Информация, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, включая первичный и рецидивирующий генитальный герпес; — профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с нормальным иммуннным статусом; — профилактика инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у пациентов с иммунодефицитом; — лечение инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряной оспы и опоясывающего герпеса); — лечение пациентов с тяжелым иммунодефицитом, главным образом с ВИЧ-инфекцией (число клеток CD4+
— повышенная чувствительность к ацикловиру, валацикловиру, гидрокортизону и другим компонентам препарата; — поражения кожи, обусловленные другими вирусами, грибковые, бактериальные заболевания кожи, а также паразитарные инфекции кожи; — опухоли кожи, розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит; — детский возраст до 12 лет.
Ацикловир - это синтетический аналог пуриновою нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo вирусы герпеса человека, включая вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ) и цитомегаловирус (ЦМВ). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении ВПГ-1, далее в порядке убывания активности следуют: ВПГ-2, ВЗВ (варицелла-зостер вирус, Varicella zoster virus), ЭБВ и ЦМВ.
Действие ацикловира на вирусы герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЗВ, ЭБВ, ЦМВ) имеет высокоизбирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир малотоксичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами ВПГ, ВЗВ, ЭБВ и ЦМВ, превращает ацикловир в ацикловирмонофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловиртрифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК.
У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к появлению резистентных штаммов, поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов со сниженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Воздействие ацикловира на штаммы вируса простого герпеса (ВПГ) in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата
Было показано, что высокие дозы препарата Зовиракс, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, уменьшают частоту встречаемости и задерживают развитие ЦМВ-инфекции. Если после инфузионной терапии препаратом Зовиракс в высоких дозах проводится лечение препаратом Зовиракс для приема внутрь в высоких дозах в течение 6 месяцев, то снижаются смертность и частота развития виремии.
У взрослых после внутривенного введения ацикловира период полувыведения из плазмы составляет около 2,9 ч. Большая часть препарата выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс ацикловира значительно превышает клиренс креатинина, что свидетельствует о выведении ацикловира посредством не только клубочковой фильтрации, но и канальцевой секреции. Основным метаболитом ацикловира является 9-карбоксиметокси-метилгуанин, на долю которого в моче приходится около 10-15% от введенной дозы препарата. При назначении ацикловира через 1 ч после приема 1 г пробенецида период полувыведения ацикловира и площадь под кривой “концентрация в плазме - время” увеличивались на 18 и 40 % соответственно. У взрослых средние максимальные концентрации ( Сmax) ацикловира через один час после инфузии в дозе 2,5 мг/кг, 5 мг/кг, 10мг/кг и 15 мг/кг составляли 22,7 мкмоль ( 5,1 мкг/мл); 43,6 мкмоль (9,8 мкг/мл); 92 мкмоль(20,7 мкг/мл) и 105 мкмоль ( 23,6 мкг/мл) соответственно. Сmin через 7 часов после инфузии соответственно равнялись 2,2 мкмоль(0,5 мкг/мл); 3,1 мкмоль(0,7 мкг/мл); 10,2 мкмоль ( 2,3 мкг/мл) и 8,8 мкмоль ( 2,0 мкг/мл). У детей старше 1 года подобные Сmax и Сmin наблюдались при введении в дозе 250 мг/ м2 вместо 5 мг/кг( доза для взрослых) и в дозе 500 мг/м2 вместо 10 мг/кг( доза для взрослых). У новорожденных (от 0 до3 месяцев) , которым ацикловир вводился в виде инфузии в течение более одного часа каждые 8 часов Сmax составляла 61,2 мкмоль( 13,8 мкг/мл), а Сmin была 10,1 мкмоль(2,3 мкг/мл). Период полувыведения у них равнялся 3,8 часа. У пожилых людей клиренс ацикловира с возрастом снижается параллельно с уменьшением клиренса креатинина, однако период полувыведения ацикловира изменяется незначительно. У пациентов с хронической почечной недостаточностью период полувыведения ацикловира составлял в среднем 19,5 ч, а при проведении гемодиализа средний период полувыведения ацикловира был 5,7 ч., а концентрация ацикловира в плазме снижалась приблизительно на 60 %. Концентрация ацикловира в спинномозговой жидкости составляет приблизительно 50% от его плазменной концентрации. Ацикловир в незначительной степени связывается с белками плазмы крови (9-33%), поэтому лекарственные взаимодействия, вследствие вытеснения из участков связывания с белками, маловероятны.
Ацикловир - это синтетический аналог пуринового нуклеозида, который обладает способностью ингибировать in vitro и in vivo репликацию вирусов герпеса человека, включая вирус простого герпеса (HSV) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZV), вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В культуре клеток ацикловир обладает наиболее выраженной противовирусной активностью в отношении HSV-1, далее в порядке убывания активности следуют: HSV-2, VZV, EBV и CMV. Действие ацикловира на вирусы герпеса (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) имеет высоко избирательный характер. Ацикловир не является субстратом для фермента тимидинкиназы неинфицированных клеток, поэтому ацикловир мало токсичен для клеток млекопитающих. Тимидинкиназа клеток, инфицированных вирусами HSV, VZV, EBV и CMV, превращает ацикловир в ацикловира монофосфат - аналог нуклеозида, который затем последовательно превращается в дифосфат и трифосфат под действием клеточных ферментов. Включение ацикловира трифосфата в цепочку вирусной ДНК и последующий обрыв цепи блокируют дальнейшую репликацию вирусной ДНК. У пациентов с выраженным иммунодефицитом длительные или повторные курсы терапии ацикловиром могут приводить к образованию резистентных штаммов, и поэтому дальнейшее лечение ацикловиром может быть неэффективным. У большинства выделенных штаммов с пониженной чувствительностью к ацикловиру отмечалось относительно низкое содержание вирусной тимидинкиназы, нарушение структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимераз)й. Воздействие ацикловира на штаммы HSV in vitro также может приводить к образованию менее чувствительных к нему штаммов. Не установлена корреляция между чувствительностью штаммов HSV к ацикловиру in vitro и клинической эффективностью препарата
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, обратимое повышение уровня билирубина и активности печеночных ферментов; очень редко – гепатит, желтуха. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: редко - повышение уровня мочевины и креатинина в крови, что связано с величиной Cmax и состоянием водного баланса пациента. Чтобы избежать подобных явлений, следует вводить препарат в виде медленной инфузии в течение 1 ч и поддерживать водный баланс пациентов. Возникшие на фоне терапии Зовираксом признаки почечной недостаточности обычно быстро купируются при регидратации пациентов и/или уменьшении дозы препарата или его отмене. Прогрессирование до острой почечной недостаточности происходит в исключительных случаях. Со стороны ЦНС: обратимые неврологические нарушения, такие как спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, тремор, сонливость, психоз, судороги и кома (обычно у предрасположенных пациентов). Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, крапивница, зуд, лихорадка; редко - одышка, ангионевротический отек, анафилаксия. Местные реакции: тяжелые воспалительные реакции, приводящие к некрозу, наблюдались при попадании раствора Зовиракса под кожу.
Детям в возрасте от 3 мес до 12 лет дозы Зовиракса для в/в инфузии устанавливаются в зависимости от площади поверхности тела.
У новорожденных режим дозирования устанавливают в зависимости от массы тела; при инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг каждые 8 ч. Продолжительность лечения герпетического энцефалита и инфекциях, вызванных вирусом Herpes simplex, у новорожденных обычно составляет 10 дней.
Применение препарата при беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
При поступлении в системный кровоток матери ацикловир проникает в грудное молоко, но количество препарата, которое может получить ребенок при применении мази глазной, крайне незначительно.
При назначении в/в инфузий Зовиракса пациентам с почечной недостаточностью следует скорректировать режим дозирования в соответствии со снижением клиренса креатинина.
Клиренс креатинина
Рекомендуемые дозы
каждые 12 ч
каждые 24 ч
При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м каждые 24 ч
При гемодиализе: 2.5-5 мг/кг или 250 мг/м каждые 24 ч и после диализа.
Крем для наружного применения Крем для наружного применения 5% Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный. Крем для наружного применения 5% белого или почти белого цвета, однородный. Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка белого или почти белого цвета, гигроскопичного или спекшейся массы (пористая лепешка). Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий в виде порошка белого или почти белого цвета, гигроскопичного или спекшейся массы (пористая лепешка). Мазь глазная 3% Таблетки белые, круглые, двояковыпуклые, с надписью "GXCL3" с одной стороны. Таблетки белые, круглые, двояковыпуклые, с надписью "GXCL3" с одной стороны.
Для достижения максимального лечебного эффекта и предупреждения образования везикул (пузырьков) на коже необходимо начинать применение препарата при появлении первых признаков заболевания (жжение, зуд, покалывание, ощущение стянутости). При выраженных проявлениях герпетической инфекции кожи губ следует обратиться к врачу. Крем можно применять только при герпесе кожи губ. Не рекомендуется наносить препарат на слизистые оболочки полости рта и глаз, а также применять крем для лечения генитального герпеса. Избегать попадания крема в глаза. Не накладывать окклюзионные повязки, а также пластыри или специальные антигерпетические маскирующие пластыри на место нанесения крема. Пациенты с иммунодефицитными состояниями при лечении любых инфекционных заболеваний должны следовать рекомендациям врача. Поскольку для данных пациентов риск развития резистентности к ацикловиру высок, им не следует применять данный препарат. Препарат содержит цетиловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции, такие как контактный дерматит, а также пропилен гликоль, который может вызывать раздражение кожи. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Препарат Зовиракс® Дуо-Актив не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).
Никаких клинически значимых взаимодействий при применении Зовиракса не отмечалось. Ацикловир выводится в неизмененном виде в мочу путем активной канальцевой секреции. Все препараты с аналогичным путем выведения могут повышать плазменную концентрацию ацикловира. Так, блокаторы кальциевых каналов и циметидин увеличивают AUC (площадь под кривой “концентрация в плазме - время”) ацикловира и снижают его почечный клиренс. Однако коррекции дозы не требуется вследствие широкого диапазона терапевтических доз ацикловира. У пациентов, получающих внутривенный Зовиракс, необходима осторожность при назначении вместе с ним препаратов, конкурирующих за путь элиминации из-за потенциального повышения в плазме уровня одного, обоих препаратов или их метаболитов. Сочетанное применение ацикловира и микофенолата мофенила, иммуносупрессивного препарата, применяющегося при трансплантации органов, приводит к повышению показателя AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофенила
Побочные эффекты приведены в соответствии с частотой встречаемости в ходе клинических исследований: очень часто - >10%; часто - от >1% до <10%; иногда - от >0.1% до <1%; редко - от >0.01% до <0.1%; очень редко - <0.01%.
Аллергические реакции: очень редко - реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. ангионевротический отек).
Со стороны органа зрения: иногда - точечная поверхностная кератопатия (не требует прекращения лечения и исчезает без последствий); часто - легкое жжение (преходящее со временем); иногда - конъюнктивит; редко - блефарит.
Мазь глазная 3% мягкая, однородная, белая или почти белая, полупрозрачная, маслянистая, со слабым характерным запахом, не содержащая крупинок, комков и посторонних частиц.
Да, препарат зарегистирован в реестре препаратов Узбекистана.
Препарат Зовиракс производится в стране Италия производителем ГлаксоСмитКляйн Консьюмер Хелскер.
Отзывы Зовиракс
Рейтинг 3.4 на основе 9 отзывов
Рушана
10.09.2020 20:28
3
не помог(только иссушил кожу вокруг
Тожимухаммад
15.03.2021 21:58
3
Тот же Ацикловир, только дороже. По крайней мере по воздействию на мою простуду это та же самая история. Ничего кардинально иного я не увидел.
Ширинабону
24.01.2020 23:34
5
Тюбик у Зовиракса малюсенький конечно, но этого объема надолго хватает. Даже если простуда частый гость. Мазать надо совсем чуть-чуть. Я наношу, как только чувствую покалывание на губе. Простуда у меня возникает всегда в одном и том же месте. Я эффектом довольна. Могу его рекомендовать, если вам обычный Ацикловир не очень помогает, здесь усиленная формула, поэтому шансы быстрее справиться с герпесом высокие.
Ойгул
03.06.2020 09:32
1
Мазалась им по четыре раза на дню, когда простуда выскочила (а надо было быстро от нее избавиться), и никакого видимого ускорения или подсушивающего эффекта я не заметила. Все так же развивался герпес на губе. Можно было просто Ацикловир купить.
Дилнозахон
03.03.2021 16:04
5
Зовираксом я пользуюсь очень давно! Тюбик у меня с собой во всех поездках. А по ветреной погоде и в сумочку перекочевывает, потому что простуда у меня на губе возникает как по щелчку пальцев. А тут провизор в аптеке рассказала мне про улучшенный Зовиракс. Я конечно же купила и ни разу не пожалела. У меня с простудой он справляется прям сразу. А если намазать вовремя, то герпес вообще тухнет на следующий же день. Рекомендую!
Омина
02.07.2021 14:16
5
Я буду не я, если хотя бы пар раз за год у меня выскочит герпес. Достала меня уже эта зараза. В такие периоды приходится дома сидеть, так как на работе в таком виде я появиться не могу. Долго искала наиболее эффективное средство в этой ситуации. Даже по народному методу зубной пастой прижигала. Но остановила свой выбор на Зовираксе. Он мне помогает быстрее всего. Буквально 3-4 дня и все проходит. Пробовала более дешевые аналоги с таким же составом, но такого эффекта они все равно не давали. Поэтому на данный момент спасаюсь только Зовираксом. Пока что мне все устраивает.
Мафтуна
04.05.2021 05:21
4
В нем хорошо - от простуды помогает, в нем плохо - гормон в составе и цена. Дорогой, гормональный и эффективный. Он и правда очень быстро подсушивает и сокращает количество дней, когда герпес пытается захватить территорию. Не оставляет пятна после простуды, но за это надо заплатить кругленькую сумму, ну и я бы не советовала его часто использовать.
Калира
15.03.2020 11:31
2
Герпес при помощи Зовиракса я лечу уже очень давно. Начинала его использовать еще тогда, когда он не был так широко известен, и о нем не говорили из каждого телевизора. Раньше всегда помогало безотказно. А в последнее время абсолютно не лечит. Более того, мне кажется, только усугубляет ситуацию, и герпес еще больше обостряется. Не понимаю, в чем дело. То ли качество препарата снизилось, то ли у меня развилось привыкание. Но это уже и не важно. Теперь мне все равно придется искать другой подходящий препарат. Очень жаль.
Шохиста
21.06.2020 02:52
3
Зовиракс использовала несколько раз для лечения герпеса. Мазь помогает, но не так волшебно, как об этом говорят в рекламе. Во-первых, Зовиракс эффективен только если начать его использовать сразу же при первых симптомах. Если же упустить этот момент, то мазать будет уже совершенно бесполезно. Но даже если начать вовремя все делать, то мгновенного результата не ждите. На лечение потребуется дня 3, не меньше. Вот так. Лично я покупать Зовиракс больше не буду. Закончится тюбик, и мы с ним распрощаемся.
