Комбисол

Состав: 100 мл раствора содержат: Активное вещество: Сорбитол 6,0 гр, натрий лактат 1,9 г, натрий хлорид 0,6 гр, кальций хлорид 0,01 гр, калия хлорид 0,03 г, магний хлорид 0,02 гр; Вспомогательное вещество: Вода для инъекций до 100 мл. Описание: Прозрачная бесцветная жидкость. Форма выпуска Раствор для инфузии по 100 или 200 мл во флаконах.

Фармакодинамика. Препарат обладает реологическим, противошоковым, дезинтоксикационным, ощелачивающим и стимулирующим перистальтику кишечника действием. Основными фармакологические активными веществами препарата является сорбитол и натрий лактат. В печени сорбитол сначала превращается во фруктозу, которая затем превращается в глюкозу, а затем в гликоген. Часть сорбитола используется для срочных энергетических нужд, другая часть откладывается как запас в виде гликогена. Изотонический раствор сорбитола обладает дезагрегатным действием и, таким образом, улучшает микроциркуляцию и перфузию тканей. В отличие от раствора бикарбоната, коррекция метаболического ацидоза при помощи натрий лактата проходит медленнее по мере включения его в обмен веществ, не вызывая резких колебаний рН. Действие натрия лактата проявляется через 20-30 мин после введения. При различных патологических процессах восполняет дефицит ионов натрия и хлора, обладает регидратационным действием. Кальция хлорид пополняет дефицит ионов кальция. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельность миокарда, формирования костной ткани, свертывания крови. Снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает стойкость организма к инфекциям. Калия хлорид восстанавливает водно-электролитный баланс. Проявляет отрицательную хроно- и батмотропное действие, в высоких дозах- отрицательную ино-, дромотопное и умеренное действие. Принимает участие в процессе проведения нервных импульсов. Повышает содержание ацетилхолина и вызывает возбуждение симптоматичного отдела вегетативной нервной системы. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении. Фармакокинетика. Сорбитол быстро включается в общий метаболизм, 80-90% которого утилизируется в печени и накапливается в виде гликогена, 5% откладывается в тканях мозга, сердечной мышце и скелетной мускулатуре, 6-12% выделяется с мочой. При введение в сосудистое русло из натрия лактата высвобождается натрий, СО2 и Н2О, которые образовывает бикарбоната натрия, что приводит к увеличению (изомер L), а другая половина (изомер D) не метаболизируется и выделяется с мочой. Натрия хлорид быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объем, циркулирующей крови. Усиливает диурез.

Не применяют в качестве раствора – носителя для других лекарственных средств. Препарат нельзя смешивать с фосфат и карбонат содержащими растворами.

Препарат вводят взрослым внутривенно капельно со скоростью 40 – 60 капель в минуту. При необходимости допускается струйное введение препарата после проведения пробы путем капельного введения со скоростью 30 капель в минуту. После введения 15 капель введения препарат прекращают, а через 3 минуты, при отсутствии реакции, препарат вводят струйно. При травматическом, ожоговом, послеоперационном и гемолитическом шоках взрослым вводят по 600-1000 мл (10-15 мл/кг массы тела больного) однократно и повторно по (10-15 мл/кг массы тела больного), вначале струйно, затем капельно. При хронических гепатитах взрослым вводят по 400 мл (6-7 мл/кг массы тела) капельно. При острой кровопотере взрослым вводят по 1500-1800 мл (до 25 мл/кг массы тела). В предоперационном периоде и после различных хирургических вмешательств – в дозе 400 мл (6-7 мл/кг массы тела) капельно, на протяжении 3-5 дней. При тромбооблитерирующих заболеваниях кровеносных сосудов – из расчета 8-10 мл/кг массы тела, капельно, повторно, через день, до 10 инфузий на курс лечения.