Memantal

• Деменция средней и тяжелой степени выраженности при болезни Альцгеймера.

• Индивидуальная повышенная чувствительность к препарату, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 5-29 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, беременность, грудное вскармливание,детский возраст до 18 лет (эффективность ибезопасность не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа илиглюкозо-галактознаямальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат). С осторожностью назначают больным с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе); одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан),наличие факторов, повышающих рН мочи (резкая смена диеты, обильный прием щелочных желудочных буферов), тяжелые инфекции мочевыводящих путей, инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность (III-IVфункциональный класс по классификации NYHA),неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная и печеночная недостаточность

• мемантина гидрохлорид 10,00 мг; вспомогательные вещества: ядро таблетки - лактозы моногидрат 149,75 мг, целлюлоза микрокристаллическая 27,10 мг, тальк 11,15 мг, кремния диоксид коллоидный 1,25 мг, магния стеарат 0,75 мг; оболочка - Опадрай® белый (лактозы моногидрат 2,16 мг, гипромеллоза 1,68 мг, титана диоксид 1,56 мг, макрогол-4000 0,60 мг) - 6,00 мг.

После приема внутрь мемантин быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-6 часов. При нормальной функции почек кумуляции мемантина не отмечено. Выведение протекает двухфазно. Период полувыведения составляет в среднем в первой фазе 4-9 часов, во второй фазе - 40-65 часов. Около 80% мемантина выводится в неизмененном виде. Метаболиты не обладают собственной фармакологической активностью. Выводится смочой. При щелочной реакции мочи выведение замедляется.

Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и сихостимулирующим действием. Производноеадамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину. Блокирует глутаматныеN-метил-D-аспартат-рецепторы(NMDA-рецепторы) (в том числе в черной субстанции), тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов нанеостратум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление ионизированного кальция в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию). Улучшает ослабленную память, концентрацию внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, уменьшает спастичность, вызванную заболеваниями и повреждениями мозга.

• Частота возникновения нежелательных реакций классифицировалась следующим образом: очень часто (?1/10),часто (?1/100,

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой

С осторожностью назначают больным с тиреотоксикозом, эпилепсией, судорогами (в том числе в анамнезе); одновременное применение антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин, кетамин, декстрометорфан), наличие факторов, повышающих рН мочи (резкая смена диеты, обильный прием щелочных желудочных буферов), тяжелые инфекции мочевыводящих путей, инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность (III-IVфункциональный класс по классификации NYHA), неконтролируемая артериальная гипертензия, почечная и печеночная недостаточность. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами У пациентов сболезнью Альцгеймера на стадии умеренной или тяжелой деменции обычно нарушена способность к вождению автотранспорта и управлению сложными механизмами. Кроме того, мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому пациентам необходимо воздерживаться от управления автотранспортом или работы со сложными механизмами.

При одновременном применении с препаратами леводопы, антагонистами дофаминовыхрецепторов, м-холиноблокаторамидействие последних может усиливаться. При одновременном применении с барбитуратами и нейролептиками действие последнихможет уменьшаться. При совместном применении может изменить (усилить или уменьшить) действие дантроленаили баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально. Следует избегать одновременного приема с амантадином, кетамином, фенитоиноми декстрометорфаном из-за повышения риска развития психоза. Возможно повышение в плазме крови концентрации циметидина, ранитадина, прокаинамида, хинидина, хинина и никотина при совместном приеме с мемантином. Возможно снижение уровня гидрохлоротиазида при совместном применении с мемантином. Мемантинспособен увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида. Возможно повышение MHO (международное нормализованное отношение) у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты (варфарин). Одновременное применение с антидепрессан