Reosorbilakt

QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA

REOSORBILAKT

RHEOSORBILACTUM

Preparatning savdo nomi: Reosorbilakt

Ta‘sir etuvchi moddalar (XPN):  natriy laktati+ sorbitol + natriy xloridi + kaliy xloridi+kalsiy xloridi+magniy xloridi

Dori shakli: infuziya uchun eritma

Tarkibi:

100 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:

faol modda: sorbitol – 6 g, natriy laktati – 1,9 g, natriy xloridi – 0,6 g, kalsiy xlorid geksagidrati – 0,01 g, kaliy xloridi – 0,03 g, magniy xlorid geksagidrati – 0,02 g;

yordamchi modda: in‘eksiya uchun suv.

Ta‘rifi: tiniq rangsiz eritma.

Farmakoterapevtik guruhi: Tuzli eritmalar

ATX kodi: V05SV

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamikasi

Reosorbilakt reologik, shokka qarshi, dezintoksikasiya qiluvchi, ishqorlovchi va ichak peristaltikasini rag‘batlantiruvchi ta‘sirlarga ega. Asosiy farmakologik faol moddalari sorbitol va natriy laktatidir. Jigarda sorbitol avval fruktozaga aylanadi, keyin u glyukozaga va so‘ngra glikogenga aylanadi. Sorbitolning bir qismi shoshilinch energetik ehtiyojlar uchun ishlatiladi, boshqa qismi glikogen ko‘rinishida zahira sifatida yig‘iladi. Sorbitolning izotonik eritmasi dezagregasion ta‘sirga ega va shunday qilib, to‘qimalarning mikrosirkulyasiyasi va perfuziyasini yaxshilaydi.

Bikarbonat eritmasidan farqli ravishda, natriy laktat yordamida metobolik asidozni to‘g‘irlanishi, uning moddalar almashinuvga kirishishiga qarab sekinroq, rN ning keskin siljishlarisiz o‘tadi. Natriy laktatning ta‘siri yuborilgandan keyin 20-30 minut o‘tgach namoyon bo‘ladi.

Natriy xloridi – regidratasiya qiluvchi ta‘sir ko‘rsatadi. Turli patologik holatlarda natriy va xlor ionlarining tanqisligini to‘ldiradi.

Kalsiy xloridi kalsiy ionlari tanqisligini to‘ldiradi. Kalsiy ionlari nerv impulslarini o‘tkazish jarayonini amalga oshirish, skelet va silliq mushaklarning qisqarishi, miokardning funksiyasi, suyak to‘qimasining shakllanishi va qonning ivishi uchun zarur. Hujayralar va qon tomir devori o‘tkazuvchanligini kamaytiradi, yallig‘lanish reaksiyalarining rivojlanishiga to‘sqinlik qiladi, organizmning infeksiyalariga chidamliligini oshiradi.

Kaliy xloridi suv-elektrolit muvozanatini tiklaydi. Salbiy xrono- va batmotrop ta‘sir ko‘rsatadi, katta dozalarda esa – salbiy ino-, dromotrop va o‘rtacha diuretik ta‘sir ko‘rsatadi. Nerv impulslarini o‘tkazish jarayonlarida ishtirok etadi. Asetilxolinning miqdorini oshiradi va vegetativ nerv tizimining simpatik bo‘limining qo‘zg‘alishini chaqiradi. Mushak distrofiyasi va miasteniyada skelet mushaklarining qisqarishini yaxshilaydi.

Farmakokinetikasi 

Sorbitol umumiy metabolizmga tez kirishadi, uning 80-90% jigarda o‘zlashtiriladi va glikogen ko‘rinishida yig‘iladi, 5% miya to‘qimalarida, yurak mushaklarida va skelet mushaklarida yig‘iladi, 6-12% siydik bilan chiqariladi. Qon tomirlarga yuborilganida natriy laktatidan natriy, SO₂ va N₂O ajralib chiqadi va ular natriy bikarbonatini hosil qiladilar, bu qonning ishqoriy zahirasini oshishiga olib keladi. Yuborilgan natriy laktatining faqat yarmigina (izomer L) faol hisoblanadi, boshqa yarmi (izomer D) esa metabolizmga uchramaydi va siydik bilan chiqariladi.

Natriy xloridi aylanayotgan qon xajmini faqat vaqtincha oshirib, qon tomir havzasidan tezda chiqariladi. Diurezni kuchaytiradi.

Qo‘llanilishi

– kapillyar qon oqishini yaxshilash uchun travmatik, operasiyadan va kuyishdan keyingi, gemolitik va toksik shokni oldini olish va davolash maqsadida, o‘tkir qon yo‘qotishda, kuyish kasalligida;

– intoksikasiya bilan kechuvchi infeksion kasalliklarda, surunkali gepatitning zo‘rayishida;

– sepsisda;

– operasiyadan oldingi tayyorlash uchun va operasiyadan keyingi davrda;

tromboz, tromboflebitlar, endarteritlar oldini olish va davolash maqsadida, arterial va venoz qon aylanishini yaxshilashda

– Reyno kasaligida qo‘llanadi.

Qo‘llash usuli va dozalari

Reosorbilakt kattalarga vena ichiga oqim bilan yoki tomchilab, minutiga 40-60 tomchi tezligida yuboriladi. Zarurati bo‘lganida minutiga 30 tomchi tezlikda tomchilab yuborish yo‘li bilan sinama o‘tkazilganidan keyin preparatni oqim bilan yuborishga yo‘l qo‘yiladi. 15 tomchi yuborilganidan keyin preparatni yuborish to‘xtatiladi, 3 minut o‘tgach esa, reaksiya bo‘lmaganida, Reosorbilakt oqim bilan yuboriladi.

Travmatik, kuyish, operasiyadan keyingi va gemolitik shoklarda kattalarga 600-1000 ml dan (10-15 ml/kg bemorning tana vazniga) bir marta va 600-1000 ml (10-15 ml/kg bemorning tana vazniga) dan takroran, avval oqim bilan, so‘ngra esa tomchilab yuboriladi.

Surunkali gepatitlarda kattalarga – 400 ml (6-7 ml/kg bemorning tana vazniga) dan tomchilab, takroran yuboriladi. O‘tkir qon yo‘qotishda kattalarga 1500 -1800 ml dan (tana vazniga 25 ml/kg dan) yuboriladi. Bunday holda reosorbilakt infuziyasini gospitalgacha bo‘lgan bosqichida, ixtisoslashgan tez yordam mashinasida o‘tkazish tavsiya qilinadi. Operasiyadan oldingi davrda va turli xirurgik aralashuvlardan so‘ng preparat 400 ml dozada (6-7 ml/kg tana vazniga) tomchilab 3-5 kun davomida yuboriladi. Qon tomirlarining tromboobliterasiyalovchi kasalliklarida tana vazniga 8-10 ml/kg dozada tomchilab, takroriy, kunora yuboriladi, davolash kursiga 10 ta infuziyagacha.

6 yoshgacha bo‘lgan bolalarga preparatni 10 ml/kg dozasida yuborish taviya qilinida, 6 yoshdan 12 yoshgacha – kattalarga tavsiya qilingan dozasining yarimi yuboriladi. 12 yoshdan katta bo‘lgan bolalarga kattalar  bilan bir xil dozada yuboriladi

Nojo‘ya ta‘sirlari

Alkaloz va allergiya reaksiyasi (teri toshmasi, qichishish).

Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar

— Preparatning komponentlariga shaxsiy yuqori sezuvchanlik.

— alkalozda,

— suyuqlikni katta hajmlarini quyish mumkin bo‘lmagan xollarda (miyaga qon quyilishi, tromboemboliya, yurak-tomir dekompensasiyasi, III-darajali arterial gipertenziya, terminal buyrak yetishmovchiligi), suvsizlanishda qo‘llash mumkin emas.

Dorilarning o‘zaro ta‘siri

Reosorbilakt  fosfat- i karbonat saqlovchi eritmalar bilan qo‘llash mumkin emas.

Boshqa dori vositalarini tashuvchi-erituvchi sifatida qo‘llash mumkin emas. 

Maxsus ko‘rsatmalar

Preparat kislota-ishqor holatining va qondagi elektrolitlarning ko‘rsatkichlari, jigarning funksional holati va arterial bosimning nazorati ostida qo‘llanadi. Kalkulyoz xolesistiti bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan yuboriladi.

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi

Homiladorlik va emizish davrida qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar  to‘g‘risida ma‘lumotlar yo‘q.

Preparat bolalar ololmaydigan joyda saqlansin va yaroqlilik muddati o‘tgach qo‘llanilmasin.

Dozani oshirib yuborilishi

Alkaloz ko‘rinishlari paydo bo‘ladi, ular preparatni yuborilishi darhol to‘xtatilishi sharoitida mustaqil tez o‘tib ketadi, ba‘zida kollaps, suvsizlanish (diurezning kuchayishi hisobiga). Yuborish tezligi oshrilganida taxikardiya, arterial bosimni oshishi, hansirash, bosh og‘rig‘i, qorinda og‘riq rivojlanishi mumkin. Ko‘rsatilgan simptomlar eritmani yuborish tezligi ancha kamaytirilganidan keyin yoki to‘xtatilganidan keyin mustaqil tez yo‘qoladi.

Chiqarilish shakli

100 ml, 200 ml, 250 ml, 400 ml va 500 ml eritma polietilen flakonlarda. 

Saqlash sharoiti

Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25⁰S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin.

Yaroqlilik muddati

2 yil.

Dorixonalardan berish tartibi

Resept bo‘yicha. 

preparat komponentlarini individual o'zlashtiraolmaslik;

alkaloz;

katta hajmdagi suyuqlik quyish mumkin bo'lmagan holatlar (bosh miyaga qon quyilishi, tromboemboliya, yurak-qon tomir dekompensatsiyasi, III darajali arterial gipertenziya).

Ehtiyotkorlik bilan: jigar faoliyati buzilishida, yara kasalligida, gemorragik kolitda.

Sorbitol tezda umumiy metabolizmga kirishadi: 80–90% jigarda utilizatsiya qilinadi va glikogen ko'rinishida to'planadi, 5% miya to'qimalarida, yurak mushaklarida va skelet mushaklarida to'planadi, 6–12% siydik bilan chiqariladi. Qon tomir o'zaniga yuborilganda natriy laktat karbonat angidrid va suv bilan o'zaro ta'sirlashib, natriy bikarbonat hosil qiladi, bu qonning ishqoriy zaxirasining oshishiga olib keladi. Yuborilgan natriy laktatning faqat yarmi (L izomeri) faol hisoblanadi, boshqa yarmi (D izomeri) metabolizmga uchramaydi va siydik bilan chiqariladi.

Natriy xlorid qon tomir o'zanidan tezda chiqariladi, AQHni faqat vaqtincha oshiradi. Diurezni kuchaytiradi.

Preparat qonning KIH va elektrolitlari ko'rsatkichlari, shuningdek jigar funksional holati nazorati ostida qo'llaniladi. Kalkulyoz xoletsistiti bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Reosorbilakt^® ni fosfat- va karbonat saqlovchi eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas. Boshqa dori preparatlari uchun tashuvchi eritma sifatida qo'llanilmaydi.

V/i oqim bilan yoki tomchilab.

Kattalarga v/i tomchilab daqiqasiga 40–60 tomchi tezlikda. Zarurat bo'lganda daqiqasiga 30 tomchi tezlikda tomchilab yuborish yo'li bilan sinov o'tkazilgandan so'ng preparatni oqim bilan yuborishga ruxsat beriladi. 15 tomchi yuborilgandan so'ng preparat infuziyasini to'xtatadilar, va 3 daqiqadan so'ng, reaktsiya bo'lmasa, Reosorbilakt^® oqim bilan yuboriladi.

Surunkali gepatitlarda — 400 ml dan (tana vazniga 6–7 ml/kg) tomchilab, takroran.

Qon tomirlarining tromboobliteratsiyalovchi kasalliklarida — tana vazniga 8–10 ml/kg hisobidan, tomchilab, takroran, kunora, davolash kursiga 10 tagacha infuziya.

Operatsiyadan oldingi davrda va turli xil jarrohlik aralashuvlaridan keyin — 400 ml dozada (tana vazniga 6–7 ml/kg) tomchilab, bir marta yoki takroran, har kuni, 3–5 kun davomida.

O'tkir qon yo'qotishda — 1500–1800 ml dan (tana vazniga 25 ml/kg gacha). Bunday holda Reosorbilakt^® infuziyalarini shifoxonagacha bo'lgan bosqichda, ixtisoslashtirilgan tez yordam mashinasida o'tkazish tavsiya etiladi.

Travmatik, kuyish, operatsiyadan keyingi va gemolitik shokda — 600–1000 ml dan (tana vazniga 10–15 ml/kg) bir marta va takroran, avval oqim bilan, keyin tomchilab yuborish usuli bilan;

Bolalarga 6 yoshgacha tana vazniga 10 ml/kg hisobidan dozada, 6 dan 12 yoshgacha — kattalar uchun dozaning yarmini tashkil qiluvchi dozada preparatni yuborish tavsiya etiladi. 12 yoshdan katta bolalarga — kattalar uchun bo'lgani kabi dozada.