BISEPTOL tabletkalari 120mg N20

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda yorug'likdan himoyalangan joyda saqlang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dozalash shakli: planshetlar

Tarkibi:

120 mg 1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol moddalar: sulfametoksazol - 100 mg, trimetoprim - 20 mg;

yordamchi moddalar: kartoshka kraxmal, talk, magniy stearati, polivinil spirti.

480 mg 1 tabletka tarkibiga quyidagilar kiradi:

faol moddalar: sulfametoksazol - 400 mg, trimetoprim - 80 mg;

yordamchi moddalar: kartoshka kraxmal, talk, magniy stearati, polivinil spirti.

1 tabletka 960 mg tarkibiga kiradi:

faol moddalar: sulfametoksazol - 800 mg, trimetoprim - 160 mg;

yordamchi moddalar: kartoshka kraxmal, talk, magniy stearati, natriy karboksimetilselüloza, polivinil spirt.

Biseptol - bu ikki komponent - sulfametoksazol va trimetoprimning sinergik ta'siri tufayli bakteritsid ta'sirga ega kombinatsiyalangan antibakterial preparat. Ikki faol komponent mikroorganizmlarda foliy kislotasi biosintezining ketma-ket ikki bosqichini bloklaydi va nuklein kislota va oqsil biosintezini inhibe qiladi. Raqobatbardosh inhibisyon tufayli sulfametoksazol mikroorganizmlar uchun muhim bo'lgan para-aminobenzoy kislotasining dihidrofolat kislotasi molekulasiga qo'shilishini oldini oladi va dihidrofolat sintetazasini inhibe qiladi. Trimetoprim dihidrofolat reduktazasini, dihidrofolat kislotasini tetrahidrofoliy kislotaga aylantiruvchi fermentni tanlab inhibe qiladi. Bu ta'sir selektivdir, chunki trimetoprimning bakterial dihidrofolat reduktazaga yaqinligi inson fermentiga nisbatan bir necha marta (105) yuqori va inson tanasi foliy va foliy kislotalarini atrof-muhitdan olishga qodir, mikroorganizmlar esa bu birikmalarni sintez qilishlari kerak. o'z-o'zidan. Shunga ko'ra, in vitroda yolg'iz ishlatiladigan komponentlarning bakteriostatik kontsentratsiyasi kombinatsiyalangan holda bakteritsidga aylanadi. Aralashmalarning kombinatsiyasi qarshilik rivojlanish xavfini kamaytiradi, shu bilan birga plazmid bilan bog'lanish qarshiligining rivojlanishi mumkin bo'lib qoladi. Preparatning antibakterial ta'siri gramm-musbat va gramm-manfiy mikroorganizmlar va protozoalarning keng doirasini qamrab oladi.

Preparat quyidagi mikroorganizmlarga qarshi samarali.

Gram-musbat mikroorganizmlar: Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (90%), koagulaz-manfiy stafilokokklar;

Gram-manfiy mikroorganizmlar: Aeromonas spp., Bartonella henselae, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomati, Escherichia coli (70%), Haemophilus ducrey, Haemophilus influensae, Klebsiella spp., Morganella morganitius, Prop. cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei, Salmonella spp., Salmonella typhi, Salmonella paratyphi (90%), Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica (90%), Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltofiliya;

protozoa patogenlari: Isospora belli, Plasmodium spp., Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii; qisman sezgir mikroorganizmlar: Brucella spp., Enterobacter spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Serratia marcescens, Shigella spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

chidamli mikroorganizmlar: Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa va Treponema pallidum.

Preparat anaerob bakteriyalarga nisbatan samarasiz va normal ichak florasining anaerob turlariga nisbatan samarasiz.

Qisman sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalar uchun patogenning mumkin bo'lgan qarshiligini istisno qilish uchun sezgirlik testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Giyohvand moddalarga sezuvchanlik standart vositalar, masalan, disk usuli yoki Klinik Laboratoriya Standartlari Milliy Qo'mitasi (NCCLS) tomonidan tavsiya etilgan suyultirish usuli bilan aniqlanishi mumkin.

NCCLC quyidagi sezgirlik mezonlarini tavsiya qiladi:

Disk usuli, inhibisyon zonasi diametri (mm) Suyultirish usuli**, MIC (µg/ml)

TM SMZ

Sezuvchanlik ≥16 ≤2 ≤38

Qisman sezgir 11-15 4 76

Chidamli ≤10 ≥8 ≥152

Disk: 1,25 mkg trimetoprim va 23,75 mkg sulfametoksazol.

** trimetoprim (TM) va sulfametoksazol (SMZ) 1 dan 20 gacha nisbatda.

Biseptolning ikkala komponentining farmakokinetik parametrlari o'xshash. Bu o'xshashlik ikkita faol moddalarni birgalikda ishlatishga imkon beradi. Ikkala faol birikma ham og'iz orqali qabul qilingandan keyin yaxshi so'riladi; trimetoprimning deyarli 90% va sulfametoksazolning taxminan 80% ovqat hazm qilish tizimida so'riladi.

Har bir komponentning plazmadagi maksimal kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 1-4 soat o'tgach erishiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish trimetoprim uchun 42-46% va sulfametoksazol uchun 66% ni tashkil qiladi. Preparatning terapevtik ta'siri erkin fraktsiyaga bog'liq.

Ovqatni bir vaqtda iste'mol qilish trimetoprimning konsentratsiya-vaqt egri chizig'i (AUC) ostidagi maydonni taxminan 20% ga kamaytiradi. Preparat to'qimalarda yaxshi taqsimlanadi, tarqatishning shartli hajmi trimetoprim uchun 69-133 litr va sulfametoksazol uchun 10-16 litrni tashkil qiladi.

To'qimalarda kontsentratsiyasi va turli tana suyuqliklaridagi kontsentratsiyasi qon zardobidagi kontsentratsiyaga o'xshaydi. Ikkala komponent ham qon-miya to'sig'iga, platsentaga kirib boradi, shuningdek, miya omurilik suyuqligi, o'rta quloq, vaginal suyuqlik, tupurik, safro va trimetoprimda bronxial sekretsiyalarda ham paydo bo'lishi mumkin. Biseptolning ikkala komponenti ham ona sutiga o'tadi.

Preparatning ikkala komponenti ham asosan jigarda metabollanadi. Faol moddalar, shuningdek ularning metabolitlari buyraklar tomonidan chiqariladi (glomerulyar filtratsiya va quvurli sekretsiya bilan); siydikda trimetoprim va sulfametoksazolning konsentratsiyasi qondagi konsentratsiyadan yuqori.

Trimetoprimning yarimparchalanish davri 10-12 soat, sulfametoksazol 9-12 soat. Qabul qilingan trimetoprim dozasining deyarli 80% va sulfametoksazol dozasining taxminan 30% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Qondagi ikkala komponentning kontsentratsiyasi dozadan 24 soat o'tgach aniqlanishi mumkin.

Molekulalarning kichik bir qismi safro bilan chiqariladi. Hech qaysi komponentni peritoneal dializ bilan olib tashlash mumkin emas, ammo ikkala komponentni ham gemodializ orqali qisman olib tashlash mumkin.

Keksa bemorlarda farmakokinetikasi: sulfametoksazolning buyrak klirensi kamayadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetikasi (kreatinin klirensi 25 ml / min dan kam): preparatning ikkala komponentining yarimparchalanish davri ortadi.

(20-30 soat).

Tizimli foydalanish uchun antibakterial vositalar. Sulfanamidlar va trimetoprimning birikmasi, shu jumladan lotinlar.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha qorin og'rig'i, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya va anoreksiya bor. Ba'zida stomatit va glossit rivojlanadi, juda kamdan-kam hollarda - pankreatit va psevdomembranoz kolit. Biseptol bilan davolash qon zardobida bilirubin va transaminazalar darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, kamdan-kam hollarda nekrotizan gepatit, xolestatik sariqlik paydo bo'lishi mumkin.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: toshmalar, ürtiker ko'pincha paydo bo'ladi. Fotosensitivlik paydo bo'lishi mumkin va ba'zi hollarda eksfoliativ dermatit, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi (toksik epidermal nekroliz), Schonlein-Henoch purpurasi.

Allergik reaktsiyalar: alohida holatlarda isitma, angioedema, anafilaktoid reaktsiyalar, sarum kasalligi, allergik miokardit, periarterit nodosa, tizimli qizil yuguruk kabi nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan. Juda kamdan-kam hollarda, hayot uchun xavfli bo'lgan allergik eozinofil alveolit ​​paydo bo'lishi mumkin. Jiddiy allergik reaktsiyalar juda kam uchraydi, ammo ular hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Shuning uchun eritrodermiya, toshma, qichishish va nafas olish etishmovchiligining birinchi belgilari paydo bo'lganda, Biseptol bilan davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq, uyqusizlik. Ba'zida quloqlarda shovqin, neyropatiya (shu jumladan periferik nevrit va paresteziya), ataksiya, konvulsiyalar, gallyutsinatsiyalar, uveit, depressiya, apatiya mavjud. Kamdan kam va vaqtinchalik yon ta'sirlardan biri sifatida Biseptol bilan davolash to'xtatilgandan keyin yo'qolgan aseptik meningit qayd etilgan.

Qon tizimidan: trombotsitopeniya, neytropeniya va leykopeniya paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida agranulotsitoz, megaloblastik, gemolitik yoki aplastik anemiya, methemoglobinemiya, pansitopeniya yoki purpura, eozinofiliya mavjud. Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Biseptol gemolizga olib kelishi mumkin. Folat kislotasi va B12 vitamini etishmovchiligi bilan anemiya, megaloblastik holat yoki neytropeniya ehtimoli ortadi.

Nafas olish tizimidan: alohida holatlarda - yo'tal, nafas qisilishi, o'pka infiltrati. Ushbu alomatlarning to'satdan paydo bo'lishi bilan bemorni tekshirish va Biseptol bilan davolanishni to'xtatish haqida o'ylash kerak.

Buyraklar va siydik chiqarish tomonidan: alohida hollarda - buyrak funktsiyasining buzilishi, buyrak etishmovchiligi, interstitsial nefrit, karbamid va / yoki kreatinin kontsentratsiyasining oshishi, kristalluriya. Sulfanilamidlar, shu jumladan Biseptol, diurezning ko'payishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa yurak-qon tomir tizimi kasalliklari tufayli shishgan bemorlarda.

Metabolik kasalliklar: alohida holatlarda - giperkalemiya, gipernatremiya, gipoglikemiya.

Tayanch-harakat tizimidan: kamdan-kam hollarda - artralgiya va miyalji, rabdomiyolizning alohida holatlari tasvirlangan.

OITS bilan og'rigan bemorlarda Biseptolni yuqori dozada qabul qilishda neytropeniya, toshma, qon zardobida kreatinin va jigar fermentlarining ortishi paydo bo'lishi mumkin. Kandidoz kabi qo'ziqorin infektsiyalari holatlari tasvirlangan.

Kamdan kam hollarda, preparat bilan davolash paytida, Stivens-Jonson sindromi, Lyell sindromi (toksik epidermal nekroliz), fulminant jigar nekrozi, agranulotsitoz, aplastik anemiya, diskraziya, og'ir yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari kabi og'ir, hayot uchun xavfli bo'lgan nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishi mumkin.

Teri toshmasi yoki yuqoridagi jiddiy nojo'ya reaktsiyalarning dastlabki belgilari (tonzillit, isitma, bo'g'imlarda og'riq, rangparlik, purpura, boshqa sabablar bilan izohlab bo'lmaydigan sariqlik) bo'lsa, Biseptolni darhol to'xtatish kerak. Yo'tal, nafas qisilishi va o'pka infiltratining rivojlanishi ham yuqori sezuvchanlik reaktsiyasining belgilari bo'lishi mumkin. Og'ir allergik reaktsiya yoki bronxial astma tarixi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Keksa bemorlar. Biseptolni keksa bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki salbiy reaktsiyalar ko'pincha bemorlarning ushbu toifasida, xususan, buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda yoki boshqa dorilarni qabul qilishda rivojlanadi. Jiddiy teri reaktsiyalari, suyak iligi depressiyasi va trombotsitopeniya eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiyalardir. Diuretiklarni, xususan, tiazidlarni ishlatadigan keksa bemorlarda trombotsitopenik purpuraning rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Keksa bemorlarda, shuningdek, ilgari foliy kislotasi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foliy kislotasi etishmovchiligiga xos bo'lgan gematologik nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun keksa bemorlarni, shuningdek, foliy kislotasi etishmasligi ehtimoli bo'lgan bemorlarni davolashda (surunkali alkogolizm, antikonvulsanlarni qabul qiladigan bemorlar, noto'g'ri ovqatlanish va / yoki malabsorbtsiya, buyrak etishmovchiligi) foliy kislotasini qo'shimcha ravishda buyurishga e'tibor berish kerak.

Nojo'ya reaktsiyalar OITS bilan kasallangan bemorlarda, shuningdek, jigar etishmovchiligi kabi boshqa surunkali kasalliklarga chalingan odamlarda tez-tez rivojlanadi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga preparatning kamaytirilgan dozalarini qo'llash va qon plazmasidagi preparat kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Biseptolning bir qismi bo'lgan trimetoprim komponenti qondagi kaliy darajasini oshiradigan boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda yoki kaliy almashinuvi buzilgan odamlarda (masalan, surunkali buyrak etishmovchiligi) giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. Bemorlarning ushbu guruhlarida qondagi elektrolitlar darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak; giperkalemiya rivojlanishida preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Davolashning dastlabki bir necha kunida preparat hatto diabet kasalligi bo'lmagan bemorlarda ham gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Buyrak yoki jigar etishmovchiligi, noto'g'ri ovqatlanish, shuningdek, preparatning yuqori dozalarini ishlatadigan bemorlar gipoglikemiya rivojlanishiga ayniqsa moyil.

Preparat bilan davolash paytida kristalluriya rivojlanishining oldini olish uchun kamida 1,5 litr suyuqlik miqdorini olish kerak. Noto'g'ri ovqatlanish bilan kristalluriya xavfi ortadi.

Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan qon miqdori, trombotsitlar, buyrak va jigar funktsiyasi, siydik cho'kmasining parametrlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Davolashning gematologik ta'sirini kamaytirish uchun preparatning antibakterial ta'sirini pasaytirish xavfisiz foliy kislotasi (5-10 mg / kun) qo'shilishi mumkin.

Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bilan Biseptol gemolizni qo'zg'atishi mumkin.

Beta-gemolitik streptokokk-A tufayli kelib chiqqan tonzillofaringit uchun penitsillinni o'z ichiga olgan preparatlarni tanlash kerak, chunki sulfametoksazolning trimetoprim bilan kombinatsiyasi bakteriyalarni yo'q qilishni ta'minlamaydi va shuning uchun revmatik isitma kabi asoratlar paydo bo'lishining oldini olmaydi.

Trimetoprim fenilalanin metabolizmini buzadi, ammo bu tegishli dietaga rioya qilish sharti bilan fenilketonuriya bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qilmaydi.

Uzoq muddatli og'ir diareya rivojlanishi bilan psevdomembranoz kolit ehtimolini hisobga olish kerak. Bunday hollarda preparat bilan davolanishni to'xtatish va og'iz orqali metronidazolni qo'llash kerak, agar u samarasiz bo'lsa, vankomitsin.

Porfiriya yoki qalqonsimon bez kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni biseptol bilan davolash alohida e'tibor talab qiladi, chunki trimetoprim ham, sulfametoksazol ham ushbu kasalliklarning qaytalanishi yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Biseptol fotosensitivlikni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, bemorlarga davolanish vaqtida to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan qochish yoki himoya kiyimlari va/yoki quyoshdan himoyalovchi vositalardan foydalanish tavsiya qilinishi kerak.

X xromosomasi bilan bog'liq aqliy zaifligi bo'lgan bemorlarga Biseptolni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki foliy kislotasi etishmovchiligi kasallik bilan bog'liq psixomotor buzilishlarni kuchaytirishi mumkin.

Preparatga sezgir patogen mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infektsiyalarni davolash, agar bunday davolashning foydasi mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa; faqat bitta antibakterial vositadan foydalanish mumkinligini hal qilish kerak.

Yuqori nafas yo'llari va nafas olish yo'llarining infektsiyalari: sinusit, o'rta otit, o'tkir va surunkali bronxit, bronxoektaziya, pnevmoniya (shu jumladan Pneumocystis carinii), faringit, tonzillit (A guruhi b-gemolitik streptokokklar keltirib chiqaradigan infektsiyalar uchun). yo'q qilish etarli emas).

Buyraklar va siydik yo'llarining infektsiyalari: o'tkir va surunkali sistit, pielonefrit, uretrit, prostatit, shankr.

Oshqozon-ichak infektsiyalari: tif va paratif, shigelloz (antibiotik terapiyasi ko'rsatilgan bo'lsa, Shigella flexneri va Shigella sonnei ning sezgir shtammlari tufayli), ichak tayoqchasining enterotoksik shtammlari tufayli kelib chiqqan sayohatchi diareya, vabo (suyuqlik va elektrolitlarni tiklashdan tashqari).

Boshqa bakterial infektsiyalar: o'tkir va surunkali osteomielit, brutsellyoz, nokardioz, aktinomikoz, toksoplazmoz, Janubiy Amerika blastomikozi.

- trimetoprim va sulfametoksazolga (shu jumladan sulfanilamid hosilalari, sulfoniluriyaga qarshi diabetga qarshi vositalar va tiazid diuretiklari) va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

- o'tkir gepatit, jigar disfunktsiyasi, porfiriya.

- qon kasalliklari, gematopoezning buzilishi, foliy kislotasi etishmasligidan kelib chiqqan anemiya, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi.

- kreatinin klirensi minutiga 15 ml dan kam bo'lgan buyrak etishmovchiligi (gemodializ hollari bundan mustasno).

- kimyoterapiya o'tayotgan bemorlar.

- Dofetilid bilan birgalikda foydalanmang.

Kimyoviy jihatdan sulfanilamid hosilalari diuretiklar (masalan, asetazolamid, tiazidlar) va og'iz orqali yuboriladigan diabetga qarshi vositalar bilan chambarchas bog'liq. Ushbu komponentlarning o'zaro yuqori sezuvchanligi reaktsiyalarining rivojlanishi ehtimoli mavjud.

Kamdan kam hollarda sulfanilamidlarni qabul qilgan bemorlarda diurezning kuchayishi va/yoki gipoglikemiya kuzatiladi.

Diuretiklarni, xususan, tiazidlarni qabul qiladigan keksa bemorlarda trombotsitopenik purpuraning rivojlanishi ehtimoli ko'proq.

Biseptol og'iz antikoagulyantlarining (kumarinlar) ta'sirini kuchaytiradi. Shuning uchun preparatni og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarni qabul qiladigan bemorlarga buyurishda protrombin vaqtini diqqat bilan kuzatib borish va kerak bo'lganda antikoagulyantning dozasini sozlash kerak.

Biseptolni bir vaqtda qo'llash bilan fenitoinning yarimparchalanish davri 39% ga oshadi va uning metabolik klirensi 27% ga kamayadi, bu fenitoinning toksikligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun ikkita preparatni birgalikda qo'llashda klinik simptomlarni va qondagi fenitoin darajasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.

Sulfanilamidlar plazma oqsillari bilan bog'lanishini va metotreksatning buyraklar orqali tashilishini kamaytirishi mumkin, shu bilan erkin metotreksat kontsentratsiyasini oshiradi va uning tizimli ta'sirini kuchaytiradi. Folik kislota qo'shilishi gematopoetik tizimdan nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirishi mumkinligiga ishoniladi.

Rifampitsin va biseptolni bir vaqtda qo'llash bilan trimetoprimning yarimparchalanish davri taxminan bir haftaga kamayadi.

Biseptol va siklosporinni bir vaqtning o'zida qabul qilgan buyrak transplantatsiyasidan so'ng bemorlarda buyrak funktsiyasining vaqtinchalik yomonlashishi kuzatildi.

Asosan keksa bemorlarda Biseptol va digoksinni bir vaqtda qo'llash qon zardobidagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, shuning uchun qon zardobidagi digoksin darajasini nazorat qilish kerak bo'lishi mumkin.

Indometazin va boshqa steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar qonda sulfanilamid kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Ba'zida haftasiga 25 mg dan ortiq dozada bezgakning oldini olish uchun pirimetamin olgan bemorlarga Biseptolni bir vaqtda qo'llash bilan megaloblastik anemiya rivojlanishi mumkin.

Biseptol trisiklik antidepressantlarning samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Boshqa sulfanilamidlar singari, Biseptol ham og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning samaradorligini oshiradi, shuning uchun Biseptoldan foydalanganda uglevod almashinuvini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Trimetoprimni fiziologik pHda kationik bo'lgan va quvurli sekretsiya bilan qisman chiqariladigan boshqa dorilar (masalan, amantadin yoki prokainamid) bilan bir vaqtda qo'llash har bir komponentning kontsentratsiyasini oshirishi mumkin. Biseptol va zidovudinni bir vaqtda qo'llash gematologik nojo'ya reaktsiyalar xavfini oshirishi mumkin. Agar birgalikda davolash zarur bo'lsa, gematologik ko'rsatkichlarni kuzatish kerak.

Trimetoprim/sulfametoksazol (160 mg/800 mg) trimetoprin komponenti tufayli lamivudinning ta'sirini 40% gacha oshirishi mumkin. Lamivudin trimetoprim yoki sulfametoksazolning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Laboratoriya sinovlari

Biseptol, ya'ni uning bir qismi bo'lgan trimetoprim, dihidrofolat reduktaza yordamida raqobatbardosh oqsillarni bog'lash usuli bilan amalga oshiriladigan sarumdagi metotreksat kontsentratsiyasini aniqlash natijalariga ta'sir qilishi mumkin.

Biseptol Jaffe reaktsiyasi natijalariga ta'sir qilishi mumkin (ishqoriy muhitda pikrik kislota bilan reaksiyaga kirishish orqali kreatininni aniqlash). Shu bilan birga, normal qiymatlar oralig'ida natijalar taxminan 10% ga ortiqcha baholanadi.

Biseptol 120 - oq rangli, sarg'ish tusli, dumaloq, ikki tomoni tekis, qirrali, silliq yuzasi silliq, qirralari maydalanmagan, bir tomonida "Bs" harflari bo'rttirmali.

Biseptol 480 - oq rangli, sarg'ish tusli, dumaloq, ikki tomoni tekis, qirrali, silliq sirtli, qirralari maydalanmagan, bir tomonida bo'rttirma "-", tepasida "Bs" harflari mavjud planshetlar. joylashgan,

Biseptol 960 - oq rangli, sarg'ish tusli, dumaloq, ikki tomoni tekis, silliq yuzaga ega, qirralari maydalanmagan, bir tomonida "-" naqshli planshetlar.

Preparat ovqat paytida yoki ovqatdan so'ng darhol og'iz orqali qabul qilinadi. Preparatni qo'llash paytida siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak. Planshetlar yarmiga bo'linmasligi kerak.

Kattalar va 12 yoshdan bolalar. Odatdagi boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) Biseptol 480 mg dan 2 tabletkadan iborat bo'lib, ular ko'p miqdorda suyuqlik bilan yuviladi. Og'ir infektsiyalarda yuqori sutkalik dozalarni buyurish mumkin - kuniga 2 marta 3 tabletkagacha Biseptol 480 mg yoki kuniga 2 marta 1 tabletka 960 mg Biseptol. 14 kundan ortiq davom etadigan parvarishlash terapiyasi uchun kuniga 2 marta 1 tabletka Biseptol 480 mg yoki kuniga 1 marta 1 tabletka 960 mg Biseptol olish tavsiya etiladi.

6-12 yoshli bolalar. Bolalar uchun tavsiya etilgan sutkalik doza 1 kg tana vazniga 6 mg trimetoprim va 30 mg sulfametoksazolni tashkil qiladi. Ushbu dozani ikki dozaga bo'lish kerak.

6 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilgan sutkalik doza - kuniga 2 marta 1 tabletka Biseptol 480 mg.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarga preparatning boshqa dozalash shakllaridan (suspenziya) foydalanish tavsiya etiladi.

O'tkir infektsiyalarni davolash kursining davomiyligi, gonoreya bundan mustasno, kasallik belgilari yo'qolganidan keyin kamida 5 kun va yana 2 kun. Asoratlanmagan o'tkir sistit bilan og'rigan ayollar uchun uch kunlik davolash kursi etarli bo'lishi mumkin. Biroq, ushbu kasallikka chalingan bolalar uchun preparatni qo'llash tavsiya etiladi

5-7 kun. O'tkir brutsellyozda davolash davomiyligi kamida 4 hafta, nokardioz bilan esa undan ham ko'proq (3 oy davomida 6-8 tabletka) bo'lishi kerak.

Toksoplazmozning (Toksoplazmoz) oldini olish va davolash uchun Pneumocystis carinii uchun dozalash sxemasidan foydalanish mumkin.

Asoratlanmagan gonoreya bilan bir kunlik davolash kursi mumkin - kuniga 2 marta 5 tabletkadan Biseptol 480 mg (ertalab va kechqurun) yoki ikki kunlik davolash kursi - kuniga 2 marta 4 tabletkadan Biseptol 480 mg yoki 2 tabletka. Biseptol tabletkalari kuniga 2 marta 960 mg.

Pneumocystis carinii keltirib chiqaradigan pnevmoniyani davolash uchun tavsiya etilgan sutkalik doza 1 kg tana vazniga 20 mg trimetoprim va 100 mg sulfametoksazolni tashkil qiladi. Ushbu dozani 2 yoki undan ortiq dozaga bo'lish kerak va davolanishni davom ettirish kerak

14-21 kun.

Pneumocystis carinii keltirib chiqaradigan pnevmoniyaning oldini olish uchun kattalar uchun tavsiya etilgan doz - kuniga 1 marta 2 tabletka Biseptol 480 mg (1 tabletka Biseptol 960) yoki har kuni 2 tabletka Biseptol 480 mg (1 tabletka Biseptol 960) , yoki infektsiya xavfi ortishi davrida Biseptol 480 mg dan kuniga 2 marta 2 tabletka.

Bolalarda profilaktika maqsadida bolaning yoshi va tana vazniga qarab hisoblangan odatdagi terapevtik doza kuniga 1 marta yoki haftasiga 3 marta ketma-ket 3 kun davomida buyuriladi. Bu doz taxminan 150 mg/m2 trimetoprim va 750 mg/m2 sulfametoksazolga to'g'ri keladi. Trimetoprim va sulfametoksazolning maksimal sutkalik dozalari mos ravishda 320 mg va 1600 mg ni tashkil qiladi.

Maxsus bemorlar guruhlari

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani quyidagi sxema bo'yicha tanlash mumkin (kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar):

Sarum kreatinin darajasi Kundalik doz

(odatdagi dozadan %) Foydalanish chastotasi

kreatinin klirensi,

ml/min kreatinin klirensi,

mkmol/l

>25 Erkaklar:<265

Ayollar: har 12 soatda <175,100

15-25 Erkaklar: 265-620

Ayollar: 175-400 50 har 12 yoki 24 soatda

<15 Erkaklar: >620

Ayollar: >400

gemodializ o'tkazilmasa.

Sulfametoksazolning plazma kontsentratsiyasini o'lchash davolanishdan 2-3 kun o'tgach (Biseptolni qabul qilganidan keyin 12 soat o'tgach) tavsiya etiladi. Agar sulfametoksazolning plazma kontsentratsiyasi 150 mkg / ml ga yetsa, sulfametoksazol kontsentratsiyasi 120 mkg / ml ga kamayguncha davolashni to'xtatish kerak.

Doimiy ravishda gemodializdan o'tadigan bemorlar gemodializdan oldin preparatning odatdagi dozasining 50% va ushbu protseduradan keyin olingan dozaning yarmini olishlari kerak. Gemodializ 4 soat davom etadi, bu vaqt davomida trimetoprimning 44% va sulfametoksazolning 57% tanadan chiqariladi. Gemodializ o'tkazilmaydigan kunlarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Biseptolni keksa bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu toifadagi bemorlarda, ayniqsa buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarda yoki boshqa dorilarni qo'llashda nojo'ya reaktsiyalar rivojlanish ehtimoli ko'proq.

Alomatlar: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, anoreksiya, kolik, loyqa ko'rish, ruhiy kasalliklar, tartibsizlik, isitma, petexiya, purpura, sariqlik, suyak iligi funktsiyasining tushkunligi. Ko'pincha gematopoetik tizimdagi o'zgarishlar keyinroq sodir bo'ladi. Gematuriya, kristalluriya va anuriya kuzatilishi mumkin.

Davolash simptomatikdir. Kusishni qo'zg'atish, oshqozonni yuvish va majburiy diurez tavsiya etiladi. Sulfametoksazolning chiqarilishi siydikning ishqorlanishi bilan osonlashishi mumkin, ammo trimetoprimning chiqarilishi kamayadi. Preparat organizmdan peritoneal dializ orqali chiqarilmaydi, ammo qisman gemodializ orqali chiqariladi. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini steroid preparatlari yordamida yo'q qilish mumkin.

Biseptolni uzoq vaqt davomida yuqori dozalarda qo'llash natijasida kelib chiqqan suyak iligi supressiyasi bo'lsa, qon hosil bo'lishi normallashguncha leykovorinni kuniga 5-15 mg dozada qo'llash mumkin.

6 yoshdan bolalarni davolash uchun ishlatiladi.

6 yoshgacha bo'lgan bolalar, agar kerak bo'lsa, preparatning boshqa dozalash shakllaridan (suspenziya) foydalaning.

Preparatni homilador ayollar va emizikli ayollarga buyurish tavsiya etilmaydi.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.Preparat bosh aylanishiga olib kelishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyot bo'lish kerak.

3 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.