КАРТАН

Торговое название: Картан® (Cartan)
Действующее вещество: левокарнитин
Фармакотерапевтическая группа: средство, влияющее на обмен веществ, корректор метаболических процессов.
Код АТХ: A16AA01

Условия отпуска из аптек: по рецепту.

Препарат Картан применяется для лечения и профилактики состояний, связанных с недостаточностью карнитина, нарушением энергетического обмена и повышенной потребностью организма в левокарнитине.

Назначается взрослым и детям (в том числе новорождённым и недоношенным детям — по назначению врача) при следующих состояниях:

• первичный и вторичный дефицит карнитина;
• недостаточность левокарнитина у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе;
• восстановительный период после тяжёлых заболеваний, операций, травм и инфекций;
• физическое истощение, хроническая усталость, снижение работоспособности;
• повышенные физические и спортивные нагрузки;
• снижение выносливости и общей энергии организма;
• анорексия, недостаточный аппетит, дефицит массы тела;
• задержка физического развития у детей;
• гипотрофия, мышечная слабость, сниженный мышечный тонус.

В кардиологии:

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• постинфарктные состояния;
• хроническая сердечная недостаточность;
• кардиомиопатии;
• миокардиодистрофия;
• нарушения сердечного ритма и проводимости;
• профилактика кардиотоксического действия антрациклинов.

В неврологии:

• дисциркуляторная энцефалопатия;
• токсическая энцефалопатия;
• травматические поражения головного мозга;
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
• полинейропатии;
• полиневриты;
• неврастения;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• деменция;
• рассеянный склероз;
• нейродегенеративные заболевания;
• последствия гипоксии и родовой травмы у новорождённых.

• последствия асфиксии новорождённых;
• респираторный дистресс-синдром новорождённых;
• выхаживание недоношенных детей;
• задержка физического и умственного развития;
• рахит;
• анемия;
• синдром, подобный синдрому Рейе, возникающий у детей на фоне применения вальпроевой кислоты.

При нарушениях обмена веществ:

• ожирение;
• сахарный диабет (в составе комплексной терапии);
• тиреотоксикоз;
• лактоацидоз;
• гиперкетонемия;
• дисметаболические состояния;
• органические ацидемии;
• врождённые нарушения обмена органических кислот.

В гастроэнтерологии и гепатологии:

• гипоацидный и анацидный гастрит;
• жировой гепатоз;
• хронические гепатиты;
• цирроз печени;
• холецистит;
• панкреатит;
• колит, сопровождающийся запорами.

В репродуктивной практике:

• олигоспермия;
• астеноспермия;
• снижение мужской фертильности (в составе комплексной терапии).

Дополнительно:

• повышение физической выносливости;
• ускорение восстановления после нагрузок;
• снижение утомляемости;
• улучшение обмена веществ у пожилых пациентов.

Для всех форм:

• повышенная чувствительность к левокарнитину или вспомогательным веществам.

С осторожностью:

• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• беременность и грудное вскармливание
• тяжёлые нарушения обмена веществ

Раствор для приёма внутрь

1 флакон/доза содержит левокарнитин в соответствующей дозировке 1 г.

Раствор для инъекций

1 мл раствора содержит:

• левокарнитин — 200 мг
• вспомогательные вещества: вода для инъекций, корректоры pH.

L-карнитин – природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в процессах обмена веществ в качестве  переносчика длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны из цитоплазмы в митохондрии, где подвергаются процессу бета-окисления с образованием большого количества метаболической энергии в форме АТФ, предотвращая ПОЛ оказывает антиоксидантное действие. Усиливая процессы липолиза оказывает жиросжигающее действие и устраняет гиперлипидемию, обладает антиатеросклеротическим свойством. Участвуя в синтезе фосфолипидов, сфингомиелина, цереброзидов, ацетилхолина оказывает мембранопротекторное, нейротрофическое действие, нормализует передачу нервных импульсов. 

Картан - нормализует белковый и жировой обмен, восстанавливает щелочной резерв крови, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, уменьшает степень лактоацидоза, повыщает устойчивость тканей к гипоксии, а также увеличивает двигательную активность и повышает переносимость физических нагрузок, при этом способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени.

Картан оказывает анаболическое действие, нормализует повышенный основной обмен при гипертиреозе, являясь частичным антагонистом тироксина, стимулирует секрецию желудочного сока, замедляет распад белковых и углеводных молекул. Снижает  избыточную массу тела и уменьшает содержание жира в мускулатуре. Оказывает нейротрофическое действие, тормозит развитие апоптоза, ограничивает зону поражения и восстанавливает структуру нервной ткани.

Раствор для приёма внутрь

После приёма внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается примерно через 3 часа.

Раствор для инъекций

После внутривенного введения быстро распределяется в тканях. Выводится преимущественно почками.

Левокарнитин является природным веществом, родственным витаминам группы B. Участвует в транспорте длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где происходит их окисление с образованием энергии.

Препарат способствует:

• нормализации белкового и жирового обмена
• уменьшению проявлений гипоксии тканей
• повышению физической выносливости
• улучшению энергетического обмена в миокарде и мышцах
• уменьшению накопления жира в тканях
• восстановлению аппетита и массы тела при истощении

Обладает умеренным нейротрофическим действием.

Возможны:

• тошнота
• дискомфорт в животе
• диарея
• аллергические реакции
• возбуждение или бессонница (редко)
• болезненность в месте инъекции

Препарат может применяться у детей по назначению врача.

Раствор для приёма внутрь

Чаще используется у детей, так как удобен для дозирования по массе тела.

Примерные схемы:

• до 2 лет — по расчёту мг/кг массы тела
• 2–6 лет — индивидуально
• старше 6 лет — по назначению врача

Инъекционная форма

Картан в ампулах применяется только по строгим показаниям и под медицинским наблюдением.

Во время беременности и грудного вскармливания применяется только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

У пациентов с выраженной хронической почечной недостаточностью при длительном применении внутрь возможно накопление метаболитов. Требуется контроль врача.

У пациентов на гемодиализе может использоваться как заместительная терапия дефицита карнитина.

Специальной коррекции доз обычно не требуется, однако применение желательно согласовать с врачом.

О случаях тяжёлой передозировки не сообщалось. Возможна диарея и дискомфорт со стороны ЖКТ.

Лечение: уменьшение дозы, симптоматическая терапия.

• при сахарном диабете контролировать уровень глюкозы
• не превышать рекомендованные дозы
• при длительном применении у пациентов с почечной недостаточностью требуется контроль врача
• если пропущен приём — не принимать двойную дозу

• глюкокортикостероиды могут повышать накопление карнитина в тканях
• возможно сочетание с анаболическими средствами, антиоксидантами, антигипоксантами
• у пациентов с диабетом требуется контроль глюкозы

• хранить в сухом месте
• при температуре, указанной на упаковке
• беречь от детей

Срок годности: См. упаковку конкретной серии препарата.

Раствор для приёма внутрь

Применяется внутрь. Перед употреблением разбавляют в 100 мл охлажденной кипяченой воды.

Лечение необходимо проводить под контролем уровня свободного и ацилового L -карнитина в плазме и моче для определения адекватной дозировки. Концентрация карнитина в плазме составляет 35 до 60 μмоль/л. Соотношение ацилового и свободного L -карнитина в плазме в норме 0.35.

Суточная доза зависит от возраста и веса тела:
До 2 лет – 150 мг/кг массы тела;
2 – 6 лет – 100 мг/кг массы тела;
6 - 12 лет – 75 мг/кг массы тела ребенка.
Детям старше 12 лет и взрослым - 2 – 3 г.

При первичном или вторичном дефиците карнитина дозировка зависит от врожденных отклонений в обмене веществ и степени выраженности в период лечения. В большинстве случае рекомендуемая пероральная доза составляет 100 - 200 мг /кг/день, разделенная на дозы (от 2 до 4). Если клинические и биохимические показатели не улучшаются, доза может быть увеличена на кратковременной основе. Высокие дозы до 400мг/кг/день необходимы при острой метаболической декомпенсации.

При вторичном дефиците карнитина у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности назначается поддерживающая терапия 1 г в день перорально.

Раствор для инъекций

Вводят внутривенно медленно или внутримышечно по назначению врача.

Доза зависит от заболевания и тяжести состояния.