BERODUAL N aerozol

Ipratropiy bromid va fenoterol gidrobromid kombinatsiyasining terapevtik samarasi nafas yo'llarida mahalliy ta'sirning natijasidir. Bronxodilatatsiyaning rivojlanishi faol moddalarning farmakokinetik ko'rsatkichlariga parallel emas.

Ingalyatsiyadan so'ng o'pkaga odatda (dori shakli va ingalyatsiya usuliga qarab) kiritilayotgan preparat dozasining 10-39% tushadi. Dozaning qolgan qismi mundshtukda, og'iz bo'shlig'ida va halqumda cho'kadi. Halqumda cho'kkan doza qismi yutiladi va OSHQ ga tushadi.

O'pkaga tushgan preparat dozasi qismi tezda tizimli qon oqimiga yetib boradi (bir necha daqiqa ichida).

Kombinatsiyalangan preparatning farmakokinetikasi alohida komponentlarning har birinikidan farq qilishiga oid dalillar mavjud emas.

Fenoterol gidrobromidi

So'rilishi va taqsimlanishi

Ichga qabul qilinganda mutlaq biokiraolishligi past (taxminan 1,5%). Fenoterol gidrobromidining ingalyatsiya qilinadigan dozasining umumiy tizimli biokiraolishligi 7% deb baholanadi.

Fenoterolning plazma oqsillari bilan bog'lanishi taxminan 40% ni tashkil qiladi.

Fenoterol taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar v/i yuborilgandan keyin plazmadagi kontsentratsiya bo'yicha hisoblangan. v/i yuborilgandan so'ng plazma egri chizig'ining kontsentratsiya-vaqt profillari 3 kamerali farmakokinetik model bilan tavsiflanishi mumkin, unga ko'ra T _{taxminan 3 soatni tashkil qiladi. Ushbu 3 kamerali modelda muvozanatli holatdagi ko'rinadigan Vd taxminan 189 l ni (taxminan 2,7 l/kg) tashkil qiladi.}

Metabolizmi va chiqarilishi

Dozaning yutilgan qismi sulfat kon'yugatlarigacha metabollanadi.

v/i yuborilgandan so'ng erkin va kon'yugatsiyalangan fenoterol 24 soatlik siydik tahlilida kiritilgan dozaning mos ravishda 15% va 27% ni tashkil qiladi.

Klinikadan oldingi tadqiqotlar fenoterol va uning metabolitlari GET orqali o'tmasligini ko'rsatdi. Fenoterolning umumiy klirensi – 1,8 l/daq, buyrak klirensi – 0,27 l/daq. Izotop bilan nishonlangan dozaning (dastlabki birikma va barcha metabolitlarni o'z ichiga olgan) umumiy buyrak ekskretsiyasi (2 kun ichida) v/i yuborilgandan so'ng 65% ni tashkil etdi. Ichak orqali ajralib chiqqan umumiy izotop bilan nishonlangan doza v/i yuborilgandan so'ng 14,8%, ichga qabul qilingandan so'ng — 48 soat ichida 40,2% ni tashkil etdi. Buyraklar orqali ajralib chiqqan umumiy izotop bilan nishonlangan doza ichga qabul qilingandan so'ng taxminan 39% ni tashkil etdi.

Ipratropiy bromidi

So'rilishi va taqsimlanishi

Ichga va ingalyatsion qo'llaniladigan ipratropiy bromidining umumiy tizimli biokiraolishligi mos ravishda 2% va 7-28% ni tashkil qiladi. Shunday qilib, ipratropiy bromidining yutilgan qismining tizimli ta'sirga ta'siri ahamiyatsiz.

Plazma oqsillari bilan bog'lanishi minimal - 20% dan kam.

Ipratropiy taqsimlanishini tavsiflovchi kinetik parametrlar v/i yuborilgandan keyin uning plazmadagi kontsentratsiyalari asosida hisoblangan. Plazmada kontsentratsiyaning tez ikki fazali pasayishi kuzatiladi. Muvozanatli holatda ko'rinadigan V_d taxminan 176 l (taxminan 2,4 l/kg) ni tashkil qiladi. Klinikadan oldingi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ammoniyning to'rtlamchi hosilasi bo'lgan ipratropiy GET orqali o'tmaydi.

Metabolizmi va chiqarilishi

v/i yuborilgandan so'ng dozaning taxminan 60% oksidlanish yo'li bilan, asosan jigarda metabollanadi.

Dastlabki birikmaning umumiy buyrak ekskretsiyasi (24 soat ichida) v/i yuborilgan doza miqdorining taxminan 46%, ichga qo'llaniladigan doza miqdorining 1% dan kam va preparatning ingalyatsion dozasi miqdorining taxminan 3-13% ni tashkil qiladi.

Yakuniy fazadagi T _{taxminan 1,6 soatni tashkil qiladi.}

Ipratropiyning umumiy klirensi 2,3 l/daq ni, buyrak klirensi esa — 0,9 l/daq ni tashkil qiladi.

Izotop bilan nishonlangan dozaning (dastlabki birikma va barcha metabolitlarni o'z ichiga olgan) umumiy buyrak ekskretsiyasi (6 kun ichida) v/i yuborilgandan so'ng 72,1%, ichga qabul qilingandan so'ng - 9,3% va ingalyatsion qo'llanilgandan so'ng — 3,2% ni tashkil etdi. Ichak orqali ajralib chiqqan umumiy izotop bilan nishonlangan doza v/i yuborilgandan so'ng 6,3%, ichga qabul qilingandan so'ng — 88,5% va ingalyatsion qo'llanilgandan so'ng — 69,4% ni tashkil etdi. Shunday qilib, v/i yuborilgandan so'ng izotop bilan nishonlangan dozaning ekskretsiyasi asosan buyraklar orqali amalga oshiriladi. Dastlabki birikma va metabolitlarning T _{3,6 soatni tashkil qiladi. Siydik bilan chiqariladigan asosiy metabolitlar muskarin retseptorlari bilan kuchsiz bog'lanadi va nofaol hisoblanadi.}

Majmuaviy bronxolitik preparat. Bronxolitik faollikka ega ikki komponentni saqlaydi: ipratropiy bromidi - m-xolinoblokator va fenoterol gidrobromidi - beta₂-adrenomimetik.

Ingalyatsion yuborilganda bronxodilatatsiya ipratropiy bromidining asosan tizimli emas, balki mahalliy antixolinergik ta'siri bilan bog'liq.

Ipratropiy bromidi antixolinergik (parasimpatolitik) xususiyatlarga ega to'rtlamchi ammoniy birikmasi hisoblanadi. Ipratropiy bromidi adashgan nerv orqali vositalangan reflekslarni tormozlaydi. Antixolinergik vositalar atsetilxolinning bronxlar silliq mushaklarida joylashgan muskarin retseptori bilan o'zaro ta'siri oqibatida sodir bo'ladigan hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining oshishini oldini oladi. Kaltsiy ajralib chiqishi ikkilamchi mediatorlar tizimi orqali vositalanadi, unga ITF (inozitol trifosfat) va DAG (diatsilglitserin) kiradi.

O'SOK (surunkali bronxit va o'pka emfizemasi) bilan bog'liq bronxospazmi bo'lgan bemorlarda o'pka funktsiyasining sezilarli yaxshilanishi (OFV₁ va nafas chiqarishning eng yuqori tezligining 15% va undan ko'proq oshishi) 15 daqiqa ichida qayd etilgan, maksimal samara 1-2 soatdan keyin erishilgan va ko'pchilik bemorlarda yuborilgandan keyin 6 soatgacha davom etgan.

Ipratropiy bromidi nafas yo'llarida shilliq sekretsiyasiga, mukotsiliar klirensga va gaz almashinuviga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Fenoterol gidrobromidi terapevtik dozada β₂-adrenoreseptorlarni tanlab rag'batlantiradi. β₁-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasi yuqori dozalarda qo'llanilganda sodir bo'ladi.

Fenoterol bronxlar va tomirlar silliq mushaklarini bo'shashtiradi va gistamin, metaxolin, sovuq havo va allergenlar (tezkor turdagi o'ta sezuvchanlik reaktsiyalari) ta'siri bilan bog'liq bronxospastik reaktsiyalar rivojlanishiga qarshilik qiladi. Yuborilgandan so'ng darhol fenoterol semiz hujayralardan yallig'lanish va bronxoobstruktsiya mediatorlari ajralib chiqishini bloklaydi. Bundan tashqari, 600 mkg dozada fenoterol qo'llanilganda mukotsiliar klirensning oshishi qayd etilgan.

Preparatning yurak faoliyatiga beta-adrenerjik ta'siri, masalan yurak qisqarishlari chastotasi va kuchining oshishi, fenoterolning tomirga ta'siri, yurakning β₂-adrenoreseptorlari stimulyatsiyasi, terapevtik dozadan yuqori dozalarda qo'llanilganda esa β₁-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasi bilan bog'liq.

Boshqa beta-adrenerjik preparatlarni qo'llashda bo'lgani kabi, yuqori dozalarda qo'llanilganda QT_c intervalining uzayishi qayd etilgan. Fenoterol dozalangan aerozol ingalyatorlari (DAI) yordamida qo'llanilganda bu samara doimiy bo'lmagan va tavsiya etilgan dozalardan yuqori dozalar qo'llanilganda qayd etilgan. Biroq, fenoterol nebulayzerlar (standart dozali flakonlardagi ingalyatsiya uchun eritma) yordamida qo'llanilgandan so'ng tizimli ta'sir DAI yordamida tavsiya etilgan dozalarda preparatni qo'llashdagiga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin. Ushbu kuzatishlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

β-adrenoreseptorlar agonistlarining eng ko'p kuzatiladigan samarasi tremor hisoblanadi. Bronxlar silliq mushaklariga ta'sirdan farqli o'laroq, β-adrenoreseptorlar agonistlarining tizimli ta'siriga tolerantlik rivojlanishi mumkin. Ushbu ko'rinishning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Ipratropiy bromidi va fenoterol birgalikda qo'llanilganda bronx kengaytiruvchi samara turli farmakologik nishonlarga ta'sir qilish orqali erishiladi. Ko'rsatilgan moddalar bir-birini to'ldiradi, natijada bronxlar mushaklariga spazmolitik samara kuchayadi va nafas yo'llari konstriktsiyasi bilan kechuvchi bronx-o'pka kasalliklarida terapevtik ta'sirning katta kengligi ta'minlanadi. Bir-birini to'ldiruvchi ta'sir shundayki, kerakli samaraga erishish uchun beta-adrenerjik komponentning pastroq dozasi talab qilinadi, bu nojo'ya ta'sirlar deyarli bo'lmaganda samarali dozani individual tanlash imkonini beradi.

O'tkir bronxokonstriktsiyada Berodual^® N preparatining samarasi tez rivojlanadi, bu uni o'tkir bronxospazm xurujlarida qo'llash imkonini beradi.

Ro'yxatda keltirilgan ko'plab nojo'ya ta'sirlar Berodual^® N preparatining antixolinergik va beta-adrenergik xususiyatlarining oqibati bo'lishi mumkin. Berodual^® N, har qanday ingalyatsion terapiya kabi, mahalliy ta'sirlanishni keltirib chiqarishi mumkin. Preparatning noxush reaksiyalari klinik tadqiqotlarda va preparat ro'yxatdan o'tkazilgandan keyingi qo'llanilishi bo'yicha farmakologik nazorat davomida olingan ma'lumotlar asosida aniqlangan.

Klinik tadqiqotlarda eng ko'p xabar qilingan nojo'ya ta'sirlar yo'tal, og'iz qurishi, bosh og'rig'i, tremor, faringit, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, disfoniya, taxikardiya, yurak urishi, qusish, sistolik AB oshishi va asabiylik bo'lgan.

Davolash vaqtida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya reaksiyalar chastotasi toifalarini aniqlash: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), tez-tez emas (≥1/1000 dan <1/100 gacha), kamdan-kam hollarda (≥1/10 000 dan <1/1000 gacha), juda kam hollarda (<1/10 000); chastotasi noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida chastotani baholash imkoni yo'q).

Immun tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda* - anafilaktik reaksiya, o'ta yuqori sezuvchanlik, angionevrotik shish; kamdan-kam hollarda - eshakemi.

Moddalar almashinuvi tomonidan: kamdan-kam hollarda* - gipokaliemiya.

Asab tizimi va ruhiyat tomonidan: tez-tez emas - asabiylik, bosh og'rig'i, tremor, bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - qo'zg'alish, mental buzilishlar.

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda* - glaukoma, ko'z ichki bosimining oshishi, akkomodatsiya buzilishi, midriaz, ko'rishning xiralashishi, ko'zda og'riq, shox parda shishi, kon'yunktiva giperemiyasi, buyumlar atrofida oreol paydo bo'lishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: tez-tez emas - taxikardiya, yurak urishini his qilish, sistolik AB oshishi; kamdan-kam hollarda - aritmiya, bo'lmachalar fibrillatsiyasi, qorinchalar usti taxikardiyasi*, miokard ishemiyasi*, diastolik AB oshishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: tez-tez - yo'tal; tez-tez emas - faringit, disfoniya; kamdan-kam hollarda - bronxospazm, halqum ta'sirlanishi, halqum shishi, laringospazm*, paradoksal bronxospazm*, halqum qurishi*.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez emas - qusish, ko'ngil aynishi, og'iz qurishi; kamdan-kam hollarda - stomatit, glossit, MIT motorikasi buzilishi, diareya, qabziyat*, og'iz bo'shlig'i shishi*.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: qichishish, gipergidroz*.

Suyak-mushak tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - mushak holsizligi, mushak spazmi, mialgiyalar.

Siydik chiqarish tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - siydik tutilishi.

* ushbu nojo'ya reaksiyalar Berodual^®N preparatining klinik tadqiqotlari davomida aniqlanmagan. Baholash bemorlarning umumiy populyatsiyasi bo'yicha hisoblangan 95% ishonch oralig'ining yuqori chegarasi asosida amalga oshirilgan.

Hansirash

Hansirash (nafas olish qiyinlashishi) kutilmaganda tez kuchaygan hollarda kechiktirmasdan shifokorga murojaat qilish kerak.

O'ta yuqori sezuvchanlik

Berodual^® N preparati qo'llanilgandan so'ng tezkor o'ta yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda ularning belgilari eshakemi, angionevrotik shish, toshma, bronxospazm, og'iz-halqum shishi, anafilaktik shok bo'lishi mumkin.

Paradoksal bronxospazm

Berodual^® N, boshqa ingalyatsion preparatlar kabi, hayotga xavf solishi mumkin bo'lgan paradoksal bronxospazmni chaqirishga qodir. Paradoksal bronxospazm rivojlanganda Berodual^® N preparatini qo'llashni darhol to'xtatish va muqobil terapiyaga o'tish kerak.

Uzoq muddat qo'llash

Bronxial astmasi bo'lgan bemorlarda Berodual^® N ni faqat zarurat tug'ilganda qo'llash kerak. O'SOKning yengil shakli bo'lgan bemorlarda simptomatik davolash muntazam qo'llashdan afzalroq bo'lishi mumkin. Bronxial astmasi bo'lgan bemorlarda nafas yo'llarining yallig'lanish jarayonini va kasallik kechishini nazorat qilish uchun yallig'lanishga qarshi terapiyani o'tkazish yoki kuchaytirish zarurligini yodda tutish kerak.

Bronxial obstruksiyani bartaraf etish uchun Berodual^® N kabi beta_{-adrenomimetiklar saqlovchi preparatlarning ortib boruvchi dozalarini muntazam qo'llash kasallik kechishining nazorat qilib bo'lmaydigan yomonlashuvini chaqirishi mumkin. Bronxial obstruksiya kuchayganda beta-agonistlar, shu jumladan Berodual^® N preparati dozasini tavsiya etilganidan oshirish uzoq vaqt davomida nafaqat oqlanmagan, balki xavflidir. Kasallik kechishining hayotga xavf soluvchi yomonlashuvining oldini olish uchun bemorni davolash rejasini va ingalyatsion kortikosteroidlar bilan adekvat yallig'lanishga qarshi terapiyani qayta ko'rib chiqish masalasini ko'rib chiqish kerak.}

Boshqa simpatomimetik bronxodilatatorlarni Berodual^® N preparati bilan bir vaqtda faqat tibbiy nazorat ostida tayinlash kerak.

OIT tomonidan buzilishlar

Anamnezida mukovissidoz bo'lgan bemorlarda OIT motorikasi buzilishlari bo'lishi mumkin.

Ko'rish organi tomonidan buzilishlar

Preparatni ko'zga tushishidan saqlanish kerak.

Berodual^® N ni yopiq burchakli glaukoma rivojlanishiga moyil bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak. Ingalyatsion ipratropiy bromidi (yoki ipratropiy bromidining β_{-adrenoreseptorlar agonistlari bilan birgalikda) ko'zga tushganda rivojlangan ko'rish organi tomonidan asoratlar (masalan, ko'z ichi bosimi oshishi, midriaz, yopiq burchakli glaukoma, ko'zda og'riq) haqida alohida xabarlar ma'lum. O'tkir yopiq burchakli glaukoma simptomlari ko'zda og'riq yoki noqulaylik, ko'rish xiralashishi, buyumlarda oreol va ko'z oldida rangli dog'lar paydo bo'lishi bilan birga shoh parda shishi va ko'z qizarishi, tomirlarning kon'yunktival in'ektsiyasi oqibatida bo'lishi mumkin. Agar ushbu simptomlarning har qanday kombinatsiyasi rivojlansa, ko'z ichi bosimini pasaytiruvchi ko'z tomchilarini qo'llash va mutaxassisning shoshilinch maslahati ko'rsatilgan.}

Tizimli effektlar

Quyidagi kasalliklarda: yaqinda o'tkazilgan miokard infarkti, noadekvat glikemik nazorat bilan qandli diabet, og'ir kechuvchi yurak va tomirlarning organik kasalliklari, gipertireoz, feoxromotsitoma yoki siydik chiqarish yo'llari obstruksiyasi (masalan, prostata bezi giperplaziyasi yoki qovuq bo'yni obstruksiyasida) Berodual^® N ni faqat xavf/foyda nisbatini sinchkovlik bilan baholagandan keyin, ayniqsa tavsiya etilganidan yuqori dozalarda tayinlash kerak.

Yurak-qon tomir tizimiga ta'siri

Postmarketing tadqiqotlarda β-adrenoreseptorlar agonistlari qabul qilinganda miokard ishemiyasi paydo bo'lishining kamdan-kam hollari qayd etilgan. Berodual^® N olayotgan, yurakning jiddiy yo'ldosh kasalliklari (masalan, YUK, aritmiyalar yoki yaqqol yurak yetishmovchiligi) bo'lgan bemorlarni yurakda og'riq yoki yurak kasalligi yomonlashuvini ko'rsatuvchi boshqa simptomlar paydo bo'lgan taqdirda shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Hansirash va ko'krakda og'riq kabi simptomlarga e'tibor berish kerak, chunki ular ham yurak, ham o'pka etiologiyali bo'lishi mumkin.

Gipokaliemiya

β_{-adrenoreseptorlar agonistlari qo'llanilganda gipokaliemiya paydo bo'lishi mumkin.}

Sportchilarda Berodual^® N preparatini qo'llash, uning tarkibida fenoterol mavjudligi sababli, doping testlarining ijobiy natijalariga olib kelishi mumkin.

Preparat oz miqdorda etanol (bir dozada 13,313 mg) saqlashini hisobga olish kerak.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Ushbu faoliyat turlarini bajarishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki bosh aylanishi, tremor, ko'z akkomodatsiyasi buzilishi, midriaz va ko'rish noaniqligi rivojlanishi mumkin. Yuqorida ko'rsatilgan noxush hislar paydo bo'lganda bemor transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish kabi potensial xavfli harakatlardan o'zini tiyishi kerak.

• gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya;
• taxiaritmiya;
• homiladorlikning I uchoyligi;
• 6 yoshgacha bo‘lgan bolalar;
• preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik;
• atropinsimon moddalarga yuqori sezuvchanlik.

Yopiq burchakli glaukomada, koronar yetishmovchilikda, arterial gipertenziyada, yetarli darajada nazorat qilinmaydigan qandli diabetda, yaqinda o‘tkazilgan miokard infarktida, yurak-qon tomir tizimining og‘ir organik kasalliklarida, gipertireozda, feoxromotsitomada, prostata bezi gipertrofiyasida, qovuq bo‘yni obstruksiyasida, mukovitsidozda, 6 yoshdan katta bolalarda preparatni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Berodual^В® N preparatini boshqa antixolinergik preparatlar bilan uzoq muddat bir vaqtda qo'llash ma'lumotlar yo'qligi sababli tavsiya etilmaydi.

Beta-adrenomimetiklar va antixolinergik vositalar, ksantin hosilalari (shu jumladan teofillin) Berodual^В® N preparatining bronxolitik ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Boshqa beta-adrenomimetiklar, tizimli qon oqimiga tushadigan antixolinergik vositalar yoki ksantin hosilalari (shu jumladan teofillin) bilan bir vaqtda qo'llanilganda nojo'ya ta'sirlar kuchayishi mumkin.

Beta-adrenoblokatorlar bir vaqtda tayinlanganda Berodual^В® N preparatining bronxolitik ta'siri sezilarli darajada susayishi mumkin.

Beta-adrenomimetiklarni qo'llash bilan bog'liq gipokaliemiya ksantin hosilalari, GKS va diuretiklar bir vaqtda tayinlanganda kuchayishi mumkin. Bunga nafas yo'llarining obstruktiv kasalliklarining og'ir shakllari bo'lgan bemorlarni davolashda alohida e'tibor berish kerak.

Gipokaliemiya digoksin qabul qilayotgan bemorlarda aritmiyalar paydo bo'lish xavfining oshishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, gipoksiya gipokaliemiyaning yurak ritmiga salbiy ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda qon zardobida kaliy kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

MAO ingibitorlari va tritsiklik antidepressantlar qabul qilgan bemorlarga beta_{-adrenomimetiklarni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki bu preparatlar beta-adrenergik vositalar ta'sirini kuchaytirishga qodir.}

Galogenlangan uglevodorodlar (shu jumladan galotan, trixloretilen, enfluran) saqlovchi ingalyatsion narkoz uchun vositalar beta_{-adrenergik vositalarning yurak-qon tomir tizimiga noxush ta'sirini kuchaytirishi mumkin.}

Dozani individual belgilash kerak.

Xurujlarni bartaraf etish uchun kattalar va 6 yoshdan oshgan bolalarga 2 ingalyatsion doza tayinlanadi. Agar 5 daqiqa ichida nafas olish yengillashmasa, yana 2 ingalyatsion doza tayinlash mumkin.

Bemorni 4 ingalyatsion dozadan keyin samara bo‘lmaganda va qo‘shimcha ingalyatsiyalar zarur bo‘lganda shifokorga darhol murojaat qilish haqida xabardor qilish kerak.

Uzoq muddatli va uzluksiz terapiya uchun 1 qabulga 1-2 ingalyatsiya, sutkasiga 8 ingalyatsiyagacha (o‘rtacha, 1-2 ingalyatsiya sutkasiga 3 marta) tayinlanadi.

Bronxial astmada preparat faqat zaruratga qarab ishlatilishi kerak.

Berodual^® N bolalarda faqat shifokor tayinlovi bo‘yicha va kattalar nazorati ostida qo‘llanilishi kerak.

Preparatdan foydalanish qoidalari

Bemorga dozalangan aerozoldan to‘g‘ri foydalanish bo‘yicha yo‘riqnoma berilishi kerak.

Yangi ingalyatordan birinchi marta foydalanishdan oldin ingalyatorni tubini yuqoriga qaratib ushlash, himoya qopqog‘ini yechish va balloncha tubiga 2 marta bosib, havoga 2 marta purkash kerak.

Har safar dozalangan aerozoldan foydalanishda quyidagi qoidalarga rioya qilish zarur:

Ikkinchi ingalyatsion dozani olish uchun 2-bosqichdan boshlab harakatlarni takrorlash.

Ballon shaffof bo‘lmagani uchun, u bo‘shligini vizual aniqlab bo‘lmaydi. Ballon 200 ta ingalyatsiyaga mo‘ljallangan. Ushbu miqdordagi dozalar ishlatilgandan keyin unda oz miqdorda eritma qolishi mumkin. Shunga qaramay, ingalyatorni almashtirish kerak, chunki aks holda zarur bo‘lgan davolovchi dozani ololmaslik mumkin.

Ballonda qolgan preparat miqdorini quyidagicha tekshirish mumkin:

- ballonni silkitish, bu unda qandaydir miqdorda suyuqlik qolganligini ko‘rsatadi;

- boshqa usul - ballondan plastik mundshtukni yechish va ballonni suvli idishga joylashtirish. Ballon tarkibini uning suvdagi holatiga qarab baholash mumkin.

Ingalyatorni kamida haftasiga 1 marta tozalash kerak. Ingalyator mundshtugini toza saqlash muhim, uning ichiga preparat tushishiga yo‘l qo‘ymaslik kerak, bu aerozol chiqishini to‘sib qo‘yishi mumkin.

Tozalash vaqtida avval himoya qopqog‘ini yechish va ballonni ingalyatordan olib tashlash kerak. Ingalyator orqali iliq suv oqimini o‘tkazish, preparat va/yoki ko‘rinadigan kir olib tashlanganligiga ishonch hosil qilish.

Tozalagandan keyin ingalyatorni silkitish va uni isitish asboblarini ishlatmasdan havoda quritishga qo‘yish. Mundshtuk qurishi bilan ballonni ingalyatorga joylashtirish va himoya qopqog‘ini kiygizish.

Plastik mundshtuk maxsus Berodual^® N dozalangan aerozolidan foydalanish uchun ishlab chiqilgan va preparatni aniq dozalash uchun xizmat qiladi. Ushbu mundshtukni boshqa dozalangan aerozollar bilan ishlatmaslik kerak. Shuningdek, Berodual^® N aerozolini ballon bilan birga yetkazib beriladigan mundshtukdan tashqari boshqa adapterlar bilan ishlatish mumkin emas.

Ballon tarkibi bosim ostida.

Ballonni ochish yoki 50°C dan yuqori isitish mumkin emas.