QO‘LLASH BO‘YICHA YO‘RIQNOMA
ZOVIRAKSTM
ZOVIRAXTM
Preparatning savdo nomi: Zovirakstm
Ta‘sir etuvchi modda (XPN): asiklovir
Dori shakli: tabletkalar; infuzion eritma tayyorlash uchun kukun
Tarkibi:
1 tabletka quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 200 mg asiklovir
yordamchi moddalar: 213,6 mg laktoza monogidrati, 53,4 mg mikrokristallik sellyuloza, 20,0 mg natriy kraxmal glikolyati, 10,0 mg povidon K30, 4,0 mg magniy stearati
Infuzion eritma tayyorlash uchun kukunli 1 flakon quyidagilarni saqlaydi:
faol modda: 250 mg asiklovir
yordamchi moddalar: taxminan 45 mg natriy gidroksidi
Ta‘rifi
Tabletkalar
Dumaloq, oq rangli, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida GXCL3 markirovkasi bo‘lgan va boshqa tomoni silliq bo‘lgan tabletkalar.
Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun
Oq yoki oqish kukun.
Farmakoterapevtik guruhi: viruslarga qarshi preparat.
Farmakologik xususiyatlari
Ta‘sir mexanizmi
Asiklovir odam gerpes virusi, shu jumladan 1 va 2 tur oddiy gerpes virusi (OGV), Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va sitomegalovirus (SMV) ga qarshi in vitro va in vivo sharoitlarda ingibitor faollikka ega bo‘lgan purin nukleozidining sintetik analogi hisoblanadi. Xujayralar kulturasida asiklovir OGV-1 ga nisbatan eng yaqqol viruslarga qarshi faollikka ega, so‘ngra faollikni kamayib borishi bo‘yicha OGV-2, Varicella zoster virusi, Epshteyn-Barr virusi va SMV ga nisbatan faollikka ega.
Asiklovirning OGV-1, OGV-2, Epshteyn-Barr virusi va SMV ga nisbatan faolligi yuqori tanlab ta‘sir qilish xarakteriga ega. Asiklovir normal, infeksiyalanmagan xujayralarning timidinkinaza fermenti uchun substrat hisoblanmaydi, shuning uchun sut emizuvchilarning xujayralari uchun kam zaharli; lekin OGV, Varicella zoster virusi va Epshteyn-Barr virusi bilan infeksiyalangan xujayralarning timidinkinazasi asiklovirni nukleozidning analogi asiklovir monofosfatga aylantiradi, xujayralarning fermentlari ta‘sirida difosfat, so‘ngra trifosfatga aylanadi. Asiklovir trifosfatini virus DNK ning zanjiriga kirishi va keyinchalik zanjirni uzilishi bilan uning replikasiyasini susaytirilishi virus DNK ning keyingi replikasiyasini bloklaydi.
Farmakodinamik samaralari
Yaqqol immuntanqisligi bo‘lgan pasientlarda asiklovir bilan uzoq muddatli va takroriy davolash kurslari asiklovirga sezuvchanligi pasaygan shtammlarni hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin, va shuning uchun asiklovir bilan davolashni davom ettirish samarasiz bo‘lishi mumkin.
Asiklovirga sezuvchanligi past bo‘lgan ajratib olingan shtammlarning ko‘pchiligida virus timidinkinazasining darajasini pastligi, virus timidinkinazasi yoki DNK-polimerazasining strukturasini buzilishi aniqlangan. Asiklovirni oddiy gerpes virusiga in vitro sharoitda ta‘sir qilishi ham, unga kamroq sezgir bo‘lgan shtammlarni hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin. OGV shtammlarini asiklovirga in vitro sharoitda sezgirligi va preparatning klinik samaradorligi orasida o‘zaro bog‘liqlik (korrelyasiya) aniqlanmagan.
Barcha pasientlar ayniqsa faol zararlanish bor bo‘lganida virusni yuqishining potensial xavfi haqida ogohlantirilgan bo‘lishlari kerak.
Farmakokinetikasi
So‘rilishi
Tabletkalar
Asiklovir faqat ichakdan qisman so‘riladi. 200 mg asiklovirni har 4 soatda qabul qilinganda plazmadagi o‘rtacha CSSmax 3,1 mkmol (0,7 mkg/ml), plazmadagi CSSmin esa – 1,8 mkmol (0,4 mkg/ml) ni tashkil qilgan. 400 mg yoki 800 mg asiklovirni har 4 soatda qabul qilinganda CSSmax muvofiq 5,3 mkmol (1,2 mkg/ml) va 8 mkmol (1,8 mkg/ml), CSSmin esa – muvofiq 2,7 mkmol (0,6 mkg/ml) va 4 mkmol (0,9 mkg/ml) ni tashkil qilgan.
Tabletkalar va infuzion eritma tayyorlash uchun kukun
Kattalarda 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg va 15 mg/kg dozada infuziya qilinganidan 1 soatdan keyin asiklovirning CSSmax muvofiq 22,7 mkmol (5,1 mkg/ml), 43,6 mkmol (9,8 mkg/ml), 92 mkmol (20,7 mkg/ml) va 105 mkmol (23,6 mkg/ml) ni tashkil qilgan. Infuziyadan keyin 7 soatdan so‘ng preparatning plazmadagi CSsmin muvofiq 2,2 mkmol (0,5 mkg/ml),
3,1 mkmol (0,7 mkg/ml), 10,2 mkmol (2,3 mkg/ml) va 8,8 mkmol (2,0 mkg/ml) ga teng bo‘lgan.
1 yoshdan oshgan bolalarda xuddi shunday o‘rtacha cho‘qqi (CSSmax) va minimal (CSsmin) darajalari 250 mg/m2 doza 5 mg/kg dozaga, 500 mg/m2 doza esa 10 mg/kg dozaga o‘zgartirilganda kuzatilgan. Bir soat davomida 10 mg/kg dozani har 8 soatda infuzion ravishda qabul qilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (0 dan 3 oylikgacha) CSSmax
61,2 mikromol (13,8 mikrogramm/ml) ni, CSsmin esa – 10,1 mikromol (2,3 mikrogramm/ml) ni tashkil qilgan. Har 8 soatda 15 mg/kg doza bilan davolangan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarning alohida ayrim guruh Cmax 83,5 mikromol (18,8 mikrogramm/ml) va Cmin – 14,1 mikromol (3,2 mikrogramm/ml) bilan dozani taxminan proporsional oshishini ko‘rsatgan.
Taqsimlanishi
Asiklovirning orqa miya suyuqligidagi konsentrasiyasi uning plazmadagi konsentrasiyasining taxminan 50% ni tashkil qiladi. Asiklovir qon plazmasi oqsillari bilan ahamiyatsiz darajada bog‘lanadi (9-33%) va dorilarning o‘zaro ta‘siri bog‘lanish markazini o‘zgarishi bilan kechmaydi.
Chiqarilishi
Vena ichiga yuborilganidan keyin asiklovirning plazmadan T1/2 kattalarda taxminan 2,9 soatni tashkil qiladi. Preparatning katta qismi o‘zgarmagan holda buyrak orqali chiqariladi. Asiklovirning buyrak klirensi kreatinin klirensidan ahamiyatli darajada yuqori, bu asiklovirni faqatgina buyrak kalavalari filtrasiyasi orqali emas, kanalchalar sekresiyasi yo‘li bilan ham chiqarilishidan dalolat beradi. Asiklovirning asosiy metaboliti 9-karboksimetoksimetilguanin hisoblanadi, uning siydikdagi ulushi preparatning yuborilgan dozasining taxminan 10-15% ga to‘g‘ri keladi. 1 gramm probenesid qabul qilinganidan so‘ng 1 soatdan keyin asiklovir buyurilganida, asiklovirning T1/2 va AUC ko‘rsatkichlari muvofiq ravishda 18 va 40% ga oshgan.
Bir soat davomida 10 mg/kg dozani har 8 soatda infuzion ravishda qabul qilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (0 dan 3 oylikkacha) plazmadan T1/2 3,8 soatni tashkil qilgan.
Pasientlarning alohida guruhlari
Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda asiklovirning T1/2 o‘rtacha 19,5 soatni tashkil qilgan. Gemodializni o‘tkazishda asiklovirning T1/2 5,7 soatni tashkil qilgan. Dializ vaqtida asiklovirning plazmadagi konsentrasiyasi taxminan 60% ga pasaygan.
Keksa yoshdagi pasientlarda asiklovirning klirensi yosh o‘tgan sari kreatinin klirensini pasayishi bilan parallel holda pasayadi, lekin asiklovirning T1/2 ahamiyatsiz darajada o‘zgaradi.
Tabletkalar
Tadqiqotlar OITV-infeksiyasi bo‘lgan pasientlarda asiklovir va zidovudin bir vaqtda qo‘llanganida ikkala preparatning farmakokinetik xarakteristikalari deyarli o‘zgarmaganligini ko‘rsatdi.
Klinik tadqiqotlar
Asiklovirning ichga qabul qilish uchun yoki vena ichiga infuziya dori shakllarini ayollarning fertilligiga ta‘siri haqidagi ma‘lumot mavjud emas. Spermatozoidlar soni normal bo‘lgan 20 nafar erkak pasientlar ishtirokidagi tadqiqotda 6 oygacha sutkada 1 g gacha dozada ichga qabul qilingan asiklovir spermatozoidlarning soni, ularning harakatchanligi yoki morfologiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta‘sir ko‘rsatmasligi namoyish etilgan.
Klinika oldi ma‘lumotlari
Mutagenlik
In vitro va in vivo sharoitlarda mutagenlik bo‘yicha o‘tkazilgan ko‘p sonli sinamalarning natijalari asiklovirni qo‘llaganda odam uchun genetik xavfi yo‘qligini ko‘rsatdi.
Kanserogenlik
Kalamush va sichqonlarda o‘tkazilgan uzoq muddatli tadqiqotlarda asiklovir kanserogen ta‘sirga ega emasligi ko‘rsatilgan.
Fertillik
Kalamush va itlarda umumiy toksik ta‘sir bilan birga spermatogenezga nisbatan asosan qaytuvchan noxush samaralar, asiklovirni faqat terapevtik amaliyotda qo‘llanadigan dozalaridan ancha yuqori dozalarda qo‘llanilganda qayd etilgan. Sichqonlarning ikkita avlodida o‘tkazilgan tadqiqotda asiklovirni peroral yuborilganda fertillikka ta‘siri aniqlanmagan.
Teratogenlik
Quyonlar, kalamushlar va sichqonlarda teratogenlikni o‘rganish yuzasidan umumiy qabul qilingan sinamalarda asiklovirni muntazam tizimli qabul qilinishi embriotoksik yoki teratogen samaralar ko‘rsatmagan. Kalamushlarda o‘tkazilgan nostandart tadqiqotda homilani rivojlanishini buzilishi kuzatilgan, lekin ona organizmida toksik samaralarga olib keluvchi teri osti yuqori dozalari yuborilganda kuzatilgan. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Qo‘llanilishi
Tabletkalar
- Oddiy gerpes virusi (OGV) chaqirgan teri va shilliq qavatlar infeksiyalarini, shu jumladan birinchi marta aniqlangan va qaytalanuvchi genital gerpesni davolash.
- Immuniteti saqlangan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan qaytalanuvchi infeksiyalar supressiyasi (qaytalanishlarni oldini olish).
- Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish.
- Varicella viruslari (suvchechak) va o‘rab oluvchi gerpes (o‘rab oluvchi temiratki) viruslari chaqirgan infeksiyalarni davolash. Tadqiqotlar o‘rab oluvchi temiratkini asiklovir bilan davolashni erta boshlash (o‘z vaqtida boshlash) pasientlarda og‘riq hissini kamaytirishini va postgerpetik nevralgiya (o‘rab oluvchi temiratki bilan bog‘liq bo‘lgan og‘riq) paydo bo‘lishi tez-tezligini kamaytirishi mumkinligini isbotladi.
- Og‘ir immuntanqisligi, asosan, OITV-infeksiyasining so‘ngi bosqichlari (OITS bo‘lgan pasientlarda CD4+ xujayralarining soni 200/mm3 dan kam yoki OITS-assosiasiyalangan kompleksining og‘ir ko‘rinishlari) yoki suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarni davolash. Tadqiqotlar ZoviraksTM tabletka preparati bilan birga antiretrovirus preparatlar (asosan, peroral qabul qilish uchun RetrovirTM) ni birga qo‘shib davolash, OITS so‘ngi bosqichi bo‘lgan pasientlarda o‘limni kamaytirishini, ZoviraksTM ni bir oy davomida infuzion eritma shaklida, keyinchalik ZoviraksTM ning peroral shakliga o‘tish bilan davolash esa, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgan pasientlarda o‘limni kamaytirishini isbotladi. Bundan tashqari, ZoviraksTM tabletkalari preparati shuningdek gerpes virusi chaqirgan kasalliklarni oldini olishda ham samaralidir.
Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun
- Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash.
- Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish.
- Varicella zoster virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash.
- Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash.
- Suyak ko‘migi transplantatlarining resipientlarida sitomegalovirus (SMV) infeksiyalarini oldini olish. Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning yuqori dozalari sitomegalovirus infeksiyasini paydo bo‘lish tez-tezligi kamaytirishi va rivojlanishini sekinlashtirishini isbotlagan. Agar yuqori dozalarda infuzion davolashdan keyin 6 oy davomida ZoviraksTM tabletka preparati bilan yuqori dozalarda (Qo‘llanilishi: Tabletkalar bo‘limiga qarang) davolash o‘tkazilsa, unda o‘lim va viremiyani rivojlanish tez-tezligi ham kamayadi.
Qo‘llash usuli va dozalari
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash
Tabletkalar
Kattalar
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi tungi uyqu davridan tashqari, har 4 soatda sutkada 5 marta 200 mg ni tashkil qiladi. Davolash kursi 5 kunni tashkil qiladi, lekin og‘ir birlamchi infeksiyalarda uzaytirilishi mumkin.
Og‘ir immuntanqislikda (masalan, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgandan keyin) yoki ichakdan so‘rilishi buzilganida, ichga qabul qilinadigan ZoviraksTM ning dozasi 400 mg gacha oshirilishi mumkin yoki muqobil davolash sifatida preparatning infuzion shakliga o‘tish ko‘rib chiqilishi mumkin.
Infeksiya paydo bo‘lganidan keyin davolashni iloji boricha ertaroq boshlash kerak; qaytalanishlarda preparatni prodromal davrda yoki toshmaning birinchi elementlari paydo bo‘lishi bilanoq buyurish tavsiya etiladi.
Chaqaloqlar va bolalar
Ikki yosh va undan katta bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun kattalardagi kabi doza tavsiya etiladi, chaqaloqlar va ikki yoshdan kichik bolalar uchun – kattalar uchun mo‘ljallangan dozaning yarmi tavsiya etiladi.
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ni qo‘llash tavsiya etiladi.
Keksa yoshdagi pasientlar
Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va muvofiq dozani kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang).
Yuqori dozalarda ichga ZoviraksTM ni qabul qilish fonida katta yoshdagi pasientlar suyuqlikni yetarli miqdorda qabul qilishlari kerak.
Buyrak yetishmovchiligi
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini erishilgan darajada ushlab turish kerak.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolashda aisklovirni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish, preparatni infuzion yuborilganda o‘rnatilgan xavfsiz darajadan yuqori bo‘lgan konsentrasiyalarda to‘planishiga olib kelmaydi. Ammo buyrak faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini har 12 soatda sutkada 2 marta 200 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi.
Infuzion eritma tayyorlash uchun eritma
Preparatni vena ichiga infuziya shaklida 1 soat davomida yuborish kerak.
Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan davolash kursining davomiyligi odatda besh kunni tashkil qiladi, biroq, davolash kursi pasientning holati va pasientning davolashga javobiga qarab muvofiqlashtirilishi mumkin. Gerpetik ensefalitni davolash odatda 10 kun davom etadi. Neonatal gerpesni davolash kursi odatda 14-21 kunni tashkil qiladi.
Kattalar
Semizlik bilan xastalangan pasientlarda aynan shu tana vazni emas, ideal tana vazniga hisoblangan dozani qo‘llash tavsiya etiladi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun (gerpetik ensefalitdan tashqari), agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, preparat tana vazniga 5 mg/kg dozada har 8 soatda buyuriladi.
Gerpetik ensefalitni davolash uchun buyrak faoliyati normal bo‘lganda, preparat tana vazniga 10 mg/kg dozada har 8 soatda buyuriladi.
Chaqaloqlar va bolalar
Chaqaloqlar va 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalari tana yuzasining maydoniga qarab belgilanadi.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalari (gerpetik ensefalitdan tashqari) bo‘lgan chaqaloqlar va 3 oylikdan oshgan bolalarga, buyrak faoliyati normal bo‘lganida preparat tana yuzasining maydoniga 250 mg/m2 dozada har 8 soatda buyuriladi.
Chaqaloqlar va bolalarda gerpetik ensefalitni davolashda, agar buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, preparat tana yuzasining maydoniga 500 mg/m2 dozada har 8 soatda buyuriladi.
Buyrak faoliyati susaygan bolalarda dozaga buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq tuzatish kiritish talab etiladi (Buyrak yetishmovchiligi bo‘lmiga qarang).
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar
Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalash tartibi tana vazniga qarab belgilanadi.
Isbotlangan yoki gumon qilinayotgan neonatal gerpesda quyidagi davolash tartibi tavsiya etiladi: disseminasiyalangan zararlanishda yoki markaziy nerv tizimi shikastlanganda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozasi 21 kun davomida, har 8 soatda tana vazniga 20 mg/kg ni tashkil qiladi yoki teri va shilliq qavatlarni shikastlanishi bilan cheklangan kasallikda 14 kun davomida davolash tavsiya etiladi. Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarda dozaga buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq tuzatish kiritish talab etiladi (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang).
Keksa yoshdagi pasientlar
Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozaga muvofiq ravishda tuzatish kiritish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang).
Adekvat suv muvozanatini yetarli darajada ushlab turish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga infuzion yuborish uchun asiklovir buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini yetarli darajada ushlab turish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlarda dozani tanlashni kattalar va o‘smirlar uchun ml/minut va chaqaloqlar va 13 yoshdan kichik bolalar uchun ml/minut/1,73 m2 da ifodalanuvchi kreatinin klirensiga muvofiq amalga oshirish kerak.
Dozaga quyidagicha tuzatish kiritish tavsiya etilgan.
1 jadval Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan kattalar va o‘smirlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun infuzion yuboriladigan asiklovirning dozasini tanlash
| Kreatinin klirensi |
Dozalash |
| Minutiga 25 dan 50 ml gacha |
Tavsiya etilgan doza – har 12 soatda tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg |
| Minutiga 10 dan 25 ml gacha |
Tavsiya etilgan doza – har 24 soatda tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg |
| Minutiga 0 (anuriya) dan 10 ml gacha |
Tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda yuborilishi kerak |
| Gemodializda bo‘lgan pasientlar |
Tana vazniga 5 yoki 10 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda va dializdan keyin yuborilishi kerak |
2 jadval Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, chaqaloqlar va bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun infuzion yuborish uchun asiklovirning dozasini tanlash
| Kreatinin klirensi |
Dozalash |
| Minutiga 25 dan 50 ml/1,73 m2 gacha |
Tavsiya etilgan doza – har 12 soatda tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg |
| Minutiga 10 dan 25 ml/1,73 m2 gacha |
Tavsiya etilgan doza – har 24 soatda tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg |
| Minutiga 0 (anuriya) dan 10 ml/1,73 m2 gacha |
Tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda yuborilishi kerak |
| Gemodializda bo‘lgan pasientlar |
Tana yuzasining maydoniga 250 yoki 500 mg/m2 yoki tana vazniga 20 mg/kg tavsiya etilgan doza ikki marta kamaytirilishi va har 24 soatda va dializdan keyin yuborilishi kerak |
Immuniteti saqlangan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalar supressiyasi
Tabletkalar
Kattalar
Immuniteti saqlangan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalar supressiyasi uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi sutkada 4 marta har 6 soatda 200 mg ni tashkil qiladi.
Ko‘pchilik pasientlarga sutkada 2 marta har 12 soatda 400 mg davolash tartibi qulayroq hisoblanadi.
Bir qator hollarda ZoviraksTM ning sutkada 3 marta har 8 soatda yoki sutkada 2 marta har 12 soatda 200 mg li pastroq dozasi samarali bo‘ladi.
Ayrim pasientlarda asiklovirning 800 mg li umumiy sutkalik dozasi qo‘llanganda infeksiyalar avj olishi mumkin.
Kasallikni kechishida bo‘lishi mumkin bo‘lgan o‘zgarishlarni aniqlash uchun davolashni 6-12 oyga to‘xtatib turish kerak.
Bolalar
Immunitet ko‘rsatkichlari normal bo‘lgan bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalar supressiyasi uchun ZoviraksTM ni qo‘llash haqidagi ma‘lumotlar mavjud emas.
Keksa yoshdagi pasientlar
Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘lmiga qarang).
Keksa yoshdagi pasientlar ZoviraksTM ni yuqori dozalarda ichga qabul qilganlarida yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilishlari kerak.
Buyrak yetishmovchiligi
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga asiklovir buyurilganida ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini tutib turish kerak.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olishda asiklovirni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish preparatni infuzion ravishda yuborilganda o‘rnatilgan xavfsiz darajadan yuqori bo‘lgan konsentrasiyalarda to‘planishiga olib kelmaydi. Ammo buyrak faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini har 12 soatda sutkada 2 marta 200 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi.
Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish.
Tabletkalar
Kattalar
Immuniteti susaygan pasientlarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi sutkada 4 marta har 6 soatda 200 mg ni tashkil qiladi.
Og‘ir immuntanqislikda (masalan, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgandan keyin) yoki ichakdan so‘rilishi buzilganida ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning dozasi 400 mg gacha oshirilishi mumkin yoki muqobil davolash sifatida preparatning infuzion shakliga o‘tish ko‘rib chiqilishi mumkin.
Profilaktik davolash kursining davomiyligi infeksiyalanish xavfi mavjud bo‘lgan davr muddatiga qarab aniqlanadi.
Chaqaloqlar va bolalar
Immuniteti susaygan ikki yosh va undan katta bolalarda oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olish uchun kattalardagi kabi doza tavsiya etiladi, chaqaloqlar va ikki yoshdan kichik bolalar uchun – kattalar uchun mo‘ljallangan dozaning yarmi tavsiya etiladi.
Keksa yoshdagi pasientlar
Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang).
Keksa yoshdagi pasientlar ZoviraksTM ni yuqori dozalarda ichga qabul qilganlarda yetarli miqdorda suyuqlik iste‘mol qilishlari kerak.
Buyrak yetishmovchiligi
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Adekvat suv-elektrolit muvozanatini tutib turish kerak.
Oddiy gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni oldini olishda asiklovirni tavsiya etilgan dozalarda qabul qilish preparatni infuzion ravishda yuborilganda o‘rnatilgan xavfsiz darajadan yuqori bo‘lgan konsentrasiyalarda to‘planishiga olib kelmaydi. Ammo buyrak faoliyatini ahamiyatli darajada buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 10 ml dan kam) bo‘lgan pasientlarda ZoviraksTM ning dozasini har 12 soatda sutkada 2 marta 200 mg gacha kamaytirish tavsiya etiladi.
Infuzion eritma tayyorlash uchun kukun
Preparat vena ichiga infuziya ko‘rinishida 1 soat davomida yuborish kerak.
Infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan profilaktik davolash kursining davomiyligi infeksiyalanish xavfi mavjud bo‘lgan davr bilan aniqlanadi.
Kattalar
Semizlik bilan xastalangan pasientlarda haqiqiy tana vazni emas, balki ideal tana vazniga hisoblangan dozani qo‘llash tavsiya etiladi.
Kattalar uchun infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan oddiy gerpes chaqirgan infeksiyalarni davolashdagi kabi dozalash bo‘yicha tavsiyalar qo‘llanadi.
Chaqaloqlar va bolalar
Chaqaloqlar va 3 oylikdan 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda infuzion yuborish uchun ZoviraksTM ning dozalari tana yuzasining maydoniga qarab belgilanadi.
Chaqaloqlar va bolalar uchun infuzion yuborish uchun ZoviraksTM preparati bilan oddiy gerpes chaqirgan infeksiyalarni davolashdagi kabi dozalash bo‘yicha tavsiyalar qo‘llanadi.
Buyrak faoliyati susaygan bolalarda buyrak yetishmovchiligining darajasiga muvofiq dozaga tuzatish kiritish talab etiladi.
Keksa yoshdagi pasientlar
Keksa yoshdagi pasientlarda buyrak yetishmovchiligi belgilari mavjud bo‘lishi mumkinligini e‘tiborga olish va dozani muvofiq ravishda kamaytirish kerak (Buyrak yetishmovchiligi bo‘limiga qarang).
Adekvat suv muvozanatini tutib turish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi
Buyrak faoliyatini buzilishi bo‘lgan pasientlarga infuzion yuborish uchun asiklovirni buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.
Adekvat suv muvozanatini tutib turish kerak.
Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan pasientlar uchun dozalar 1 jadval yoki 2 jadvalda ko‘rsatilgan tavsiyalarga muvofiq kamaytirilishi kerak.
Varicella virusi va o‘rab oluvchi gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash.
Tabletkalar
Kattalar
Varicella virusi va o‘rab oluvchi gerpes virusi chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun ichga qabul qilish uchun ZoviraksTM ning tavsiya etilgan dozasi tungi uyqudan tashqari davrda sutkada 5 marta har 4 soatda 800 mg ni tashkil qiladi. Davolash kursi 7 kunni tashkil qiladi.
Yaqqol og‘ir immuntanqislikda (masalan, suyak ko‘migi ko‘chirib o‘tkazilgandan keyin) yoki ichakdan so‘rilishi buzilganida preparatning infuzion shakliga o‘tish ko‘rib chiqilishi kera
