Влияние пантопразола на всасывание других лекарственных средств
Одновременное применение пантопразола может уменьшить всасывание препаратов, чья биодоступность зависит от рН среды желудка (например, соли железа, кетоконазол, итраконазол,посаконазол и др.).
Препараты для лечения ВИЧ (атазанавир)
При одновременном применении атазанавира и других препаратов для лечения ВИЧ, всасывание которых зависит от рН, с блокаторами протонной помпы может привести к существенному снижению биодоступности этих препаратов и повлиять на эффективность лекарственных средств этой группы. Поэтому совместное применение блокаторов протонной помпы с атазанавиром не рекомендуется.
Кумариновые антикоагулянты (фенпрокумон или варфарин)
Несмотря на то, что исследования фармакокинетики не показали взаимодействия при совместном применении пантопразола с фенпрокумоном или варфарином, поступило несколько сообщений об отдельных случаях изменения Международного нормализованного отношения (МНО) при комбинированном применении с пантопразолом. Поэтому для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты (например, фенпрокумон или варфарин), рекомендуется мониторинг протромбинового времени/МНО при применеии с пантопразолом, его отмене или при его нерегулярном применении.
Другие исследования взаимодействия
Пантопразол подвергается сильным изменениям в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Основной путь метаболизма включает деметилирование изоферментом CYP2C19; среди других путей метаболизма можно назвать окисление ферментом CYP3A4. Клинически значимого взаимодействия с препаратами, также метаболизирующимися этими способами, например, карбамазепина, диазепама, глибенкламида, нифедипина и орального конрацептива, содержащего левоноргестрел и этинилэстрадиол, не выявлено. Результаты ряда исследований взаимодействия показывают, что пантопразол не влияет на метаболизм активных компонентов, метаболизирующихся посредством CYP1A2 (например, кофеина и теофиллина), CYP2C9 (например, пироксикама, диклофенака, напроксена), CYP2D6 (например, метопролола), CYP2E1 (например, этанола) и не влияет на всасывание дигоксина, связанное с p-гликопротеином. Взаимодействия с одновременно применяемыми антацидами не отмечалось. Взаимодействия пантопразола со следующими антибиотиками: кларитромицин, метронидазол и амоксициллин не обнаружено.