BERODUAL eritma dlya ingalyasiy 20ml

Ipratropiy bromid va fenoterol gidrobromid kombinatsiyasining terapevtik samarasi nafas yo'llarida mahalliy ta'sirning natijasidir. Bronxodilatatsiyaning rivojlanishi faol moddalarning farmakokinetik ko'rsatkichlariga parallel emas.

Ingalyatsiyadan so'ng o'pkaga odatda (dori shakli va ingalyatsiya usuliga qarab) kiritilayotgan preparat dozasining 10-39% tushadi. Dozaning qolgan qismi mundshtukda, og'iz bo'shlig'ida va halqumda cho'kadi. Halqumda cho'kkan doza qismi yutiladi va OSHQ ga tushadi.

O'pkaga tushgan preparat dozasi qismi tezda tizimli qon oqimiga yetib boradi (bir necha daqiqa ichida).

Kombinatsiyalangan preparatning farmakokinetikasi alohida komponentlarning har birinikidan farq qilishiga oid dalillar mavjud emas.

Fenoterol gidrobromidi

So'rilishi va taqsimlanishi

Ichga qabul qilinganda mutlaq biokiraolishligi past (taxminan 1,5%). Fenoterol gidrobromidining ingalyatsiya qilinadigan dozasining umumiy tizimli biokiraolishligi 7% deb baholanadi.

Fenoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 40% ni tashkil qiladi.

Fenoterol taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar v/i yuborilgandan keyin plazmadagi kontsentratsiya bo'yicha hisoblangan. v/i yuborilgandan so'ng plazma egri chizig'ining kontsentratsiya-vaqt profillari 3 kamerali farmakokinetik model bilan tavsiflanishi mumkin, unga ko'ra T _{taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Ushbu 3 kamerali modelda muvozanatli holatdagi ko'rinadigan Vd taxminan 189 l ni (taxminan 2,7 l/kg) tashkil qiladi.}

Metabolizmi va chiqarilishi

Dozaning yutilgan qismi sulfat kon'yugatlarigacha metabollanadi.

v/i yuborilgandan so'ng erkin va kon'yugatsiyalangan fenoterol 24 soatlik siydik tahlilida kiritilgan dozaning mos ravishda 15% va 27% ni tashkil qiladi.

Klinikadan oldingi tadqiqotlar fenoterol va uning metabolitlari GET orqali o'tmasligini ko'rsatdi. Fenoterolning umumiy klirensi – 1,8 l/daq, buyrak klirensi – 0,27 l/daq. Izotop bilan nishonlangan dozaning (dastlabki birikma va barcha metabolitlarni o'z ichiga olgan) umumiy buyrak ekskretsiyasi (2 kun ichida) v/i yuborilgandan so'ng 65% ni tashkil etdi. Ichak orqali ajralib chiqqan umumiy izotop bilan nishonlangan doza v/i yuborilgandan so'ng 14,8%, ichga qabul qilingandan so'ng — 48 soat ichida 40,2% ni tashkil etdi. Buyraklar orqali ajralib chiqqan umumiy izotop bilan nishonlangan doza ichga qabul qilingandan so'ng taxminan 39% ni tashkil etdi.

Ipratropiy bromidi

So'rilishi va taqsimlanishi

Ichga va ingalyatsion qo'llaniladigan ipratropiy bromidining umumiy tizimli biokiraolishligi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, ipratropiy bromidining yutilgan qismining tizimli ta'sirga ta'siri ahamiyatsiz.

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi minimal - 20% dan kam.

Ipratropiy taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar v/i yuborilgandan keyin uning plazmadagi kontsentratsiyalari asosida hisoblangan. Plazmada kontsentratsiyaning tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanatli holatda ko'rinadigan V_d taxminan 176 l (taxminan 2,4 l/kg) ni tashkil qiladi. Klinikadan oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ammoniyning to'rtlamchi hosilasi bo'lgan ipratropiy GET orqali o'tmaydi.

Metabolizmi va chiqarilishi

v/i yuborilgandan so'ng dozaning taxminan 60% oksidlanish yo'li bilan, asosan jigarda metabollanadi.

Dastlabki birikmaning umumiy buyrak ekskretsiyasi (24 soat ichida) v/i yuborilgan doza miqdorining taxminan 46%, ichga qo'llaniladigan doza miqdorining 1% dan kam va preparatning ingalyatsion dozasi miqdorining taxminan 3-13% ni tashkil qiladi.

Yakuniy fazadagi T _{taxminan 1,6 soatni tashkil qiladi.}

Ipratropiyning umumiy klirensi 2,3 l/daq ni, buyrak klirensi esa — 0,9 l/daq ni tashkil qiladi.

Izotop bilan nishonlangan dozaning (dastlabki birikma va barcha metabolitlarni o'z ichiga olgan) umumiy buyrak ekskretsiyasi (6 kun ichida) v/i yuborilgandan so'ng 72,1%, ichga qabul qilingandan so'ng - 9,3% va ingalyatsion qo'llanilgandan so'ng — 3,2% ni tashkil etdi. Ichak orqali ajralib chiqqan umumiy izotop bilan nishonlangan doza v/i yuborilgandan so'ng 6,3%, ichga qabul qilingandan so'ng — 88,5% va ingalyatsion qo'llanilgandan so'ng — 69,4% ni tashkil etdi. Shunday qilib, v/i yuborilgandan so'ng izotop bilan nishonlangan dozaning ekskretsiyasi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Dastlabki birikma va metabolitlarning T _{3,6 soatni tashkil qiladi. Siydik bilan chiqariladigan asosiy metabolitlar muskarin retseptorlari bilan kuchsiz bog'lanadi va nofaol hisoblanadi.}

Majmuaviy bronxolitik preparat. Bronxolitik faollikka ega ikki komponentni saqlaydi: ipratropiy bromidi - m-xolinoblokator va fenoterol gidrobromidi - beta₂-adrenomimetik.

Ingalyatsion yuborilganda bronxodilatatsiya ipratropiy bromidining asosan tizimli emas, balki mahalliy antixolinergik ta'siri bilan bog'liq.

Ipratropiy bromidi antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega ammoniyning to'rtlamchi hosilasi hisoblanadi. Preparat adashgan nerv tomonidan chaqiriladigan reflekslarni tormozlaydi, adashgan nerv oxirlaridan ajralib chiqadigan mediator - atsetilxolin ta'siriga qarshilik qiladi. Antixolinergik vositalar atsetilxolinning bronxlar silliq mushaklarida joylashgan muskarin retseptori bilan o'zaro ta'siri oqibatida sodir bo'ladigan hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kaltsiy ajralib chiqishi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali vositalanadi, unga ITF (inozitol trifosfat) va DAG (diatsilglitserin) kiradi.

O'SOK (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmi bo'lgan bemorlarda o'pka funktsiyasining sezilarli yaxshilanishi (1 soniyadagi jadallashtirilgan nafas chiqarish hajmi (OFV₁) va nafas chiqarishning eng yuqori tezligining 15% va undan ko'proq oshishi) 15 daqiqa ichida qayd etilgan, maksimal samara 1-2 soatdan keyin erishilgan va ko'pchilik bemorlarda yuborilgandan keyin 6 soatgacha davom etgan.

Ipratropiy bromidi nafas yo'llarida shilliq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Fenoterol gidrobromidi terapevtik dozada β₂-adrenoreseptorlarni tanlab rag'batlantiradi. β₁-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasi yuqori dozalar qo'llanilganda sodir bo'ladi.

Fenoterol bronxlar va tomirlar silliq mushaklarini bo'shashtiradi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor turdagi o'ta sezuvchanlik reaktsiyalari) ta'siri bilan bog'liq bronxospastik reaktsiyalar rivojlanishiga qarshilik qiladi. Yuborilgandan so'ng darhol fenoterol semiz hujayralardan yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlari ajralib chiqishini bloklaydi. Bundan tashqari, 600 mkg dozada fenoterol qo'llanilganda mukotsiliar klirensning oshishi qayd etilgan.

Preparatning yurak faoliyatiga beta-adrenerjik ta'siri, masalan yurak qisqarishlari chastotasi va kuchining oshishi, fenoterolning tomirga ta'siri, yurakning β₂-adrenoreseptorlari stimulyatsiyasi, terapevtik dozadan yuqori dozalarda qo'llanilganda esa β₁-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasi bilan bog'liq.

Boshqa beta-adrenerjik preparatlarni qo'llashda bo'lgani kabi, yuqori dozalarda qo'llanilganda QT_c intervalining uzayishi qayd etilgan. Fenoterol dozalangan aerozol ingalyatorlari (DAI) yordamida qo'llanilganda bu samara doimiy bo'lmagan va tavsiya etilgan dozalardan yuqori dozalar qo'llanilganda qayd etilgan. Biroq, fenoterol nebulayzerlar (standart dozali flakonlardagi ingalyatsiya uchun eritma) yordamida qo'llanilgandan so'ng tizimli ta'sir DAI yordamida tavsiya etilgan dozalarda preparatni qo'llashdagiga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

β-adrenoreseptorlar agonistlarining eng ko'p kuzatiladigan samarasi tremor hisoblanadi. Bronxlar silliq mushaklariga ta'sirdan farqli o'laroq, β-adrenoreseptorlar agonistlarining tizimli ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan. Tremor β-adrenoreseptorlar agonistlari qo'llanilganda eng ko'p uchraydigan istalmagan samara hisoblanadi.

Ipratropiy bromidi va fenoterol birgalikda qo'llanilganda bronx kengaytiruvchi samara turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ko'rsatilgan moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronxlar mushaklariga spazmolitik samara kuchayadi va nafas yo'llari konstriktsiyasi bilan kechuvchi bronx-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sirning katta kengligi ta'minlanadi. Bir-birini to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli samaraga erishish uchun beta-adrenerjik komponentning pastroq dozasi talab qilinadi, bu Berodual^® preparatining nojo'ya ta'sirlari deyarli bo'lmaganda samarali dozani individual tanlash imkonini beradi.

O'tkir bronxokonstriktsiyada Berodual^® preparatining samarasi tez rivojlanadi, bu uni o'tkir bronxospazm xurujlarida qo'llash imkonini beradi.

Ro'yxatda keltirilgan ko'plab nojo'ya ta'sirlar preparatning antixolinergik va beta-adrenergik xususiyatlarining oqibati bo'lishi mumkin. Berodual^®, har qanday ingalyatsion terapiya kabi, mahalliy ta'sirlanishni keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning noxush reaksiyalari klinik tadqiqotlarda va preparat ro'yxatdan o'tkazilgandan keyingi qo'llanilishi bo'yicha farmakologik nazorat davomida olingan ma'lumotlar asosida aniqlangan.

Klinik tadqiqotlarda eng ko'p xabar qilingan nojo'ya ta'sirlar yo'tal, og'iz qurishi, bosh og'rig'i, tremor, faringit, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, disfoniya, taxikardiya, yurak urishi, qusish, sistolik AB oshishi va asabiylik bo'lgan.

Davolash vaqtida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalar chastotasi toifalarini aniqlash: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kamdan-kam hollarda (≥1/10 000 dan <1/1000 gacha), juda kam hollarda (<1/10 000); chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida chastotani baholash imkoni yo'q).

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda* - anafilaktik reaksiya, o'ta yuqori sezuvchanlik, angionevrotik shish; kamdan-kam hollarda - eshakemi.

Moddalar almashinuvi tomonidan: kamdan-kam hollarda* - gipokaliemiya.

Asab tizimi va ruhiyat tomonidan: tez-tez emas - asabiylik, bosh og'rig'i, tremor, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - qo'zg'alish, mental buzilishlar.

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda* - glaukoma, ko'z ichki bosimining oshishi, akkomodatsiya buzilishi, midriaz, ko'rishning xiralashishi, ko'zda og'riq, shox parda shishi, kon'yunktiva giperemiyasi, buyumlar atrofida oreol paydo bo'lishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas - taxikardiya, yurak urishini his qilish, sistolik AB oshishi; kamdan-kam hollarda - aritmiya, bo'lmachalar fibrillatsiyasi, qorinchalar usti taxikardiyasi*, miokard ishemiyasi*, diastolik AB oshishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - yo'tal; tez-tez emas - faringit, disfoniya; kamdan-kam hollarda - bronxospazm, halqum ta'sirlanishi, halqum shishi, laringospazm*, paradoksal bronxospazm*, halqum qurishi*.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez emas - qusish, ko'ngil aynishi, og'iz qurishi; kamdan-kam hollarda - stomatit, glossit, MIT motorikasi buzilishi, diareya, qabziyat*, og'iz bo'shlig'i shishi*.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: qichishish, gipergidroz*.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - mushak holsizligi, mushak spazmi, mialgiyalar.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik tutilishi.

* ushbu nojo'ya reaksiyalar Berodual^® preparatining klinik tadqiqotlari davomida aniqlanmagan. Baholash bemorlarning umumiy populyatsiyasi bo'yicha hisoblangan 95% ishonch oralig'ining yuqori chegarasi asosida amalga oshirilgan.

Hansirash

Bemorga hansirash (nafas olish qiyinlashishi) kutilmaganda tez kuchaygan hollarda darhol shifokorga murojaat qilish kerakligi haqida ma'lumot berish kerak.

O'ta yuqori sezuvchanlik

Berodual^® preparati qo'llanilgandan so'ng tezkor o'ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda ularning belgilari eshakemi, angionevrotik shish, toshma, bronxospazm, og'iz-halqum shishi, anafilaktik shok bo'lishi mumkin.

Paradoksal bronxospazm

Berodual^®, boshqa ingalyatsion preparatlar kabi, hayotga xavf solishi mumkin bo'lgan paradoksal bronxospazmni chaqirishga qodir. Paradoksal bronxospazm rivojlanganda Berodual^® preparatini qo'llashni darhol to'xtatish va muqobil terapiyaga o'tish kerak.

Uzoq muddat qo'llash

Bronxial astmasi bo'lgan bemorlarda Berodual^®ni faqat zarurat tug'ilganda qo'llash kerak. O'SOKning yengil shakli bo'lgan bemorlarda simptomatik davolash muntazam qo'llashdan afzalroq bo'lishi mumkin.

Bronxial astmasi bo'lgan bemorlarda nafas yo'llarining yallig'lanish jarayonini va kasallik kechishini nazorat qilish uchun yallig'lanishga qarshi terapiyani o'tkazish yoki kuchaytirish zarurligini yodda tutish kerak.

Bronxial obstruksiyani bartaraf etish uchun Berodual^® kabi beta_{-adrenomimetiklar saqlovchi preparatlarning ortib boruvchi dozalarini muntazam qo'llash kasallik kechishining nazorat qilib bo'lmaydigan yomonlashuvini chaqirishi mumkin. Bronxial obstruksiya kuchayganda beta-agonistlar, shu jumladan Berodual^® preparati dozasini tavsiya etilganidan oshirish uzoq vaqt davomida nafaqat oqlanmagan, balki xavflidir. Kasallik kechishining hayotga xavf soluvchi yomonlashuvining oldini olish uchun bemorni davolash rejasini va ingalyatsion kortikosteroidlar bilan adekvat yallig'lanishga qarshi terapiyani qayta ko'rib chiqish masalasini ko'rib chiqish kerak.}

Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlarni Berodual bilan bir vaqtda faqat tibbiy nazorat ostida tayinlash kerak.

OIT tomonidan buzilishlar

Anamnezida mukovissidoz ko'rsatilgan bemorlarda OIT motorikasi buzilishlari bo'lishi mumkin.

Ko'rish organi tomonidan buzilishlar

Preparatni ko'zga tushishidan saqlanish kerak.

Berodual^®ni yopiq burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak. Ingalyatsion ipratropiy bromidi (yoki ipratropiy bromidining β_{-adrenoreseptorlar agonistlari bilan birgalikda) ko'zga tushganda rivojlangan ko'rish organi tomonidan asoratlar (masalan, ko'z ichi bosimi oshishi, midriaz, yopiq burchakli glaukoma, ko'zda og'riq) haqida alohida xabarlar ma'lum. O'tkir yopiq burchakli glaukoma simptomlari ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rish xiralashishi, buyumlarda oreol va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi bilan birga shoh parda shishi va ko'z qizarishi, tomirlarning kon'yunktival in'ektsiyasi oqibatida bo'lishi mumkin. Agar ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi rivojlansa, ko'z ichi bosimini pasaytiruvchi ko'z tomchilarini qo'llash va mutaxassisning shoshilinch maslahati ko'rsatilgan. Bemorlarga Berodual^® ingalyatsion eritmasini to'g'ri qo'llash bo'yicha yo'riqnoma berish kerak. Eritmani ko'zga tushishining oldini olish uchun nebulayzer yordamida ishlatiladigan eritma og'izlik orqali nafas olinishi tavsiya etiladi. Og'izlik bo'lmaganda yuzga mahkam yopishib turadigan niqobdan foydalanish kerak. Ayniqsa glaukoma rivojlanishiga moyil bemorlar ko'zni himoya qilish haqida alohida g'amxo'rlik qilishlari kerak.}

Tizimli effektlar

Quyidagi kasalliklarda: yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, noadekvat glikemik nazorat bilan qandli diabet, og'ir kechuvchi yurak va tomirlarning organik kasalliklari, gipertireoz, feoxromotsitoma yoki siydik chiqarish yo'llari obstruksiyasi (masalan, prostata bezi giperplaziyasi yoki qovuq bo'yni obstruksiyasida) Berodual^®ni faqat xavf/foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin, ayniqsa tavsiya etilganidan yuqori dozalarda qo'llanilganda tayinlash kerak.

Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri

Postmarketing tadqiqotlarda β-adrenoreseptorlar agonistlari qabul qilinganda miokard ishemiyasi paydo bo'lishining kamdan-kam hollari qayd etilgan. Berodual^® olayotgan, yurakning jiddiy yo'ldosh kasalliklari (masalan, YUK, aritmiyalar yoki yaqqol yurak yetishmovchiligi) bo'lgan bemorlarni yurakda og'riq yoki yurak kasalligi yomonlashuvini ko'rsatuvchi boshqa simptomlar paydo bo'lgan taqdirda shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Hansirash va ko'krakda og'riq kabi simptomlarga e'tibor berish kerak, chunki ular ham yurak, ham o'pka etiologiyali bo'lishi mumkin.

Gipokaliemiya

β_{-adrenoreseptorlar agonistlari qo'llanilganda gipokaliemiya paydo bo'lishi mumkin.}

Sportchilarda Berodual^® preparatini qo'llash, uning tarkibida fenoterol mavjudligi sababli, doping testlarining ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Yordamchi moddalar

Preparat konservant benzalkoniy xlorid va stabilizator - dinatriy edetat digidrat saqlaydi. Ingalyatsiya vaqtida ushbu komponentlar nafas yo'llari giperreaktivligi bo'lgan sezgir bemorlarda bronxospazmni chaqirishi mumkin.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Ushbu faoliyat turlarini bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki bosh aylanishi, tremor, ko'z akkomodatsiyasi buzilishi, midriaz va ko'rish noaniqligi rivojlanishi mumkin. Yuqorida ko'rsatilgan noxush hislar paydo bo'lganda bemor transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish kabi potensial xavfli harakatlardan o'zini tiyishi kerak.

• gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
• taxiaritmiya;
• fenoterol gidrobromidga va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
• atropinsimon preparatlarga yuqori sezuvchanlik.

Yopiq burchakli glaukoma, arterial gipertenziya, yetarli darajada nazorat qilinmaydigan qandli diabet, yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, yurak va qon tomirlarning og'ir organik kasalliklari, YIK, gipertireoz, feoxromotsitoma, siydik chiqarish yo'llari obstruksiyasi, mukovitsidozda, homiladorlikda, emizish davrida preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Berodual^В® preparatini boshqa antixolinergik preparatlar bilan uzoq muddat bir vaqtda qo'llash ma'lumotlar yo'qligi sababli tavsiya etilmaydi.

Boshqa beta-adrenomimetiklar, tizimli ta'sir etuvchi antixolinergik vositalar, ksantin hosilalari (masalan, teofillin) bir vaqtda qo'llanilganda Berodual^В® preparatining bronx kengaytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin. Boshqa beta-adrenomimetiklar, tizimli qon oqimiga tushadigan antixolinergik vositalar yoki ksantin hosilalarini (masalan, teofillin) bir vaqtda tayinlash nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Beta-adrenomimetiklarni qo'llash bilan bog'liq gipokaliemiya ksantin hosilalari, GKS va diuretiklar bir vaqtda qo'llanilganda kuchayishi mumkin. Ushbu faktga nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarining og'ir shakllari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor berish kerak.

Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiyalar paydo bo'lish xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmiga salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda qon zardobida kaliy kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

MAO ingibitorlari va tritsiklik antidepressantlar qabul qilgan bemorlarga beta_{-adrenomimetiklarni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki bu preparatlar beta-adrenergik vositalar ta'sirini kuchaytirishga qodir.}

Ingalyatsion galogenlangan anestetiklarni, masalan, galotan, trixloretilen yoki enfluranni qo'llash beta-adrenergik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Berodual^В® preparatini kromoglitsin kislotasi va/yoki GKS bilan birga qo'llash terapiya samaradorligini oshiradi.

Davolashni tibbiy nazorat ostida (masalan, shifoxona sharoitida) o'tkazish kerak. Uy sharoitida davolash faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, past dozadagi tez ta'sir qiluvchi β-adrenoreseptorlar agonisti yetarli darajada samarali bo'lmagan hollarda mumkin. Shuningdek, ingalyatsiya uchun eritma ingalyatsiya uchun aerozoldan foydalanish mumkin bo'lmaganda yoki yuqoriroq dozalarni qo'llash zarurati bo'lganda bemorlarga tavsiya etilishi mumkin.

Dozani xurujning o'tkirligiga qarab individual ravishda tanlash kerak. Davolash odatda eng kam tavsiya etilgan dozadan boshlanadi va simptomlarning yetarli darajada kamayishiga erishilgandan so'ng to'xtatiladi.

Quyidagi dozalar tavsiya etiladi:

Kattalar (shu jumladan keksalar) va 12 yoshdan oshgan o'smirlarda bronxospazmning o'tkir xurujlarida xurujning og'irligiga qarab dozalar 1 ml (1 ml=20 tomchi) dan 2,5 ml (2,5 ml=50 tomchi) gacha o'zgarishi mumkin. O'ta og'ir hollarda preparatni 4 ml (4 ml=80 tomchi) gacha bo'lgan dozalarda qo'llash mumkin.

6-12 yoshdagi bolalarda bronxial astmaning o'tkir xurujlarida xurujning og'irligiga qarab dozalar 0,5 ml (0,5 ml=10 tomchi) dan 2 ml (2 ml=40 tomchi) gacha o'zgarishi mumkin.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda (tana vazni 22 kg dan kam) preparatni ushbu yosh guruhida qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar cheklanganligi sababli, quyidagi dozadan foydalanish tavsiya etiladi (faqat tibbiy nazorat sharti bilan): tana vaznining har kg uchun 0,1 ml (2 tomchi), lekin 0,5 ml (10 tomchi) dan ko'p emas.

Preparatdan foydalanish qoidalari

Ingalyatsiya uchun eritmani faqat ingalyatsiya uchun (mos keladigan nebulayzer bilan) ishlatish va ichga qabul qilmaslik kerak.

Davolashni odatda eng kam tavsiya etilgan dozadan boshlash kerak.

Tavsiya etilgan dozani 0,9% li natriy xlorid eritmasi bilan 3-4 ml yakuniy hajmgacha suyultirish va nebulayzer yordamida (to'liq) qo'llash kerak.

Berodual^® ingalyatsiya uchun eritmasini distillangan suv bilan suyultirmaslik kerak.

Eritmani suyultirishni har safar qo'llashdan oldin amalga oshirish kerak; suyultirilgan eritma qoldiqlarini yo'q qilish kerak.

Suyultirilgan eritmani tayyorlangandan so'ng darhol ishlatish kerak.

Ingalyatsiya davomiyligini suyultirilgan eritmaning sarflanishiga qarab nazorat qilish mumkin.

Berodual^® ingalyatsiya uchun eritmasini turli xil tijorat nebulayzer modellaridan foydalangan holda qo'llash mumkin. O'pkaga yetib boradigan doza va tizimli doza ishlatiladigan nebulayzer turiga bog'liq va Berodual^® H dozalangan aerozolidan foydalangandagi tegishli dozalardan yuqori bo'lishi mumkin (bu ingalyator turiga bog'liq). Markazlashtirilgan kislorod tizimidan foydalanilganda eritmani 6-8 l/daq oqim tezligida qo'llash yaxshiroqdir.

Nebulayzerni ishlatish, xizmat ko'rsatish va tozalash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish kerak.