Midiana
Midiana chiqarilish shakllari
Midiana haqida qo'llanma
Qo‘llash ko‘rsatmalari
- kontratseptsiya.
Qo'llanilishi mumkin bo'lmagan holatlar
- Midiana® preparati quyida sanab o‘tilgan har qanday holat mavjud bo‘lganda tayinlanmasligi kerak. Agar ushbu holatlardan birortasi preparatni qabul qilish fonida birinchi marta rivojlansa, uni darhol bekor qilish talab etiladi. — hozirgi vaqtda yoki anamnezda venalar trombozi mavjudligi (chuqur venalar trombozi, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi); — hozirgi vaqtda yoki anamnezda arteriyalar trombozi mavjudligi (masalan, miokard infarkti) yoki undan oldingi holatlar (masalan, stenokardiya va tranzitor ishemik hujum); — yurak klapanlari apparatining asoratli shikastlanishlari, bo‘lmachalar fibrillatsiyasi, nazorat qilib bo‘lmaydigan arterial gipertenziya; — uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jiddiy jarrohlik aralashuvi; — 35 yoshdan oshganlarda chekish; — jigar yetishmovchiligi; — hozirgi vaqtda yoki anamnezda serebrovaskulyar kasalliklar; — arterial trombozning og‘ir yoki ko‘plab xavf omillari mavjudligi;
Tarkibi
Har bir plyonka qobiq bilan qoplangan tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol moddalar: 3 mg drospirenon, 0,03 mg etinilestradiol;
yordamchi moddalar:
tabletka yadrosi: laktoza monogidrati, makkajo'xori kraxmali, qayta jelatinlangan (makkajo'xori) kraxmali, povidon K-25, magniy stearati.
plyonka qobig'i: polivinil spirti, titan dioksidi (E171), makrogol 3350, talk, lesitin (soyali).
Farmakodinamikasi
Midiana® preparatining kontratseptiv samarasi turli omillarning o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, ulardan eng muhimi ovulyasiyaning tormozlanishi va endometriyning o'zgarishidir.
Midiana® preparati – bu etinilestradiol va drospirenon saqlovchi majmuaviy peroral kontratseptivdir (MOK). Terapevtik dozada drospirenon shuningdek antiandrogen va kuchsiz antimineralkortikoid xususiyatlarga ham ega. U qanday bo'lmasin estrogen, glyukokortikoid va antiglyukokortikoid faollikka ega emas. Bu drospirenonga tabiiy progesteron bilan bir xil farmakologik profilni ta'minlaydi.
Kontratseptivlar samarasiz usuli uchun Perl indeksi: 0,11 (ishonchli intervalni 97,5% ikkitomonlama yuqori chegarasi: 0,6).
Umumiy Perl indeksi (kontratsepsiya usulini samarasizligi + qo'llashda xatolik): 0,31 (ishonchli intervalni 97,5% ikkitomonlama yuqori chegarasi: 0,91).
Farmakokinetikasi
Farmakologik ta'siri
Nojo'ya ta'sirlar
- MIDIANA preparati quyida sanab o'tilgan holatlarning birortasi mavjud bo'lganda tayinlanmasligi kerak. Agar ushbu holatlarning birortasi preparatni qabul qilish fonida birinchi marta rivojlansa, uni darhol bekor qilish talab etiladi. • Hozirgi vaqtda yoki anamnezda venalar trombozi mavjudligi (chuqur venalar trombozi, o'pka arteriyasi tromboemboliyasi); • Hozirgi vaqtda yoki anamnezda arteriyalar trombozi mavjudligi (masalan, miokard infarkti) yoki o'tmishdosh holatlar (masalan, stenokardiya va tranzitor ishemik hujum); • Yurak klapan apparatining asoratlangan shikastlanishlari, yurak bo'lmachalari fibrillyatsiyasi, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya; • Uzoq muddatli immobilizatsiya bilan jiddiy jarrohlik aralashuvi; • 35 yoshdan oshganda chekish; • Jigar yetishmovchiligi; • Hozirgi vaqtda yoki anamnezda tserebrovaskulyar kasalliklar; • Arterial trombozning og'ir yoki ko'plab xavf omillari mavjudligi: qon tomir asoratlari bilan qandli diabet; yaqqol arterial gipertenziya; yaqqol dislipoproteinemiya; • Venoz yoki arterial trombozlarga irsiy yoki orttirilgan moyillik, masalan, APS (faollashtirilgan protein C) ga rezistentlik, antitrombin III yetishmovchiligi, protein C yetishmovchiligi, protein S yetishmovchiligi, gipergomotsisteinemiya va antifosfolipid antitanachalar mavjudligi (kardiolipin antitanachalari, bo'richa antikoagulyanti);
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanishi
Midiana® preparati homiladorlik vaqtida qo'llashga qarshi ko'rsatilgan.
Agar midiana® preparatni qabul qilish fonida homiladorlik kelib chiqqan bo'lsa, uni qabul qilinishini zudlik bilan bekor qilish lozim.
Mavjud ma'lumotlarga muvofiq homiladorlik davrida midiana®ni qabul qilgan ayollarda homiladorlik, homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa nojo'ya samaralar rivojlanish xaqida xulosa qilish uchun cheklangan.
Midiana® preparatining takroran tayinlanishida tug'ishdan keyingi davrda VTE rivojlanishi xavfining oshib ketishini inobatga olish lozim.
Emizish davri
MOK ni qabul qilish ko'krak sutini ishlab chiqarilish darajasini pasaytiradi yoki uning tarkibini o'zgartiradi. Shu munosabat bilan, emizikli ayollarda ushbu preparatning qo'llanilishi tavsiya etilmaydi. Steroid gormonlarning va/yoki ularning metabolitlari oz miqdorda ko'krak sutiga kirib borishi mumkin va bolaning sog'lig'iga ta'sir etishi mumkin.
Dozirovkasi
- 3 mg+0,03 mg
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlar: midiana® preparatining dozasini oshirib yuborilishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. MOK preparatlarini qo'llash tajribasiga ko'ra: ko'ngil aynishi, qusish va "bekor qilish" qon ketishi kuzatilishi mumkin. Yosh qizlarda menarxe boshlanishidan oldin tasodifan preparat qabul qilinsa "bekor qilish" qon ketishi yuz berishi mumkin.
Davolash: spesifik antidoti yo'q. Simptomatik davolashni o'tkazish kerak.
Dori shaklining ta'rifi
- Parda qobiq bilan qoplangan tabletkalar
Maxsus ko‘rsatmalari
Maxsus ogohlantirishlar va chora tadbirlar
-Quyida sanab o'tiluvchi har qanday holat yoki xavf omili mavjud bo'lganda ayol bilan midiana® preparatini qo'llashning asoslanganligini muhokama qilish lozim.
-O'tishning yomonlashuvi yoki ushbu holatlar yoki xavf omillari paydo bo'lgan vaziyatda o'zingizni davolovchi shifokoringizga murojaat etishingiz va u bilan midiana® preparatini qabul qilishni to'xtatish imkoniyatlarini muhokama qilish tavsiya etiladi.
-Trombozga gumon qilinganida yoki tasdiqlangan tromboz hollarida majmuaviy peroral kontratseptivlarni qabul qilishni to'xtatish lozim. Antikoagulyant davolash (kumarinlar) ning teratogenligi tufayli kontratsepsiyaning adekvat usulini tanlash lozim.
Qon aylanishi buzilishi
Venoz tromboemboliyaning (VTE) paydo bo'lish xavfi
Mgk qo'llanilishi ularni qabul qilayotgan bemorlarda venoz tromboemboliya xavfini, ushbu preparatni qabul qilmayotganlarga nisbatan, oshirib yuboradi.
Tarkibida levonorgestrel, norgestimat yoki noretisteron bo'lgan dori vositalari VTE ning kam xavfi bilan bog'liq. Midiana® kabi boshqa MOK ni qo'llanilishi VTE ni paydo bo'lish xavfini ikki barobar orttirib yuborishi mumkin. VTE paydo bo'lish xavfi kam bo'lgan dori vositalariga taaluqli dori vositalarini qo'llash haqidagi qarorni faqat ayol bilan suhbatlashgandan so'ng qabul qilish lozim. U midiana® preparatini qabul qilishda VTE paydo bo'lish xavfini, hamda unda mavjud bo'lgan xavf omillarining unga ta'sirini va VTE ning rivojlanishining eng katta xavfi preparatni birinchi yilda qo'llanilganda kuzatilishini tushunayotganligiga ishonch hosil qilish zarur. Bundan tashqari, ma'lumotlar mavjudki, ularga muvofiq 4 hafta va undan ortiq muddatga tanaffusdan so'ng Mgkni qabul qilinishini tiklashda xavf oshib ketadi.
Bir yilda VTE tahminan 10 000 homilador bo'lmagan va mgk ni qabul qilmayotgan ayollarning 2 tasida rivojlanadi. Biroq, ayolning shaxsiy xavfi unda mavjud bo'lgan xavf omillarini hisobga olib ancha yuqori bo'lib qolishi mumkin (pastni ko'ring).
Baholashga muvofiq, tarkibida drospirenon bo'lgan mgk qo'llovchi 10 000 ayoldan 9-12 tasida bir yil davomida VTE rivojlanadi (tarkibida mgk bo'lgan levonorgestrelni qo'llovchi ayollar orasidagi taxminan 6 vaziyat solishtirilganda).
Ikkala vaziyatda ham VTE soni bir yilda homiladorlik davrida yoki tug'ishdan keyingi davrda kutilgan miqdordan past bo'lmoqda.
VTE 1-2% vaziyatlarda o'lim oqibati bilan tugashi mumkin.
Juda ham kamdan-kam vaziyatlarda mgk qabul qilayotgan ayollarda boshqa venalar trombozi (masalan, jigar, mezenterial, buyrak yoki retinal vena va arteriyalar) rivojlanishi haqida xabarlar berilgan.
VTE rivojlanish xavflari omillari
Mgk qo'llanilgandagi venoz tromboemboliya rivojlanish xavflari qo'shimcha xavf omillari bo'lgan ayollarda, xususan, ko'pgina xavf omillari bilan, sezilarli darajada ortishi mumkin (jadvalni ko'ring).
Midiana® preparati ko'pgina xavf omillari bo'lgan ayollarga qarshi ko'rsatma berilgan, uning venoz trombozi rivojlanishi yuqori xavfli guruhga tushib qolishi bilan tavsiflanadi. Ayolda bittadan ko'proq xavf omili mavjud bo'lgan vaziyatda, xavfning shaxsiy omillarni oddiygina yig'indisida yuqori darajaga ortib ketish vaziyati vujudga kelishi mumkin: bunday vaziyatda VTE rivojlanishining umumiy xavfi inobatga olinishi lozim. Agar "foyda/xavf" mutanosibligi baholashda nomaqbul bo'lib qolsa, mgk ni tayinlashdan voz kechish lozim.
Jadval: VTE rivojlanish xavflari omillari
|
Xavf omili |
Izoh |
|
Semizlik (tana og'irligi indeksi (toi) 30 kg/m2 ortiqroq) |
Toi ortishi bilan xavf sezilarli darajada oshib ketadi. Boshqa xavf omillari mavjudligini hisobga olish ham juda muhimdir. |
|
Uzoq davom etuvchi immobilizasiya (jumladan 4 soatdan oshiq aviaparvoz), keng operativ aralashuv, pastki qo'l-oyoqlarda yoki ko'z sohasidagi har qanday operativ aralashuvlar, neyroxirurgik operasiyalar yoki ko'lamdor jarohatlar. Izoh: vaqtinchalik immobilizasiya, shu bilan birga 4 soatdan oshiq davomiylikdagi avia uchib o'tish, hamda VtE rivojlanishining xavf omili bo'lib qolishi mumkin, ayniqsa qo'shimcha xavf omillari bo'lgan ayollarda. |
qo'llashni to'xtatish (rejali operativ aralashuv vaziyatida - kamida to'rt haftadan so'ng) va harakatchanlik to'liq tiklangandan so'ng ikki hafta o'tgunicha yana davom ettirilmasin. Istalmagan homiladorlikdan chetlab o'tish uchun kontratsepsiyaning boshqa usuliga murojaat qilishadi. Agar Midiana® preparatini qabul qilinishi oldindan to'htatilmagan vaziyatda antitrombotik terapiyani o'tkazish imkoniyatlari ko'rib chiqiladi.
|
|
Og'irlashgan oilaviy anamnez (yaqin qarindoshlarda - aka-ukalar, opa-singillar, ota-onalar, ayniqsa nisbatan yoshlikdagi, ya'ni 50 yoshgacha, venoz tromboembolik asoratlar vaziyatida). |
Agar nasliy moyillikka shubhalar paydo bo'lsa, ayol har qanday mgk qo'llanilishi haqida qaror qabul qilinguncha mutaxassisga maslahatga yo'naltirilgan bo'lishi kerak. |
|
VtE da assosiasiyalangan har qanday tibbiy holatlar. |
Rak, tizimli qizil yugurik, gemolitik-uremik sindrom, oshqozonning surunkali yallig'lanish kasalligi (Kron kasalligi yoki yarali kolit) va o'roqsifat-to'qimali anemiya. |
|
Yosh o'tishi bilan |
Ayniqsa 35 yoshdan keyin
|
Venalar trombozi rivojlanishi yoki zo'riqishida venalarning varikoz kengayishi va yuza venalarning tromboflebiti imkoniyatli roli haqidagi yagona fikrlar yo'q.
Homiladorlik vaqtida tromboemboliyaning rivojlanish va ayniqsa tug'ishdan keyingi birinchi 6 haftada xavfning oshishini hisobga olish lozim.
VTE simptomlari (chuqur venalar trombozi va o'pka arteriyalar tromboemboliyasi)
Ayollar alomatlar paydo bo'lgan vaziyatda tez tibbiy yordamga murojaat qilishlari va mgk qo'llanilganligi haqida tibbiy xodimga xabar berishlari haqida xabardor qilingan bo'lishlari.
Chuqur vena trombozi (CHVT) simptomlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
-pastki qo'l-oyoqlarning va/yoki tovonning bir tomonlama shishish yoki pastki qo'l-oyoq tomiri bo'ylab shishish;
-turgan holatda yoki yurgan holatda seziluvchan pastki qo'l-oyoqlarda og'riq yoki og'riqlilik;
-jarohatlangan pasatki qo'l-oyoqning haroratini oshishi; terining qizarib ketishi yoki pastki qo'l-oyoqning terisini rangini o'zgarishi.
O'pka arteriyasi tromboemboliyasi (O'ATE) simptomlari quyidagilar bo'lishi mumkin:
-to'satdan boshlangan besabab nafas qisishi va tez-tez nafas olish;
-to'satdan sababi ma'lum bo'lmagan yo'tal, ba'zida qon bilan;
-ko'krakdagi kuchli og'riq;
-yaqqol bosh aylanishi;
-tez-tez yoki bir maromda bo'lmagan yurak urishi.
Keltirilgan alomatlardan ba'zilari (masalan, nafas siqishi, yo'tal) nospesifik va ancha tarqalgan yoki past og'irlikdagi bo'lgan kasalliklar (masalan, nafas yo'llarining infektsion kasalliklari) etib hato qabul qilinishi mumkin.
Venalarni tiqilib qolishining boshqa alomatlari o'z ichiga to'satdan sodir bo'luvchi og'riqlar, shishish va oyoq-qo'llarning past seziluvchan ko'karishlarini olishi mumkin.
Ko'z venalarining emboliyasi vaziyatida ko'rishning chaplanib ketishidan (og'riqsiz sezilishlar) to uning yo'qolishigacha (zo'rayishda) turlanishi mumkin. Alohida vaziyatlarda ko'rish qobiliyatining butunlay yo'qolishi amalda darhol rivojlanib ketishi mumkin.
Arterial tromboemboliya (ate) rivojlanish xavfi
Tekshiruvlarga ko'ra mgk qo'llanilishini arterial tromboembolik asoratlar (miokard infarkti) yoki miya qon aylanishi buzilishi (masalan, miya qon aylanishining tranzitor buzilishi, insult) rivojlanishi xavflari bilan bog'lash imkonini berdi. Arterial tromboemboliya vaziyatlari o'lim bilan bog'liq bo'lgan holatlar
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Qo‘llash usuli va dozirovkasi
Ichga qabu qilish uchun.
Dozalari
Midiana® preparatini qanday qabul qilish kerak
Tabletkalarni har kuni taxminan bir vaqtda, zarurati bo'lsa suv bilan birga, blister o'ramida ko'rsatilgan ketma-ketlikda qabul qilish kerak. Ketma-ket 21 kun davomida kuniga bir tabletkadan qabul qilish lozim. Har bir keyingi o'ramdan tabletkalarni qabul qilish, odatda menstruasiyaga o'xshash qon ketishi yuz bergan vaqt davomida tabletkalarni qabul qilishdagi 7-kunlik intervaldan keyin boshlanishi lozim. Odatda u oxirgi tabletka qabul qilinganidan keyin 2-3 kuni boshlanadi va keyingi o'ram boshlanadigan vaqtda tugamasligi mumkin.
Midiana® preparatini qabul qilishni qachon boshlash kerak
Agarda ilgari gormonal kontratseptivlar (oxirgi oy) ishlatilmagan bo'lsa
Midiana® preparatini qabul qilish ayolning tabiiy hayz ko'rish tsiklning birinchi kuni (ya'ni hayz ko'rish qon ketishining birinchi kuni) da boshlanadi.
Boshqa majmuaviy gormonal kontratseptivlardan (mgk) (MOK, vaginal xalqa yoki kontratseptiv plastirdan) o'tishda:
Ayol uchun midiana® preparatini, avvalgi Mokning oxirgi faol tabletkasi qabul qilingandan keyin kelasi kuni qabul qilgan afzal; bunday hollarda midiana® dori vositasini qabul qilish, tabletkalarni qabul qilishdagi yoki avvalgi majmuaviy peroral kontratseptivning nofaol tabletkalarini qabul qilishdagi odatdagi tanaffusdan keyin kelasi kundan kech boshlanmasligi lozim. Vaginal xalqa yoki transdermal plastirni almashtirishda midiana® peroral kontratseptivini qabul qilishni avvalgi vosita olib tashlangan kundan boshlagan afzal; bunday hollarda midiana® preparatini qabul qilish kechi bilan almashtirish muolajasi rejalashtirilgan kuni boshlanishi lozim.
Faqat progestagen saqlovchi kontratseptivlardan ("mini-pili", in'ektsiyalar, implantantlar) yoki bo'shatiluvchi progestagen qin ichi tizimli (qit) boshqa dori vositalaridan o'tish
Ayol mini-pilidan istalgan kuni o'tishi mumkin (implantant yoki bachadon ichidagi kontratseptivdan – uni olib tashlash kuni, in'ektsion shaklidan – keyingi in'ektsiya qilinishi lozim bo'lgan kun). Biroq barcha bu hollarda tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7-kuni davomida qo'shimcha kontratsepsiyaning to'siqli usullarini ham ishlatgan afzal.
Birinchi uch oylikda homiladorlik to'xtatilganidan keyin
Ayol qabul qilishni darhol boshlashi mumkin. Bu shartga amal qilinganida qo'shimcha kontratsepsiya choralariga zarurat yo'q.
Tug'ishdan keyin yoki ikkinchi uch oylikda homiladorlik to'xtatilganidan keyin
Ayolga midiana® preparatini qabul qilishni tug'ruq va ikkinchi uch oylikda homiladorlik to'xtatilganidan keyingi 21-28 kuni boshlashi afzal. Agarda qabul qilishni kechroq boshlansa, tabletkalarni qabul qilishning birinchi 7-kuni davomida qo'shimcha kontratsepsiyaning to'siqli usullarini ishlatish lozim. Mgkni qabul qilish boshlanguncha jinsiy aloqa bo'lgan bo'lsa, homiladorlik istisno qilinishi kerak yoki birinchi hayz ko'rishni kutish lozim.
O'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish
Agarda tabletkani qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan kamni tashkil qilsa, kontratseptiv himoya pasaymaydi. Ayol o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq qabul qilishi lozim, keyingi tabletkalar odatdagi vaqtda qabul qilinadi.
Agarda tabletkani qabul qilishdagi kechikish 12 soatdan ortiqni tashkil qilsa, kontratseptiv himoya pasayishi mumkin. Preparatni qabul qilishni o'tkazib yuborilgandagi taktika quyidagi ikki oddiy qoidaga asoslanadi:
1.Tabletkalarni qabul qilishni 7 kundan ortiqqa to'xtatish mumkin emas;
2.Gipotalamo-gipofizar-tuxumdon tizimini adekvat bostirishga erishish uchun tabletkalarni 7 kun uzluksiz qabul qilish lozim.
Muvofiq kundalik amaliyotda quyidagi maslahatlarni berish mumkin:
1 hafta
Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq qabul qilish lozim, xattoki agarda bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni bildirsa ham. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda qabul qilinadi. Keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratsepsiyaning to'siqli usullari ishlatilishi lozim. Agarda tabletkani o'tkazib yuborishdan oldin 7 kun davomida jinsiy aloqa qilingan bo'lsa, homiladorlik yuz berishi ehtimolini hisobga olish lozim. Qanchalik ko'p tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, va bu o'tkazib yuborilish preparatni qabul qilishdagi 7 kunlik tanaffusga yaqin bo'lsa, homiladorlikning ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
2 hafta
Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq qabul qilish lozim, xattoki agarda bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni bildirsa xam. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda qabul qilinadi. Agar ayol avvalgi 7 kun davomida tabletkalarni to'g'ri qabul qilgan bo'lsa, qo'shimcha kontratsepsiya vositalarini ishlatishning zarurati yo'q. Biroq, agarda u 1 tabletkadan ortiq o'tkazib yuborgan bo'lsa, keyingi 7 kun davomida kontratsepsiyaning qo'shimcha choralarini ishlatishi lozim.
3 hafta
Tabletkalarni qabul qilishdagi kelajakdagi 7 kunlik tanaffus tufayli kontratseptiv samarani pasayish ehtimoli ancha sezilarli. Biroq, tabletkalarni qabul qilish tartibini to'g'rilab kontratseptiv himoyaning susayishini oldini olish mumkin. Agar shunday bo'lsa, u ikki usuldan birinchisiga amal qilish va shuningdek keyingi 7 kun davomida kontratsepsiyaning qo'shimcha choralarini ishlatish lozim.
1.Oxirgi o'tkazib yuborilgan tabletkani iloji boricha tezroq qabul qilishi lozim, xattoki agarda bu ikki tabletkani bir vaqtda qabul qilishni bildirsa ham. Keyingi tabletka odatdagi vaqtda qabul qilinadi. Yangi o'ramdagi tabletkalarni qabul qilishni, joriy o'ram tugashi bilanoq boshlash lozim, ya'ni ikki o'ramni qabul qilish orasida tanaffuslarsiz. Ehtimol, "bekor qilish" oqibatidagi qon ketishlari ikkinchi o'ram tugamaguncha bo'lmaydi, lekin preparatni qabul qilish kunlari surkalgan qonli ajralmalar yoki bachadondan shiddatli qon ketishlari kuzatilishi mumkin.
2.Ayolga ushbu o'ramdan tabletkalarni qabul qilishni to'xtatishni tavsiya qilish mumkin. So'ngra tabletkalarni qabul qilishni, u tabletkalarni qabul qilishni unutgan kunlarini qo'shib, 7 kunga to'xtatish lozim, keyin esa, tabletkalarni yangi o'ramdan qabul qilishni boshlash kerak.
Tabletkalarni qabul qilish o'tkazib yuborilgan hollarda va preparatni qabul qilishdan holi bo'lgan intrevalda "bekor qilish" oqibatidagi qon ketishlari bo'lmasa, homiladorlikni istisno qilish lozim.
Me'da-ichak yo'llarida buzilishlar bo'lgan holdagi maslahatlar
Me'da-ichak yo'llari tomonidan og'ir reaktsiyalar (qusish yoki diareya kabi) bo'lganida so'rilish to'liq bo'lmasligi mumkin va qo'shimcha kontratsepsiya choralarni ko'rish lozim. Agar tabletka qabul qilinganidan keyin 3-4 soat davomida qusish yuz bersa, iloji boricha tezroq yangi, uning o'rnini bosuvchi tabletkani qabul qilish lozim. Yangi tabletkani qabul qilishning odatdagi vaqtidan keyin iloji boricha 12 soat davomida qabul qilish kerak. Agar 12 soatdan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, imkoni boricha preparatni "o'tkazib yuborilgan tabletkalarni qabul qilish" qoidalariga rioya qilish lozim. Agar pasient ayol preparatni qabul qilishning normal tartibini o'zgartirishni hoxlamasa, u boshqa o'ramdan qo'shimcha tabletkani (yoki bir nechta tabletkani) qabul qilishi lozim.
"Bekor qilish" qon ketishini qanday kechiktirish mumkin
"Bekor qilish" qon ketishini boshlanish kunini kechiktirish uchun midiana® preparatini yangi o'ramdan qabul qilishni, qabul qilishda tanaffussiz davom ettirish lozim. Ikkinchi o'ramdagi tabletkalar tugaguncha kechiktirish mumkin.
Tsiklni uzaytirish vaqtida qindan surkaluvchi qonli ajralmalar yoki bachadondan shiddatli qon ketishlari aniqlanishi mumkin. Midiana® preparatining yangi o'ramidan qabul qilishni qaytadan boshlashni odatdagi 7-kunlik tanaffusdan keyin boshlash kerak.
"Bekor qilish" qon ketish kunini odatdagi jadvalning haftasini boshqa kuniga o'tkazish uchun tabletkalarni qabul qilishdagi tanaffusni qancha lozim bo'lsa, shuncha uzaytirish kerak. Interval qanchalik qisqa bo'lsa, "bekor qilish" qon ketishini bo'lmaslik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi, tabletkalarni ikkinchi o'ramdan qabul qilish vaqtida esa, surkaluvchi qonli ajralmalar yoki bachadondan shiddatli qon ketishlari aniqlanishi mumkin ("bekor qilish" oqibatidagi qon ketishini boshlanish kunini kechiktirishda bo'lgani kabi).
Pasientarni alohida toifalari
Bolalar va o'smirlar
Midiana® preparatini birinchi hayz qon ketishidan keyin buyurish mumkin. Dozani o'zgartirish xaqida ma'lumotlar olinmagan.
Keksa yoshdagi pasientlar
Ishlatilmaydi. Midiana® preparati menopauza boshlangandan so'ng buyurilmaydi.
Jigar etishmovchiligi
Midiana® preparati jigar etishmovchiligi bor ayollarda qo'llash mumkin emas.
Buyrak etishmovchiligi
Midiana® preparati o'tkir yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bor ayollarda qo'llash mumkin emas.
- 1. Dori vositalari va tibbiy buyumlar Davlat reestri (O‘zbekiston Respublikasi)
- 2. Ishlab chiqaruvchining rasmiy yo‘riqnomasi
- 3. Anatomik-terapevtik-kimyoviy tasnif (ATX)
