БОЛНОЛ

- Гиперчувствительность к Ацеклофенаку или Парацетамолу или к любым другим НПВС;

- анафилактические реакции или пептическая язва в анамнезе;

- у пациентов, у которых лекарства с похожим действием (например, аспирин или другие НПВС), вызывают приступы астмы, бронхоспазм, острый ринит или лихорадку или у пациентов, которые гиперчувствительны к этим лекарствам.

- желудочно-кишечные кровотечения;

- Острая сердечная недостаточность или острое ухудшение функций печени или почек;

- период беременности и лактации;

- детский возраст до 18 лет.

1 таблетка содержит:

активные вещества: парацетамол - 500 мг, ацеклофенак - 100 мг;

вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, пропиленгликоль, повидон, натрия кроскармеллоза, прожелатинизированный крахмал, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат, белый краситель CS-SP-3180, вода очищенная.

Входящий в состав суспензии Болнол диета парацетамол ингибирует циклооксигеназу преимущественно в ЦНС.

Жаропонижающее свойство парацетамола обусловлено подавлением биосинтеза простагландинов непосредственно в гипоталамусе, в особенности простагландинов Е2 и F2 медиаторов центра теплорегуляции. Ибупрофен в дополнение к анальгезирующему и жаропонижающему свойствам обладает заметным противовоспалительным действием. Ибупрофен является эффективным ингибитором фермента циклооксигеназы, что приводит к заметному подавлению синтеза простагландинов участвующих в патогенезе боли и воспаления.

Ацеклофенак

После перорального применения, ацеклофенак быстро всасывается, и его биодоступность составляет почти 100%. Пик концентраций в плазме достигается примерно через 1– 3 часа после применения. Т_max замедляется с сопуствующим принятием пищи, в то время как уровень абсорбции не меняется.

Ацеклофенак практически полностью связывается с протеинами (>99%). Ацеклофенак проникает в синовиальную жидкость, где концентрация достигает примерно 60% от уровня в плазме.

Период полувыведения (Т _1/2)  примерно 4 часа. Около 70-80 % принятой дозы выводится с мочой, в основном как связанные гидроксиметаболиты, около  20%  выводится с калом. Только 1% однократной пероральной дозы выводится неизменным. Ацеклофенак, вероятно,  метаболизируется с помощью CYP2C9 в основной метаболит - 4-гидроксиацеклофенак. Медленная скорость выведения ацеклофенака была обнаружена у пациентов с ухудшенной функцией печени после однократной дозы ацеклофенака. В исследовании многократной дозы, используя 100 мг один раз в день, не было разницы в параметрах фармакокинетики между лицами с мягким до умеренного циррозом печени и лицами с нормальной функции печени. У пациентов с легким до умеренного ухудшением функции почек, клинически значимые различия в фармакокинетике были обнаружены после однократной дозы.

Парацетамол

Парацетамол при приеме внутрь хорошо и быстро всасывается. Пик концентрации в плазме достигается через 10-60 минут после перорального приема. Проникает почти во все ткани организма, легко проникает в плаценту и выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, метаболиты фармакологически неактивны, но при накоплении могут способствовать некрозу печени. Около 85% дозы парацетамола выводится почками преимущественно в виде метаболитов. Период полувыведения колеблется от 1,25 до 3 час. При нарушении функции печени выведение препарата из организма замедляется, что способствует накоплению метаболитов в организме.

Болнол-АЦ - комбинированный препарат, фармакологические свойства которого обусловлены действием входящих в его состав ацеклофенаком и парацетамолом.

Ацеклофенак - это новое нестероидное противовоспалительное средство, имеющее многофакторный механизм действия.

Угнетает синтез простагландинов и тем самым влияет на патогенез воспаления, боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях ацеклофенак способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, отечности суставов, что способствует улучшению функционального состояния пациента.

Парацетамол оказывает болеутоляющее и жаропонижающее действие. Механизм болеутоляющего действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Жаропонижающее действие парацетамола связано с прямым действием на гипоталамические центры терморегуляции, в результате которого увеличивается теплоотдача из-за расширения сосудов и усиленного потоотделения.

При передозировке наблюдается усиление симптомов побочного действия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Болнол-АЦ должен назначаться с осторожностью и под медицинским наблюдением пациентам, страдающим желудочно-кишечными заболеваниями и пациентам с пептической язвой, цереброваскулярным кровотечением, язвенным колитом, заболеванием Крона, порфирией, нарушениями гемопоэза или коагуляции.

Осторожность должна соблюдаться пациентами с ухудшениями почечной, печеночной или сердечной функциями, так же как и пациентами с другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости.

Осторожность также необходима пациентам, которые, в общем, более склонны к побочным реакциям. Последствия, например желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация, часто очень серьезные, могут случаться в любое время лечения без предупредительных симптомов. Пожилые пациенты наиболее вероятно страдают от ухудшенных почечной, сердечно-сосудистой или печеночной функций. Все пациенты, кто получает длительное лечение с НПВС, в качестве предупредительной меры должны обследоваться (например, функции почек, печени и анализ крови).

Хронические тяжелые алкоголики могут иметь риски токсических повреждений печени из-за чрезмерного применения парацетамола, хотя такие случаи редки. Осторожность должна соблюдаться пациентами, которые регулярно принимают большое количество алкоголя. Такие пациенты не должны превышать максимальные рекомендуемые дозы Болнол-АЦ.

У пациентов с лёгким ухудшением печени рекомендуется соблюдать осторожность.

Рекомендуемая начальная доза Болнол-АЦ должна быть снижена до одной таблетки в день у пациентов с ухудшенной функцией печени.

Ацеклофенак

Ацеклофенак может повышать концентрацию в плазме лития, дигоксина и метотрексата, повышает активность антикоагулянтов, ингибировать активность диуретиков, усиливать нефротоксичность циклоспорина и ускорять конвульсии, когда одновременно назначается с хинолоновыми антибиотиками.

Когда применяется назначение с калий-сберегающими диуретиками, должен контролироваться сывороточной калий.

Более того, из-за сопутствующего применения ацеклофенака и антидиабетических лекарств, может происходить гипо- или гипергликемия, хотя и редко.

Сопутствующее применение ацеклофенака с другими НПВС или кортикостероидами может приводить к увеличению частоты побочных эффектов.

Парацетамол

Потенциальная гепатотоксичность парацетамола может быть усилена большими дозами длительного применения барбитуратов, карбамазепина, гидантоинов, изониазида, рифампина и сульфинпиразона.

При одновременном применении препарата с любыми лекарственными средствами необходима консультация врача.

Болнол-АЦ таблетки предназначены для перорального применения взрослыми. Обычная доза Болнол-АЦ по 1 таблетке 2 раза в день, утром и вечером. Таблетки необходимо глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Применять независимо от приема пищи.

Начальная суточная доза для пациентов с нарушениями функции печени составляет 1 таблетку в день.

Продолжительность лечения назначает врач индивидуально.