Энзирем

Гиперчувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, мувовисцидоз у детей до 15 лет.

Препарат не абсорбируется из ЖКТ и действует местно.
Специальная лекарственная форма препарата позволяет избежать снижения активности ферментов вследствие инактивации желудочным соком.
Гранулы препарата, содержащиеся в капсуле и имеющие кислотоустойчивое покрытие, равномерно перемешиваются с содержимым желудка и попадают в двенадцатиперстную кишку. Быстрое высвобождение и активизация ферментов начинается в ее слабокислой или нейтральной среде, где распадается покрытие гранул.
Гранулы стабильны в желудочной среде при рН ниже 5,5. Устойчивы в присутствии желудочного сока в течение 45 мин. Высвобождение ферментативной активности при рН 6 составляет 75 - 100 % в течение 1 ч, при рН 6,8 - 100 % в течение 30 мин, при рН 8 - полное высвобождение за 15 мин.
После взаимодействия с субстратами, протеаза, липаза и амилаза в нижних отделах кишечника теряют активность и в месте с кишечными содержимым выводятся из организма.

Ферментный препарат. Восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и протеазы), которые гидролизуют соответственно растительные и животные жиры (до глицерина и жирных кислот), полисахариды (до декстринов и моносахаридов) и белки (до дипептидов и аминокислот), способствуя более полному всасыванию пищевых веществ в тонком кишечнике. Улучшает процессы пищеварения.

При приеме чрезвычайно высоких доз возможны: гиперурикемия и гиперурикозурия, у детей запор.
Лечение: Необходимо отменить препарата и при необходимости проводят симптоматическую терапию.

При муковисцидозе доза препарата должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для гидролиза жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. Дети, получающие длительное лечение препаратом по поводу муковисцидоза, должны регулярно наблюдаться у специалиста.
При муковисцидоззе в случае превышения необходимой дозы панкреатина возможно образования стриктур в восходящей части ободочной кишки.
Безопасность применения препарата при беременности изучена недостаточно. Применение при беременности и в период лактации возможно лишь по назначению врача в случаях, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Препарат следует применять только после консультации с врачом для предотвращения возникновения осложнения.
Препарат не оказывает влияния на способность к вождению автомобиль и к управлению машинами и механизмами.

Снижает всасывание железа (особенно при длительном применении). Одновременное применение блокаторов гистамининовых Н2 рецепторов, ингибиторов протоновой помпы или антацидных препаратов может привести повышении эффективности панкреатита. При одновременном применении с циметидином, бикарбонатами рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты. Панкреатин может уменьшить эффективность акарбозы и миглитола.

Условия хранения: В сухом, защищенном от света при температуре не выше 200С.

Внутрь, капсулы следует проглатывать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.
Доза подбирается индивидуально, в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы и состава диеты. Если разовая доза больше 1 капсулы, рекомендуется принимать 1/3 или 1/2 разовой дозы в начале еды, остальную часть - во время еды.
В начале лечения препарат назначают по 10000-20000 ЕД липазы с основным приемом пищи. Для уменьшения стеатореи и поддержания оптимального состояния пациента возможно повышение дозы: доза с основным приемом пищи (завтраком, обедом и ужином) составляет 20000-70000 ЕД липазы, во время приема легкой закуски - 5000-20000 ЕД липазы.
При муковисцидозе доза зависит от массы тела и составляет в начале лечения у детей младше 4 лет - 1000 липазных ЕД/кг, старше 4 лет - 500 липазных ЕД/кг во время приема пищи. Доза зависит от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания оптимального пищевого статуса. Максимальная доза - 10000 липазных ЕД/кг/сут.
При затруднении глотания у маленьких детей или больных старческого возраста осторожно вскрывают капсулы, а гранулы добавляют к жидкой пище, не требующей прожевывания, или принимают с жидкостью. Приготовленная смесь не подлежит хранению.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).