilinishi NYaQV ning davolash ta'sirini ta'minlaydi, shu vaqtda doimo mavjud bo'lgan TsOG-1 izofermentini ingibitsiya qilinishi me'da, buyrak va boshqa a'zolar va tizimlar normal fiziologik faoliyatini buzilishini chaqirishi mumkin. TsOG-2 nisbatan meloksikamning tanlanganligi xam in vivo, xam in vitro sharoitlarida turli sinama-tizimlarda va in vitro sharoitida odam butun qonning sinama-tizimi sifatida qo'llanishi orqali tastiqlangan.

Meloksikamni (7.5 va 15 mg dozalarda) qon ivish jarayonida ishtiroq etadigan tromboksanni mahsulotiga (TsOG-1 bilan nazorat qilinadigan reaktsiya) qaraganda Ye2 prostaglandinni mahsulotiga ko'proq susaytiruvchi ta'sir ko'rsatib. TsOG – 2 ni faolroq susaytirishi aniqlangan. Bu samaralar dozani miqdoriga bog'liq. In vivo tadqiqotlarda meloksikam (7,5 mg va 15 mg dozalarda) trombotsitlar agregatsiyasiga va qon ketish vaqtiga ta'sir qilmaydi. Yuqori dozalarda buyurilganda, uzoq muddat qo'llanilganda va organizmning individual xusiyatlarida TsOG-2 selektivligini ingibitsiyasi kamayyadi.

Klinik tadqiqotlarda me'da-ichak yo'li va boshqa a'zolar va tizimlar tomonidan nojo'ya samaralar meloksikam 15 mg qaraganda solishtirish o'tqazilgan boshqa noselektiv NYaQV qabul qilinganda kamroq kuzatilgan.

• Quyida preparatni qo'llash bilan bog'liqligi ehtimoliy deb baholangan nojo'ya ta'sirlar tasvirlangan. Postmarketing qo'llashda qayd etilgan, preparat qabul qilish bilan bog'liqligi ehtimoliy deb baholangan nojo'ya ta'sirlar * belgisi bilan belgilangan. Tizim-a'zolar sinflari ichida nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelish tez-tezligi bo'yicha quyidagi toifalar qo'llaniladi: juda tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100,

Bolalarda va 18 yoshgacha o'smirlarda qo'llash mumkin emas.

Homiladorlik.

Prostaglandinlar sintezini susayishi homiladorlikka va embrion/homilani rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatashi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlarni ma'lumotlari homiladorlikni erta davrida prostaglandinlarning sintezini ingibitorlarini qo'llangandan keyin bola tashlash, yurak nuqsonlari va gastroshizis xavfi oshishini taxmin kilish mumkin. Bunday xavf dozasi oshirilishi va davolash davomiyligini uzayishi bilan oshadi.

Homiladorlikni I va II uch oyligida, juda zarur bo'lgandan tashqari hollarda meloksikamni qo'llash mumkin emas. Agar homiladorlikni rejalashtirayotgan bolsa yoki homiladorlikni I va II uch oyligida meloksikam kollasa dozasi va davolash davomiyligi minimal bo'lish kerak. Homiladorlikni III uch oyligida prostaglandinlarni sintezini har qanday ingibitorlarini qo'llanishi homilaning rivojlanishini quyidagi rivojlanishiga xavf tug'dirishi mumkin:

·      yurak-o'pka toksikligi (arterial okimini avvaldan yopilishi bilan va o'pka gipertenziyasi); oqibatida arterial qon oqimini muddatidan oldin bekilishi va o'pka gipertenziyasi;

·      oligogidroamniom bilan buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib keluvchi buyraklar  faoliyatini buzilishi.

Har qanday prostaglandinlar sintezini ingibitorlarini qo'llanishi onada va yangi tug'ilgan chaqaloqda quyidagi xavflarga olib kelishi mumkin:

·      qon ketishini davomiyligi oshishi mumkin, antiagregatsion samara hatto kichik dozada rivojlanishi mumkin.

·      bachadonni qisqarish xususiyatini susayishi va shuningdek oqibatda tug'ruqni ushlab turishiga va davomiyligi oshishi mumkin.  

Shuning uchun homiladorlikni III uch oyligida meloksikamni qo'llash mumkin emas.

Emizish davri

NYaQVlarni ko'krak sutiga o'tishi mumkin. Shuning uchun bu dori vositalarni emizish davrida qo'llash mumkin emas. Preparatni faqat ona uchun taxmin qilayotgan foyda bolaga potentsial xavfdan ustun bo'lganida faqat minimal samarali dozada maksimal qisqa muddati bilan.qo'llash mumkin.

O'rtacha og'ir buyrak etishmovchiligi meloksikamning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida tarqalish hajmining oshishi erkin meloksikamning yuqori kontsentratsiyasiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday bemorlarda sutkalik doza 7,5 mg dan oshmasligi kerak.

Funktsional buyrak etishmovchiligi

NSAIDlar buyrak prostaglandinlarining vazodilatatsion ta'sirini inhibe qilib, glomerulyar filtratsiyani kamaytirish orqali funktsional buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Ushbu noxush hodisa dozaga bog'liq. Quyidagi xavf omillari bo'lgan bemorlarda davolanishning boshida yoki dozani oshirgandan keyin diurez va buyrak funktsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi:

• keksa bemorlar;

• ACE inhibitörleri, angiotenzin II antagonistlari, diuretiklar bilan bir vaqtda davolash;

• turli xil kelib chiqadigan gipovolemiya;

• konjestif yurak etishmovchiligi;

• buyrak etishmovchiligi;

• nefrotik sindrom;

• qizil yuguruk nefropatiyasi;

• og'ir jigar disfunktsiyasi (zardobdagi albumin <25 g/l yoki Child-Pugh shkalasi bo'yicha ≥10 ball).

Kamdan kam hollarda NSAIDlar interstitsial nefrit, glomerulonefrit, medullar nekroz yoki nefrotik sindromga olib kelishi mumkin. Gemodializda bo'lgan buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichida meloksikamning dozasi 7,5 mg dan oshmasligi kerak. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (ya'ni, kreatinin klirensi 25 ml/min dan ortiq bemorlarda) dozani kamaytirish talab etilmaydi.

Pemetrexed bilan birgalikda qo'llash

Yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan, pemetreksed olgan bemorlar meloksikamni pemetreksedni yuborishdan kamida 5 kun oldin, qabul qilingan kuni va qabul qilinganidan keyin kamida 2 kun davomida qabul qilmasliklari kerak.

Jigar etishmovchiligi meloksikamning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

• 10 mg/ml 10 mg/ml [15 mg/1,5 ml] 15 mg 15mg 7,5 mg 7,5mg

• Och-sariq rangli, yassi-tsilindrik, chiziqchali va faskali tabletkalar. Och-sariqdan sariq ranggacha bo'lgan dumaloq yassi-tsilindrik faskali va chiziqchali tabletkalar. Marmarlik va kichik dog'lar bo'lishiga yo'l qo'yiladi. och-sariq rangli faskali dumaloq yassi-tsilindrik tabletkalar Tiniq sariq yoki yashil-sariq suyuqlik. tiniq eritma sariqdan yashil tusli sariq ranggacha Mushak ichiga yuborish uchun eritma Sariq rangli, torpedasimon shaklli, bo'ylama kesimida dog'larsiz suppozitoriylar. Kesimda havo o'zagi yoki voronkasimon chuqurcha bo'lishiga yo'l qo'yiladi. Tabletkalar Och-sariqdan yashil tusli sariq ranggacha bo'lgan yassi-tsilindrik shaklli tabletkalar. Yengil marmarlik bo'lishiga yo'l qo'yiladi. Och-sariqdan yashil tusli sariq ranggacha bo'lgan yassi-tsilindrik shaklli tabletkalar. Yengil marmarlik bo'lishiga yo'l qo'yiladi. 15 mg dozali tabletkalar bir tomonida ajratuvchi chiziqchaga ega. Och-sariqdan yashil tusli sariq ranggacha bo'lgan, yassi-tsilindrik, faskali va chiziqchali tabletkalar; "marmarlik" bo'lishiga yo'l qo'yiladi. Och-sariqdan sariq ranggacha bo'lgan, yassi-tsilindrik shaklli faskali tabletkalar. Marmarlik va arzimas dog'lar bo'lishiga yo'l qo'yiladi. Och-sariqdan sariq ranggacha bo'lgan, yassi-tsilindrik shaklli faskali tabletkalar. 15 mg dozali tabletkalar bir tomonida chiziqchaga ega. Marmarlik va arzimas dog'lar bo'lishiga yo'l qo'yiladi. Och-sariq yashil tusli, yassi-tsilindrik, faskali tabletkalar. Och-sariq rangli, yassi-tsilindrik, chiziqchali va faskali tabletkalar. tabletkalar

Retsept bo'yicha.Preparatni vena ichiga yuborish mumkin emas!

Simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng kam samarali dozani eng qisqa muddat davomida buyurish hisobiga nonojo'ya reaktsiyalarni kamaytirish mumkin.

Terapevtik samara yetarli bo'lmagan holatlarda tavsiya qilingan maksimal sutkalik dozani oshirish buyurish mumkin emas, chunki bu terapevtik afzalliksiz zaxarlilikni oshishiga olib kelishi mumkin. Meloksikamni boshqa NYaQV, jumladan tsiklooksigenaza-2 ning selektiv ingibitorlari bilan bir vaqtda buyurishdan saqlanish kerak.

Meloksikam o'tkir og'riq sindromini bartaraf qilish uchun qo'llash mumkin emas.

Bir necha kundan so'ng holatini yaxshilanishi kuzatilmasa, davolashni klinik afzalligini qayta ko'rib chiqish kerak.

Meloksikamni bilan davolashdan oldin to'liq davolashni ta'minlash uchun maqsadi bilan anamnezda ezofagit, gastrit va/yoki peptik yarasiga e'tibor qilish kerak. O'z vaqtida kasallik retsidivini aniqlash uchun meloksikam qabul qilayotgan ushbu patsientlar va quyidagi holatlar bilan doimiy sinchkov kuzatuv ostida bo'lishlari kerak.

Preparat bilan zaharlanish bo'lgan holatlarda simptomatik davolash o'tqaziladi. Meloksikamning antidotlari va antagonistlari aniqlanmagan. Jadallashtirilgan diurez, siydikni ishqorlanishi, gemodializ meloksikamni qon oqsillari bilan yuqori bog'lanishi tufayli kam samarali hisoblanadi.

Me'da-ichak buzilishlari

Boshqa NYaQV qo'llanganda kabi, patsientning hayoti uchun potentsial xavfli bo'lgan me'da-ichakdan qon ketishlari, yara yoki perforatsiya davolash jarayonida patsientning anamnezida jiddiy me'da-ichak kasalliklari borligidan qat'iy nazar, ogohlantiruvchi simptomlarni paydo bo'lishi bilan yoki ularsiz har qanday vaqtda rivojlanishi mumkin.

NYaQV dozasi oshirilganda anamnezda yarasi bo'lgan, ayniqsa qon ketishlar yoki perforatsiya bilan asoratlangan patsientlarda va/yoki keksa yoshdagi patsientlarda me'da-ichak qon ketishlar, yara yoki perforatsiya xavfi yuqoriroq. Bu patsientlarda davolashni eng kichik samarali dozadan boshlash kerak. Bu patsientlar uchun, shuningdek me'da-ichak yo'llari tomonidan buzilishlar xavfini oshirishi mumkin bo'lgan atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa dori vositalarning kichik dozalarini olayotgan patsientlar uchun majmuaviy davolash (masalan, mizoprostol yoki proton pompasi ingibitorlari) ni buyurish mumkinligini ko'rib chiqish kerak.

Anamnezda me'da-ichak toksikligi bo'lgan, ayniqsa keksa yoshdagi patsientlar, davolashni boshlang'ich davrida g'ayrioddiy abdominal simptomlar (ayniqsa me'da-ichak qon ketishlari) haqida xabar berishi lozim.

Geriatrik amaliyotida ham radikal davolash sifatida buyuriladigan geparin, varfarin kabi antikoagulyantlar yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi dori vositalari, shu jumladan yallig'lanishga qarshi dozalarda (≥ 1 g bir martalik doza yoki ≥3 g umumiy sutkalik doza) atsetilsalitsil kislotasi kabi me'da va o'n ikki barmoq ichak yarasi yoki qon ketish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan dori vositalarini bir vaqtda qabul qilayotgan patsientlar yuzasidan ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Meloksikam qabul qilayotgan patsientlarda me'da-ichakdan qon ketishi yoki yara paydo bo'lganida davolashni to'xtatish kerak.

Anamnezida me'da-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan patsientlarga NYaQV ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu holatlar zo'rayishi mumkin.

Jigar tomonidan buzilishlari

NYaQV (shu jumladan meloksikam) qabul qilayotgan 15% gacha patsientlarda bitta yoki ko'proq jigar sinamalarni ko'rsatkichlari oshishi mumkin. Bu laborator o'zgarishlari kuchayishi, o'zgarishsiz bo'lishi yoki davolash davom ettirilganda vaqtinchalik bo'lishi mumkin. ALT va AST ahamiyatli oshishi (taxminan normadan uch va undan ko'proq marta) NYaQV bilan klinik sinov vaqtida 1% patsientlarda kuzatilgan. Bundan tashqari NYaQV bilan klinik sinov davomida og'ir jigar reaktsiyalar, shu jumladan sariqlik, shiddashli gepatit va jigar yetishmovchiligi juda kam hollarda qayd qilingan. Agar klinik simptomlari jigar kasalliklari rivojlanishi bilan solishtirilganda yoki agar kasalliklarini tizimli ko'rinishlari (masalan eozinofiliya, toshmalar va boshqalar) kuzatilsa, milosikamni qo'llash to'xtatish lozim.

Yurak-qon tomir buzilishlari

Yurak-qon tomir patologiyasini xavf omillari bo'lgan patsientlarda meloksikam davolash kursini boshida arterial bosimni klinik nazorat tavsiya qilinadi.

Nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziyasi, dimlangan yurak yetishmovchiligi, aniqlangan yurak ishemikkasalligi, periferik kasalliklari va/yoki tserebrovaskulyar kasalligi bo'lgan patsientlarni sinchkovlik bilan tekshirishdan keyin meloksikam bilan davolashni o'tqazish lozim.

Teri tomonidan buzilishlari

Meloksikam qo'llanganida juda kam hollarda og'ir teri reaktsiyalari, shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz qayd qilingan. Davolashni boshida quyidagi reaktsiyalarni rivojlanish xavfi eng yuqoridir. Teri toshmalari, shilliq qavatlar yoki o'ta yuqori sezuvchanlik boshqa belgilari paydo bo'lganida meloksikamni qo'llashni to'xtatish zarur.

Anafilaktik reaktsiyalar

Boshqa NYaQV qo'llanganida kabi anafilaktik reaktsiyalar meloksikamga noma'lum reaktsiyalar bo'lgan patsientlarda kuzatilishi mumkin. Meloksikamni aspirinli triadasi bo'lgan patsientlarda qo'llash mumkin emas. Bu simptomatik kompleks astmasi bo'lgan patsientlarda uchraydi, ularda aspirin yoki boshqa NYaQV qo'llanilgandan keyin rinitlar bilan yoki nazal poliplarsiz yoki ularda og'ir, potentsial letal bronxospazm to'g'risida xabar berilgan. Anafilaktik reaktsiyalar aniqlanganda shoshilinch yordam choralarini qo'llash lozim.

Siydik chikarish tizimi

NYaQV buyrak prostaoglandinlarini qon tomirlarni kengaytiruvchi ta'sirini susaytirish hisobiga kalavali fil'tratsiyani kamayishi natijasida funktsional buyrak yetishmovchiligini chaqirishi mumkin. Quyidagi nojo'ya samara dozaga bog'liq bo'ladi. Davolashdan oldin yoki doza oshirilgandan keyin quyidagi xavf omillari bo'lgan patsientlarda diurezni va buyrak funktsiyasini sinchkovlik bilan kuzatish kerak:

·      keksa yosh;

·      AAF, angiotenzin II antagonistlari, sartanlar, diuretiklar bilan yondosh qo'llanilashi (“Boshqa dori vositalar bilan o'zaro ta'siri va o'zaro ta'sirlar boshqa turlari” bo'limini qarang);

·      gipovolemiya (har qanday etiologiyali);

·      dimlangan yurak yetishmovchiligi;

·      buyrak yetishmovchiligi;

·      nefrotik sindrom;

·      yuguriksimon nefropatiya;

·      jigar funktsiyasini og'ir darajali disfunktsiyasi (zardob al'buminni <25 g/l yoki Сhayld-P'yu tasnifi bo'yicha baholash ≥10).

Kam hollarda NYaQV interstitsial nefrit, glomerulonefrit, buyrak medullyar nekrozi yoki nefrotik sindromga olibkelishi mumkin. Gemodializ olayotgan terminal bosqichidagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan patsientlarda meloksikamni dozasi 7,5 mg dan oshmasligi kerak. Yengil va o'rtacha og'irlikda buyrak yetishmovchiligi bo'lgan patsientlarda dozani kamaytirish talab qilinmaydi (kreatinin klirensi minutiga 25 ml dan ko'proq bo'lgan patsientlarda).

Natriy, kaliy va suvni ushlab qolinishi

NYaQV qo'llanganda natriy, kaliy va suv ushlab qolinishini kuchaytirishi mumkin va diuretiklarni natriyuretik samaralariga ta'sir qiladi. Bundan tashqari gipotenziv dori vositalarni antigipertenziv samarasini kamaytirish mumkin. Shuning uchun natriy, kaliy, va suv ushlab qolinish xavfi bo'lgan patsientlarga klinik kuzatuv tavsiya qilinadi.

Giperkaliemiya

Qandli diabet yoki qonda kaliy darajasini oshiruvchi dori vositalar bilan yondosh davolanganda giperkaliemiyani rivojlanish xavfi oshadi. Bu holatlarda qonda kaliy darajasini muntazam kuzatish kerak.

Boshqa og'oxlatirishlar va ehtiyotkorlik choralari

Keksa yoshdagi, zaiflashgan va holsizlangan patsientlar noxush reaktsiyalarga ko'proq duchor bo'ladi va shuning uchun sinchiklab kuzatish kerak. Boshqa NYaQV qo'llangan kabi, buyrak, jigar va yurak funktsiyalari buzilishi bo'lgan keksa yoshdagi patsientlarga preparat buyurilganda alohida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. NYaQV qo'llanganda keksa yoshdagi patsientlarda noxush reaktsiyalar, ayniqsa me'da-ichak tizimi tomonidan tez-tezligi oshadi.

Boshqa NYaQV kabi meloksikam infektsion kasalliklar simptomlarini niqoblashi mumkin. Isitma va yallig'lanish kamayishiga yo'naltirilagan meloksikamni farmakologik ta'siri gumon qilinayotgan noinfektsion og'riq holatini diagnostikasini og'irlashtirishi mumkin.

Preparatni noto'g'ri yuborish texnikasida in'ektsiya joyida abstsee yoki nekroz paydo bo'lishi mumkin.

Meloksikamni qo'llanishi reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadi va homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga qo'llash tavsiya qilinmaydi. Shuning uchun ayollarda homilador bo'lish qobiliyati buzilishi va bepushtlik tufayli ko'rik o'tqazilganda meloksikamni bekor qilish masalasini ko'rib chiqish kerak.

Dori vosita 1,5 ml eritmada 1 mmol' (23 mg) kamroq natriy saqlaydi, ya'ni deyarli natriy saqlamaydi.

Fertillik

Prostoglandinlarning sintezini sintezini bloklovchi boshqa preparatlar kabi, meloksikamni reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga bepushtlik tufayli ko'rik o'tqazilganda meloksikamni bekor qilish masalasini ko'rib chiqish kerak.

Kortikosteroidlar bilan davolash

Meloksikam kortikosteroidli tanqisligini davolashda kortikosteroidlarni bo'lishi mumkin o'rnini bosuvchi bo'lmasligi mumkin.

Gematologik samaralar

NYaQV, shu jumladan meloksikam qabul qilayotgan patsientlarda anemiya kuzatilishi mumkin. agar anemiya simptomlari va belgilari mavjud bo'lganida NYaQV, shu jumladan meloksikam bilan uzoq davolanganda gemoglobin yoki gematokritni nazorat qilish lozim. NYaQV ayrim patsientlarda trombotsitlarni agregatsiyasini tormozlaydi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Aspiringa nisbatan ularni trombotsitlarni funktsiyasiga ta'siri son jihatdan kamroq, qisqa muddatli va qaytuvchan. Meloksikam buyurilgan va trombotsitlar funktsiyasiga nisbatan qonni nojo'ya ta'sirlari bo'lishi mumkin bo'lgan patsientlarni, qon ivishini buzilishlari kabi bir vaqtda antikoagulyantlar qabul qilayotgan patsientlar sinchkov kuzatuv o'tqazish zarur.

Astmasi bo'lgan patsientlarda qo'llanishi. 

Astmasi bo'lgan patsientlar aspirin sezuvchan astmaga ega bolishi mumkin.Aspirin sezuvchan astmasi bo'lgan patsientlarda aspirinni ko'llanishi o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir bronxospazm bilan bog'lik. Aspirin va boshqa NYaQV orasidagi kesishgan reaktsiya tufayli meloksikamni aspiringa sezuvchan qo'llash mumkin emas, va astmasi bo'lgan patsientlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash lozim.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanishi

Homiladorlik.

Prostaglandinlar sintezini susayishi homiladorlikka va embrion/homilani rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatashi mumkin. Epidemiologik tadqiqotlarni ma'lumotlari homiladorlikni erta davrida prostaglandinlarning sintezini ingibitorlarini qo'llangandan keyin bola tashlash, yurak nuqsonlari va gastroshizis xavfi oshishini taxmin kilish mumkin. Bunday xavf dozasi oshirilishi va davolash davomiyligini uzayishi bilan oshadi.

Homiladorlikni I va II uch oyligida, juda zarur bo'lgandan tashqari hollarda meloksikamni qo'llash mumkin emas. Agar homiladorlikni rejalashtirayotgan bolsa yoki homiladorlikni I va II uch oyligida meloksikam kollasa dozasi va davolash davomiyligi minimal bo'lish kerak. Homiladorlikni III uch oyligida prostaglandinlarni sintezini har qanday ingibitorlarini qo'llanishi homilaning rivojlanishini quyidagi rivojlanishiga xavf tug'dirishi mumkin:

·      yurak-o'pka toksikligi (arterial okimini avvaldan yopilishi bilan va o'pka gipertenziyasi); oqibatida arterial qon oqimini muddatidan oldin bekilishi va o'pka gipertenziyasi;

·      oligogidroamniom bilan buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib keluvchi buyraklar  faoliyatini buzilishi.

Har qanday prostaglandinlar sintezini ingibitorlarini qo'llanishi onada va yangi tug'ilgan chaqaloqda quyidagi xavflarga olib kelishi mumkin:

·      qon ketishini davomiyligi oshishi mumkin, antiagregatsion samara hatto kichik dozada rivojlanishi mumkin.

·      bachadonni qisqarish xususiyatini susayishi va shuningdek oqibatda tug'ruqni ushlab turishiga va davomiyligi oshishi mumkin.  

Shuning uchun homiladorlikni III uch oyligida meloksikamni qo'llash mumkin emas.

Emizish davri

NYaQVlarni ko'krak sutiga o'tishi mumkin. Shuning uchun bu dori vositalarni emizish davrida qo'llash mumkin emas. Preparatni faqat ona uchun taxmin qilayotgan foyda bolaga potentsial xavfdan ustun bo'lganida faqat minimal samarali dozada maksimal qisqa muddati bilan.qo'llash mumkin.

Bolalarda qo'llanishi.

Bolalarda va 18 yoshgacha o'smirlarda qo'llash mumkin emas.

Avtotransportni haydash va mexanizmlarni boshqarish xususiyatiga ta'siri

Davolash vaqtida transport vositalarni boshqarish va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar talab qiluvchi potetsial xavfli faoliyat turlari bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak (bosh aylanishi va uyquchanlik paydo bo'lganida).

Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Muzlatmang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Retsept bo'yicha.

Dori shakli: in'ektsiya uchun eritma

Tarkibi:

1,5 ml preparat quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: meloksikam 15,0 mg;

yordamchi moddalar: N-metilglyukamin, glitsin, poloksamer 188, glikofurfurol, natriy xloridi, natriy gidroksidi, in'ektsiya uchun suv.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar.

In'ektsiya uchun eritma. 1,5 ml dan ampulalar.

Noxush holatlar anatomo-fiziologik tasnifi va uchrash tez-tezligi bilan bog'liqligi sanab o'tilgan. XSST bo'yicha uchrash tez-tezligi aniqlanadi va quyidagi gradatsiyaga ega:

juda tez-tez (>1/10%); tez-tez (>1% va <1/10%); tez-tez emas (>0,1% va <1%); kam hollarda (>0,01% va <0,1%); juda kam hollarda (0,01% dan kam, shu jumladan ayrim holatlar).

Qon yaratish tizimi tomonidan: tez-tez emas - anemiya; kam hollarda - qon tahlili ko'rsatkichlarini o'zgarishi (shu jumladan leykotsitlar sonini o'zgarishi, leykopeniya, trombotsitopeniya.

Immun tizimi tomonidan: noma'lum - anafilaktik shok, anafilaktik/anafilaktoid reaktsiyalar, boshqa o'ta yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.

Nerv tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og'rig'i; tez-tez emas: bosh aylanishi, uyquchanlik.

Ruhiyat tomonidan buzilishlar: tez-tez - kayfiyatni o'zgarishi; noma'lum - ongni chalkashishi, dezorientatsiya.

Ko'rish a'zolari tomonidan: kam hollarda – kon'yunktivit; ko'rishni buzilishi, shu jumladan ko'rishni noaniqlig.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - qorinda og'riq, dispepsiya, diareya, ko'ngil aynishi, qusish; tez-tez emas - yashirin yoki yaqqol me'da-ichak qon ketishi, gastrit, stomatit, qabziyat, qorinni dam bo'lishi, kekirish; kam hollarda - gastroduodenal yara, kolit, ezofagit; juda kam hollarda - me'da-ichak yo'llari perforatsiyasi.

Jigar va o't chiqarish yo'llari tomonidan: tez-tez emas - jigar funktsiyasini ko'rsatkichlarini tranzitor buzilishlari (masalan, transaminazalar faolligini yoki bilirubinni oshishi); juda kam hollarda: gepatit.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: tez-tez emas - angionevrotik shish, qichishish, toshma; kam hollarda – eshakemi, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi; juda kam hollarda - bullyoz dermatit, ko'p shaklli eritema; tez-tezligi noma'lum – fotosensibilizatsiya.

Nafas tizimi tomonidan: kam hollarda: atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NYaQV allergik reaktsiyalari bo'lgan patsientlarda bronxial astma.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas - arterial bosimni oshishi, yuzga “qon quyilishini” his qilish; kam hollarda - yurakni urib ketishi.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: tez-tez emas - buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlarini o'zgarishi (qon zardobida kreatinin va/yoki mochevinani oshishi), organizmda natriy va suvni ushlanib qolishi, giperkaliemiya, siyishni buzilishlari, shu jumladan siydikni o'tkir tutib qolishi; juda kam hollarda - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, ayniqsa xavf omillari bo'lgan patsientlarda. Boshqa NYaKV kabi interstitsial nefrit, glomerolonefrit, o'tkir buyrak papillyar nekroz, nefrotik sindrom ehtimol paydo bo'lishi.

Boshqalar: tez-tez – periferik shishlar, preparatni yuborish joyida shish va og'riq (mushak ichiga yuborish uchun eritma).

tiniq, sariq yoki yashilsimon-sariq suyuqlik.

Boshqa ogohlantirishlar va ehtiyot choralari

Keksa yoshdagi, zaiflashgan va to'yib ovqatlanmaydigan bemorlar nojo'ya reaktsiyalarga ko'proq moyil bo'ladilar va shuning uchun ehtiyotkorlik bilan monitoringni talab qiladi. Boshqa NSAIDlarda bo'lgani kabi, buyrak, jigar va yurak funktsiyalari tez-tez buzilgan keksa bemorlarga preparatni buyurishda alohida ehtiyot bo'lish kerak. Keksa bemorlarda NSAIDlarni qo'llashda nojo'ya reaktsiyalar, ayniqsa, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan oshqozon-ichakdan qon ketish va oshqozon-ichak traktining teshilishi tez-tez uchraydi.

Meloksikam, boshqa NSAIDlar kabi, yuqumli kasallikning alomatlarini maskalashi mumkin.

Meloksikamdan foydalanish ayollarda tug'ilishni kamaytirishi mumkin, shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Agar ayollarda homilador bo'lish qobiliyati buzilgan bo'lsa yoki bepushtlik tekshiruvi o'tkazilsa, meloksikamni bekor qilish haqida o'ylash kerak.

3 yil. Yaroqlilik muddati o'tgandan keyin ishlatilmasligi kerak.