ЦИТОБАК

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим β-лактамным антибиотикам.
Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.

Всасывание
После внутривенного (в/в) введения 1 г цефоперазона максимальная концентрация (Сmax) достигается через 30 мин и составляет 114 мкг/мл. После в/в введения 500 мг или 1 г сульбактама Сmax достигается через 15 мин и составляет 21-40 мкг/мл и 48-88 мкг/мл соответственно.

Распределение
Связывание с белками плазмы цефоперазона составляет 82-93%, сульбактама - 38%. Цефоперазон и сульбактам хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях организма, включая желчь, желчный пузырь, кожу, асцитическую жидкость, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку.

Выведение
При в/в или внутримышечном (в/м) введении препарата 20-30% цефоперазона и 75-85% сульбактама выводится почками. Оставшаяся часть цефоперазона выводится в основном с желчью.

Цефалоспорин III поколения в комбинации с ингибитором β-лактамаз. Цефоперазон - полусинтетический цефалоспориновой антибиотик широкого спектра действия для парентерального применения. Действует бактерицидно на чувствительные микроорганизмы во время их активного размножения путем угнетения биосинтеза мукопептида клеточной стенки . Сульбактам - необратимый ингибитор β-лактамаз бактерий, благодаря чему препарат оказывает действие на штаммы, продуцирующие эти ферменты. Препарат высокоактивен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus faecalis, Streptococcus faecium; грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas spp.(в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, некоторые штаммы Acinetobacter calcoaceticus; грамположительных анаэробов: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; грамотрицательных анаэробов: Clostridium spp., Bacteroides spp.

Цефоперазон и сульбактам проникают через плацентарный барьер. Поэтому применение препарата Цитобак Нео при беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Цефоперазон и сульбактам в незначительном количестве выделяются с грудным молоком, поэтому при применении препарата Цитобак Нео в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Требуется коррекция дозы.

Требуется коррекция дозы.

Для взрослых суточная доза препарата составляет 2-4 г, разделенная на равные части, которые вводят в/в или в/м каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях доза может быть увеличена до 8 г.
Для детей суточная доза составляет 40-80 мг/кг массы тела, разделенная на равные части, которые вводят каждые 6-12 ч.
При тяжелых или устойчивых к терапии инфекциях дозы могут быть увеличены до 160 мг/кг/сут.
Новорожденным в первую неделю жизни следуют вводить препарат каждые 12 ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг/кг.
У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина (КК) 15-30 мл/мин максимальная суточная доза составляет 2 г, при КК менее15 мл/мин - 1 г.

Правила приготовления растворов для парентерального введения
Для в/в инфузий содержимое флакона необходимо растворить в 10 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0,9% раствора натрия хлорида и/или стерильной воды для инъекций, а затем довести объем до 20 мл тем же растворителем. Инфузию проводят в течение 15-60 мин. Для в/м введения раствор, содержащей 250 мг/мл цефоперазона или более, готовят в 2 этапа: для первоначального растворения следует использовать стерильную воду для инъекций, а затем можно использовать 2% раствор лидокаина. После растворения возможно хранения раствора для в/м и в/в введения препарата при температуре от 8º до 25ºС в течение 24 ч, при температуре от 2º до 8ºС - 7 дней.

Симптомы: возможны неврологические нарушения, включая судороги.
Лечение: гемодиализ или перитонеальный диализ. Специфического антидота нет.

В период приёма препарата не рекомендуется употреблять алкоголь (возможна тетурамоподобная реакция).
При вождении автотранспортом и управлении механизмами следует соблюдать осторожность.

Препарат совместим со следующими инфузионными растворами: вода для инъекции, 5% или 10% растворами декстрозы (глюкозы), 0,9% раствором натрия хлорида.
Для первоначального растворения порошка не следует применять раствор Рингера и 2% раствор лидокаина.
Растворы препарата и антибиотиков из группы аминогликозидов физически несовместимы между собой, поэтому растворы данных препаратов не следует смешивать.

В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Беречь от детей.

Антибиотик (гр.пенициллинов)

Порошок для приготовления раствора для инъекций 0,5 г/0,5 г, 1,0 г/1,0 г N1 (флаконы)

Со стороны нервной системы:
- головная боль (0,04 %).

Со стороны мочевыделительной системы:
- нарушения функции почек.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
- гипопротромбинемия, переходящая эозинофилия, понижение уровня гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, обратимая нейтропения при длительном лечении, лейкопения, гипотензия, васкулит.

Со стороны органов пищеварительной системы:
- тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, транзиторное повышения уровня билурубин, ЩФ.

Аллергические реакции:
- зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь, анафилактоидные реакции, васкулит.

Местные реакции:
- иногда – преходящая боль в месте введения, флебит в месте инфузий при в/в выведении с помощью катетера.

Прочие:
- лихорадка, озноб.

- инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бактериальный синусит);
- инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей;
- инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит, холецистит, холангит);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- инфекция малого таза (в т.ч. эндометрит);
- гонорея;
- септицемия;
- менингит.