Камелот

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

- выраженные нарушения функции печени;

- почечная недостаточность (без проведения гемодиализа);

- беременность, лактация;

- детский и подростковый возраст до 15 лет;

- повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (в т.ч. салицилатам).

После приёма внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама. После однократного приёма препарата в дозе 7.5 мг Cmax достигается через 4-6 ч.

Биодоступность – около 90%. Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови. Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов. T1/2 мелоксикама составляет 20 ч.

Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равной пропорции. Печёночная и почечная недостаточность лёгкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикама.

НПВС (Нестероидное противовоспалительное средство), селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает выраженное противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2.

Мелоксикам противопоказан к применению при беременности.

При применении мелоксикама в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.

Лечение: показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии. Специфических антидотов и антагонистов нет.

С осторожностью применяют при заболеваниях верхних отделов ЖКТ, а также на фоне лечения антикоагулянтами. При возникновении пептических язв или желудочно-кишечном кровотечении, а также развитии побочных реакций со стороны кожи и слизистых, мелоксикам следует отменить.

У больных с уменьшенным ОЦК и сниженным уровнем почечной перфузии применение мелоксикама может привести к клинически выраженной почечной недостаточности, которая полностью обратима после отмены терапии.

К группе риска развития данного осложнения относятся больные с признаками дегидратации, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, клинически выраженными заболеваниями почек, получающие диуретики, обезвоженные больные после больших хирургических операций.

При стойком и существенном повышении активности трансаминаз и других показателей функции печени мелоксикам следует отменить и провести соответствующие контрольные тесты.

С осторожностью применяют мелоксикам у пациентов пожилого возраста, у которых более вероятно ухудшение функции почек, печени и сердца.

При развитии таких побочных явлений, как головокружение и сонливость, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной скорости психомоторных реакций.

Препарат не использовать после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

При одновременном применении мелоксикама:

с другими НПВС повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения;

с антикоагулянтами - повышается риск развития кровотечений;

с метотрексатом - усиление миелодепрессивного действия;

с диуретиками - повышается риск развития почечной недостаточности;

с циклоспорином - усиление его нефротоксического действия.

Хранить в сухом, защищённом от света месте, при температуре не выше 10-25°С.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.

При остеоартрозе суточная доза составляет 7.5 мг, при необходимости её увеличивают до 15 мг/сут.

Максимальная суточная доза - 15 мг.

У лиц с повышенным риском возникновения побочных эффектов лечение следует начинать с дозы 7.5 мг/сут.

Пациентам с почечной недостаточностью или находящимся на гемодиализе препарат назначают в суточной дозе 7.5 мг.

При незначительном или умеренном снижении функции почек (с уровнем КК более 25 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Таблетки принимают во время еды запивая водой, 1 раз/сут.